光干渉断層法（fd-oct）の原理ステント留置直後のoct画像（第 1...

Wakayama Medical University

光干渉断層法（FD-OCT）の原理

1300nm近傍の狭帯域の近赤外線を連続的に発信する（swept-source）ことで広帯域の近赤外線ビームとして照射でき、画像解像度を上げている.

近赤外線光源

(swept-source)

血管

対照

光検出・解析装置

血管

光ファイバー

ガイド

ワイヤー

①


光干渉断層法（FD-OCT）の原理

②


線維性プラーク

1mm

一様の高いシグナル

石灰化プラーク脂質性プラーク

境界不明瞭な低シグナル境界明瞭な低シグナル

Kume T, et al. Am J Cardiol 97: 1172 - 75, 2006

光干渉断層法と組織所見の比較

Yabushita H, et al. Circulation, 106:1640-1645, 2002

＊

＊

＊

＊

＊

＊

③


冠動脈画像診断法の比較光干渉断層法血管内超音波 MRI 冠動脈造影血管内視鏡

解像度（μm）

探触子の大きさ

造影剤の使用

放射線

その他表層のみ血流・内腔 N/A N/A

組織性状診断容易

無有無無無

無有無有無

800 - 1000 700 140

<200 100-200 80 – 300 80 – 120 10 – 15

それぞれの診断法には利点と欠点がある.

マルチスライス

CT

300

有

-

有

CT 値

画像収集法 Layer Layer Density Density Surface Blood

Flow

④


動脈硬化プラークの進展 Libby, P. Circulation 2001;104:365-372

( Naghavi M, et al. Circulation 2003;108:1664-1672 )

動脈硬化進展と脆弱性プラーク

⑤


● 壊死核

● 石灰化プラーク

● 血栓

● コラーゲン

● 細胞外脂質

● 泡沫細胞

● 平滑筋細胞

● 新生血管

線維性被膜の厚い

線維脂質性粥腫

薄い線維性被膜

の線維脂質性粥腫粥腫破裂内膜肥厚健常

早期動脈硬化像

と新生血管形成

A B C D E F

脂質脂質

脂質角=

126 degree

脂質角=

206 degree

260µm 40µm

新生血管内膜厚

400µm

動脈硬化進展と対応するOCT 所見

OCT 画像により動脈硬化の各時期の病態を詳細に検出できる.

⑥


急性冠症候群の責任病変（OCT画像）

粥腫破裂

粥腫びらん

石灰化塊

60 – 70 %

20 – 30 %

5 – 6 %

Kubo T, Akasaka T, et al. ( J Am Coll Cardiol 50:933-939,2007) ⑦


赤色・白色血栓

Kume T, Akasaka T, et al ( Am J Cardiol 97:1713-1717, 2006 )

赤色血栓

シグナル減衰

を伴う塊状物

シグナル減衰

のない塊状物

シグナル減衰（＋）（－）の両者を持つ塊状物

白色血栓混合血栓

Kubo T, Akasaka T, et al. ( J Am Coll Cardiol 50:933-939,2007)

⑧


最狭窄部と白色血栓粥腫破裂粥腫破裂

Pre-PCI Pre-PCI Pre-PCI

急性冠症候群責任病変近傍のOCT所見

⑨


冠動脈病変3次元画像

Cut-away view Segmented view

⑩


LAD

LAD

D1

D1

ステント留置直後のOCT画像（第1対角枝に留置したステントの一部が左前下行枝にはみでている）

Farooq et al. J Am Coll Cardiol CV interv 2011;9:1044-1046 ⑪


Lipid plaque

Calcium plaque

近赤外線の後方散乱と減衰を用いた組織のカラー表示

本法を用いれば動脈硬化プラーク構成成分を容易に詳細に判定でき、プラーク組織診断が容易になる。

後方散乱

減衰

石灰化線維性

脂質

⑫


Lipid pool

Fibrous (organized collagen)

Fibrous (disorganized collagen)

Cholesterol crystals

Calcium nodule

Fibro-fatty

Low

Birefringence

High

Fibro-calcific

Lipid pool

Proteoglycan-rich

Calcium nodule

Fibro-fatty

Low

Spectroscopy

High

Fibrous

Fibro-calcific

Lipid

Dense

fiber

PG rich

Plaque Characterization with Polarization and Spectroscopy

Renu Virmani, MD, Erik Mont, MD AFIP ⑬


動脈硬化プラークの主たる生化学的構成成分は

特徴的な近赤外線の吸収スペクトラムを持っている。

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

1000 1200 1400 1600 1800

Ab

so

rpti

on

co

eff

icie

nt

(1/m

m)

Wavelength (nm)

Water

ProteinHemoglobin

Lipid

OCT スペクトロスコピー

1300 nm

1410 nm

1470 nm

1550 nm

⑭


SEI-OCT CV OCT

HE染色 Oil red O染色

CV-OCTによる脂質判定

⑮


SEI-OCT

HE染色

CV-OCTによる石灰化判定

CV OCT

⑯

光干渉断層法（fd-oct）の原理ステント留置直後のoct画像 （第 1...

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