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IL GRUPPO DI MIGLIORAMENTO

DEL PRONTO SOCCORSO DI ATS BERGAMO

BERGAMO, 28 NOVEMBRE 2019

DEL PRONTO SOCCORSO DI ATS BERGAMO

Il Gruppo di Miglioramento del Pronto Soccorso:

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Sintetica analisi descrittiva degli accessi ai PS del territorio (anno 2018)

DATI E ANALISI A CURA DI:

Dr. Alberto Zucchi e Dr.ssa Roberta CiampichiniDr. Alberto Zucchi e Dr.ssa Roberta Ciampichini

Servizio Epidemiologico Aziendale ATS Bergamo


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Accessi PS del territorio (anno 2018)


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Le principali evidenze

1. Numero medio di accessi . Il numero medio di accessi è pari a 1,6 per utente , con fortioscillazioni che vedono molti utenti accedere una sola volta e pochi utenti avere un elevatonumero di accessi entro l’anno.

2. Utenti. I principali utilizzatori dei servizi di PS sono infanti nella fascia di età 0-4 anni, cheda soli determinano il 9% degli accessi . Il 15% degli accessi è rivolto alla popolazione dicittadinanza diversa da quella italiana (85%), principalmente africana e di altri Paesi europei.

3. Codice triage in entrata . La maggior parte degli accessi (71%) viene registrata con3. Codice triage in entrata . La maggior parte degli accessi (71%) viene registrata concodice triage in entrata verde (poco critico). Seguono con il 21% gli accessi con codicegiallo (mediamente critico), con il 4% gli accessi con codice bianco (non critico), con 1,4% icodici rossi (molto critici) ed infine con 0,02% i codici neri (deceduto). Nel 2,2% degli accessitotali compare la codifica “X-Non Eseguita”.

4. Concordanza codice triage in entrata e alla visita. Complessivamente la concordanza tracodici triage in entrata e alla visita è pari al 62%: 36% per il codice ROSSO, 32% per il codiceGIALLO, 75% per il codice VERDE, 47% per il codice BIANCO ed infine 85% per il codiceNERO. In generale, il codice triage assegnato al momento della visita tende a riclassificare lagravità dell’accesso verso livelli inferiori. Fa eccezione il codice BIANCO.


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5. Tempo di attesa della presa in carico . Il tempo di attesa della presa in carico viene definitocome differenza temporale tra entrata e presa in carico. Complessivamente il tempo medio diattesa è di circa 1 ora. I tempi per codice triage sono: codice BIANCO (70 minuti di attesa),VERDE (67 minuti di attesa), GIALLO (50 minuti) e ROSSO (37 minuti).

6. Tempo di attesa alla dimissione . Il tempo di attesa alla dimissione viene definito comedifferenza temporale tra presa in carico e dimissione. Accessi con codice triage ROSSO 6 oredi attesa, il codice triage GIALLO 5 ore ed il triage NERO 3 ore. Al di sotto o pari al valoremedio di attesa di 2 ora troviamo gli accessi con codici di minore criticità: triage VERDE (2 ore),triage BIANCO (1 ora).

7. Modalità di presentazione al PS. Le modalità di presentazione dei pazienti ai puntierogatori PS sono principalmente 3: modalità autonoma, tramite ambulanza o altri mezzi disoccorso ed elicottero. La distribuzione degli accessi per modalità di presentazione apparecoerente con la gravità del codice triage.

8. Cronicità e PS. Il 23% degli utenti eleggibili alla presa in carico per cronicità ha avutoalmeno 1 accesso in PS nel corso del 2018. Il numero medio di accessi per i questi utenti è parialla media provinciale (1,6 accessi per utente). Alcune cronicità specifiche presentano unamedia di accessi pro-capite particolarmente elevata (cirrosi epatica, diabete mellito complicato,etc.).


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9. Trend. La fascia oraria che vede il maggior numero di accessi è, complessivamente, quelladiurna, con picchi corrispondenti alle ore 8-12, 14-15 e 19-21 . L’andamento degli accessi nelcorso della settimana appare omogeneo e costante, con l'eccezione di un lieve picco nellagiornata di lunedì. L’andamento degli accessi per mese appare omogeneo e costante, conl'eccezione di un lieve picco nei mesi di dicembre e gennaio.

