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Imunização
Kamille Chaves. Enfa Gerontologista, ESF Conjunto Paulo VI.
Curso Preparatório para Concurso Quadro de Oficiais da Policia Militar - MG
Conteúdo Programático
• Vacinação: Conceitos Básicos;• Calendário vacinal 2012 criança, adolescente,
adulto e idoso;• Vacinas e suas características.• Atividades de fixação;
Referência Bibliográfica Indicada e complementar
• BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Fundação Nacional de Saúde. Manual de Normas deVacinação. 3ª ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2001, 72p. Disponível emwww.portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/manu_normas_vac.pdf
Introdução
• Primeira edição do Manual de vacinas: 1984.Abrangia aspecto técnicos dos imunobiológicos
e operacionais do PNI;• Segunda Edição: 1993_ Somente aspectos técnicos.• Terceira edição: 2001_Mantem apenas aspectos tecnicos dos
imunobiológicos.
Introdução
• Os aspectos operacionais deverão ser encontrados no Manual de Procedimentos para vacinação.
• Abordas questões relacionadas à saúde Indígena.
• Seu objetivo é atender aos profissionais de saúde que trabalham diretamente com imunizações nas diversas instâncias do Sistema de Saúde.
Vacinação Conceitos Básicos
Conceitos Básicos
• Fundamentos imunológicos• A resposta imune do organismo às vacinas
depende basicamente de dois tipos de fatores: os inerentes às vacinas e os relacionados com o próprio organismo.
Conceitos Básicos
• Fatores próprios das vacinasAgem diferentemente, conforme característica
do seu componente antigênico;Assim temos vacinas:• suspensão de bactérias vivas atenuadas_BCG.• suspensão de bactérias mortas ou avirulentas
_ Coqueluche.
Conceitos Básicos
•Componentes das bactérias Vacina contra meningococos A e C.•Toxinas obtidas em cultura de bactérias_Dupla adulto ( difteria e tétano)•Vírus vivos atenuados _Sabin, Contra febre amarela•Vírus inativados _Anti rábica, Salk•Frações de vírus -vacina contra a hepatite B, constituída pelo antígeno de superfície do vírus.
Conceitos Básicos
• Fatores inerentes ao organismo que recebe a vacina:
_idade;- doença de base ou intercorrente;- tratamento imunodepressor.
Mecanismo de resposta Imune
• Mecanismos inespecíficos_São constituídos por mecanismos superficiais e
mecanismos profundos que dificultam a penetração, a implantação e/ou a multiplicação dos agentes infecciosos, tais como:
Barreira mecânica( pele e mucosas); “flora” microbiana normal pele ; secreção cutânea ; secreção mucosa, entre outros.
Mecanismo de resposta Imune
• Mecanismos específicos_Capacidade do organismo em ativar proteção
específica e duradoura contra os patógenos pelos quais foram estimulados.
IMUNOBIOLÓGICOS
Representam um dos maiores avanços tecnológicos
Têm propiciado benefícios à saúde da população
Controle de outros agravos
Redução de
Óbitos
Eliminação do
sarampo
Erradicação da
varíola, poliomielite
Agentes imunizantes
Vacinas• É o imunobiológico que contém um ou mais
agentes imunizantes sob diversas formas: bactérias ou vírus vivos atenuados, vírus inativados...
Agentes Imunizantes
• O produto em que a vacina é apresentada contém:
a) líquido de suspensão: constituído geralmente por água destilada ou SF0,9% solução salina fisiológica;
b) conservantes, estabilizadores e antibióticos: pequenas quantidades de substâncias antibióticas ou germicidas são incluídas na composição de vacinas para evitar o crescimento de contaminantes (bactérias e fungos);
Agentes Imunizantes
• Reações alérgicas podem ocorrer se a pessoa vacinada for sensível a algum desses componentes;
c) adjuvantes: compostos contendo alumínio são comumente utilizados para aumentar o poder imunogênico de algumas vacinas.
