diagnóstico y planificación en implantología oral
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Diagnóstico y Planificación en Implantología Oral
CD. Ms. Esp. Heber Isac Arbildo Vega
Per – Ingvar Branemark (1952 – 1982)
Oseointegración
Conexión directa estructural y
funcional entre el hueso vivo y la superficie de un
implante sometido a carga funcional
Sykaras N, Lacopino A, Marker V, Triplett G, Woody R. Implant Materials, Designs and Surface Topographies: Their Effect on Oseointegration. A Literature Review. Int J Oral Maxillofac Implants 2000;
15: 675-690
Criterios de Éxito en la
Oseointegración
Éxito Clínico
Ausencia de Movilidad
Ausencia de dolor
Sonido metálico a la percusión
Éxito Radiológico
Ausencia de áreas
radiolúcidas
Pérdida ósea vertical menor de
0.2 mm x año
CONDICIONES ANATÓMICAS
Límites Anatómicos
Seno maxilar Fosas nasales Conducto nasopalatino
Conducto dentario inferior y fosas
Agujero mentoniano
Apófisis geni y fosa digástrica
Conducto Dentario Inferior
Tabla lingual2,5mm
Tabla vestibular5,5mm
Basal8mm
Procesos de Reabsorción
Reabsorción del Maxilar: Centrípeta
Reabsorción de la Mandíbula: Centrífuga y
Centrípeta
Tasa de Reabsorción media:
- 25% 1 año- 0.2 mm c/año
Procesos de Reabsorción
Tipo de Hueso
Cuantitativamente Cualitativamente
Cuantitativamente
Adwood (1979)
Lekholm y Zarb (1985)
Fallschüssel (1986)
Cawood y Howell (1988)
Misch y Judy (1987, 1990)
Renato Mazzonetto (2011)
Conviene conocer las “categorías de
reabsorción” para proceder a la planificación
y discusión del caso
Spiekermann H., Donath K., Jovanovic S., Richter J. Atlas de Implantología. Barcelona. 1995. Editorial Masson SA
Lekholm y Zarb (1985)
Renato Mazzonetto (2011)
Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV
Tipo V Tipo VI Tipo VII Tipo VIII
Cualitativamente
Lekholm y Zarb (1985)
Misch (1990)
Para el anclaje seguro de los implantes, además de una disponibilidad suficiente de
hueso (altura, ancho y forma), es esencial conocer la densidad
y la calidad del tejido óseo
Spiekermann H., Donath K., Jovanovic S., Richter J. Atlas de Implantología. Barcelona. 1995. Editorial Masson SA
Lekholm y Zarb (1985)
Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV
Misch (1990)
Densidad Ósea
Descripción Localización AnatómicaTípica
D1 Cortical Densa Parte ant. De mandíbula
D2 Cortical porosa y trabecular gruesa
Parte ant. de mandíbula
Parte post. de mandíbula
Parte ant.de maxilar
D3 Cortical porosa (fina) y trabecular fina
Parte ant. del maxilar
Parte post. del maxilar
Parte post. de mandíbula
D4 Trabecular fina Parte post. del maxilar
DIAGNÓSTICOANAMNESIS
EVALUACIÓN CLÍNICA
EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA
MODELOS DE ESTUDIO
MEDICIÓN DE ESPESOR DE
MUCOSA
Anamnesis
Factores de Riesgo
• Edad• Biotipología facial y periodontal• Hábitos• Higiene• Enfermedades sistémicas• Antecedentes familiares y farmacológicos
Evaluación Clínica
Extrabucal Intrabucal
Soporte labial
Biotipología facial
Proyección del maxilar superior y de la mandíbula
de perfil
Valoración oclusal y de la ATM
Relación anteroposterior
Línea de la sonrisa (compromiso estético)
Salud periodontal y biotipo
Piezas dentales remanentes
Forma y tamaño de los rebordes
Alteraciones , asimetrías o defectos óseos
Apertura bucal
Evaluación radiográficaVisualizar mejor la topografía de la región
en estudio
Radiográficos
Panorámica
Periapical
Telerradiografía
Tomográficos
Lineal
Helicoidal
Cone beam
Panorámica
Observar de manera general los tercios medio e inferior
Desventaja:- Distorsión
- Bidimensional
Panorámica
10 % 10 %30 %
Panorámica
Hasta un 70 %
Periapical
Menor distorsión e imagen más detallada
Útiles para controles
Tomografía
Útiles para ver de forma exacta y real la disponibilidad ósea en sus 3 dimensiones
Modelos de estudio
Conocer las condiciones del reborde edéntulo en relación al ancho y altura
Determinar la ubicación y dirección del o los implantes
Correlación existente entre los dientes vecinos y antagonistas
Medición del espesor de mucosa
Medición del espesor de mucosa
PlanificaciónCantidad
de implantes
Distribución
Alineación
Nivel
Paralelismo
Tipo de implante
Tipo de prótesis
Cantidad
Cantidad mínima: mitad más 1
Cantidad ideal: 1 a 1
DistribuciónDistancias mínimas
3mm 3mm1,5mm
DistribuciónDistancias mínimas
7mm
DistribuciónDistancias mínimas
0.5mm – 1mm
0.5mm – 1mm
DistribuciónDistancias mínimas
5mm – 7mm
1mm – 2mm
DistribuciónRelación implante corona
1 ≤ 1
Alineación
Nivel y Paralelismo
Nivel Paralelismo
Tipos de Implantes
Según su diseño
Cónico
Cilíndrico
Según su conexión
Hexágono interno
Hexágono externo
Cono morse
Según su superficie
Lisos
Rugosos
Porosos
Tipo de Prótesis (Francischone)
F1 – PF con gíngiva
F2 – PF con dientes elongados (sin gíngiva)
F3 – PF con epítesis (gíngiva desmontable)
F4 – PF con coronas individualizadas
F5 – Prótesis removible
F6 – Sobredentaduras (Overdenture)
F7 – PF con perfil de emergencia subgingival
F8 – Prótesis unitarias