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ICF Core Sets: ein Update
Dr. Inge Kirchberger, MPHDr. Alarcos Cieza, MPH
ICF Research Branch of the WHO Institut für Gesundheits- und Rehabilitationswissenschaften (IHRS)
Ludwig-Maximilians-Universität, München
Überblick
• Was sind ICF Core Sets?• Wie wurden sie entwickelt?• Welche Core Sets gibt es?• Was ist der aktuelle Stand der
Entwicklung und Validierung von ICF Core Sets?
Gemeinsame, standardisierte Sprache zur Umsetzung des ICF Models
Biopsychosoziales Modell der Funktionsfähigkeit und der Behinderung
Aktivitäten
Health Condition(Gesundheitsproblem oder Krankheit)
Körperfunktionund -struktur Partizipation
Umwelt-faktoren
Personbezogene Faktoren
Kontextfaktoren
- Körperfunktionen 493
- Körperstrukturen 310
- Aktivitäten & Partizipationen 393
- Umweltfaktoren 258
1454
In der deutschen Sprache stehen uns 300.000 - 600.000 Wörter zur Verfügung. Wie viele verwenden wir tatsächlich im Alltag?
• 2000 Wörter decken 85% der gesprochenen Sprache ab!
• Weitere 2500 Wörter decken 95% ab!
In der ICF stehen uns 1454 Kategorien zur Verfügung. Wie viele verwenden wir tatsächlich in der klinischen Praxis und in der Forschung ?
• In der Frührehabilitation• Bei Patienten mit chronischen Erkrankungen
Die Entwicklung von ICF Core Sets für die klinische Praxis
Institut für Gesundheits- und RehabilitationswissenschaftenICF Research Branch of the WHO CC FIC (DIMDI)
Ludwig-Maximilians-Universität, München
WHOCAS Classification, Assessment Surveys
Kooperationspartner
ICF Core SetListe von ICF Kategorien, die für die PatientInnen mit einer bestimmten Gesundheitsstörung oder in einer bestimmten Behandlungssituation relevant sind.
b1b130b134b152b180b1801•••••s299s710s720 s730s73001s73011••••••••d170d230d360d410 d415d430•••••e110e115e120e125e135e150•••
1454
ICF Core Sets
GesundheitsstörungenGesundheitsstörungen
SituationenSituationen(Frührehabilitation)(Frührehabilitation)
Rehabilitation nach einerakuten Episode
Akutmedizinischer Bedarf
Rehabilitation
postakute Phaseakute Phase frühe postakute Phase
ICF Core Sets für ...
Akutmedizinischer Bedarf
Rehabilitation
... akute Phase ... frühe postakute Phase
AKUT POSTAKUT
NEURO-LOGISCH
KARDIO-PULMONALKörpersystemspezifischer AnsatzMUSKULO-SKELETAL
AKUT POSTAKUT
NEURO-LOGISCH
KARDIO-PULMONAL
MUSKULO-SKELETAL
GERIATRISCH
b1b130b134b152b180b1801•••••s299s710s720 s730s73001s73011••••••••d170d230d360d410 d415d430•••••e110e115e120e125e135e150•••
1454
ICF Core Sets
GesundheitsstörungenGesundheitsstörungen
SituationenSituationen(Frührehabilitation)(Frührehabilitation)
Gesundheitsstörungen• Generalisiertes Schmerzsyndrom• Lumbale Rückenschmerzen• Osteoporose• Rheumatoide Arthritis• Osteoarthrose• Adipositas• Chronische Ischämische Herzkrankheit• Diabetes Mellitus• Obstruktive Lungenerkrankung• Brustkrebs• Depressive Störung• Schlaganfall
Phase IPhase I Phase IIVorarbeitenVorarbeiten
Vorarbeiten
PatientendatenMultizentrische Studie
(ICF Checklist)
ExpertenmeinungDelphi Methode
Studien-OutcomesLiteraturreviews
Relevante
Kategorien
2001/02
Vorarbeiten Phase I
PatientendatenMultizentrische Studie
(ICF Checklist)
ExpertenmeinungDelphi Method
Studien-OutcomesLiteraturreviews
Konsensus-konferenzen
2001/02 2002/03
Vorarbeiten Phase I
PatientendatenMultizentrische Studie
(ICF Checklist)
ExpertenmeinungDelphi Method
Studien-OutcomesLiteraturreviews
Konsensus-konferenzen
1. Version der
ICF Core Sets
2001/02 2002/03
ICF CORE SETS FORTHE ACUTE HOSPITAL &
EARLY POST-ACUTE REHABILITATION FACILITIES
ICF CORE SETS FOR CHRONIC CONDITIONS
Volume 27, Special issue 7/8April 2005
Volume 36, Supplement 44 / August 2004
ICF Core Sets
Umfassendes ICF Core Setfür multiprofessionelle umfassendeBeschreibung der Patienten mit einerGesundheitsstörung
Kurzes ICF Core Setfür klinische Studien und Forschung
ICF Core Set für Depression
• Umfassendes Core Set: 121 Kategorien• Kurzes Core Set: 31 Kategorien
ICF Core Sets für Depression
45
0
3228
9
0
12 10
0
10
20
30
40
50
Körperfunktionen Körperstrukturen Aktivitäten &Partizipation
Umweltfaktoren
Umfassendes Core Set Kurzes Core Set
Vorarbeiten Phase I Phase II
PatientendatenMultizentrische Studie
(ICF Checklist)
ExpertenmeinungDelphi Method
Studien-OutcomesLiteraturreviews
Konsensus-konferenzen
1. Version der
ICF Core Sets
2001/02 2002/03 2004/08
Vorarbeiten Phase I Phase II
PatientendatenMultizentrische Studie
(ICF Checklist)
ExpertenmeinungDelphi Method
Studien-OutcomesLiteraturreviews
Konsensus-konferenzen
1. Version der
ICF Core Sets
Testung und
Validierung der
ersten Version der
ICF Core Sets
2001/02 2002/03 2004/08
Vorarbeiten Phase I Phase II
PatientendatenMultizentrische Studie
(ICF)
ExpertenmeinungDelphi Method
Studien-OutcomesLiteraturreviews
Konsensus-konferenzen
1. Version der
ICF Core Sets
Testung und
Validierung der
ersten Version der
ICF Core Sets
2001/02 2002/03 2004/08
Validierung der ICF Core Sets
2004/07
Phase II Ziele
Validierung der ICF Core Sets
2004/08
Phase II
Klinische PerspektiveICF Core SetsMultizentrische Studie
Ziele
Beinhalten die ICF Core Sets die Probleme der Patienten, die man im klinischen Alltag findet?