Agentes Imunizantes
• Importa-se lembrar que a origem da vacina( laboratório), pode influenciar em sua coloração, tempo de conservação, entre outros...
• Sobre o controle de qualidade das vacinas: Devem obedecer a critérios padronizados, estabelecidos pela OMS, assim como à análise Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde (INCQS) do Ministério da Saúde.
Agentes Imunizantes
• ConservaçãoAs vacinas precisam ser armazenadas e
transportadas de acordo com as normas de manutenção da rede de frio (v. Manual de Rede de Frio, do Ministério da Saúde),
Agentes Imunizantes
Agentes Imunizantes
• Indicação e contra indicação geral_ Contra indicações gerais:• As vacinas de bactérias ou vírus vivos
atenuados não devem ser administradas, a princípio, em pessoas:
a) com imunodeficiência congênita ou adquirida;
b) acometidas por neoplasia maligna;
Agentes Imunizantes
c) Em tratamento com corticosteróides em esquemas imunodepressores :
(por exemplo, 2mg/kg/dia de prednisona durante duas semanas ou mais em crianças ou doses correspondentes de outros glicocorticóides)
Agentes Imunizantes
• Adiamento de vacinação_Doenças agudas febris graves,_Pessoas em tratamento com medicamentos
em doses imunodepressoras,_Por 01 mês após o término de corticoterapia
em dose imunodepressora ou por 03 meses após a suspensão de outros tratamento que provoquem imunodepressão.
Agentes Imunizantes
_Após transplante de medula óssea, o adiamento deve ser por um ano (vacinas não-vivas) ou por dois anos (vacinas vivas).
_Sobre aplicação simultânea de vacinas, recomenda-se que a FA deve ser aplicada simultãnea ou com intervalo de 15 dias entre as vacinas.
Agentes Imunizantes
• FALSAS CONTRA INDICAÇÕESa) doenças benignas comuns, tais como afecções
recorrentes infecciosas ou alérgicas das vias respiratórias superiores;
b) desnutrição;c) aplicação de vacina contra a raiva em andamento;d) doença neurológica estável (síndrome convulsiva
controlada, por exemplo) ou pregressa, com seqüela presente;
Agentes Imunizantes FALSAS CONTRA INDICAÇÕES
e) antecedente familiar de convulsão;f) tratamento sistêmico com corticosteróide
durante curto período, em doses que não causam imunodepressão.
g) alergias, exceto as reações alérgicas relacionadas á componentes da vacina.
Agentes Imunizantes FALSAS CONTRA INDICAÇÕES
h) prematuridade ou baixo peso no nascimento. Não se justifica adiar o início da vacinação. (Excetuam-se o BCG, que deve ser aplicado somente em crianças com >2kg).
i) Internação hospitalar ;j) Não existe limite superior de idade para
aplicação de vacinas, com exceção das vacinas tríplice DTP e dupla tipo infantil.
Situações especiais para vacinação
• Surtos ou epidemias• Campanha de vacinação• Vacinação de escolares• Vacinação de gestantes• Infecção pelo vírus da imunodeficiência
humana (VIH) - aids
Eventos adversos
• Evento adverso X Reação Adversa• São considerados leves e em alguns casos,
esperados.• Entre os eventos esperados, podemos ter
eventos relativamente triviais, como febre, dor e edema local, ou eventos mais graves, como convulsões febris, episódio hipotônico-hiporresponsivo, choque anafilático, etc.
Eventos adversos
• Eventos inesperados são aqueles não identificados anteriormente; Ex: invaginação intestinal_VORH);
• São ainda eventos inesperados aqueles decorrentes de problemas ligados à qualidade do produto como:
_ contaminação de lotes provocando;_teor indevido de endotoxina em certas vacinas,
Eventos adversos
• Há que se considerar :• Fatores relacionados ao vacinado;• Fatores relacionados à vacina;• Fatores relacionados à aplicação
ImunizaçãoContra indicações específicas
TRIAGEM
O que precisamos saber antes de vacinar ?
