II SIMPÓSIO NACIONAL DE ELETROMIOGRAFIA DO HSPE-SP

BLOCO DE NEUROPATIAS Clínica Neurodiagnóstico

BAURU

garbino

SÃO PAULO –2005

Polirradiculoneurite axonal severa

• Fem, 47 anos, natural de Bauru/SP• perda de força nos quatro membros e

parestesias nos inferiores, agudamente.• 1oexame em 01/out/04:

polirradiculoneuropatia sensitiva e motora com desmielinização difusa e degeneração axonal importante em mmii

• mega investigação clínica não definiu a etiologia

2a. Investigação eletromiográfica em 15/dez/04

• tetraparesia pronunciada sem comprometimento importante do tronco e nervos cranianos

• EMG piora extraordinária do componente axonal

• Nova mega investigação compatível com gamopatia mo descobre a etiologia

Condução nervosa motora

Condução nervosa motora

Axilar esquerdo Axilar direito

Condução nervosa sensitiva

Eletromiografia

Diagnósticos

• Diagnóstico sindrômico: polirradiculoneuropatia aguda de alta severidade

• Diagnóstico eletromiográfico: polirradiculoneuropatia aguda predominantemente axonal pronunciada

• Diagnóstico etiológico: gamopatia monoclonal

Gamopatias monoclonais

• polirradiculoneurite crônica (PRN - CIDP) chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy

• amiloidose• mieloma múltiplo• linfomas • POEMS • macroglobulinemia

POEMS

• Polineuropatia: desmielinizante crônica assim como axonal incapacitante (motor)

• Organomegalia:• Endocrinopatia:DM em ½ dos

pacientes,tireóide,adrenal e gonadal• M - proteina monoclonal (gamopatia) -

mieloma osteoesclerótico (2% dos mielomas)

• S (skin)- lesões de pele - hiperpigmentação

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