bab iii resume keperawatan a....

14

BAB III

RESUME KEPERAWATAN

A. Pengkajian

Pengkajian dilaksanakan pada tanggal 3 Desember 2004

1. Identitas

a. Identitas pasien

Nama klien Ny. K, umur 30 tahun, agama Kristen, pendidikan SD,

suku/bangsa jawa/Indonesia, alamat pati, diagnosa medis Skizofrenia

Paranoid, No Register 017830

b. Identitas Penanggung jawab

Keluarga

2. Alasan Masuk

Klien dibawa ke RS Jiwa karena selama dirumah klien sering menyendiri dan

klien juga sering marah-marah.

3. Faktor Predisposisi

Klien sebelumnya tidak pernah sakit jiwa seperti ini. Klien tidak pernah

mengalami aniaya fisik, aniaya seksual, penolakan, kekerasan dalam keluarga,

tindakan kriminal.

4. Faktor Presipitasi

15

Klien sebelumnya bekerja sebagai buruh bangunan tetapi berhenti dan

sekarang tidak punya pekerjaan atau pengangguran.

5. Pemeriksaan fisik

Tanda-tanda vital

TD : 120/80 mmHg RR : 24 X / menit

N : 80 X / menit

Pada saat dikaji tidak ada keluhan fisik yang dialami klien.

6. Psikososial

a. Genogram

………… …………………. ….….. ………………………………………….

…………………………………………………………………………………. : Perempuan : Klien

: Laki-Laki ……. : Orang Yang Tinggal Serumah

Klien merupakan anak ke tujuh dari tujuh bersaudara. Klien belum

menikah, klien tinggal serumah bersama kakaknya yang pertama.

b. Konsep diri

16

1. Citra tubuh

Klien mengatakan menyukai seluruh bagian tubuhnya.

2. Identitas diri

Klien belum menikah. Klien merupakan anak ketujuh dari tujuh

bersaudara. Dalam kelompok masyarakat klien tertutup.

3. Peran

Klien kurang aktif, jarang mengikuti kegiatan dimasyarakat, klien

lebih banyak diam dan menyendiri.

4. Ideal diri

Klien ingin segera pulang dan keluarganya datang menjemput.

5. Harga diri

Klien merasa malu karena kegiatannya hanya berdiam diri dan makan

tidak bekerja.

c. Hubungan social

Orang yang sangat berarti bagi klien adalah keluarga, klien tidak pernah

ikut dalam kegiatan masyarakat, hambatan dalam berhubungan orang lain

adalah klien seorang pendiam.

d. Spiritual

Klien beragama Islam. Selama dirumah sakit klien jarang menjalankan

ibadah sholat.

7. Status mental

17

a. Penampilan

Penampilan klien kurang rapi, ini telihat dari rambut klien acak-acakan,

pakaian kusut.

b. Pembicaraan

Pada saat diajak bicara pembicaraan klien lambat, Dalam menjawab

pertanyaan lambat dan pelan.

c. Aktifitas motorik

Saat berjalan klien menunduk, klien terlihat tidak bersemangat dan lesu.

d. Alam perasaan

Klien menunjukan rasa sedih, klien mengatakan ingin pulang dan keluarga

datang menjemput

e. Afek

Klien tidak menunjukan ekspresi sedih atau senang saat bercerita.

f. Interaksi selama wawancara

Klien menunjukan sikap kooperatif dan jarang menatap lawan bicara.

klien lebih sering menunduk.

g. Persepsi

Pada saat sendiri atau dikamar mandi klien sering mendengar suara-suara.

h. Proses pikir

18

Setelah diberi pertanyaan klien tidak langsung menjawab tetapi diam

sebentar kemudian menjawab sesuai pertanyaan yang diajukan.

i. Isi pikir

Saat dikaji tidak ada obsesi, phobia, hipokondria, depersonalisasi, ide

yang terkait maupun waham pada klien.

j. Tingkat kesadaran

Saat dikaji tentang waktu, tempat dia berada klien menjawab dengan

baik.,Klien dapat membedakan antara klien, perawat dan dokter.

k. Memori

Klien mampu mengingat nama seseorang yang baru dikenal.

l. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Klien mampu berkonsentrasi dengan baik.

