infecciones de las vías respiratorias superiores
DESCRIPTION
Trabajo de Infecciones Respiratorias Agudas Superiores. Realizado por Estudiantes de la Universidad Central del Ecuador Facultad de Medicina Cátedra Tropical 2013- 2014TRANSCRIPT
![Page 1: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/2.jpg)
• ENTIDADES:
– Sinusitis
– Otitis
– Faringoamigdalitis
– Laringotraqueitis
– Bronquitis
![Page 3: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/4.jpg)
4
SEGÚN : ORIGEN
1. Infecciosa:
a. Virales (80%)
b. Bacteriana (5 a 20%)
c. Micóticas (Raras)
2. Alérgicas
3. Mixtas
![Page 5: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/9.jpg)
Interrogatorio
Sintomatología
Examen Físico
• Palpación – percusión
• Rinoscopia anterior
• Rinoscopia posterior
Exámenes complementarios
• Imagenología: TAC,
• Fibroscopía - Endoscopía
• Punción
![Page 10: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/11.jpg)
Signos radiológicos•Hipertrofia > 4 mm
•Opacificación
•Nivel hidroaéreo
![Page 12: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/12.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 13: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/13.jpg)
• Infección o inflamación del oído medio (otitis media)
• Inflamación del canal auditivo externo hasta el tímpano (otitis externa)
![Page 14: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/15.jpg)
Otitis externa
Formas de presentación
Factores
Descamación
Maceración de epitelio
Retención de humedad
Calor
Crónica
Difusa
Circunscrita
Invasiva
![Page 16: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/16.jpg)
Etiología:
Origen predominantemente bacteriano , mas frecuentes : P.
aeruginosa y S.aureus.
En la otitis externa difusa y aguda el patógeno predominante es P.
aeruginosa.
En la otitis externa invasiva, maligna o necrosante es frecuente el P.
aeruginosa además de S.aureus, S. epidermidis, Aspergillus, Actinomyces.
![Page 17: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/17.jpg)
Clasificación:Otitis externa circunscrita aguda
• En el 1/3 externo del conducto auditivo.
• Forunculosis. (S. aureus)
Otitis externa difusa y aguda
• Oído del nadador
• Exceso de humedad y alcalinización. (P. aeruginosa)
Otitis crónica y externa
• Irritación local repetitiva que surge por expulsión permanente de material de drenaje de una infección crónica de oído medio.
Otitis externa invasiva
• Forma maligna o necrotizante, puede causar la muerte, se diferencia de la otitis crónica externa por la presencia de otalgia intensa y profunda
![Page 18: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/18.jpg)
Manifestaciones Clínicas• Otitis externa circunscrita
(S. aureus)
• Otitis externa difusa
(P. aeruginosa)
-Otalgia intensa que aumenta al presionar el trago o separar el pabellón. Infección localizada.
-Prurito hasta llegar a dolor intenso, eritema -Secreción escasa, blanquecina y espesa
![Page 19: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/19.jpg)
• Otitis crónica externa • Otitis maligna necrosante
(P. aeruginosa)
- Dermatitis exfoliativaeritematosa, predomina el prurito y no el dolor.
-otorrea purulenta, eritema, otalgia intensa y profunda.- Tejido de granulación en la cara postero-inferior del conducto auditivo externo
![Page 20: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/20.jpg)
Tratamiento:
• Sistémico: Dicloxacilina 0,5g/6h. Vía oral por 10 días
Otitis externa circunscrita
• Tópico: Polimixina B + Neomicina. 7-8 gotas c/8horas. Por 8-10 días
• Sistémico: Amoxicilina Clavulanico. 500/125 mg c/8h vía Oral. Por 10 días
Otitis externa difusa
• Enviar al hospital. Limpieza del CAE con solución de acido acético 1-2 %. 7- 10 gotas/ 8h. 8- 10 días.