10. Esiti di trattamento. La distribuzione degli esiti di trattamento, appare coerente con i codicitriage di ingresso. Gli accessi con codice triage ROSSO esitano in un ricovero in reparto ditriage di ingresso. Gli accessi con codice triage ROSSO esitano in un ricovero in reparto didegenza nel 65% dei casi . Questa percentuale scende significativamente al 26%, al 6% e al2% rispettivamente nei codici triage GIALLO (mediamente critico), triage VERDE (poco critico),e triage BIANCO (non critico).

11. Accessi privi di prestazione. Il 5% (N=20.549) degli accessi analizzati non prevedeerogazione di prestazioni in PS. Si tratta di accessi con codice triage principalmente verde(78%). L’esito di trattamento è “Abbandono del PS prima della visita” e “Abbandono del PSprima della chiusura della cartella clinica”.


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Distribuzione accessi per età

0-4 anni di età= 36.000 accessi (9% del totale)0-2 anni di età= n. medio accessi 1,7


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Distribuzione accessi per cittadinanza


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Accessi per codice di triage e residenza dell’assistito

X= non eseguito (per strutture inferiori a 25.000 accessi in coerenza con Linee Guida ottobre 2001 "Triageintraospedaliero (valutazione gravità all'ingresso) e chirurgia della mano e microchirurgia nel sistema diemergenza urgenza sanitario"


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Livello di concordanza triage rosso in entrata e alla visita


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Livello di concordanza triage giallo in entrata e alla visita


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Livello di concordanza triage verde in entrata e alla visita


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Livello di concordanza triage bianco in entrata e alla visita

Principali cause di accesso (tutti i codici di triage)

Principali cause di accesso (codice bianco)Il Gruppo di Miglioramento del Pronto Soccorso:

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Principali cause di accesso (codice bianco)


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Principali cause di accesso (codice verde)


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Principali cause di accesso (codice giallo)


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Principali cause di accesso (codice rosso)


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Principali cause di accesso (codice nero)


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Modalità di presentazione al PS


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Distribuzione accessi per fascia oraria per tutti i PS BG


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Distribuzione accessi per giorni della settimana per tutti i PS BG


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Distribuzione accessi per mese per tutti i PS BG


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Distribuzione accessi per codice di triage ed esito di trattamento


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Distribuzione n. accessi per codice di triage senza erogazione di prestazioni


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Descrizione accessi pediatrici (0-14 anni) per classe di età


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Autopresentazioni pediatriche per codice di triage

AVVIO LAVORI

Il Gruppo di Miglioramento del Pronto Soccorso: una

rete al lavororete al lavoro

Perché nasce il problema?


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Perchè nasce il problema?

- L’organizzazione della rete di servizi che si correla all’accesso al PS è unsistema complesso in cui interagiscono diversi attori a diversi livelli.

- La risposta ai momenti di criticità deve essere corale in cui i vari attorisi impegnano , sotto una governance centrale, a contribuire a risolvereuna parte delle criticità.


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Interventi singoli o interventi di sistema?

una parte delle criticità.

• ATS;

• DG Welfare Regione Lombardia;

• AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza);

• AGENAS;

• Rete ospedaliera pubblica e privata;

• Referenti dei MMG e Medici di Continuità Assistenziale;


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Quali soggetti coinvolgere?

• Referenti dei MMG e Medici di Continuità Assistenziale;

• Ordine dei Medici;

• Consiglio di Rappresentanza dei Sindaci;

• OPI;

• Il volontariato sociale;

• Università;

• …………………………………

Quali risultati attendersi ?Un intervento «multilevel» significa agire su:

2) Servizi PS: - Miglioramento attività triage (formazione);

1) Accessi: ↑ servizi territoriali e ↑ informazione = ↓ accessi inappropriati al PS


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Quali risultati attendersi?