7. Aspek medis

a. Diagnosa medik

Skizofrenia paranoid

b. Terapi medik

Halloperidol 2 x 2,5 mg

Trihexyphenidile 2 x 2 mg

8. Pengelompokan Data

19

Data Subyektif

Tanggal 25 Juli 2005 Jam 08.30 WIB

Klien mengatakan kalau sedang sendiri atau dikamar mandi kadang

mendengar suara-suara, klien malas berkumpul dengan teman lainnya, klien

mengatakan malu karena kegiatannya hanya berdiam diri dan makan tidak

bekerja.

Data Obyektif

Klien bingung, klien sering duduk diam, duduk sendiri dan melamun,klien

lebih banyak tidur ditempat tidur,klien selalu menunduk bila diajak bicara,

nada suara klien pelan,kontak mata kurang,klien pemalu.

8. Analisa Data

NO Data Masalah

1 S : Klien mengatakan kalau sedang

sendiri atau dikamar mandi

kadang mendengar suara-suara

O : Klien bingung

Perubahan sensori persepsi : halusinasi

2 S :Klien mengatakan malas

berkumpul dengan yang lain

O : Klien suka menyendiri, tidak

Isolasi sosial : Menarik diri

20

pernah bergaul dengan yang

lain dan klien pendiam

3 S : Klien mengatakan merasa malu

karena tidak bekerja

O : Klien selalu menunduk, kontak

mata kurang

Gangguan konsep diri : harga diri rendah

9. Masalah Keperawatan

1. Perubahan sensori persepsi : halusinasi

2. Isolasi sosial : menarik diri

3. Gangguan konsep diri : harga diri rendah

10. Pohon Masalah

Perubahan sensori persepsi : halusinasi

Gangguan konsep diri : harga diri rendah

Gangguan isolasi sosial : menarik diri

11. Diagnosa Keperawatan

21

a. Perubahan sensori persepsi : halusinasi berhubungan dengan menarik diri

b. Gangguan isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah

12. Intervensi

Diagnosa keperawatan :

a. Perubahan sensori persepsi : halusinasi berhubungan dengan menarik diri

Tujuan Umum :

Klien dapat berinteraksi dengan orang lain sehingga tidak terjadi halusinasi

Tujuan Khusus :

1. Klien dapat membina hubungan saling percaya

1.1 Bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip

komunikasi terapetik

1.2 Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal

1.3 Memperkenalkan diri dengan sopan

1.4 Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai

1.5 Jelaskan tujuan pertemuan

1.6 Jujur dan menepati janji

1.7 Tunjukkan sikap empati dan klien apa adanya

2. Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri

2.1 Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri yang berasal dari

2.1.1. Diri sendiri

2.1.2 Orang lain

22

2.1.3. Lingkungan

2.2 Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda-tandanya

2.3 Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab

menarik diri atau tidak mau bergaul

2.4 Diskusikan bersama klien tentang perilaku menarik diri, tanda-tanda

serta penyebab yang muncul

2.5 Beri pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya

3 Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan

kerugian tidak berhubungan dengan orang lain

3.1 Kaji pengetahuan klien tentang manfaat dan keuntungan

3.2 Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan tentang

keuntungan berhubungan dengan orang lain.

3.3 Diskusikan bersama klien tentang manfaat berhubungan dengan orang

lain

3.4 Beri reinforcenment positif pada kemampuan, mengungkapkan perasaan

tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain

4 Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap

4.1 Kaji kemampuan klien membina hubungan dengan orang lain

4.2 Dorong dan bantu klien untuk berhubungan dengan orang lain melalui

tahap:

K-P

23

K-P-P lain

K-P-P lain –K lain

K- Kel/Klp/Masyarakat

4.3 Berilah reinforcement positif atas keberhasilan klien yang telah dicapai

4.4 Bantu klien mengevaluasi manfaat berhubungan dengan orang lain

4.5 Diskusikan jadwal harian yang dapat dialkukan bersama klien dalam

mengisi waktu

4.6 Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan

4.7 Beri reinforcement positif atas kegiatan klien

5 Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan orang

lain

5.1 Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berhubungan

dengan orang lain

5.2 Diskusikan dengan klien tentang perasaan manfaat berhubungan dengan

orang lain

5.3 Beri reinfocement positif atas kemampuan klien mengungkapkan

perasaan manfaat berhubungan dengan orang lain

6 Klien dapat memberdayakan sistem pendukuan atau keluarga

6.1 Bina hubungan saling percaya dengan keluarga

6.1.1. Salam perkenalan diri

6.1.2. Jelaskan tujuan

6.1.3. Buat kontrak

24

6.1.4. Eksplorasi perasaan klien

6.2 Diskusikan dengan anggota keluarga tentang :

6.2.1. Perilaku menarik diri

6.2.2. Penyebab perilaku menarik diri

6.2.3. Akibat yang akan terjadi jika menarik diri tidak ditanggapi

6.2.4. Cara keluarga menghadapi klien menarik diri

6.3 Dorong keluarga untuk memberi dukungan pada klien untuk

berkomunikasi dengan orang lain

6.4 Anjurkan anggota keluarga secara rutin bergantian menjenguk klien

minimal sekali seminggu

6.5 Berilah reinforcement positif atas hal-hal yang telah dicapai keluarga

b. Isolasi sosial : menarik diri berhubungan harga diri rendah

Tujuan Umum : Klien tidak menarik diri

Tujuan Khusus :

1. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.

1.1. Diskusikan kemampuan dan aspek yang dimiliki klien

1.1.1 Anjurkan klien menyebutkan atau menuliskan minimal 5

kelebihan yang dimiliki.

1.1.2 Dukung pernyataan klien tentang kelebihan yang dimiliki

1.1.3 Berikan reinforcement terhadap aspek positif klien

1.2. Bantu klien mengenal kekurangan atau kelemahan klien

25

1.2.1 Anjurkan klien menyebutkan kekurangan yang dimilki

1.2.2 Bicarakan dengan klien bahwa tiap orang mempunyai

kekurangan atau kelemahan.

1.3. Setiap bertemu klien, hindarkan memberi penilaian negative, utamakan

memberi pujian realistis.

2. Klien dapat menilai kemampuan yang masih dapat digunakan

2.1. Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan klien

selama sakit.

2.2. Diskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan pengguanaanya

setelah pulang sesuai dengan kondisi sakit klien

3. Klien dapat menetapkan atau merencanakan kegiatan sesuai kemampuan yang

dimiliki

3.1. Bantu klien membuat rencana realistis

3.1.1 Tanyakan pada klien tujuan dan keberhasilan yang ingin dicapai

3.1.2 Bantu klien memilih prioritas tindakan yang pasti dapat dicapai

3.2. Rencanakan bersama klien aktifitas yang dapat dilakukan setiap hari

sesuai kemampuan : kegiatan mandiri, kegiatan dengan bantuan

sebagian. Kegiatan yang membutuhkan bantuan total.

3.3. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi klien.

3.4. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh dilakukan klien.

4. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuan.

26

4.1. Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah

direncanakan.

4.2. Beri pujian atas keberhasilan klien.

4.3. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan dirumah.

5. Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada

5.1. Berikan pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien

dengan harga diri rendah.

5.2. Bantu keluarga dalam memberi dukungan pada klien selama dirawat.

5.3. Beri reinforcement positif atas hal-hal yang telah dilakukan oleh

keluarga.

14

B. RENCANA INTERVENSI Nama klien : Ny K Diagnosa Medis : Skizofrenia Paranoid Ruang : VII No : 039440

Perencanaan No

NoDP

Diagnosa Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi

Intervensi

22 Juni

2005

I Resiko persepsi

sensori : halusinasi

dengar

berhubungan

dengan menarik diri

TUM : Klien dapat

berinteraksi dengan

orang lain sehingga

tidak terjadi

halusinasi.