• Tres primeros días administrar analgésicos y antiinflamatorios
Otitis externa maligna
![Page 21: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/21.jpg)
Otitis Media
Cuadro inflamatorio de oído medio a consecuencia de disfunciónde la trompa de Eustaquio, esta reacción inflamatoria permiteque se genere un trasudado estéril, que al ser contaminado porvirus o bacterias de la nasofaringe se produce la infección.
![Page 22: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/22.jpg)
Etiología:
• Surge después de una Infección de vías respiratorias superiores.
Sincitialrespiratorio
Influenza
Rinovirus
enterovirus
Virus
S. pneumoniae
H. Influenzae
M. catarrhalis.
MRSA
Bacterias
![Page 23: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/23.jpg)
FisiopatogeniaLa patogénesis de la otitis media se relaciona directamente con la función de la trompa de Eustaquio.
• Ventilar el oído medio igualando la presión del aire entre la atmósfera y el oído medio.
• Proteger de las presiones y secreciones nasofaríngeas y
• Drenar las secreciones producidas en el oído medio mediante el movimiento mucociliar.
![Page 24: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/24.jpg)
Derrames ceden
espontáneamente
Derrames persisten (crónico)
Hipoacusia
![Page 25: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/26.jpg)
Definición
La faringitis es un proceso inflamatorio difuso de los folículos linfoides de la faringe, con
participación de la mucosa y estructuras subyacentes.
![Page 27: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/27.jpg)
40-70%: Virus
Rinovirus
Coronavius
Influenza virus
Adenovirus
10-20%: Bacterias:Streptococcus beta-hemolítico grupo A (S. pyogenes)
5 % Hongos Cándida albicans.
Etiología:
• Estreptococos beta-hemolíticos C y G
• Arcanobacteriumhaemolyticum
• M. pneumoniae• Angina de Vincent: anaerobios
fuso-espirilares• C. diphteriae
![Page 28: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/28.jpg)
• Presentan un color Rojo carcteristico– Síntomas viriasis
• Rinorrea, tos, mialgias, cefalea, febrícula
– Hiperemia amigdalar y folículos pared posterior.
– A veces forman parte de cuadros infecciosos generales:• Gripe, catarro descendente, fiebre faringo-conjuntival
![Page 29: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/29.jpg)
• Presenta color blanco– Cuadro clínico:
• Incubación de 3 a 5 días• Inicio brusco. Fiebre alta (39 ºC). Escalofrios.• Odinofagia y/o disfagia, Otalgia refleja
– Exploración:• Hiperemia faríngea y amigdalar con exudado
blanco-grisáceo. • Adenopatías inflamatorias
– Hemograma: Leucocitosis
![Page 30: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/31.jpg)
Objetivos de un Dxrápido.
Prevenir la fiebre reumática
Prevenir las complicaciones
supurativas (mastoiditis, absceso
retrofaringeo, linfadenitiscervical)Mejorar el estado clínico
Reducir la transmisión de contactos
K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill
![Page 32: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/32.jpg)
DIAGNOSTICO POR CRITERIOS DE CENTOR Y
TEST DE DETECCIÓN RÁPIDA DEL ANTÍGENO DEL ESTREPTOCOCO
K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill
SINTOMAS Y
SIGNOS PUNTOS
Fiebre mayor a 38 C 1
Ausencia de tos 1
Adenopatía cervical
anterior palpable
1
Inflamación y/o
exudado amigdalino
1
3-14 años 1
Mayor a 45 años -1
![Page 33: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/33.jpg)
Diagnóstico
Colonias compactas, pequeñas y rodeadas por un halo de
hemolisis (hemólisis beta)
Anticuerpos antiestreptolisina (ASLO)
![Page 34: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/34.jpg)
COMPLICACIONES
K J LEE, Otolaringology, eighth edition, Mc Graw Hill
![Page 35: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/35.jpg)
Tratamiento
FA origen viral FA origen bacteriano
Sintomático utilizar (Ibuprofeno, Paracetamol)
Penicilina V 250 mg/6 horas por 10 días 10 díasAmoxicilina 500 mg/ 8 horas por 10 dias
![Page 36: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/36.jpg)
Tratamiento
• Amigdalectomía es la extirpación de las amígdalas faríngeas.
