infeccion del sistema nervioso central.pptx 2 (1)

7/25/2019 Infeccion Del Sistema Nervioso Central.pptx 2 (1)

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NEUROINFECCION

Dra. Katiuska Botacio

Dr. Joel Almengor


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Infecciones del S.N.CClasifcacin

Meningitis

Aguda Crnica

Encealitis

Absceso cerebral

Empiema subdural Absceso epidural


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INFECCIONES DEL S.N.CCARACTERSTICAS GENERALES

Curso Rpidamente progresi!o "uede "roducir da#o permanente

"uede producir la muerte en cortoper$odo de tiempo

%ratamiento antimicrobiano emergente& %ratamiento ad'unto


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ME()(*)%)+BAC%ER)A(A

ES UNA INFECCION SUPURATIVA

AGUDA Y LOCALIZADA DE LASLEPTOMENINGEAS Y DEL

ESPACIO SUBARACNOIDEO.

INCIDENCIA DE 3CASOS/100000/AO


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INFECCIONES DEL SISTEMANERVIOSO CENTRAL

Diseminacin ,ematgena a partir desitio e-traneural

"ropagacin retrograda de trombosinectados dentro de las !enas emisarias

Bacterias & !iruses penetran a tra!s de!asos sangu$neos de los ple-oscoroideos a las meninges o parn/uima


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MENINGITIS BACTERIANA

Factores de rieso

"redisposicin de inecciones

Ancianos

)nmonodeprimidos

%rauma craneocenlico


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AGENTES ETIOLOGICOS MASCOM!NES

Streptococo pneumoniae +Neisseria meningitidis

Haemophylus infuenzae


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Manifestaciones Cl"nicas0iebre mas com1n 2

CealeaAlteracin del estado de conciencia3

De conusin 4 coma

+ignos de irritacin men$ngeaCon!ulsiones+ignos de ocali5acin


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#alla$os F"sicos

6os correspondientes al oco inicial Meningismo2 Kerning & Brud5inski 789

+ignos de disuncin cerebral3 Conusin2 Delirio2 6etargo2 Coma

"arlisis de ner!ios craneales3 )))2 ):2 :)2:))


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Es/uema de los +ignos Men$ngeos


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FACTORES DE MAL %RONOSTICOCOMA

DISTRESS RESPIRATORIO

SHOCK

PROTEINAS >250mg/dl

GLOBULOS BLANCOS PERIFERICOS < 5000

SODIO SERICO < 15 mE!/L

SECUELAS NEUROLOGICAS

COMA

GLUCOSA


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Mane&o de MeninitisBacteriana

;EM


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#ALLA'GOS DEL L.C.R. ENMENINGITIS BACTERIANA

"resin de Apertura 8 mm ;8 *lbulos Blancos 888 7888

(eutroflos

89 "rote$nas 88788 mgFdl*lucosa G8 mgFdl 6actato H7 mgFdl

*RAM "ositi!a en I8896imulus 6isado "ositi!o en *ram Deteccin de ant$genos "ositi!o en 78 889


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%incin de *ram de 6CR >A)))?

)dentifcacin del agente causal 3 I889

Especifcidad 4 9 Concentracin de bacteria 3 L 8 +treptococo pneumoniae 89 ;aemop,&lus inuen5ae I9 (eisseria meningitidis 79

*ram. negati!os 789 6isteria monocitogenes HH9Antibiticos pre!ios 89


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#ALLA'GOS DEL L.C.R. EN MENINGITIS

Tipo demeningitis

Tipo de

Leucocito

Glucosa Tincin Otras

pruebasMeningitis

bacterianaPMN > < 50%

glicemiaGram Cultio

PC!

Meningitis

tuberculosa

Lin"ocitos


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Aglutinacin de late-DE%EC%A A(%)*E(


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Aglutinacin de late-

(o se recomienda de rutina >D))? para

diagnstico etiolgico rpido demeningitis

Recomendado para pacientes con *ram.de 6CR negati!o > C))?

"acientes pre tratados conantimicrobianos con *ram & culti!osnegati!os > B))) ?


