in god we trust. all others bring data - emendor consulting ab · – medicinsk terminologi –...
TRANSCRIPT
1
DiskussionsseminarFramtidens kodarutbildning
Utbildning i Sverige och i Världen
Olafr SteinumHyllie 16 mars 2016
In God we trust.All others bring data
William Edwards Demingwas an American statistician, professor, author, lecturerand consultant. He is perhaps best known for the"Plan-Do-Check-Act"2
2
Översikt (1)• Vi ville ha goda data att analysera• Läkare kodar I Sverige – med bristfällig kvalite• VGR utredning ledde till uppdragsutbildning vid
Förvaltningshögskolan för sekreterare – 40poengkurs på halvfart.– Klassifikation– Lagstiftning– Statistik och databasanalys
• Från 2001 utbildning i klassifikation i Emendorregi– Endast klassifikation
© olafr steinum 3
Översikt (2)• Initiativ:
• Utbildning sedan 2000• Vi är äldre. Ingen återväxt• Framväxt av lokala utbildningar
Varierande kvaliteExempel
• Internationella förebilder• Varför utbildning??• Kodning av icke-läkares vårdkontakter?• Framtiden?
© olafr steinum 4
3
© olafr steinum5
Stockholm
Göteborg
Malmö
Sweden 2006:3 Regions18 County councils
Clinical Coders:EducationNo education
Mixed
N
© olafr steinum6
Stockholm
Göteborg
Malmö
Sverige 2014:3 Regioner18 Landsting
Kodare:Utbildn. kodareInte kodare
BlandatInte svarat
N
5
Medelantal diagnoskoder per vtfRegioner och landsting
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Medelantal diagnoskoder
Blekinge
Dalarna
Halland
Jämtland
Jönköping
Kronoberg
Norrbotten
Skåne
Stockholm
Södermanland
Uppsala
Värmland
Västerbotten
Västra Götaland
Riket
Utbildningsstart VGRHalland
Västerbotten
Norrbotten
Värmland
Antal rapporterade biverkningar i Patientregistret.Öppen och sluten vård 2012 per 100 000 invånare.
Fördelning på Y57.9 med och utan ATC-kod samt specifik biverkningsrapportering som skadeorsak
© olafr steinum10
6
Y40-Y57.9 i Patientregistret- markör för biverkan
© olafr steinum 11
Biverkningar
© olafr steinum 12
Halland
Västerbotten
7
Grundkurs Emendor ConsultingFörutsättningar inför kursen:
Minimumkunskap motsvarande utbildning till medicinsk sekreterare i– Medicinsk terminologi– Anatomi, fysiologi, sjukdomslära– Läkemedel– Arkiverings- och andra administrativa rutiner inom specialistsjukvården– Sekretess
Det är en fördel att ha arbetat minst 5 år i sjukvården innan kursen
Kursprogram• 10 heldagar utbildning i klassifikation av sjukdomar, ICD-10-SE samt
regelverk för val av huvuddiagnos och bidiagnos(er) för bruk ispecialistsjukvården
• Introduktionsinformation om KVÅ• Tentamen
© olafr steinum 13
Svenska utbildningar
© olafr steinum 14
8
http://www.plushogskolan.se/Utbildning/Utbildningar/Medicinsksekreterare.aspx
© olafr steinum 15
Kursplan Gävle och Göteborg:Diagnoskodning (20 yhp)Kursen ska ge kunskap om diagnosklassificering och vaddiagnosklassificering används till. Kursen ska ge kunskap i attförstå de möjligheter som DRG (Diagnos Relaterade Grupp) kange i form av verksamhetsutveckling och klinisktförbättringsarbete.Kursen ska ge kunskap i kodning av diagnoser för öppen ochsluten vård samt om Nord-DRG och DRG-logiken.
© olafr steinum 16
Kursens huvudsakliga innehåll:• sjukdomars och hälsotillstånds primärklassificering• åtgärdsklassificering• DRG-systemet• Nord-DRG-systemet• Ekonomiska aspekter kring klassificering• Genomförande av klassificeringar• Huvuddiagnoser och bidiagnoser och skillnaderna mellan dessa
Kurslitteratur:Klassifikationer – ICD-10-SE. Utges av Socialstyrelsen.
9
Rubriker/moment• Initiativ:• Internationella förebilder:
• WHO EIC curricula• NCCH utbildning• Canada utbildning• Storbritannien ?• USA ?
• Varför utbildning??• Kodning av icke-läkares vårdkontakter?• Framtiden?