• La adenoidectomía es la extirpación del adenoides. A menudo se hacen conjuntamente
Medline: Manual para el paciente: Amidalectomia (con o sin adenoidectomia) de hospitales y clínicas de niños.
![Page 37: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/37.jpg)
LARINGOTRAQUEÍTIS
![Page 38: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/39.jpg)
PATOGENIA
Inicia en la nasofaringe y se extiende hacia el
epitelio de la laringe y tráquea
Inflamación, eritema Estridor respiratorio audible y voz nasal
Lumen de la tráquea obstruido por la
presencia de exudado fibroso
![Page 40: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/40.jpg)
• DIAGNÓSTICO
• Se diagnostica clínicamente sin embargo algunos exámenes complementarios (los cuales no deben ser realizados rutinariamente) pueden apoyar el diagnóstico.
• SIGNO DE LA PUNTA DE LÁPIZ (SENSIBILIDAD = 93% Y E=92%)
![Page 41: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/42.jpg)
TRATAMIENTO
AMBIENTE HÚMEDO.-Vapor frío disminuye la viscosidad de las secreciones mucosas
de la tráquea, activa los mecano-receptores en la laringe provocando disminución del flujo respiratorio e induce una sensación de confort.
EPINEFRINA.Nebulización en los casos severos de croup respiratorio .EPINEFRINA RACÉMICA SOLO EN CASOS GRAVES QUE NO RESPONDEN AL VAPOR FRÍO.
CORTICOIDES:DEXAMETASONA0. 15-0.3mg/Kg depeso VO en dosis única, BUDESONIDA 2-4ug(Corticoide inhalatorio).
![Page 43: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/43.jpg)
La bronquitis es un proceso inflamatorio, agudoo crónico de la capa mucosa interna de los bronquios.
![Page 44: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/44.jpg)
BRONQUITIS AGUDA
BRONQUITIS CRÓNICA
Es la inflamación del árbol traqueobronquial que resulta de la infección ocasionada por
virus y otros patógenos respiratorios como bacterias,
tos constante de inicio reciente de duración
aproximada de 10 días a 2 semanas
Inflamación de los bronquios con la presencia de tos productiva durante 3
meses al año durante 2 años consecutivos
![Page 45: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/45.jpg)
No complicada Complicada
Vírica 70-90% Bacteriana 5%
INFLUENZA AY B PARAINFLUENZA 3VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIOADENOVIRUS
MYCOPLASMA PNEUMONIAECLOSTRIDIUM PNEUMONIAEHAEMOPHILUS INFLUENZAE
![Page 46: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/46.jpg)
Inflamaciónbronquial
Hipertrofia e hipersecreción glándulas
mucosas
Edema de mucosa
Tosexpectoración
![Page 47: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/47.jpg)
Síntomas generales de
infección viral
Síntomas de
infección bacteriana
Síntomas de catarro bronquial
•Mialgias•Artralgias•Astenia•Adinamia•Cefalea•Dolor retroocular•Estornudos•Catarro nasalCatarro faríngeo
•Tos•Expectoraciòn•Dificultad respiratoria
•Tos con expectoración mucupurulenta
•Estertores bronquiales•Sibilancias•Estertores alveolares
![Page 48: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/48.jpg)
La mayoría nojustifican
tratamiento antibiótico
Profilaxis:Cigarro, contaminación, tempera
tura
PENICILINA BENZATINICA 1200000 IM DOSIS UNICA MACROLIDOS
CLARITROMICINA 500CADA 12HORAS POR 7 A 10 DIAS
![Page 49: Infecciones de las vías respiratorias superiores](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052400/559895371a28abde348b4604/html5/thumbnails/49.jpg)