il deficit di magnesio nella moderna alimentazione...
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Il deficit di
Magnesio
nella moderna
alimentazione
Relatore: Dott. Maurizio Salamone
Il nome deriva da
Magnesia, antica città greca nei pressi della quale esistevano importanti giacimenti di sali di magnesio.
E’ fatto di magnesio
• Carenze di magnesio nella popolazione
• Magnesio, minerale onnipresente e fondamentale
• Quali sono le conseguenze delle carenze?
• Come rimediare al deficit di Mg?
• Approccio micronutrizionale proposto
Il magnesio, indispensabile per la salute
Chi soffre di carenze di magnesio?
Il Gruppo HLAB 35 (18% della popolazione) mostra ridotta
ritenzione cellulare di magnesio
Suvimax: Pubblicato online il 5 luglio 2005 sull' European Journal of Cancer; si tratta dello Studio Supplementation in Vitamins and Mineral
Antioxidants (SUVIMAX), un trial di prevenzione primaria randomizzato, in doppio cieco, con controllo placebo che ha testato l'efficacia di dosi
nutrizionali di antiossidanti nel ridurre l'incidenza del cancro e dell'ischemia cardiaca nella popolazione generale. Gli adulti di nazionalità francese
che hanno partecipato allo studio ( 7.713 donne dai 35 ai 60 anni e 5.028 uomini dai 45 ai 60) ricevevano ogni giorno un placebo o un’associazione
di acido ascorbico (120 mg), vitamina E (30 mg), betacarotene (6 mg), selenio (100 mcg) e zinco (20 mg) dal 1994 al settembre 2002.
Magnesium. 1985;4(5-6):295-302. Henrotte JG, Lévy-Leboyer C.
Il Rapporto tra Calcio e Magnesio assunto con
la dieta è cambiato molto nel corso della storia.
Ca/Mg ratio
Dieta nel paleolitico 1:1
Uomo moderno circa 5:1
Junk Foods fino 15:1.
Questo sovradosaggio relativo del calcio nei confronti del magnesio è in parte responsabile di alcune condizioni patologiche come le calcificazioni articolari, l’aterosclerosi, l’osteoporosi
Apporto giornaliero raccomandato di magnesio: da 5 a 6 mg / kg / giorno
Source : Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorous, Magnesium, vitamin D, and Fluoride, 1997, Institute of Medicine, Food and Nutrition Board.
2. Quantificazione del fabbisogno di Mg
• Livelli di assunzione raccomandati
È stato osservato che, nel soggetto sano,
apporti da 3 a 4,5 mg/kg (210-320 mg/die) sono
sufficienti per il mantenimento del bilancio
(Mahalco et al., 1983; Schwartz et al., 1984).
Tuttavia mancano ancora dati per stabilire con
sicurezza un livello di assunzione
raccomandato, per cui è preferibile proporre un
intervallo di sicurezza, così come indicato dalla
Commission of the European Communities
(1993): da 150 a 500 mg/die
3.1 Ridotto apporto di Mg
3.2 Difficoltà di assorbimento di Mg
3.3 Problemi di stoccaggio di Mg
3.4 Eccessiva escrezione di Mg (anche per cause iatrogene)
3.5 Processi di raffinazione e cottura degli alimenti
3. Perché si va in carenza di Mg ?
I Processi di raffinazione e cottura degli alimenti riducono in
maniera drastica la presenza del nutriente nei nostri cibi
“Il magnesio è praticamente
scomparso dalla nostra
alimentazione.
Le tecniche di coltivazione, di raccolta
e di trasformazione degli alimenti,
soprattutto del procedimento di cottura
e raffinazione ha pressoché annullato
la presenza di magnesio nel cibo”
Brigo Bruno – Il Magnesio
Ridotto apporto di Mg
Apporto raccomandato di Mg per un peso di 60 kg 300 a 360
mg
Apporto dietetico stimato a 1800 kcal raccomandato
per un peso di 60 kg
200 a 240
mg
Carenza giornaliera stimata 100 a 120
mg
Difficoltà di assorbimento di Mg
• In generale soltanto il
10-50% del magnesio
ingerito viene assorbito.