Attivare un intervento “multilevel” significa agire su:

- Miglioramento attività triage (formazione);- Qualità assistenza e sicurezza;- ↓ Tempi di attesa (soprattutto per pz. Fragili);- Tempi di presa in carico proporzionali alla complessità clinica.

3) Dimissioni: - ↓ accessi ripetuti;

- ↓ % di abbandono PS;

- ↑ recettività territoriale (dimissioni protette, ADI..);

- ↓ outcome avversi (mortalità inattesa…).

AREE di MIGLIORAMENTOIl Gruppo di Miglioramento del Pronto Soccorso:

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Quali le aree del miglioramento?

Azioni

2.Informazioni

ai cittadini1.Informazioni

ai sanitari

3.Presa in

carico

4.Percorsi

Cure primarie

10.

Monitoraggio

Azioni

di

miglioramento

Cure primarie

5.Personale

ospedaliero

6.Tutela

utente

7.Servizi

territoriali

8.Unità di crisi

9.Servizi

ospedalieri


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Le fasi del progetto

Fase 1: Identificazione delle aree critiche ed indicatori per la

misurazione del miglioramento;

Fase 2: Definizione e condivisione di un piano di azioni di

miglioramento;miglioramento;

Fase 3: Implementazione delle azioni;

Fase 4: Monitoraggio avanzamento progetti e performance PS;

Fase 5: Revisione, consolidamento e proposte di nuove azioni.


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Fase preparatoria di avvio del Gruppo di Miglioramento del PS

1) Soggetti coinvolti:

ATS Bergamo (costituzione del gruppo multidisciplinare intra-ATS)

strutture pubbliche e private con PS;

rappresentanti MMG/PDF/CA identificati dal comitato aziendale; rappresentanti MMG/PDF/CA identificati dal comitato aziendale;

AREU.

2) Incontri realizzati:

- 11 aprile 2019

- 9 maggio 2019

- 7 giugno 2019


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3) Cos’ è stato fatto negli incontri di preparazione:

presentazione dati e criticità PS 2018 territorio ATS Bergamo;

ricognizione delle progettualità già in atto presso i PS;

illustrazione esperienze del territorio lombardo con ipotesi di

progettualità percorribili;

suddivisone dei partecipanti in 3 sottogruppi di lavoro: INPUT,

THROUGHPUT, OUTPUT (in ciascun sottogruppo un rappresentante

di ATS BG).


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3.1. Mandato ed attività dei sottogruppi:

Proposta progettuale di 2 Azioni Di Miglioramento (per ciascun

sottogruppo):sottogruppo):

Gruppo input: azioni che agiscano sulla fase di accesso al PS;

Gruppo throughput: azioni che agiscano sulla fase assistenziale di

PS;

Gruppo output: azioni che agiscano sulla fase di dimissione da

PS.


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3.2. Requisiti delle Azioni Di Miglioramento:

1) essere innovative, non in atto presso le strutture proponenti (o

evidenziare un potenziamento se già in atto);

2) non possedere vincoli indipendenti dalla volontà dei soggetti

proponenti;proponenti;

3) avere outcome misurabili.

3.3. Incontri dei sottogruppi

- 5 luglio, 24 settembre, 7 ottobre gruppo input;

- 10 luglio e 24 settembre gruppo throughput;

-25 giugno e 25 luglio gruppo output;


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3.4. Le proposte pervenute

GRUPPO INPUT

ottimizzazione delle reti di patologia e rapporto hub-spoke;

campagna di comunicazione per la diffusione della conoscenza dei

servizi presenti sul territorio e sul funzionamento e utilizzo del PS

(coinvolgimento specialisti ospedalieri, MAP e CA).


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GRUPPO THRUOGHPUT

protocollo che indichi tempi max per consulenze/prestazioniprotocollo che indichi tempi max per consulenze/prestazioni

richieste;

istituzione figure infermiere di processo: figure dedicate

all’agevolazione della presa in carico paziente

cronico/fragile/disabilità cognitiva e relazioni con caregiver


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GRUPPO OUTPUT:

- cruscotto unico provinciale per disponibilità letti per subacuti, post

acuti, cure intermedie (degenze di comunità).