Para todas as vacinas• Se apresenta febre maior que 38,5°;• Se apresenta bem de saúde;• Se apresentou alguma reação a doses
recebidas anteriormente;• Se apresenta alguma alergia grave;• Se faz uso de alguma droga
imunossupressora, corticóides;• Se apresenta alguma doença grave,
neoplasia, HIV, ou alguma doença que deixe o sistema imunológico deprimido.
BCG
• Se RN com peso inferior a 2.000 g;
• Se RN contato intradomiciliar de Tuberculose pulmonar;
• Se RN infectado com HIV com sintomas da doença.
VOP (Pólio oral)
• Se RN imunodeprimido;
• Se RN contato intradomiciliar de paciente imunodeprimido;
• História de PFA (paralisia flácida aguda) nas doses anteriores.
Hepatite B
• Se RN prematuro com peso inferior a 2.000 g ou menos de 34 semanas de gestação;
• Se mãe HBsAg+ ;• Se indivíduo
imunodeprimido.
TETRAVALENTE
• Se RN prematuro extremo com peso inferior a 1.000 gramas ;
• Se apresentou eventos adversos graves nas doses anteriores.
VORH
• Confirmar idade;• Se já apresentou algum problema mais grave
no sistema digestivo.
PNEUMOCÓCICA 10 VALENTE
• Se indivíduos com hipersensibilidade conhecida a qualquer componente da vacina.
• Se recebeu a vacina contra febre amarela nos últimos 30 dias
MENINGOCÓCICA C
• Se indivíduos hipersensíveis a qualquer dos componentes da vacina, incluindo o toxóide diftérico.
DTP
• Se apresentou eventos adversos graves nas doses anteirores
Febre amarela
• Se o indivíduo apresenta alergia severa a ovo de galinha;
• Se esteve hospitalizado e se recebeu hemotransfusão;
• Se é uma criança ou indivíduo imunodeprimido;
• Se tomou a vacina Pneumo 10v nos últimos 30 dias ;
• Se está amamentando ;• Se é gestante ou tem suspeita
de gravidez.
Tríplice Viral
• Se esteve hospitalizado e se recebeu hemotransfusão;
• Se é uma criança ou indivíduo imunodeprimido;
• Se recebeu a vacina contra varicela nos últimos 29 dias;
• Se é gestante ou com suspeita de gravidez.
dT
• Se apresentou eventos adversos graves nas doses anteriores.
São situações que devemos adiar, alterar esquema ou
cancelar a vacinação
IDADE VACINA DOSE DOENÇAS EVITADAS
Ao nascerBCG-ID Dose única
Formas graves da tuberculose
(principalmente nas formas
miliar, meníngea)
Hepatite B 1ª dose Hepatite B
1 mês Hepatite B 2ª dose Hepatite B
2 meses
Tetravalente (DTP + Hib)Vacina adsorvida difteria,tétano, pertussis eHaemophilus influenzae b
1ª dose
Difteria, tétano, coqueluche,
meningite e outras infecções
por Haemophilus influenzae
tipo b
Vacina oral poliomielite (VOP)
(atenuada)
Poliomielite ou paralisiainfantil
Vacina oral de rotavírushumano (VORH) Vacina rotavírus humanoG1P1
Diarréia por rotavírus
Vacina pneumocócica 10(conjugada)
Pneumonia, otite, meningite e
doenças causadas peloPneumococo
IDADE VACINA DOSE DOENÇAS EVITADAS
3 mesesVacina meningocócicaC (conjugada) 1ª dose
Doença invasiva causada por
Neisseria meningitidis do
sorogrupo C
4 meses
Tetravalente (DTP + Hib) vacina adsorvida difteria,tétano, pertussis e
Haemophilusinfluenzae b
2ª dose
