Imágenes de los quistes renales

Quiste simple:criterios

• Cortical• expansión focal renal• calcif. fina, curvilínea, periférica (3%)

• UE: ECO: s. pico y borde fino, anecogénicos atenuación focal , bien definidos desplaza sist. colector refuerzo sónico post reemplazo focal nefrograma, borde liso

UE

ECO

TC RM

• Densidad agua• alta densidad: proteinas• s.pico,borde fino• finos tabiques• no capta cte.• Calcif. periféricas

• Hiperintensos en T2• hipointensos en T1• hiperintensos T1:prot.• No capta Gado

Confiabilidad cercana al 100%(todos los métodos)

TC

RM

Quiste atípico (complicado)

• Hemorragia: hiperdensa (> que riñón N), móvil, pared gruesa, calc. -+, nivel.

• infección: hiperdensa,pared gruesa, calc. gruesas e irregulares, nivel.

• Absceso: idem infección + captación de cte. pared.

• Tumor quístico

Las imágenes no brindan un diagnóstico prospectivo de estas lesiones

Superposición de hallazgos entre Q. Compl. y T mal.

Quiste hemorrágico

Quiste hemorrágico

Clasificación de Bosniak (TC)• Tipo I:UH 10-20, homogéneo,regular,no capta cte.(simple)

• Tipo II:tabiques finos, fina calc.parietal, no capta cte.(simple). Q.hiperdenso:>50UH,no capta cte. (secuelas de infección o hemorragia)

• Tipo III:numerosos tabiques, gruesos, pared gruesa, regular,límites irregulares, calc.gruesasy/irregulares,20-50UH,no capta cte.Captación de la pared y tabiques.(secuela, nefroma quístico, cancer quístico)

• Tipo IV:pared gruesa, irregular, nódulos murales, con captación de cte.(cancer quístico)

Bosniak:Radiology 1991;179:303

Quiste hidatídico

Quiste hidatídico

cistoadenocarcinoma

Quistes parapiélicos

• Suelen ser múltiples y multiloculados

• elongación, compresión, desplazamiento de cálices

• dd: hidronefrosis: comunicación de pelvis renal con cálices

• TC o RM cte.: método de elección : eliminación

Quistes parapiélicos

Quistes parapiélicos

Enfermedad renal poliquística autosómica dominante

Enfermedad poliquística

Enfermedad renal displásica multiquística

Displasia multiquística adquirida

Diagnóstico diferencial:

• Colecciones perirenales: urinoma, hematoma, absceso.

• hidronefrosis