Lo strumento fornito per la progettazione

IDENTIFICAZIONE STRUTTURA PROPONENTE INDIVIDUARE LA/LE STRUTTURA/E

AZIONE DI MIGLIORAMENTO INDIVIDUARE L'AZIONE

REFERENTE REALIZZAZIONE AZIONE DI

MIGLIORAMENTO

E' LA PERSONA INCARICATA DELLA REALIZZAZIONE DELL'AZIONE.

SEGNALARE NOMINATIVO, INDIRIZZO MAIL, RECAPITO TELEFONICO

SOGGETTI/ARTICOLAZIONI AZIENDALI COINVOLTI/ESONO LE STRUTTURE E/O LE ARTICOLAZIONI AZIENDALI COINVOLTE

NELLA REALIZZAZIONE DELL'AZIONE DI MIGLIORAMENTO

FATTORI VINCOLANTI (risorse economiche,

collaborazioni, etc.)

SONO QUEI FATTORI LA CUI MANCANZA PUO' COMPROMETTERE LA

REALIZZAZIONE DELL'AZIONE DI MIGLIORAMENTO PIANIFICATA

OBIETTIVO PRINCIPALE PREVISTO DALL'ATTUAZIONE E' IL MIGLIORAMENTO ATTESO DALLA REALIZZAZIONE DELL'AZIONE DIOBIETTIVO PRINCIPALE PREVISTO DALL'ATTUAZIONE

DELL'AZIONE DI MIGLIORAMENTO

E' IL MIGLIORAMENTO ATTESO DALLA REALIZZAZIONE DELL'AZIONE DI

MIGLIORAMENTO

BREVE DESCRIZIONE DEL PROGETTO BREVE DESCRIZIONE DEL PROGETTO

FASI DI REALIZZAZIONE DELL'AZIONE INDICATORI DI PROCESSO SCADENZA

SONO LE FASI PROGRESSIVE NECESSARIE ALLA

REALIZZAZIONE DEL PROGETTO DESCRITTO

(INDIVIDUARE MINIMO 3 FASI)

E' QUELL'INDICATORE CHE MISURA LA RIUSCITA DELLA FASE

INDIVIDUATA

E' LA SCADENZA FISSATA

PER LA REALIZZAZIONE DI

FASE

INDICATORI DI ESITO

SONO GLI INDICATORI SU CUI L'AZIONE AGISCE E SU

CUI SI INTENDE MISURARE IL MIGLIORAMENTO

(INDIVIDUARE ALMENO UN INDICATORE)


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Avvio del Gruppo di Miglioramento del PS

Il 15 ottobre scorso è stata scandita la fine della fase preparatoria ed

è stato avviato il è stato avviato il

Gruppo di miglioramento del Pronto Soccorso

di ATS Bergamo


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I soggetti coinvolti

• DG Welfare Regione Lombardia (in fase di coinvolgimento)

• AGENAS (in fase di coinvolgimento)

• AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza)

• ASST e strutture private accreditate a contratto con PS

• Strutture di ricovero e cura e UDO Sociosanitarie• Strutture di ricovero e cura e UDO Sociosanitarie

• Rappresentanti dei MMG e CA identificati dal Comitato Aziendale

• Referenti Coop MMG

• Cittadinanzattiva

• CSV

• Volontariato sociale


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IL MANDATO DEL GRUPPO DI MIGLIORAMENTO

INDIVIDUARE ALMENO 10 AZIONI IN 45 GIORNI (scadenza 2 dicembre pv)


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IL MANDATO DEL GRUPPO DI MIGLIORAMENTO

Nel primo incontro, 15 ottobre scorso:

- rappresentazione dati accessi PS ATS BG;

- restituzione al GDM dei lavori dei 3 sottogruppi;

- confronto;

- richiesta di proposte di azioni di miglioramento che coinvolgano se stessi e/o

altri soggetti partecipanti al GDM (realizzate insieme).