Il resto viene eliminato
principalmente con le
urine ed in misura
minore con le feci e il
sudore
Dove ++ Tratto distale del tenue
+ duodeno, digiuno e colon
Meccanismi
• Diffusione passiva
• Diffusione facilitata
Assorbimento del Mg
Assorbimento del Mg
Il trasporto attivo è mediato dalla proteina canale anomala TRPM6/7
L‟assorbimento attivo dipende dai livelli di assunzione
Il trasporto passivo è mediato dalle proteine paracellulare di giunzione serrata TJ
Difficoltà di assorbimento di Mg
+ “Leaky Gut”
Fattori che facilitano
Proteine animali, grassi insaturi, carboidrati
fermentabili, trigliceridi a catenia media
vit. B, Na, lattosio, vit. D
Fattori che ostacolano
Proteine vegetali, grassi saturi, fruttosio, fibre, fitati,
eccesso di P, Ca, K, alcol
Funzioni delle giunzioni serrate.
Responsabili della funzione di barriera dell'intestino Garantisce la polarizzazione dell'enterocita, essenziale per l'assorbimento e la funzione di detossicazione del'intestino.
“Leaky Gut” Sindrome e disturbi dell'assorbimento
Difficoltà di assorbimento di Mg
Leaky Gut e ridotto assorbimento di Mg
Quali sono i fattori responsabili della
sindrome della permeabilità intestinale: „Leaky Gut‟ in inglese?
• Disbiosi intestinale
• Candidosi e altre parassitosi;
• Uso eccessivo di alcol e caffeina;
• Farmaci (FANS, PPI’s, antibiotici, antimicotici, chemioterapici) .
• Dieta troppo ricca di zuccheri semplici e carboidrati raffinati;
• Inquinanti ambientali;
• Additivi alimentari;
• Carenze di enzimi digestivi;
• Stress cronico;
• Epatopatie;
Conserviamo circa 25 g di Mg prevalentemente nel distretto intracellulare
Distribution
Squelette
Muscle
SN, cœur, foie, reins, tube digestif, glandes endo et exocrines, système circulatoire
A livello cellulare
i seguenti fattori
Problemi di stoccaggio di Mg
Mg-binding Vitamin B6
Vitamin D
Insulin
Mg devouring Adrenalin (stress)
• NB: Soltanto la parte ionizzata è biologicamente attiva
Riassorbimento renale di Magnesio
A livello glomerulare;
30% del magnesio filtrato è riassorbito a
livello del tubulo prossimale
60% è riassorbito a livello dell'ansa di Henle
Eccessiva eliminazione renale di Mg
Parte prossimale dell’ansa di Henle Co trasporto di Na-K-2Cl furosemide (Lasix ® )
Tubulo distale dell’ansa di Henle Co trasporto di Na-Cl diuretici tiazidici
Farmaci che riducono l’assorbimento di magnesio
• Tetracicline . Inibitori di pompa protonica
• Salazopirina . Anti acido
• Neurolettici
• Gentamicina
• Cisplatino
• Furosemide
• Diuretici tiazidici
Farmaci che aumentano l’eliminazione renale di Mg
Ipomagnesemia da terapie con IPP
Paziente con ipocalcemia e ipomagnesemia
La somministrazione o l'aumento del dosaggio
di IPP provoca ipomagnesiemia
Referenties : - Swaminathan et al., BMJ 2011; 343:d5087
- Kuipers et al., Neth J Med 2009;67:169-72
- Regolisti et al., Am J Kidney Dis 2010;56:168-74
Ipotesi :
- omeoprazolo ipocloridria diminuzione
di solubilità e assorbimento di ioni Mg
- alterazione della regolazione del recettore
responsabile dell'assorbimento di Mg
- mutazioni dei geni coinvolti nel riassorbimento
renale di Mg
A : dosaggio omeoprazolo da 40 20 mg
B : sospensione omeoprazolo
C : reintroduzione di 20 mg di meprazolo
D : sospensione omeoprazolo
Ipomagnesemia
da terapie
con anticorpi
monoclonali
anti Egfr
Il magnesio viene eliminato a livello urinario per effetto dell’azione ormonale di estrogeni e progesterone, soprattutto nella seconda fase del ciclo mestruale, a partire dall’ovulazione fino alla comparsa del mestruo
Valutazione biologica: Magnesio eritrocitario:
i laboratori dosano il magnesio totale
nel siero, che viene preferito a quello nel plasma, poiché gli
anticoagulanti possono alterare la metodica
• Valori normali di magnesemia
• v.n. 1,32-2,4 mg/dl
0,55-1,0 mmol/l
Come individuare le carenze ?
Magnesio nelle Urine
Magnesio nelle urine delle 24 ore
Normale tra 60 e 120 mg / 24 ore
Insufficiente : < 60 mg / 24 ore
Perdita abnorme : > 120 mg / 24 ore.