TUK 1

1. Klien sapat

membina

hubungan

saling percaya

1.1. Ekspresi wajah

bersahabat, mau berjabat

tangan, ada kontak mata, mau

menyebutkan nama, klien mau

duduk berdampingan dengan

1.1.1. Bina hubungan

saling percaya dengan

menggunakan prinsip

terapeutik

a. Sapa klien dengan

15

perawat,mau mengutarakan

masalah yang dihadapi

ramah baik verbal

maupun non verbal

b. Perkenalkan diri

dengan sopan

c. Tanyakan nama

lenkap klien

d. Jelaskan tujuan

pertemuan

e. Jujur dan menepati

janji

f. Tunjukan sikap

empati dan menerima

klien apa adanya

g. Beri perhatian

16

pada kklien dan

perhatikan kebutuhan

dasar

TUK 2

2. Klien dapat

menyebutkan

penyebab

menarik diri

2.1 Klien dapat menyebutkan

penyebab menarik diri yang

berasal dari

- Diri sendiri

- Orang lain

- Lingkungan

2.1.1. Kaji pengetahuan

klien tentang perilaku

menarik diri dan tanda-

tandanya

2.1.2. Beri kesempatan

kepada klien untuk

mengungkapkan perasaan

penyebab menarik diri atau

tidak mau bergaul

2.1.3. Diskusikan kepada

klien tentang perilaku

17

menarik diri tanda-tanda

serta penyebab yang

muncul

2.1.4. Berikan pujian

terhadap kemampuan klien

Perencanaan No

NoDP


Intervensi

TUK 3

Klien dapat

menyebutkan

keuntungan


keuntungan berhubungan

dengan orang lain

3.1.1 Kaji pengetahua klien

tentang manfaat dan

keuntungan berhubungan

dengan orang lain

18

berhubungan

dengan orang lain

dan kerugian tidak

beerhubungan

dengan orang lain

3.1.2 Beri kesempatan kepada

klkien untuk

mengungkapkan perasaan

tentang keuntungan

berhubungan dengan

orang lain

Perencanaan No

NoDP


Intervensi

3.1.3 Diskusikan bersama klien

tentang keuntungan

berhubungan dengan

19

orang lain

3.1.4 Beri reinforceman positif

terhadap kemampuan

pengungkapan perasaan

tentang keuntungan

berhubungan dengan

orang lain

Perencanaan No

NoDP


Intervensi


kerugian tidak berhubungan

3.2.1 Kaji penetahuan klilen

tentang manfaat dan

20

dengan orang lain

kerugian tidak

berhubungan dengan

orang lain

3.2.2 Beri kesempatan klien

untuk mengungkapka

perasaan terntang kerugian

tidak berhubungan dengan

orang lain

3.2.3 Disksikan bersama klien

tentang kerugian tidak

berhubungan dengan

orang lain

Perencanaan No

NoDP


Intervensi

3.2.4 Beri reinforceman positif

21

terhadap kemampuan

pengungkapan perasaan

tentang kerugian

berhubungan berhubungan

dengan orang lain

TUK 4

Klien dapat

melaksanakan

hubungan sosial

4.1 Klien dapat

mendemonstrasikan hubungan

social secara bertahap

K-P

K-P-K

K-P-Kel

K-P-Klp

4.1.1 Kaji kemampuan klien

membina hubungan dengan

orang lain

4.1.2 Dorong dan Bantu klien

untuk berhubungan dengan

orang lain melaluiu tahap

K-P

Perencanaan No

NoDP


Intervensi

22

K-P-P-Lain

K-P—P Lain-K lain

K-P-Kel/Masy

4.1.3 Beri reinforceme terhadap

keberhasilan yang telah

dicapai

4.1.4 Bantu kklien untuk

mengevaluasi manfaat

berhubngan

4.1.5 Diskusikan jadwal harian

yang dapat dilakukan

bersama klien dalam

mengisi waktu

4.1.6 Motivasi klien untuk

23

mengikuti kegiatan ruangan

4.1.7 Beri reinforcemen atas

kegiatan ruangan

TUK 5

Klien dapat

mengungkapkan

perasaanya

berhubungan

dengan orang lain

5.1 Klien dapat mengungkapkan

persaannya setelah berhubungan

dengan orang lain untuk diri

sendiri dan orangt lain

5.1.1 Dorong klien

mengungkap[kan

perasaanya bila

berhubungan dengan

orang lain

5.1.2 Diskusikan dengan klien

tentang persaan manfaat

berhubungan dengan

orang lain

5.1.3 Beri reinforcenme positif

24

atas kemampuan klien

Perencanaan No

NoDP


Intervensi

Mengungkapkan manfaat

berhubungan denga orang

lain

TUK 6

Klien dapat

menggunakan

system pendukung

atau keluarga

mampu

mengembangkan

kemampuan klien

6.1 Keluarga dapat

- Menjelaskan

perasaannya

- Menjelaskan

cara merawat klien menarik

diri

- Mendemonstrt

asikan cara perawatan klien

6.1.1 Bisa berhubungan saling

percaya dengan keluarga

- Salam,

perkenalkan diri

sampaikan

tujuan,buat kontrak

- Eksplorasi

perasaan keluarga

25

untuk berhubungan

dengan orang lain

menarik diri

- Berpartisipasi

dalam klien menarik diri

6.1.2 Diskusikan dengan

anggota keluarga tentang

- Perilaku menarik diri

Perencanaan No

NoDP


Intervensi

- Akibat

perilaku menarik diri

tidak ditanggapi

- Cara keluarga

menghadapi klien

menarik diri

6.1.3 Dorong anggota keluarga

untuk memberikan

dukunga kepada klien

untuk berkomunikasi

26

dengan orang lain

Perencanaan No

NoDP


Intervensi

23 Juni

2005

II Isolasi social

menarik diri

berhubungan

dengan harga diri

rendah

TUM : Klien dapat

meningkatkan

hubungan dengan

orang lain

TUK 1

Klien dapat

mengidentifikasi

kemampuan dan

2.1 Klien mengidentifikasi

kemampuan dan aspek positif

yang dimiliki :

