imagen de hombro ii
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IMAGEN DE HOMBRO IIPATOLOGIA
Dra. Judith Vázquez Z.C.N.M.”20 DE NOVIEMBRE”
Hombro doloroso
Causas de Hombro Doloroso
Pinzamiento Tendinitis cálcica Inestabilidad Patología tendón del bíceps Osteolisis acromio-clavicular Atrapamiento neural Otros
Hombro doloroso
Radiografía simple Tomografía axial computada (TAC) Ultrasonido (US) Resonancia magnética (RM) Resonancia magnética (RM) Artro-RM
Radiografía simple
Rx AP
Rx AP verdadera
PATOLOGIA DE HOMBRO: Rx
Radiografía simple Rx Rotacion
interna
Rx rotacion externa
Radiografía simple Proyección axial
Proyección de la articulación acromio-clavicular
PATOLOGIA DE HOMBRO: Rx
7% calcificaciones en el manguito de los rotadores
Osificación del ligamento coracoacromial
Inclinación inferior del acromion Deformidad en la tuberosidad mayor Hipertrofia acromio-clavicular
PATOLOGIA DE HOMBRO: DX
ARTROSCOPIA TC - ATRO TC RM – ARTRO RM ULTRASONIDO
TC Evaluación
de fracturas o patología traumática
RM Y US Permite evaluar
estructuras óseas, intra-extra articulares de forma simultanea
Alto contraste Costo/
claustrofobia/ contraindicaciones
Muy útil en la evaluación de tejidos blandos.Inocuo, bajo costo, dinámico y comparativo.Operador dependiente/campo pequeño
Pinzamiento: Interno o posterosuperior
o Inestabilidad glenohumeral anterioro Impactación posterosuperior de la cabeza alteraciones del manguito rotador desgarros del labrum glenoideoTenis, natación , carpinteros…
Pinzamiento: externo
Subcoracoideo o coraco-humeral› Pinzamiento del tendon subescapular› Se asocia a rotura del tendon del bíceps
Pinzamiento subcromial
Entesofito subacromial que corresponde a calcificación del ligamento coraco-acromial.
o Etapa I: Edema y hemorragia
o Etapa II: Fibrosis y tendinosis
o Etapa III: Rotura del tendón
Clasificación de Bigliani
I Acromion superficie interior plana
II Curvo
III Ganchoso
Clasificación de Bigliani
Pinzamiento subcromial
Bursitis subacromio subdeltoidea
Presente en el pinzamiento subacromial
Desgarro del supraespinoso
Desgarro Supraespinoso
Desgarro Supraespinoso
Desgarro de espesor total TSE
Tendinitis cálcica
Deposito de cristales de hidroxiapatita en tendones y bursa subacromio subdeltoidea
Inestabilidad de la articulación gleno-humeral TUBS: (T)
traumática, (U) unilateral, (B) Bankart y (S) surgery.
AMBRI: (A) atraumátíca, (M) multidireccional, (B) bilateral, (R) rehabilitación e (I) inferior (traslación capsular inferior).
Inestabilidad de la articulación gleno-humeral
Inestabilidad anterior
95% de lesiones son anteriores
Se asocia a: Desgarro del labrum
antero-inferior. Desgarro del ligamento
gleno-humeral inferior y/o avulsión cápsulo-perióstica.
Fractura del margen glenoideo ántero-inferior.
Fractura por compresión en el aspecto póstero-lateral de la cabeza humeral (fractura de Hill-Sachs).
Lesión de Bankart+Fx de Hill-Sachs
Lesión de Bankart+Fx de Hill-Sachs
Lesión SLAP Desgarros del
labrum superior Son resultado de:
› fuerzas de compresión (28%)
› caída con el brazo estirado o tracción (22%)
› tirón repentino (25%)› sobreuso (25%).
Inestabilidad posterior
Desgarro de labrum posterior (Bankart reverso).
Desgarro o laxitud de la cápsula posterior.
Fractura, erosión o esclerosis del glenoides posterior.
Fractura de Hill-Sachs reversa (Mc Laughlin
Tendinosis del tendon del Biceps Por fricción:
asociada a pinzamiento subacromial
Por compresion: estenosis de la corredera bicipital (tenosinovitis)
GRACIAS