- senso di stanchezza
- iperemotività,
- ansia,
- tremori,
- ipereccitabilità,
- difficoltà di concentrazione,
- disturbi del sonno,
- acufeni,
- contratture muscolari,
- crampi,
- tachicardia,
- bruxismo,
- disturbi circolatori,
- ritenzione idrica,
- intestino irritabile,
- dismenorrea
Sintomi della carenza di Magnesio
Magnesio, minerale onnipresente e
indispensabile
• Sintesi dell’ATP
• Sintesi del DNA e dell'RNA
• Bilancio ionico (K, Na, Ca,…)
• Sintesi dei neurotrasmettitori
• Eccitabilità cellulare
Sintesi dell‟ATP
La produzione di energia nei
mitocondri è magnesio dipendente
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Mg
Le DNA polimerasi possiedono una struttura
molto ben conservata.
Sono considerati degli oloenzimi perché per
funzionare
correttamente hanno bisogno
di uno ione di magnesio come cofattore
.
Scorretta divisione cellulare
• Immunità ridotta
• Unghie fragili
• Capelli in cattivo stato
Sintesi del DNA
In carenza di Mg
L’RNA polimerasi necessita di
magnesio per funzionare
normalmente
Alterata sintesi proteica
• Immunità ridotta
• Unghie fragili
• Capelli in cattivo stato
Sintesi dell'RNA
Ione Magnesio
In carenza di Mg
La pompa sodio/potassio o Na+/K+-ATP-ase
Mg
Bilancio ionico (K, Na, Ca,…)
• Perdita di potassio
• Ritenzione di sodio
• Ritenzione d'acqua
• Prima delle mestruazioni
• Soprattutto in gravidanza
Bilancio ionico (K, Na, Ca,…)
In casi di carenza di Mg
Sintesi dei neurotrasmettitori
DOPAMINA NORADRENALINA
SEROTONINA MELATONINA
Controlla la paura o l'ansia
GABA
Dà l'avvio all'azione Stimola il proseguimento dell'azione
Stimola la cessazione dell'azione
Favorisce l'addormentamento e il
recupero
B2,B3, Fe
B6,
Zn, B5,
B6, B9 B12
hydroxyindole-O-méthyltransférase (HIOMT).
Melatonin
B6, B9,B12
Supporta la sintesi
della serotonina
Precursori della serotonina
Precursori di dopamina/noradrenalina/adrenalina (catecolamine)
B2 - B3- Fe Mg - B6 - Zn
B6- B9- B12
• Il GABA (acido gamma amino butirrico),
• L’alcol,
• La cannabis,
• I barbiturici,
• Il cloroformio e ………..
• Il magnesio
• La taurina
Le molecole che hanno un effetto simile sul
recettore GABA
Bersaglio delle BENZODIAZEPINE (xanax ®, temesta®; Lexotan®, Akton®,…)
Attività dei recettori GABA
Trasmissione sinaptica a bassa
frequenza con cellula post sinaptica al
Vm di riposo
Trasmissione sinaptica ad alta frequenza
con cellula post sinaptica depolarizzata
Apertura del canale NMDA voltaggio
dipendente mediante
espulsione del magnesio
4.4 Attività dei recettori NMDA
Attività dei recettori NMDA
• Il deficit di
magnesio provoca
la penetrazione
eccessiva di calcio
nelle cellule con
iperattività cellulare
muscolare.
Mg++
• A livello muscolare
- Clonie palpebrali
- Clonie muscolari
- Crampi muscolari
- Rigidità nuca-spalle-lombare
- Cefalee tensive …
Inoltre...
- Ipereccitabilità dei mastociti
- Dermografismo e - « Tendenza allergica »
Ipereccitabilità cellulare risultante da questi meccanismi
Magnesio e Stress
La risposta ormonale allo stress porta ad un rilascio di Mg dalle cellule nel plasma.
Cio’ ha un’azione energizzante e calmante ma porta ulteriore perdita di Mg nelle urine.
Se lo stress diventa cronico possiamo esaurire le nostre riserve
corporee di Magnesio e aggravare le conseguenze
dell’ipereccitabilità indotta dall’adrenalina
- Aumento frequenza cardiaca
- Aumento pressione arteriosa
- Aumento coagulazione
Sotto Stress perdiamo piu’ magnesio
Perdita di Magnesio e Personalità
Personalità del “Tipo A”, molto attive e competitive possono avere una maggiore propensione allla perdita di magnesio e un aumentato rischio cardiovascolare
Henrotte, J. G. (1988) Magnesium 7, 306-314
Livelli di ingestione eccessivi e tossicità
L'ingestione di elevate quantità di magnesio (3-5 g) provoca diarrea, ma in presenza di una funzione renale normale non si manifestano nè ipermagnesiemia nè dannosi effetti sistemici.