- Kemampuan

1.1.1 Diskusikan kemampuan

dan aspek positif yang

dimiliki klien

1.1.2 Setiapmbertemu klien

27

aspek positif yang

dimiliki

yang dimiliki klien

- Aspek positif

keluarga

- Aspek positif

lingkungan yang dimiliki

klien

hindarkan dari memberi

nilai negative

1.1.3 Utamakan memberi pujian

yang positif

Perencanaan No

NoDP


Intervensi

TUK 2

Klien dapat menilai

kemampuan yang

digunakan

2.1 Klien menilai kemampuan yang

dapat digunakan

2.1.1 Diskusikan dengan klien

kemampuan yang masih

dapat digunakan selama

sakit

2.1.2 Diskusikan kemampuan

yang dapat dilanjutkan

28

penggunaan

TUK 3

Klien dapat

menetapkan atau

merencanakan

kegiatan sesuai

dengan kemampuan

yang dimimliki

3.1 Klien membuat rencana

kegiatan harian

3.1.1 Rencanakan bersama klien

aktifitas yang dapat

dilakukan setiap hari

sesuai dengan kemampuan

- Kegiatan

mandiri

- Kegiatan

bantuan sebagian

Perencanaan No

NoDP


Intervensi

- Kegiatan

yang membutuhkan

bantuan kecil

29

3.1.2 Tingkatkan kegiatan yang

sesuai dengan toleransi

kondisi klien

3.1.3 Beri contoh cara

pelaksanaa kegiatan yang

boleh dilakukan

TUK 4

Klien dapat

melakukan kegiatan

sesuai kondisi sakit

dan kemampuannya

4.1 Klien melakukan kegiatan

sesuai kondisi sakit dan

kemampuannya

4.1.1 Beri kesempatan pada

klien untuk mencoba

kegiatan yamg telah

direncanakan

Perencanaan No

NoDP


Intervensi

4.1.2 Beeri pujian atas

keberhasilan klien

30

4.1.3 Diskusikan kemungkinan

pelaksanaan dirumah

TUK 5

Klien dapat

memanfaatkan

system pendukung

yang ada

5.1 Klien memanfaatkan system

pendukung yang ada

5.1.1 Beri pendidikan kesehatan

pada keluarga tentang cara

merawat klien dengan

harga diri rendah

5.1.2 Bantu keluarga

memberikan dukungan

selama klien dirawat

5.1.3 Bantu keluarga

menyiapkan lingkungan

rumah

15

13. Implementasi dan Evaluasi

Tgl / Jam

Dx Kep

TUK Implementasi Evaluasi Ttd

25

Juli

2005

08.30

I

1

Mengucapkan salam,

memperkenalkan diri,

menyampaikan tujuan,

menanyakan nama klien dan

nama kesukaan

Membuat kontrak (waktu,

tempat, dan topik).

Waktu : 10 menit

Tempat: Di dalam R VII

S : Klien mau

menyebutkan nama

lengkap dan nama

panggilan. Nama saya

Pak Tulus biasa

dipanggil Tulus

O : Klien tampak lesu,

kontak mata kurang,

klien mau menjawab

pertanyaan

A : Masalah teratasi yaitu

klien mampu

menyebutkan nama

dan nama

panggilannya

P : Klien :

Menganjurkan pada

klien untuk selalu

16

2

Memberi kesempatan pada

klien untuk mengungkapkan

perasaan penyebab tidak

mau bergaul dengan orang

lain

Memberi reinforcement

positif atas keberhasilan

mengungkapkan

perasaannya.

mengingat nama

perawat.