Difteria, tétano, coqueluche,
meningite e outras infecções
por Haemophilus influenzae
tipo b
Vacina oral poliomielite (VOP)
(atenuada)
Poliomielite ou paralisiainfantil
Vacina oral de rotavírus humano
(VORH) vacina rotavírus humano
G1P1
Diarréia por rotavírus
Vacina pneumocócica 10(conjugada)
Pneumonia, otite, meningite
e doenças causadas peloPneumococo
IDADE VACINA DOSE DOENÇAS EVITADAS
5 mesesVacina meningocócicaC (conjugada) 2ª dose
Doença invasiva causada por Neisseria meningitidis dosorogrupo C
6 meses
Tetravalente (DTP + Hib) vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis e Haemophilus influenzae b 3ª dose
Difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções porHaemophilus influenzae tipo b
Vacina oral poliomielite (VOP) (atenuada)
Poliomielite ou paralisia infantil
Vacina hepatite B (recombinante)3ª dose hepatite B
Hepatite B
Vacina pneumocócica 10 (conjugada)
Pneumonia, otite, meningite e doenças causadas pelo Pneumococo
IDADE VACINA DOSE DOENÇAS EVITADAS
9 meses Vacina febre amarela(atenuada)
Dose inicial
Febre amarela
12 meses
Vacina tríplice viral(SCR) (atenuada)
1ª dose Sarampo, caxumba e rubéola
Vacina pneumocócica 10
(conjugada)Reforço
Pneumonia, otite, meningite e
doenças causadas peloPneumococo
15 meses
Vacina tríplice bacteriana
(DTP) vacina adsorvida,tétano e pertussis
1º Reforç
o
Difteria, tétano, coqueluche
Vacina oralpoliomielite (VOP)
Reforço Poliomielite ou paralisiainfantil
Vacina meningocócicaC (conjugada) Reforço
Doença invasiva causadapor Neisseria meningitidisdo sorogrupo C
IDADE VACINA DOSE DOENÇAS EVITADAS
4 anos
Vacina tríplice bacteriana
(DTP) vacina adsorvida,
tétano e pertussis
2º Reforço Difteria, tétano, coqueluche
Vacina tríplice viral(SCR) (atenuada)
2ª dose Sarampo, caxumba e rubéola
10 anosVacina febre amarela(atenuada)
1 dose acada
10 anos
Febre amarela
IDADE VACINA DOSE DOENÇAS EVITADAS
10 – 19 anos
Vacina hepatite B(recombinante)
1ª dose Hepatite B
Vacina hepatite B(recombinante)
2ª dose Hepatite B
Vacina hepatite B(recombinante)
3ª dose Hepatite B
Dupla tipo adulto (dT)
1 dose a cada
10 anos
Difteria e tétano
Vacina tríplice viral(SCR) (atenuada) 2 doses Sarampo, caxumba e
rubéola
Vacina febre amarela
(atenuada)
1 dose a cada
10 anos
Febre amarela
IDADE VACINA DOSE DOENÇAS EVITADAS
20 - 59 anos
Vacina hepatite B(recombinante) GRUPOS VULNERÁVEIS
3 dosesHepatite B
Dupla tipo adulto (dT) 1 dose a cada
10 anos
Difteria e tétano
Vacina tríplice viral(SCR) (atenuada)
Dose única Sarampo, caxumba e rubéola
Vacina febre amarela(atenuada)
1 dose a cada
10 anos
Febre amarela
60 anos e mais
Vacina hepatite B(recombinante) GRUPOS VULNERÁVEIS
3 dosesHepatite B
Dupla tipo adulto (dT) 1 dose a cada
10 anos
Difteria e tétano
Vacina febre amarela(atenuada)
1 dose a cada
10 anos
Febre amarela
Influenza sazonalvacina influenza(fracionada, inativada)
Dose anual Influenza sazonal ou gripe
Pneumocócica 23-valente
(Pn23) (polissacarídica)
Dose única infecções causadas peloPneumococo
OBRIGADA!Dúvidas??