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Meningitis bacteriana !s:iral

"redictores de meningitis bacteriana

Combinacin de pruebas *lucosa L HGmlFd6

Relacin glucorra/uiaF*licemia L 8.H

"roteinorra/uia 4 8mgFd6

6eucocitos 4 888Fmm cubico (eutroflos L8Fmm cubico


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Trata(iento de Meninitis

%RA%AM)E(%< ADJ=(% 50 a;os

1 pneumoniae+ Nmeningitidis + Lmonocitogenes + bac1Gram aerobicos

:ancomicina 3ampicilina 3 Ce" (((


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Factor %redis-onente %atenos / co(*nes Trata(ientoanti(icTra*(a Craneoencefalico

=ractura basilar decrneo

pneumoniae + 8in"luen9ae+1 &8 grupo )

:ancomicina 3Ce"alosporina (((

Trauma penetrante

tap$ aureus + tap$coagul neg + &acilos gramneg aerob+ inclu,endo Psaeruginosa

:ancomicina 3

Ce"alosporina (((

Post neurocirug*a

&ac gram neg aerbicos+inclu,endo Ps aeruginosa+ aureus++ tap$ coagul

neg

:ancomicina 3Ce"epime :anco 3ce"ta9idima + oancomicina 3

meropenem

:lula de LC!

tap$ coag neg+ aureus + bac gram negaerbico ? Ps aerug @ +

Propionibacterium acnes

:ancomicina3Ce"epime+:ancomicina 3ce"ta9idima +:ancomicina 3

meropenem


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Trata(iento %re)enti)o deMeninitis

Haemophylus infuenzae3 !acuna disminucin

del G9 de casos2 esplenectomi5ados. Streptoccoco pneumoniae3 !acuna N ."ara

ancianos crnicamente enermos 2 pre!ieneneumon$a 2 esplectomi5ados.

N. meningitidis3 tipo A2 C 2 %ipo B no ,a& !acuna


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0*i(io-ro1la2is en Meninitis

Rol en pre!encin de diseminacin de (.meningitidis & ;aemop,&lus inuen5ae no en

+ .pneumoniae.

Erradicacin del estado de portadorar$ngeo 3

Riampicina I88mgF,oras - G dosis Ciproo-acina dosis 1nica de 788mg2en pacientes con 4 de a#os de edad .


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Co(-licaciones de Meninitis

Mas comunes en adultos

Mortalidad .I9 Complicaciones789

Edema cerebral

;idrocalo

+,ock +ptico C)D

+)R"A


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MENINGITIS CR3NICA

M tuberculosis2 Cr&ptococo neoormans)nicio en +emanas o meses

+ignos & l$/uido cealorra/u$deoanormales por G semanas

EncefalitisCambios en el estado de conciencia de

conusin a estupor. +e producentemprano en el curso de la enermedad.+ignos men$ngeos M$nimos


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Meningitis :iral

Causas

;erpes +imple :aricella Ooster

)necciones por entero!irus > 6a mascom1n ?

C)D


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Meningitis :iral

Cuenta de glbulos blancos en 6CR

/ "rote$na en 6CR

Mostraron ni!eles mas ele!ados en

pacientes con ;+: tipo & ;O: /ueen pacientes con entero!irus en 6CR


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MENINGITIS VIRAL

6a erupcin en ;erpes Ooster ocurre

despus de la meningitis

"CR en 6CR para ;erpes & entero!irus


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ENCEFALITIS4 INFLAMACI3NDEL CEREBRO

ME()(*


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ENCEFALITISC!ADRO CLINICO

Sinos de Irritacin Men"nea4

Cealea2 Rigide5 nucal2 pleocitosis del 6CR. (auseas2 !mitos2 deterioro mental2

paraparesia espastica. "rocesos crnicos 3 ,idrocealia comunicante

Criptococosis %uberculosis


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ENCEFALITISC!ADRO CLINICO

Debilidad Motora ;iperree-ia "rounda "apiledema "arlisis del ))) & :) "ar.


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A5sceso Cere5ral %ieno

De1nicin 40oco de supuracin locali5ada en el parn/uima

cerebral

E-ide(iolo"a 4

Mas comunes en las primeras dos dcadas de la!idaAsociado a sinusitis2 inecciones del o$do medioCardiopat$as congnitas


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A5sceso Cere5ral %ieno

In(*noco(-ro(etidos4 (ocardia asteroides 2Aspergillus 2Candida 2

%o-oplasmaOto6nicos4 Mi-tos anaerobios & aerobiosSin*sitis4


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A5sceso Cere5ral

C*adro Cl"nico 6esin cerebral /ue ocupa espacio sin otros

signos de ineccin sistmica +$ntomas presentes por menos de semanas Cealea se!eramente progresi!a 889 (i!el de conciencia alterado 2 conusin 789

0iebre 789 Con!ulsiones H8789 Rigide5 nucal 79 "apiledema 7 9


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Absceso Cerebral%ratamiento

Anti(icro5ianos%ratamiento temprano

:ancomicina Q Ceota-ima QMetronida5ol

A'ustar con resultados de culti!osDuracin del tratamiento 3 I semanas

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