Perawat :

Lanjutkan DP 1 TUK

2

S : Klien mengatakan

malas berkumpul

dengan orang lain

karena klien hanya

ingin segera pulang

dan keluarganya

datang menjemput

A : Klien mau menjawab

pertanyaan, suara lirih,

kontak mata ke

perawat kurang

O : Masalah teratasi yaitu

klien mau

mengungkap

kan penyebab tidak

mau berkumpul

17

25

Juli

2005

09.30

3

Menyapa klien

Mengingatkan kembali

kontrak yang telah dibuat

Waktu : 10 menit

Tempat: Di depan R VII

Mengkaji pengetahuan klien

tentang manfaat

berhubungan dengan orang

lain dan kerugian tidak

berhubungan dengan orang

lain

dengan orang lain

P : Klien :

Memberi tugas pada

klien untuk mengingat

penyebab lain klien

suka menyendiri

Perawat :

Lanjutkan DP 1 TUK

3

S : Klien mengatakan jika

punya teman tidak

kesepian ada yang

diajak ngobrol, ada

yang memperhatikan,

jika tidak punya teman

kesepian, tidak ada

yang bisa diajak

ngobrol dan tidak ada

yang memperhatikan

O : Klien berkata dengan

nada lirih, kontak mata

ke perawat kurang,

klien mau menjawab

pertanyaan

A : Masalah teratasi

sebagian yaitu klien

18

26

Juli

2005

09.30

4

Menyapa klien



Waktu : 10 menit


Mengkaji kemampuan klien

dalam membina hubungan

dapat menyebutkan

keuntungan

berhubungan dengan

orang lain dan kerugian

tidak berhubungan

dengan orang lain.

P : Klien :

Memberi tugas pada


kembali manfaat

berhubungan dengan

orang lain dan kerugian

tidak berhubungan

dengan orang lain

Perawat :

Lanjutkan DP 1 TUK

4


kalau mau berkenalan

sebut nama, alamat dan

hobi

O : Klien mampu

berkenalan dengan

orang lain misalnya

klien dengan perawat,

klien dengan perawat

19

5

dengan orang lain

Mendorong dan menbantu

klien untuk berhubungan

dengan orang lain melalui

tahap :

K-P

K-P-P lain

K-P-P lain - K lain

K-Klmpk/klg/masy

Memberi reinforcement

positif atas keberhasilan

yang telah dicapai

Menggali perasaan klien

setelah berhubungan dengan

orang lain

dengan perawat lain


sebagian yaitu klien

mau berkenalan

dengan orang lain

P : Klien :

Memberi tugas pada


dan mencoba cara-cara

berkenalan sama

teman-teman yang lain

Perawat :

Lanjutkan DP 1 TUK

5


biasa saja kemudian

klien mengatakan

senang setelah punya

teman banyak ada

yang diajak ngobrol

O : Klien mampu

mengungkapkan akan

apa yang dirasakan,

klien mau menjawab

20

26

Juli

2005

11.00

II

1

Menyapa klien



Waktu : 10 menit


Menanyakan klien tentang

kebiasaan yang dilakukan di

rumah dan di rumah sakit

pertanyaan, kontak

mata ke perawat


sebagian

P : Klien :

Menganjurkan pada

klien untuk selalu

mengenal orang-orang

yang ada disekitarnya

Perawat :

Mendelegasikan pada

perawat ruangan

tentang TUK 6 yang

belum tercapai pada

diagnosa 1


kebiasaan dirumah

adalah kerja bangunan

tetapi sudah tidak kerja

lagi. Kebiasaan

dirumah sakit adalah

hanya tiduran dan

bengong sendiri

O : Klien dapat menjawab

kebiasaan dirumah dan

21

Menanyakan kebiasaan di

rumah yang bisa dilakukan

dirumah sakit

Memberikan reinforcemen

positif atas kemampuan

yang dimiliki

dirumah sakit.


sebagian

P : Klien :

Memberikan PR untuk

melakukan kegiatan

yang biasa dilakukan

dirumah dan bisa

dilakukan dirumah

sakit misalnya

menyapu dan mengepel

ruangan

Perawat :

Mendelegasikan pada

perawat ruangan untuk

melanjutkan TUK 2, 3,

4, 5 pada diagnosa II

22

C. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tgl / Jam

Dx Kep

TUK Implementasi Evaluasi Ttd

25

Juli

2005

08.30

I

1 2

- Mengucapkan

salam, memperkenalkan

diri, menyampaikan

tujuan, menanyakan nama

klien dan nama kesukaan

- Membuat kontrak

(waktu, tempat, dan

topik).

