IMPLANTOLOGÍA ORAL

ROSELIN FELIX U. FACULTAD DE ODONTOLOGIA UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE SANTIAGO (UTESA)

QUE ES LA IMPLANTOLOGÍA?

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QUE ES UN IMPLANTE?

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Cuerpo

• Es la porción - introducido en el hueso

Partes:

Módulo de cresta

• Es la porción superior.

Cuerpo

• Es la porción intermedia.

Ápice

• Es la punta

PARTES DEL IMPLANTE

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TORNILLO DE COBERTURA

• Después de insertar el cuerpo (implante) en hueso, se lo coloca para evitar el crecimiento de tejidos en el interior la rosca.

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PILAR DE CICATRIZACIÓN

• Se desenrosca y retira el tornillo y se enrosca el pilar de cicatrización.

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Pilar• Es la porción del implante que

sostiene la prótesis.• Tipos de pilares:Pilar Para Atornillado• Tornillo o rosca para fijar la

prótesis.Pilar Para Cementado• Muñón al que corona, un

puente.Pilar Para Retenedor• Anclaje que soportará una

prótesis removible.

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Tipos de implantes

YuxtaperiosticosEndooseos

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• Introducidos en el hueso alveolar• Forma• Cilíndricos Dependen de un

acondicionamiento de la superficie que proporciona retenciòn microscópica y unión al hueso

• Diseño de tornillo se enroscan en el lecho óseo ,presentan elementos retentivos para la fijación inicial del hueso.

ENDOÓSEOS

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• Forma de silla de montar sobre la cresta ósea (entre periostio y hueso alveolar).

YUXTAPERIOSTICO O SUBPERIOSTICO

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OSTEOINTEGRACION

• Es la unión intima de las células óseas con la superficie del titanio (el hueso acepta el titanio como si enrealidad formara parte de la estructura del propio organismo, produciendo de esta forma una soldadura biológica y creciendo a su alrededor)

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INDICACIONES

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• Puede realizarse en pacientes con diferentes tipos de edentulismo:

Indicaciones Primarias:

• Pacientes sin ningún diente remanente

• Prótesis fija

• Prótesis removible

• Pacientes desdentado parcialmente

• Cuando faltan los dientes anteriores

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INDICACIONES SECUNDARIAS:

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• En ausencia de un único diente

• Pacientes con enfermedad periodontal severa

• Como anclaje ortodóncico ( estabilidad)

• Aplicaciones extraorales

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Contraindicaciones intrabucales:

- Relaciones anatómicas desfavorables entre los maxilares

- Relaciones funcionales y masticatorias complejas.

- Hallazgos patológicos en los maxilares

- Radioterapia de los maxilares.

- Patología de la mucosa oral.

- Sequedad de boca

- Lengua grande.

- Mala higiene bucal.

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CONTRAINDICACIONES MÉDICAS GENERALES:

- Estado general y nutricional desfavorable.

- Enfermedades metabólicas

- Enfermedades de la sangre

- Enfermedades cardiocirculatorias.

- Enfermedades del metabolismo óseo.

- Enfermedades del sistema inmune.

- Endocarditis

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Contraindicaciones limitadas en el tiempo: - Embarazo.

- Enfermedades inflamatorias o agudas.

- Administración transitoria de medicamentos

- Estados de estrés físico y psíquico.

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CONTRAINDICACIONES DE TIPO PSÍQUICO:

- Abuso de alcohol y drogas.

- Cumplimiento inadecuado del tratamiento.

- Neurosis-psicosis.

- Pacientes problemáticos

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LIMITACIONES ANATÓMICAS PARA LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES :

• Procesos de reabsorción ósea• Situación de los tejidos blandos• Disponibilidad ósea(anchura, altura,

longitud y forma del implante)• Distancia dal Conducto dentario.

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DIAGNÓSTICO EN IMPLANTOLOGÍA

• Clínico

• Por Imágenes

• Modelos

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DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN

• Determina:

• - Si el paciente esta apto para la colocación de implantes.

