imagerie de la hanche - sofmmoo- profils de hanche (lequesne, urétral, arcelin, ducroquet…) -...
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IMAGERIE DE LA HANCHE : Radio, TDM et IRM.
B. RogerB. RogerF. F. LaudeLaude
OrlOrlééansansMai 2008Mai 2008
CLICHES RADIOGRAPHIQUES
- Bassin de face, debout - Profils de hanche (Lequesne, urétral,Arcelin, Ducroquet…)
- Obliques - Coxométrie
Dysplasie modérée
VCE = 20°VCA = 22°HTE = 18°
Déc fémorale = 27% (nle < 25)Index Prof = 42% (nle 48%)
EXAMEN TDM
ARTHROGRAPHIE ARTHROSCANNER
Avantages et inconvénients
IRM
ARTHROGRAPHIE ET ARTHRO-IRM
Avantages et inconvénients
1er exemple :
Le conflit antérieur fémoro-acétabulaire
Définition
Conflitentre la partie antéro-inférieure
de la tête du fémur et la paroi antérieure du cotyle
en flexion de hanche
Soit une tête asphériqueSoit une rétroversion du cotyle
Notion de conflit
Diagnostic clinique
Sportifs : certains mouvements extrêmes de la hanche
(arts martiaux-taekwendo, foot, danse…)
Nons sportifs (plus âgé)
Diagnostic clinique
Douleur en adduction, flexion, rotation interne
Craquements, claquements en mobilisant la hanche
Absence ou diminutiuon de la rotation interne
Diagnostic en imagerie
Normal au débutRadiographie standard (face, faux profil)Scanner et arthro-scannerIRM
Sauf si l’on y pense !
I. Radiographie standard
Absence de l'offset sur les clichés de profil
Forme particulière de la tête : Tête phallique de MathieuEpiphysiolyse à minimaCaput valga (femme)
Rétroversion du cotyle :Cliché de face
Absence de l'offset
Cliché de profil :mal dégagé sur
le faux profil de Lequesne
"Bosse" à la jonction col-tête
Tête phallique de Mathieu
De la forme caricaturale aux formes mineures
Mieux détectée sur le profil
40% des coxarthroses
Version normale du cotyle
Radiographie de face en position debout
Pour une hanche normale, la paroi antérieureest toujours en dedans de la paroi postérieure
Rétroversion du cotyle
II. Scanner
Sur le scanner seul :"bosse antérieure fémorale"géode face antérieure du colkystes d’hyperpressionantéversion fémorale
Arthro-scanner
Indispensable pour voirles lésions intra articulairescotyloïdiennes antérieures
kystes intra osseuxcommuniquantslésions cartilagineuseslésions du bourrelet
III. IRMSur l’IRM seule :
Déformations osseuses (kystes, géodes…)Anomalies de signalLésions du bourrelet
Arthro-IRM
Met en évidence :déformations osseuseslésions cartilagineuseslésions du bourreletanomalies de signal
2ème exemple :
Lésions ostéochondrales de surcharge