- Menanyakan pada

klien tidak mau bergabung

dengan teman lainnya

- Menanyakan pada

klien apa yang

menyebabkan klien selalu

menyendiri

- Menanyakan pada

klien apa keuntungan

S : - Klien mengatakan

namanya Tulus

dari Rembang

- Klien mengatakan

“ tidak punya

pekerjaan” saat

ditanya apa yang

menyebabkan dia

tidak mau

bergabung dengan

teman lainnya

- Klien mengatakan

tidak ada yang

kenal disini

- Klien mengatakan

keuntungan

berinteraksi

23

3

berinteraksi dengan orang

lain

- Mendiskusikan pada

klien tentang manfaat


lain

- Memberikan

reinforcement atas

kemampuan klien

mengungkapkan apa

keuntungan berinteraksi

dengan orang lain

- Menanyakan

kembali tentang semua

materi yang sudah

didiskusikan

- Memberikan

reinforcement

- Membuat kontrak

untuk pertemuan

berikutnya

dengan orang lain

adalah punya

teman, tidak

kesepian

O : - Klien mau

menjawab salam,

mau berjabat

tangan dengan

perawat

- Kontak mata klien

kurang

- Klien mau

menjawab

pertanyaan

perawat dan

mengungkapkan

perasaanya apa

yang

menyebabkan

klien selalu

menyendiri

24

24

I

- Jawaban klien

sesuai dengan

pertanyaan

- Klien mampu

menyebutkan

kembali manfaat

berinteraksi

dengan orang lain

- klien tersenyum

saat diberi pujian

A : - Masalah

teratasi,klien

mampu

mengungkapkan

penyebab selalu

menyendiri dan

mampu

menyebutkan

manfaat

berinteraksi

dengan orang lain.

25

Juni

2005

16.30

4 5

- Menyapa klien

- Mengingatkan kembali


- Mengingatkan kembali

apa saja yang sudah

didiskusikan pada

pertemuan kemarin

- Mengajarkan klien cara

untuk berkenalan dan

berinteraksi dengan

perawat selain saya dan

klien lain

- Memberi reinforcemen

atas keberhasilan yang

telah dicapai

P : - Membuat kontrak

untuk pertemuan

berikutnya

- Memberikan PR

untuk mengingat

kembali apa saja

yang sudah

didiskusikan

S : - Klien mau

menjawab

- Klien mengatakan

ingat kontrak yang

telah dibuat

- Klien berkenalan

dengan perawat

dan klien lain

- klien mengatakan

senang dan sudah

mengenal perawat

dan klien lain

26

25

Juni

2005

16.30

II

- Menanyakan klien tentang

perasaannya bila


lain

- Memotivasi klien untuk

mengikuti kegiatan

ruangan

- Memberi reinforcemen

atas kegiatan yang telah

dilakukan

- Menyapa klien

- Klien mengatakan

bila berinteraksi

dengan orang lain

tidak kesepian lagi

O : - Klien mau

menjawab salam

- Klien melakukan

apa yang telah

diajarkan perawat

- Klien mulai

bercerita dengan

teman lainnya

- Klien

mengungkapkan

perasaannya setelah

berinteraksi dengan

orang lain

A : - Masalah teratasi,

Klien dapat

berkenalan dengan

orang lain,klien

27

1,2,3,4 - Mengingatkan kembali


- Menanyakan kemampuan

dan aspek positif yang

dimiliki

- mendiskusikan dengan

klien kemampuan yang

masih dapat digunakan

selama sakit

- Merencanakan bersama

klien aktifitas yang dapat

dilakukan setiap hari

sesuai dengan

kemampuan yang dimiliki

- Memberi kesempatan

klien untuk mencoba

kegiatan yang telah

direncanakan

- Memberi pujian atas

keberhasilan klien

dapat

mengungkapkan

perasaannya setelah

berinteraksi dengan

orang lain.

P : - Membuat kontrak

untuk pertemuan

berkutnya

S : - Klien mau

menyapa

- Klien ingat kontrak

yang telah dibuat

- Klien mengatakan

bisa membuat ikat

pinggang,bisa

menyapu

O : - Klien mau

menjawab salam

- Klien mencoba

28

kegiatan yang bisa

dilakukan

A : Masalah teratasi,

klien dapat

menyebutkan

kemampuan yang

dimilikinya

P : Melakukan terminasi

dengan klien

bab iii resume keperawatan a....

Documents