Contenuti minimi dell’azione (fornita scheda di progettazione)

obiettivo principale

soggetti/strutture coinvolte

breve descrizione dell’azione

Requisiti delle azioni:

essere innovative

non possedere vincoli indipendenti dalla volontà del proponente

outcome misurabili


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Gruppo multidisciplinare interno ATS Bergamo

Tutte le azioni pervenute (fase preparatoria e avvio) sono state

analizzate dal gruppo multidisciplinare interno:

Direttore Sanitario: Carlo Alberto Tersalvi

Direttore SEA: Alberto Zucchi con Dr.ssa Roberta CiampichiniDirettore SEA: Alberto Zucchi con Dr.ssa Roberta Ciampichini

Direttore PAAPSS: Andreina Pangallo

Responsabile UOS CA: Marco Cremaschini

Responsabile UOC Accreditamento Vigilanza e Controllo

Area Sociosanitaria e Sociale: Giuseppina Frigeri

UO Comunicazione: Laura Melesi

Staff DG: Isabella Trezzi


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Il calendario degli incontri condiviso ad inizio percorso

Giovedì 31 ottobre ore 14:00 – 16:00 sala Lombardia ATS BG

venerdì 22 novembre ore 14:00 – 16:00 sala Lombardia ATS BG venerdì 22 novembre ore 14:00 – 16:00 sala Lombardia ATS BG

martedì 2 dicembre ore 14:00 – 16:00 sala Lombardia ATS BG


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LE AZIONI DI MIGLIORAMENTO PERVENUTE

Le azioni di miglioramento pervenute al 21 novembre

24 Azioni di Miglioramento di cui24 Azioni di Miglioramento di cui:

11 fase

input

5 fase

output

7 fase

througtput

1 sulle 3

fasi

24 Azioni di Miglioramento di cui24 Azioni di Miglioramento di cui:


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LE AZIONI DI FASE INPUT

Profilatura dei pazienti che si

autopresentano in Pronto Soccorso

attraverso somministrazione

questionario (gruppo input)Ottimizzazione reti di

patologia e rapporto hub-

spoke (gruppo input)

Rinforzo attività di presa in carico del

paziente cronico e fragile (analisi paziente cronico e fragile (analisi

accessi al PS soggetti pic ed eleggibili

pic e restituzione alle COOP MMG per

le opportune azioni (ATS BG)

Studio fattibilità volontari

in ps: avvio di un progetto

pilota (CSV)

Raccolta e sistematizzazione degli

elementi di criticità e delle aree di

miglioramento possibili secondo il

punto di vista di soggetti intermedi e

terzi (CSV)


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LE AZIONI DI FASE INPUT

Campagna informativa

sul corretto uso del ps

(ATS BG)

Predisposizione di

campagna e materiale

informativo specifici

sulla CA (ATS BG)

Analisi accessi pediatrici e

aggiornamento del portale sulla

pediatria "crescere insieme“

Campagna di sensibilizzazione

sulla malattia di parkinson per

una corretta gestione, limitando

accessi in PS (Ferb)

Rilancio ambulatori

pediatrici del sabato

(ATS BG)

Campagna di

sensibilizzazione

associazioni di

volontariato al corretto

uso del PS (CSV)

sulla CA (ATS BG)aggiornamento del portale sulla

pediatria "crescere insieme“

(ATS BG)


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LE AZIONI DI FASE THROUGHPUT

Istituzione della figure

dell'infermiere di processo

dedicato alla presa in carico di

soggetti cronici/fragili/con

disabilità cognitiva (gruppo

throughput)

Individuazione tempi massimi per

Realizzazione e diffusione di

strumenti di Comunicazione

Aumentativa Alternativa – fasi

triage e presa in carico medico di PS

(ANCI Lombardia Salute)

Individuazione tempi massimi per

consulenze specialistiche e per refertazioni

esami RX - in funzione dei codici di gravità

(gruppo throughput)

Pianificazione e attivazione di percorsi di

tipo fast track a carico infermieristico per

oculistica, dermatologia, odontoiatria per

i codici minori (IOB – Policlinico S. Pietro) Proposta di progetti di presa in

carico anticipata infermieristica

dell’utente in pronto soccorso e

collaborazione nella definizione di

procedure specifiche (OPI)

Facilitare la comunicazione di

persone con disabilità

sensoriale (sordità, sordo-

cecità, sordo-ipovedente) che

si presentano in Pronto

Soccorso (conosci LIS)


