imagenología del oído congénito · atresia vs estenosis ... agenesia de martillo perdida de la...
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ABORDAJE DE LA HIPOACUSIA
HIPOACUSIA → OMS Sordera→ pérdida total de la audición en
uno o ambos oídos.
Hipoacusia → pérdida de la capacidad de
oír, bien ya sea total o parcial.
466 millones de personas en
todo el mundo padecen pérdida
de audición discapacitante, de
las cuales 34 millones son niños
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss15/03/2018
Audiometría – Gráfica del umbral de respuesta auditiva a
diversas frecuencias
ESTUDIO AUDIOMETRICO
Esquema de audiometría donde se representa las frecuencias y
tonos y la correlación con su situación anatómica en la cóclea
TIPOS DE HIPOACUSIA
TC RM
HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
OIDO EXTERNO
Tomografía computada – MPR y 3D
Atresia Vs Estenosis
Clasificación de Schuknecht
Tipo A
Tipo B
Tipo C
Tipo D
OÍDO EXTERNOAtresia ósea completa – Tipo D
OÍDO EXTERNOAtresia incompleta - estenosis
OÍDO
MEDIO
Criterios de Jarshdoerfer
Malformaciones de cadena osicular
Única o múltiple
Aislada o asociada a otras alteraciones
Malformaciones caja timpánica
Tamaño y ocupación
Malformaciones mastoides y nervio facial
Trayecto y diámetro
OÍDO MEDIO
Área de estudio Puntos
Neumatización completa 1
Placa atrésica incompleta 1
Espacio del oído medio 1
Cadena osicular presente
Complejo martillo-
yunque
Estribo
1
1
Ventana oval 1
Nervio facial en situación
normal
Porción timpánica
Porción mastoidea
1
1
Modificada por Martin-Soda
Área de estudio Puntos
Estribo presente 2
Ventana oval permeable 1
Espacio del oído medio 1
Martillo – yunque presente 1
Mastoides bien neumatizada 1
Nervio facial normal 1
Articulación yunque – estribo 1
Ventana redonda presente 1
Presencia de oído externo 1
Clasificación de Jahrsdoerfer
OÍDO MEDIOCavidad timpánica
OÍDO MEDIO
Atresia → Aplasia el
mango del martillo
OÍDO MEDIO Cavidad timpánica pequeña
Obliteración ventana oval
OÍDO MEDIO
Agenesia de martillo Perdida de la art Y-E
OÍDO MEDIO
Displasia proceso largo
del yunque y perdida
de la apófisis lenticular
OÍDO MEDIO
HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL
OÍDO INTERNO
La mayoría de las HNS con MOI
son de origen membranoso
Por imagen nos limitamos a
malformaciones membranosas
asociadas a malformaciones
óseas (TC y RM en 40% px con
HNS)
Las malformaciones puramente
membranosas se pueden ver
únicamente por histología
OÍDO
INTERNO
La TC sola detecta alteraciones estructurales en el 20% de los niños con HNS
65% bilateral y 35% unilateral
CLASIFICACIÓN DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE OÍDO INTERNO
MALFORMACIONES LIMITADAS AL LABERINTO
MEMBRANOSO
• Displasia completa del laberinto membranoso (Bing
Siebenmann)
• Displasia limitada del laberinto membranoso
• Displasia cocleosacular (Scheibe)
• Displasia de la vuelta basal de la coclea (Alexander)
CLASIFICACIÓN DE
MALFORMACIONES
CONGÉNITAS DE
OÍDO INTERNO
MALFORMACIONES DE LABERINTO ÓSEO Y MEMBRANOSO
Aplasia completa del laberinto (Michel)
Anomalías cocleares Aplasia coclear
Hipoplasia coclear
Partición incompleta (Mondini)
Cavidad común
Anomalías del laberinto Displasia del canales semicirculares
Aplasia de canales semicirculares
Anomalías de los acueductos
Dilatación del acueducto vesitublar
Dilatación del acueducto coclear (enlargment)
Anomalías del conducto auditivo interno
Estrechamiento del conducto auditivo interno
Ensanchamiento del conducto auditivo interno
Anomalías del VIII par craneal
Hipoplasia
Aplasia
APLASIA COMPLETA DEL LABERINTO (Michel)
APLASIA COMPLETA DEL LABERINTO
(Michel)
ANOMALÍAS COCLEARES
Esquemas del oído interno por la Dra.
Berenice Rivera M. (INR) con autorización
del Dr. Jackler RK, Luxor WM, House of
Congenital malformations of the inner ear:
a classification based on embryogenesis.
Laryngoscope. 1987;97[Suppl 40]:2.
APLASIA COCLEAR
DISPLASIA COCLEAR
PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO I
PARTICIÓN INCOMPLETA TIPO II
(MONDINI CLÁSICO)
CAVIDAD COMÚN
ANOMALIAS LABERÍNTICAS
Esquemas del oído interno por la Dra. Berenice Rivera M.
(INR) con autorización del Dr. Jackler RK, Luxor WM, House
of Congenital malformations of the inner ear: a
classification based on embryogenesis.
Laryngoscope. 1987;97[Suppl 40]:2.
DISPLASIA DEL CANAL
SEMICIRCULAR
APLASIA DEL CANAL SEMICIRCULAR
MALFORMACIONES DEL
ACUEDUCTO COCLEAR Y
VESTIBULAR
Dilatación del acueducto vestibular
MALFORMACIONES DEL
ACUEDUCTO COCLEAR Y
VESTIBULAR Dilatación del acueducto coclear
ANOMALÍAS DEL DESARROLLO DEL
CONDUCTO AUDITIVO INTERNO (CAI)
CAI amplio / dilatado
ANOMALÍAS DEL DESARROLLO DEL
CONDUCTO AUDITIVO INTERNO (CAI)
CAI estrecho/estenótico
ANOMALÍAS DEL VIII PAR
ANOMALÍAS DEL VIII PAR
OIDO
NORMAL
SAGITAL
IZQUIERDO
SAGITAL
DERECHO
ANOMALÍAS NO
CLASIFICABLES
Malformaciones no asociadas a Sx genéticos conocidos
Malformaciones aisladas o únicas
MALFORMACIÓN NO CLASIFICABLE
MALFORMACIÓN NO CLASIFICABLE
CONLCUSIÓN
HIPOACUSIA
Conductiva →90% dx por TC
NS → 40-45% dx por TC y RM
Elección del mejor método de imagen
Conocimiento de la anatomía