Una ipermagnesiemia può invece essere indotta in soggetti con compromissione della funzione renale, ad esempio in caso di uso prolungato di farmaci contenenti magnesio (come alcuni
lassativi o antiacidi), o in caso di somministrazione parenterale di magnesio.
L’ipermagnesiemia si manifesta inizialmente con nausea, vomito e ipotensione; successivamente compaiono bradicardia, vasodilatazione cutanea, anomalie elettrocardiografiche, iporeflessia e depressione del sistema nervoso centrale, per arrivare infine a depressione respiratoria, coma e arresto cardiaco (Mordes & Wacker, 1977).
• Modificare lo stile di vita
• Abitudini alimentari corrette
• Integrazione intelligente
IV. Come rimediare al deficit di Mg?
Gestione dello Stress
Modificare lo stile
di vita
Abitudini alimentari corrette
Fonti alimentari (qualche esempio per porzione )
Nutrizione Magnesio Fagioli, Soia , cioccolato, fagioli rossi o bianchi, anacardi,
mandorle, halibut , Noci brasiliane, alghe, crusca, lievito di
birra
100 a 414 mg
Molluschi, olio di pesce,spinaci, piselli verdi, farina bianca,
formaggi, banane,datteri, avocado, mela, aglio 70 a 80 mg
Carne, pesce, uova, latte, burro, ortaggi frutta 30 a 70 mg
Molte piante medicinali contengono quantità importanti di Magnesio;
tra queste:
• Ortica
• Bardana
• Tarassaco
•Dosaggio sufficiente
•Tollerabilità ottimale
• Scelta di formulazioni in grado di favorire la
fissazione e rafforzare l'azione del magnesio
Integrazione intelligente
Sale
MM
Contenuto
Mg in (%) Formula
Placebo 0
Glicerofosfato MgC3H7
O6P 196,38 12,37%
Carbonato MgCO3 84,31 28,82%
Idrossido Mg(OH)2 58,32 41,15%
Ossido MgO 40,30 59,55%
Cloruro MgCl2 95,21 25,52%
Solfato MgSO4 120,37 19,94%
Sali organici ed inorganici del Magnesio
Driessens FC et Al, On formulas for daily oral magnesium supplementation and some of
their side effects. Magnesium Bull, 1993; 15 : 10-12
Differenti livelli di tollerabilità tra le forme di
magnesio in commercio
Sali di Mg testati Tipo di sale Disturbi digestivi: e intestinali
Placebo 7%
Glicerofosfato di magnesio Organico 7%
Fosfato di magnesio Non organico 20%
Gluconato di magnesio Organico 27%
Lattato di magnesio Organico 32%
Idrossido carbonato di magnesio Non organico 37%
Carbonato di magnesio Non organico 40%
Idrossido di magnesio Non organico 45%
Ossido di magnesio Non organico 47%
Cloruro di magnesio Non organico 78%
Solfato di magnesio Non organico 96%
Glutammato GABA*
* Acido Gamma Amino butirrico
Vitamina B6
Magnesio
Mg Taurina
Mg
È di frenare l'effetto del glutammato e rafforzare l'effetto del GABA
Filtro Amplificatore
Vit B6 / Taurina
Cofattori e associazioni razionali di vitamine e minerali
• La vitamina B6
è
indispensabile
per la sintesi
della taurina.
Essa può agire
solo se viene
attivata dal
magnesio
La taurina deve il suo nome al termine latino
taurus, TORO,
dato che è stata scoperta nella bile del toro.
Ruoli fisologici della Taurina
• Sintesi epatica a partire dall’acido sulfinico della cisteina.
• Ruolo di Osmolita
• Costituente dei sali biliari
• Regolazione della trasmissione nervosa
• Omeostasi del calcio
• Stabilizzazione di membrana
- Amplifica l'effetto del GABA sui recettori GABA
- Stabilizzatore di membrana
- Mantiene il magnesio nelle cellule = magnesio-fissatore
Il ruolo della taurina
Magnesio o Magnesio + Potassio? : ecco come
il marketing influenza l‟acquisto delle differenti
formulazioni
Riassumendo: il Magnesio è
- Cofattore di 350 enzimi; - Ruolo strutturale e regolatorio della trasmissione nervosa; -Filtra l'azione del glutammato sui recettori NMDA - Cofattore nella sintesi della serotonina - Riduce la liberazione di adrenalina; - Amplifica l'effetto del GABA sui recettori GABA; -Essenziale per la produzione di energia; -Essenziale per la duplicazione e la trascrizione del DNA; -Essenziale per la sintesi proteica;
Un minerale indispensabile per la vita e per un buono stato di salute
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