© olafr steinum 17
WHO-FIC Education and ImplementationCommittee 2004-2005 (1)
Biomedical sciences• Intent: To develop an understanding of clinical knowledge through the
study of the structure and function of the human body, pathophysiology,diagnostic and treatment modalities, and pharmacy therapy available forclinical management of patient care and to enhance professionalcommunication in healthcare environments.
Legal/Ethical issues relevant to the country in whichcoding is being done• Intent: To introduce legal and ethical issues applicable to health
information, its collection and release.
Healthcare Data Content and Structure• Intent: To introduce the generic components of the content, use and
structure of healthcare data and data sets and how these componentsrelate to primary and secondary record systems.
CORE CURRICULUM FOR MORBIDITY CODERS
© olafr steinum 18
10
WHO-FIC Education and ImplementationCommittee 2004-2005 (2)
General uses of morbidity data• Intent: To explain the purposes for which morbidity data are collected and
how they are used.
Specific Uses of Morbidity Data• Intent: To introduce the specific uses of coded morbidity data and health
information appropriate to healthcare settings.
Users of morbidity data• Intent: To explain the different groups and stakeholders who are users of
morbidity data.Healthcare Delivery Systems• Intent: To provide an awareness of the organization, financing and delivery
of healthcare services
CORE CURRICULUM FOR MORBIDITY CODERS
© olafr steinum 19
WHO-FIC Education and ImplementationCommittee 2004-2005 (3)
International Classification of Diseases (ICD)• Intent: To develop an understanding of the ICD and to develop the
knowledge and skills that are necessary to assign valid diagnostic codes.
How to code• Intent: To provide detailed instruction and experience on how to apply the
coding rules and assign codes.
Quality Assurance• Intent: To raise awareness about the various factors that influence the
quality of coded data and describe techniques for assuring the highestquality data possible.
CORE CURRICULUM FOR MORBIDITY CODERS
© olafr steinum 20
11
© olafr steinum 21
http://library.ahima.org/xpedio/groups/public/documents/ahima/bok3_005534.hcsp?dDocName=bok3_005534
Australien
http;//himaa2.org.au
© olafr steinum 22
12
Comprehensive Medical Terminology
http;//himaa2.org.au
© olafr steinum 23
Introductory ICD-10-AM, ACHI and ACS
http;//himaa2.org.au
© olafr steinum 24
13
Intermediate ICD-10-AM, ACHI and ACS
http;//himaa2.org.au
© olafr steinum 25
Advanced ICD-10-AM, ACHI and ACS
http;//himaa2.org.au© olafr steinum 26
14
Terminologi kurs240 tim
Introduktionskurs200 tim
Intermediär kurs70 tim
Avancerad kurs250 tim
HIMAA Utbildning av Clinical Coders
© olafr steinum 27
Canada
© olafr steinum 28
Coders can gain their education from a community college, auniversity program, or from a program offered by the CanadianHealthcare Association. All programs are reviewed andapproved by CHIMA. Once a potential coder has graduated fromone of these approved programs, they are qualified to write thecertification exam set by CHIMA. A "laddering program" exists,which a health information management professional, such as ahealth record technician or health record administrator, canenter in the third year of a four-year program and when thecandidate passes, receive a bachelors' degree in healthinformation management.
15
Canada
© olafr steinum 29
Rubriker/moment• Initiativ:• Internationella förebilder
• Varför utbildning??• Enhetliga och korrekta data till PAR• Korrekta data för ersättning
• Kodning av icke-läkares vårdkontakter?• Framtiden?
© olafr steinum 30
16
Icke-läkares patientkontakter
• Vem ska koda dessa kontakter?• Vem skriver riktlinjer för kodningen?• Vem utbildar sköterskor, logopeder,
psykologer, kuratorer osv osv• Hur används dessa data?• SKL: Finns det en p-nr-baserad
patientdatabas?KPP-data?
© olafr steinum 31
Framtiden?• Vem bestämmer innehållet i undervisningen?• Vem ska undervisa?• Vem har ansvaret?• Ny institution?
• Hälso- och sjukvårdens utvecklingsinstitut(SPRI - Sjukvårdens och socialvårdens planerings- ochrationaliseringsinstitut)
• Socialstyrelsen/SKL?• Universitet?• Annan högskola?• Gymnasieskola/folkhögskola?
• Vilka bakgrundskrav ska ställas på eleverna?• Gymnasium? Yrkesskola(läk sekr)? Arbetslivserfarenhet?
• Läromedel ?© olafr steinum 32