• - Tipo de prótesis.

• - Cantidad, distribusión, diámetro, longitud, posición y tipo de implante

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DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN

• Determina:

• - Si el paciente esta apto para la colocación de implantes.

• - Tipo de prótesis.

• - Cantidad, distribusión, diámetro, longitud, posición y tipo de implante

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DIAGNÓSTICO: FACTORES DE RIESGO

• Edad

• Biotipología Facial

• Hábitos

• Colaboración

• Higiene

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DIAGNÓSTICO CLÍNICO LOCAL

• Apertura Bucal

• Soporte Labial y Plenitud Facial

• Compromiso Estético

• Salud de Tejidos Blandos

• Piezas Dentarias Remanentes

• Forma y Tamaño de los Rebordes

PLANIFICACIÓN

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• Cantidad de implantes

• Distribución

• Alineación

• Nivel

• Paralelismo

• Tipo de prótesis

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COLOCACIÓN DE IMPLANTES

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TECNICA QUIRURGICA

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FASE PREOPERATORIA:

• Valoración primaria ( Clínica, Exploración Oral y extraoral, examen hematoquimicos… etc)

• Valoración secundaria ( Pruebas complementarias)

• Planificación de tratamiento y confección en modelos de estudio.

• Administrar por la mañana 10 mg de diacepam por vía oral.

• Antisepsia del campo operatorio extra y intraoral

• Campo quirúrgico estéril

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PREPARACIÓN DEL MATERIAL

• Todo el material se encontrará debidamente esterilizado y preparado en sus cajas correspondientes.

• El motor y las piezas de mano en funda estéril.

• Ninguna pieza de titanio entra en contacto con otra que no sea del mismo material

• Superficie del implante NUNCA debe entrar en contacto con materiales que no sean el hueso

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ANESTESIA Y DISEÑO DEL COLGAJO

Anestesia: Bloqueo troncular del nervio dentario inf/sup mas el bucal, el lingual o Palatino Ant. o nasopalatino (a segun del diente a tratar) con Articaína con adrenalina al 2% o similar

Infiltración local*Sedado por un anestesiólogo.Dos tipos de colgajos: .Con incisión vestibular .En la cresta

Incision convergente puede provocar zonas de necrosis

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PERFORACIÓN DEL HUESO:

• Toda la operación debe realizarse con elevación mínima de la temperatura, lo que se consigue con el uso de una técnica de perforación intermitente con fresas filosas, ejecutada en una secuencia de pasos de preparación bajo irrigación con soluzione fisiologica.

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POSICIÓN DEL IMPLANTE:

Ubicar el implante en la posicion del diente.

El punto de partida:

• hacia el lado vestibular de la cresta en la mandíbula

• hacia el paladar, en el maxilar superior.

Cuando el espesor de la encia es muy grueso es necesario rebajarlo

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ATORNILLADO DEL IMPLANTE

• El momento clave es el atornillado final del implante • Instrumento de inserción que se conecta a la pieza

de mano del contraángulo y la punta del instrumento de inserción se acopla a la zona de conexión con el implante.

• Las últimas vueltas del atornillado final pueden efectuarse con una llave o carraca manual que permite valorar la estabilidad primaria.

• Se retira el instrumento de inserción y se rosca el tornillo.

• El resto de implantes se instalan de forma sucesiva

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CIERRE DEL COLGAJO Y MEDIDAS :• La sutura se efectúa con seda de 3/0 ó 4/0 u otro material

adecuado • Gasa seca a presión durante unas horas será suficiente para

hemostasia. • Cobertura antibiótica con amoxicilina o clindamicina. • Corticoides para disminuir el edema y la tumefacción. • Ortopantomografia (pilar y implante encajan perfectamente)• Periodo de curación: • En la mandíbula el periodo de cicatrización estándar es de 3–4

meses para un hueso de buena calidad. En el maxilar superior, el periodo correspondiente es de 5–6 meses pues ahí el hueso suele ser mas esponjoso que en la mandíbula.

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GRACIAS