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LE AZIONI DI FASE OUTPUT

Disponibilità di posti letto alle U.O. di

Intercettare i bisogni sanitari,

sociosanitari e sociali delle

persone in uscita dal

PS/U.O.acuti e accolte in

Degenze di Comunità (Rota)

Creazione di un modello organizzativo

di coordinamento che regolamenti la

rete delle strutture provinciali che

afferiscono alle cd "degenze di

transizione" (disponibilità posti letto) –

gruppo output

* *

Disponibilità di posti letto alle U.O. di

Neurologia, Medicina, Chirurgia e

Ortopedia per pazienti affetti da

malattia di Parkinson o parkinsonismi

non dimissibili a domicilio (Ferb)

Appropriatezza dimissioni

da pronto soccorso verso

reparto

(ATS BG)

Studiare eventuali possibilità

relative all’attivazione ADI

specializzata (Parkinson) in

fase di dimissione dal pronto

soccorso (Ferb)

Facilitare e sostenere le

Dimissioni Protette da

Pronto Soccorso (gruppo

output – ATS BG)


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AZIONE CHE RICADE SULLE 3 FASI

Cruscotto di monitoraggio

PS di ATS Bergamo (ATS BG)

•Numero accessi e % per triage

1) Permettere la valutazione dei trend dei PS di

propria afferenza rispetto a se stessi ed ad ATS

2) Tracciare i percorsi dei pazienti (accesso,

attesa, presa in carico, dimissione etc)

3) Favorire la rapida identificazione di criticità

•Numero accessi e % per triage

•Tempo mediano di attesa (dal triage alla

presa in carico) con 95° e 99° percentile

•Tempo mediano di presa in carico (dalla

presa in carico alla dimissione) con 95° e 99°

percentile distinto tra soggetti che vanno a

ricovero e soggetti che non vanno a ricovero

•Appropriatezza triage

•Esito della presa in carico: N e % di

abbandono, dimissione al domicilio,

ricovero in reparto, ricovero in reparto extra

ospedaliero, accessi ripetuti entro 24 ore,

deceduti, deceduti con triage non rosso


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UN’ALTRA VISIONE: LE AZIONI DI MIGLIORAMENTO

SINGOLO OPERATORE, DI SISTEMA E DI CONTESTO

Azioni Singolo Operatore (agiscono sulla struttura, impattano sull’organizzazione,

sono presidiate dalla singola struttura)

Azioni di Sistema (agiscono sul sistema, sono governate o facilitate da intervento

di ATS - almeno nella fase di avvio e nella fase di restituzione)

Azioni di Contesto (agiscono sul contesto territoriale, hanno una forte

regolamentazione a livello regionale, richiedono input aggiuntivi da parte di

Regione, coinvolgono pluralità di UdO o Servizi Sanitari, Sociosanitari e Sociali,

sono governate da ATS)


una rete al lavoro

CONDIVIDIAMO E DEFINIAMO INSIEME

IL PIANO DI AZIONI DI MIGLIORAMENTO PS DI ATS BERGAMO


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LE AZIONI DI MIGLIORAMENTO SINGOLO OPERATORE

N. AZIONE PROPONENTE AZIONE

1 Gruppo di lavoro

input

Ottimizzazione reti di patologia e rapporto hub-

spoke

2 Gruppo di lavoro

throughput

Individuazione tempi massimi per consulenze

specialistiche e per refertazioni esami RX (in throughput specialistiche e per refertazioni esami RX (in

funzione dei codici di gravità)

3 Gruppo di lavoro

throughput

Istituzione della figure dell'infermiere di processo

dedicato alla presa in carico di soggetti

cronici/fragili/con disabilità cognitiva

4 IOB - Policlinico

San Pietro

Pianificazione e attivazione di percorsi di tipo fast

track a carico infermieristico per oculistica,

dermatologia, odontoiatria per i codici minori


una rete al lavoro

LE AZIONI DI MIGLIORAMENTO SINGOLO OPERATORE


5 ANCI Lombardia

Salute

Realizzazione e diffusione di strumenti di

Comunicazione Aumentativa Alternativa –Salute Comunicazione Aumentativa Alternativa –

fasi triage e presa in carico medico di PS

6 OPI Condivisione e collaborazione nella

definizione di progetti di presa in carico

anticipata dell’utente in pronto soccorso


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LE AZIONI DI MIGLIORAMENTO DI SISTEMA


