implantes en la region anterior odontoepdiatria.pptx
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IMPLANTES EN LA REGION ANTERIOR
RUEDA JESSICA
PUGA DANIELA
7mo B
INDICACIONES PARA IMPLANTES EN PACIENTES CON TRAUMA
Desarrollo de implantes en reemplazo de dientes ausentes o perdidos
Tratamiento confiable simplificado
dudas
Implantes vs prótesis
Edad para usarlos
El Tiempo indicado
después de una
extracción
Técnicas a usar
Efectos a largo plazo fracaso
traumas
Pueden presentar complicaciones que lleven a buscar un tratamiento diferente(implante)
• Avulsión sin replantación• Avulsión y replantación subsecuente• Intrusión• Fracturas corono radiculares• Fractura radicular
Avulsión sin replantación
Demanda inmediata del
reemplazo dental
Edad• Crecimiento
alveolar completo
Avulsión y replantación subsecuente
Problemas• Reabsorción radicular rápida o lenta• Infra posición del diente
intrusión
• Disminución de buenas probabilidades de supervivencia a largo plazo
• Por lo largo del tratamiento y el tratamiento multidisciplinario sale el costo parecido al implante
Lesión más seria, con complicaciones
periodontales y pulpares severas
Fracturas corono radiculares
Un porcentaje de estas no
serán adecuadas para restauración
Fractura radicular
Cuando la fractura es en dientes inmaduros • Interposición de tejido duro
Momento adecuado para insertar implantes en relación con el crecimiento de la arcada
El crecimiento vertical y horizontal esta relacionado con la erupción dental • Genéticos y hormonales
También se realiza movimientos de lateralidad en relación MD Y BL • Remodelado óseo
A que edad cronológica se puede instalar los implantes
1980 discusión: individuos jóvenes
para reemplazar dientes sin
interferir en el crecimiento de los
maxilares
Los implantes se comportaban como dientes anquilosados, siendo integrados al hueso
No se adaptaron lo implantes a los dientes adyacentes y causaron detención local
• Crecimiento vertical del alveolo en las áreas de los implantes
Adolecentes mayores
13-19 años
Diferencia de edad y desarrollo esquelético
IMPORTANTE COMPROBAR QUE EL DESARROLLO Y MADURACION ESQUELETICA ESTE COMPLETA ANTES DE COLOCAR IMPLANTES
Momento adecuado para la colocación de implantes después de una extracción
Programación de la extracción
Lapso de tiempo para que la curación proceda• Curación de tejidos blandos• Llenado sustancial de hueso• Llenado óseo total
abordaje ventajas desventajas
Colocación inmediata • Menor numero de procesos qx
• Tiempo reducido• Disponibilidad optima de
hueso
• La morfología del sitio puede complicar la colocación y el anclaje
• Falta de potencial de mucosa para adaptar el colgajo
• Sensibilidad
4-8 semanas • Mayor área de volumen de tejido blando
• Permite evaluar la solución de la patología bucal
• La morfología del sitio puede complicar la colocación y el anclaje
• Mayor tiempo de tto• Puede ser necesario
procedimientos quirúrgicos adjuntos
• sensibilidad
12-16 semanas • Llenado óseo sustancial del alveolo facilitando la colocación del implante
• Tb maduro fácil manejo del colgajo
• Mayor tiempo tto• Qx adjunta• Reabsorción de paredes
+16 semanas • Alveolo clínicamente curado• Tb facilita manejo de
colgajo
• Grandes variaciones en el volumen óseo disponible
Expectativas del paciente
Estética que ofrezca una
buena sonrisa
Resultado de por vida
Tratamiento con un mínimo
de mantenimiento
Costo del tratamiento
Retos del clínico
Análisis preoperatorio
Abordaje de tratamiento inadecuado
Ejecución inadecuada de procedimientos clínicos • Problemas estéticos
Aspectos biológicos
Es importante entender la anatomía del reborde
Tejidos blandos
Hueso de soporte
Posición ideal de implantes en zonas estéticas
En 3d es la clave para un tratamiento estético.
