identitas pasien
DESCRIPTION
jgTRANSCRIPT
IDENTITAS PASIENNama: Ny. S Jenis kelamin : PerempuanUmur: 47 tahunPendidikan : SMA Pekeraan: I!u rumah tan""aA"ama : IslamAlamat: #ayam$ Suk%har% Tan""al masuk : &7 uli &'() N%m%r *M : &7+,,, -*.N./.#IS0 19 juli 201 5 Pukul 0 9 .00 WIBPasien datan" den"an keluhan Ampek di perut !a"ian !a1ah seak 2 !ulan yan" lalu. Ampek terse!ut dirasakan semakin serin" kadan" terasanyeri. tidak na3su makan$ dan merasakan !erat !adan menurun. 4A- dan 4A4 tidak ada keluhan. Pada a1alnya pasien datan" e d%kter umum dalam pada tan""al ) April &'(). -emudian pasien disatankan untuk periksa ke d%kter kandun"an$ pada pemeriksaan US# dan dinyatakan terdapat kista %5arium. Tan""al &7 uli &'() pasiendiren6anakan untuk %perasi elekti3. Setelah melakukan pemeriksaanla!%rat%rium$ pasien diad1alkan %perasi tan""al &+ uli &'().-E/U7AN UTAMA: Perut ampek-E/U7AN PE8E*TA: Pasien men"eluh keluhan ampek kadan" terasa nyeri$ tidak na3su makan$ dan merasakan !erat !adan menurun. *I9A8AT MENST*UASI Menar6he : (2 tahun /ama mestruasi : 7 hari Sikus menstruasi : teratur$ ( !uan sekali -eluhan selama mestruasi : dismen%re :;< 9arna : merah se"ar 4entuk perdarahan= haid : 6air= en6er RIWAYAT PENYAKIT DAHULU*i1ayat penyakit darah tin""i : disan"kal*i1ayat darah tin""i selama kehamian : disan"kal*i1ayat penyakit ken6in" manis : disan"kal*i1ayat asma : diakui*i1ayatpenyakit antun" : disan"kal*i1ayat sakit lain : disan"kal*i1ayat ke"u"uran : disan"kalRIWAYAT PENYAKIT KELUARGA*i1ayat keluar"a melahirkan !ayi den"an 6a6at !a1aan : disan"kal*i1ayat darah tin""i : disan"kal*i1ayat penyakit ken6in" manis : disan"kal*i1ayat asma : diakuiSTATUS PERKAWINAN -a1in ( kali$ lama ka1in hampi >&' tahunRIWAYAT PENGOBATAN DAN ALERGIPasien men"akui selama > (tahun ini men"k%nsumsi %!at %!at 7ipertir%idyan" di dapat dari d%kter spesialis penyakit dalam di *SUD Suk%har%A. PEMERIKSAAN ISIK1. S!"!u# $%&%'"li#-U: 6ukup$ kesadaran 6%mp%s mentis.?ital si"n: TD:(&'=+' mm7"@ 7*: ((',=menit **: &4,=menit$ S: 2A$2 BC.4erat !adan : se!elum hamil : 47 k"Setelah hami : A) k"T4 : (A+ 6m-epala : C%nu6ti5a Anemis tidak didapatkan$ Sklera Ikterik tidak didapatkan./eher : Pem!esaran kelenar lim3e tidak didapatkanTh%ra, : 4entuk n%rmal$ simetris DDS$ Pulm%: SD? :;=;