infección maxilofacial i
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Clase 3er añoTRANSCRIPT
Infección MaxilofacialPericoronaritisAbscesosCelulitis
Fernando Rodríguez C. - Medicina y Patología Oral - UDD
Hospedero vs Microbiota
LocalHumoralCelular
VirulenciaCantidad
Conceptos Generales
abscess/ˈabˌses/
A swollen area within body tissue, containing an accumulation of pus.
cellulitis/ˌselyəˈlītis/
Inflammation of subcutaneous connective tissue.
Infección Periapical
Fístula
Celulitis
AbscesoIntraoral
Infección ascendente(Facial/Cerebral)
Infección deespacios profundos
Bacteremia/Septicemia
Osteomielitis
INFECCION INTRAORAL
Puertas de entrada al tejido pulpar
1. Túbulos dentinarios
2. Exposición pulpar directa
3. Canales laterales y accesorios
4. Anacoresis?
Necrosis Pulpar
Aumento de volumenlocalizado
Aumento de volumendifuso
EdemaCelulitis
Absceso SubperiósticoAbsceso SubmucosoAbsceso Subcutáneo
Periosteo
Submucosa/Tejido SC
Espacios profundos
ABSCESO SUBPERIOSTICO
• Dolor de alta intensidad (reacción periosteal)
• Corta duración (horas, generalmente nunca mas de 24 horas)
• Consistencia renitente
• Lisis periostica da paso a Abceso Submucoso
• Ocupación de fondo de vestíbulo
• Color rojo/amarillo
• Linfoadenopatía en algunos casos
• Fluctuante
• Periodontitis Apical
• Presencia de Fístula
• Lesión Periapical radiográfica
4 ESCENARIOS TERAPEUTICOS
TRATAMIENTO
VÍA MARGINAL
• Absceso Periodontal
• Absceso Gingival
• Pericoronaritis/Absceso Pericoronario
ABSCESO PERIODONTAL
• Exacerbación de Periodontitis Crónica
• Localización de pus localizada en encía, asociada a un saco periodontal
• Recordar lesiones endoperiodontales y la estrecha relacion periápice - periodonto marginal
• Absceso Gingival: en ausencia de saco periodontal (Foreign Body Reaction)
• Clínica Periodontal
• Supuración Crevicular
• Linfoadenopatía en algunos casos
• Firme a Fluctuante
• Rojo/Azulado a Amarillo
• Presencia de Fístula
• Pérdida ósea radiográfica
• Es fundamental realizar sondaje periodontal en toda evaluación de absceso donde se sospecha un origen odontogénico
TRATAMIENTO
PERICORONARITIS
• Pseudosaco asociado a infección aguda
• Relacionado con dientes parcialmente erupcionados, malposicionados o en relación al borde anterior de la rama
• Patología relacionada generalmente con el tercer molar (no siempre)
• Asociado generalmente a 3MI
PERICORONARITIS
• 81% de los casos se presentan entre 20 a 29 años de edad
• Dolor localizado, encía comprometida sensible al tacto
• Irradiación del dolor con otalgia referida (explica la mayoría de los casos de otalgia con oído sano)
• Masa pediculada de encía inflamada cubriendo corona de tercer molar (“Opérculo”)
• Supuración crevicular
• Acumulación de alimento o depósitos blandos
• Rara asociación a fístula
• Odinofagia
• Trismus
• Abscedación probable (Absceso Pericoronario)
• Compromiso de espacio masticatorio
• Absceso Migratorio (Chompret-L’Hirondel)
• Impacto de diente antagonista en tejidos blandos
TRATAMIENTO
INFECCION EXTRAORAL
Absceso / FistulaCutánea
Fístula cutánea activa circular de 5 mm color café oscuro, umbilicada y firme de 6 meses de evolución
Ex intraoral p 20 que se fracturó y comenzó proceso infeccioso con aum de vol que la paciente drena cuando molesta. Se indico ATB y exodoncia
D 21 también se fracturó y presenta lesión periapical
CELULITIS FACIAL
• Infiltración difusa infecciosa de espacios anatómicos y tejido subcutáneo
• Manejo Hospitalario de emergencia
• CEG
• Compromiso de estructuras vecinas
• Exámenes complementarios
ANGINA DE LUDWIG
• Infección grave
• Compromiso bilateral de regiones submandibular y sublingual
• Compromiso intraoral y extraoral
• Compromiso de via aerea
• CEG
• Alta mortalidad en algunas series (30%)
OTROS ESCENARIOS SEVEROS
• Absceso Cerebral
• Trombosis del seno cavernoso
• Infección descendente (Mediastinitis)
• Coagulación Intravascular Diseminada
• Shock Séptico
• Compromiso lítico de grandes vasos del cuello
TRATAMIENTO