1 Gruppo di lavoro

input

Profilatura dei pazienti che si autopresentano in

Pronto Soccorso attraverso somministrazione

questionario

2 CSV Raccolta feedback: raccolta e sistematizzazione 2 CSV Raccolta feedback: raccolta e sistematizzazione

degli elementi di criticità e delle aree di

miglioramento possibili secondo il

punto di vista di soggetti intermedi e terzi

3 CSV Campagna di sensibilizzazione associazioni di

volontariato

4 CSV Studio di fattibilità volontari in PS: avvio di un

progetto pilota


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5 ATS BG Campagna informativa sul corretto uso del ps

6 ATS BG Predisposizione di campagna e materiale

informativo specifici sulla Continuitàinformativo specifici sulla Continuità

assistenziale

7 ATS BG Aggiornamento del portale sulla pediatria

"crescere insieme"

8 ATS BG Rilancio ambulatori pediatrici del sabato


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9 ATS BG Analisi degli accessi al PS dei soggetti cronici (PIC

ed eleggibili PIC) e restituzione alle coop MMG di

interesse, per le opportune valutazioni sull'esito

del processo ed individuazione di azioni del processo ed individuazione di azioni

conseguenti mirate

10 ATS BG Appropriatezza dimissioni da pronto soccorso

verso reparto (parte intanto studio pilota con

ASST PG 23)

11 Gruppo

output/ATS BG

Facilitare e sostenere le Dimissioni Protette da

Pronto Soccorso

12 ATS BG Cruscotto di monitoraggio PS del GDM di ATS

Bergamo


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LE AZIONI DI MIGLIORAMENTO DI CONTESTO


1 Gruppo di lavoro

output/San

Francesco/Fondazi

Creazione di un modello organizzativo di

coordinamento che regolamenti la rete delle

strutture provinciali che afferiscono alle cd Francesco/Fondazi

one Rota/Carisma

strutture provinciali che afferiscono alle cd

"degenze di transizione" (disponibilità posti letto)

2 Fondazione

Rota/Gruppo

output allargato

Intercettare i bisogni sanitari, sociosanitari e

sociali delle persone in uscita dal PS/U.O. acuti e

accolte in Degenze di Comunità


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Passi successivi realizzati

Lo scorso 26 novembre il piano di azioni di miglioramento promosso dal GDM

è stato presentato in DGW;

Richiesta ai Legali Rappresentanti di formale adesione alla realizzazione delle Richiesta ai Legali Rappresentanti di formale adesione alla realizzazione delle

azioni condivise lungo il percorso di lavoro (per ciascuna azione condivisa dal

GDM) – restituzione entro il 29 novembre pv;

Restituzione all’aula delle adesioni pervenute – il 2 dicembre pv.