Se basa en la posición del hombro del implante• Orofacial
• Recesión de tejidos duros• Mesiodistal
• Reabsorción dela cresta alveolar interproximal• Coronoapical
• Reabsorción ósea
Otros fracasos
Selección inadecuada del implante
Crear y mantener una encía de apariencia normal
El tejido blando esta relacionado al nivel color y textura gingival
• Pude crear tejido cicatrizalLabial y oral
• Fibras circunferenciales de colágeno no tiene la capacidad de soportar y mantener
Papila interdentaria
• Bastante estable con el pasar delos años
Profundidad del saco gingival
Crear y mantener el alveolo en apariencia normal
Hueso proximal
Puede poner en riesgo al diente
adyacente proximal
Hueso labio lingual
Retracción gingival
Evaluación post operatoria
Aspectos protésicos
Condición de dientes adyacentes
Relaciones oclusales o hábitos
Relaciones del espacio interdental• 6-7m
Guía cúspide
Limites estéticos de una corona-soportada por fala de hueso
AUMENTO HORIZONTAL
Uso de injertos óseos
Uso de malla de titanio con auto injertos
Uso de membranas barrera con auto injertos
División ósea
INJERTOS ONLAY Y DE HENDIDURAEstos injertos autógenos son
aplicados para el aumento lateral del
reborde .
Son fijados al hueso residual con tornillos
de fijación
Los bloques alcanzan con los injertos la
pared ósea lingual o palatina
REGENERACION OSEA GUIADA
ROGEs una técnica de estimulación para la formación de hueso nuevo en áreas donde existen deficiencias.
Se basa en el uso de barreras o membranas físicas para evitar que las células del epitelio gingival y del tejido conjuntivo invadan las zonas que van a ser regeneradas.
USO DE UNA MALLA DE TITANIO
Buenas propiedades mecánicas
No tiene buenas propiedades de barrera
El tejido circundante suele crecer a través de
ella
Científicos han mencionado lo
importante que seria para el aumento
vertical
DIVISION OSEA
• La técnica consiste en expandir el hueso edéntulo por la división de dos placas corticales
AUNMENTO
VERTICAL
MEDIANTE
TRASPLANTE OSEO
El aumento de los tejidos duros y blandos son de gran importancia
El trasplante autógeno es el mas opcionado
Estos injertos pueden ser tomados de la zona anterior y posterior de
la mandíbula
La tuberosidad del maxilar
O de sitios lejanos como la cresta iliaca, la
tibia y el cráneo
Una desventaja es q muchos de estos
injertos autógenos se suelen reabsorber
INJERTADO OSEO E INSTALACION DEL IMPLANTE
AUNMENTO VERTICAL MEDIANTE DISTRACCION OSTEOGENICA ALVEOLAR
• La meta es reconstruir el hueso y los tejidos blandos, para poder poner el implante
• La indicaciones son principalmente el maxilar anterior y la mandíbula, luego delas LST.
De esta forma se evalúa el tamaño de la distracción
Preparación preoperatoria
Radiografías Modelos dentales
Consideración protésica
Encerados diagnósticos
CAUSAS Y FACTORES PRONOSTICOS DEL FRACASO
SEXO Y EDAD REGION ANATOMICA FUMAR SALUD
GENERAL
DIABETES CAPACIDAD DE CURACION
VOLUMEN Y CALIDAD DE
HUESOPERIODONTITIS
EXPERIENCIA DEL CIRUJANO
DIMENSIONES DEL IMPLANTE ANTIBIOTICOS
FUNDAMENTOS
• INDICACIONES
DIENTES PERDIDOS
DIENTES CON REABSORCION PROGRESIVA
DIENTES CON FRACTURAS CERVICALES DE LA RAIZ NO CURADAS
http://www.youtube.com/watch?v=P7W_O7joBEg