IL FORMAT PER L’ADESIONE AL PROGETTO

Spett.le Direttore Generale

E alla persona individuata come partecipante al GdM

Oggetto: Adesione alle azioni di miglioramento Pron to Soccorso – ATS Bergamo

La ringraziamo di aver preso parte alla realizzazione del Gruppo di Miglioramento PS dell’ATS Bergamo. Facendo seguito agli incontri effettuati dal Gruppo di Miglioramento, troverà in ALLEGATO un modello di adesione alle azioni di miglioramento proposte e validate dal Gruppo di Lavoro. Le chiediamo di confermare la Sua adesione alle azioni proposte compilando e sottoscrivendo il format e provvedendo a rinviarlo entro le ore 12:00 am del giorno 29/11/2019 all’indirizzo e mail: [email protected] gruppo di miglioramento ha condiviso l’attivazione di 21 azioni, di cui:N. 2 azioni di contesto a supporto dei servizi (azioni che per la loro realizzazione richiedono il coinvolgono di N. 2 azioni di contesto a supporto dei servizi (azioni che per la loro realizzazione richiedono il coinvolgono di pluralità di UdO o Servizi Sanitari, Sociosanitari e Sociali non inclusi nel GdM e governate da ATS) – tabella 1;N. 5 azioni singolo operatore (azioni che sono attivate e governate dal singolo operatore nell’ambito della propria organizzazione) – tabella 2;N. 14 azioni di sistema (azioni attivate, governate o facilitate da ATS, almeno nella fase di avvio e di restituzione, a cui i vari soggetti possono aderire) – tabella 3;Attenzione: rispetto alle azioni singolo operatore, ciascuno può proporsi anche per azioni non comunicate al Gruppo di Miglioramento.Entro la prima metà di dicembre è prevista una conferenza stampa nel cui contesto saranno rese pubbliche le azioni di miglioramento in cui il Gruppo di Miglioramento intende impegnarsi. Chiediamo contestualmente l’autorizzazione all’utilizzo del Vostro logo per la realizzazione di materiale divulgativo e illustrativo sul tema.

Massimo Giupponi

Direttore Generale ATS Bergamo


una rete al lavoro


Il Sottoscritto (Nome e Cognome)

_______________________________________________ legale

rappresentante/designato dal legale rappresentante di (Azienda/Ente/Struttura)

________________________________________________________________________

_______________________________________________

avendo partecipato attivamente alla definizione delle azioni di miglioramento PS validate

e di seguito riportate:e di seguito riportate:

1) Tutti gli strumenti di lavoro con impatto di sistema che deriveranno daiprogetti proposti, dovranno essere condivisi e promossi dal gruppo dimiglioramento interno prima dell’uso;

2) indipendentemente dal proponente, ciascun soggetto potrà far sua unaproposta di progetto o partecipare alla realizzazione;

NOTE:Il Gruppo di Miglioramento del Pronto Soccorso:

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Note condivise con il GDM

3) nel caso di necessità di chiarimenti/integrazioni, le progettualitàpervenute saranno restituite al proponente (gruppo di lavoro o soggettosingolo) con la specifica di ciò che serve chiarire/integrare;

4) la realizzazione delle fasi segnalate saranno monitorate nel rispettodelle scadenze individuate;

5) in ogni momento potranno essere condivise nuove azioni dimiglioramento.

4) nel caso di necessità di chiarimenti/integrazioni, leprogettualità saranno restituite al proponente (gruppo dilavoro o soggetto singolo) con la specifica di ciò che servechiarire/integrare;

NOTE:

5) la realizzazione delle fasi segnalate saranno monitorate nelrispetto delle scadenze individuate;

6) in ogni momento potranno essere condivise nuove azioni dimiglioramento.

CONFERENZA STAMPA PRIMA META’ DICEMBRE

IL GRUPPO DI MIGLIORAMENTO

DEL PRONTO SOCCORSO DI ATS BERGAMO:

UNA RETE AL LAVORO

IPOTESI APERTURA CS – BOZZA SOLO USO INTERNO


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I SOTTOGRUPPI DI LAVORO (AL 31-10-19)

Gruppo Tecnico Componenti

INPUT − Papa Giovanni XXIII Bergamo

− ASST Bergamo Ovest

− ASST Bergamo Est

− Humanitas Gavazzeni

− Policlinico San Marco e Policlinico San Pietro

− Cittadinanzattiva

− AREU

− MMG

− AST BG – CP e Comunicazione

THROUGHTPUT − HUMANITAS GAVAZZENI

− ASST Bergamo Est (PS Seriate)− ASST Bergamo Est (PS Seriate)

− Policlinico San Pietro

− ASST Bergamo Ovest (PS Treviglio)

− ATS BG - PAAPSS

OUTPUT − ASST BG EST

− Papa Giovanni XXIII Bergamo

− Humanitas Gavazzeni

− Policlinico San Marco

− Fondazione Rota

− Fondazione Carisma

− Ferb onlus

− San Francesco

− ATS BG - PIPSS

il gruppo dimiglioramento del pronto soccorso di ats … · 2019-12-04 · il gruppo di...

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