Validierung der ICF Core SetsZielePhase II
Klinische PerspektiveICF Core SetsMultizentrische Studie
Beinhalten die ICF Core Sets die Probleme der Patienten, die man im klinischen Alltag findet?
2004/07
ICF Core Set TestungZielEvaluation der Inhaltsvalidität der ICF Core Sets
• Überflüssige Kategorien• Fehlende Kategorien• Relevanz der Kategorien
• Welche Kategorien erklären die meiste Varianz von externen Standards
• Subsets für unterschiedliche Länder und unterschiedliche Patientengruppen
Feld-TestungICF Core Sets für Frührehabilitation
ICF Core Sets für chronische Erkrankungen
10 Studienzentren 333 Studienzentren in 51 Länder
Validierung der ICF Core SetsZielePhase II
Beinhalten die ICF Core Sets die Probleme der Patienten, die man im klinischen Alltag findet?
Beinhalten die ICF Core Sets die Interventionsziele der Gesundheitsfachberufe?
Klinische PerspektiveICF Core SetsMultizentrische Studie
Perspektive der GesundheitsfachberufeDelphi Methode
2004/08
Validierung der Core Sets aus Sicht der Health Professionals
xBrustkrebs
xOsteoporose
xOsteoarthritis
xDiabetes
xRückenschmerzen
Obstruktive Lungenerkr.
Schlaganfall
Rheumatoide Arthritis
Sozial-arbeiter
Psycho-logen
Pflege-kräfte
Ergo-therapeuten
Physio-therapeuten
ÄrzteICF Core Set
Validierung der Core Sets aus Sicht der Health Professionals
xBrustkrebs
xOsteoporose
xOsteoarthritis
xDiabetes
xRückenschmerzen
Obstruktive Lungenerkr.
Schlaganfall
Rheumatoide Arthritis
Sozial-arbeiter
Psycho-logen
Pflege-kräfte
Ergo-therapeuten
Physio-therapeuten
ÄrzteICF Core Set
I. Kirchberger, A. Gläßel, A. Cieza, G. Stucki (2007). Validation of f the ICF CoreSets for rheumatoid arthritis: The perspective of physicaltherapists. Physical Therapy, 87, 368-383
Validierung der Core Sets aus Sicht der Health Professionals
xBrustkrebs
xOsteoporose
xOsteoarthritis
xDiabetes
xRückenschmerzen
Obstruktive Lungenerkr.
Schlaganfall
Rheumatoide Arthritis
Sozial-arbeiter
Psycho-logen
Pflege-kräfte
Ergo-therapeuten
Physio-therapeuten
ÄrzteICF Core Set
Canadian Journal of Occupational Therapy, in press
Psychology & Health, in press
Validierung der Core Sets aus Sicht der Health Professionals
xBrustkrebs
xOsteoporose
xOsteoarthritis
xDiabetes
xRückenschmerzen
Obstruktive Lungenerkr.
Schlaganfall
Rheumatoide Arthritis
Sozial-arbeiter
Psycho-logen
Pflege-kräfte
Ergo-therapeuten
Physio-therapeuten
ÄrzteICF Core Set
Validierung der ICF Core SetsZielePhase II
Beinhalten die ICF Core Sets die Probleme der Patienten, die man im klinischen Alltag findet?
Beinhalten die ICF Core Sets die Interventionsziele der Gesundheitsfachberufe?
Beinhalten die ICF Core Sets die Aspekte der Funktionsfähigkeit, die aus der Sicht der Patienten relevant sind?
Klinische PerspektiveICF Core SetsMultizentrische Studie
Perspektive der GesundheitsfachberufeDelphi Methode
PatientenperspektivePatienteninterviewsFokusgruppen
2004/06
Validierung der Core Sets aus Sicht der Patienten
x (Schweden)
x (BRD)
Schlaganfall
x (Ungarn)
Lumbale Rückenschmerzen
xDiabetes
xGeneralisiertes Schmerzsyndrom
Rheumatoide Arthritis
InterviewFokusgruppeICF Core Set
Validierung der Core Sets aus Sicht der Patienten
x (Schweden)
x (BRD)
Schlaganfall
x (Ungarn)
Lumbale Rückenschmerzen
xDiabetes
xGeneralisiertes Schmerzsyndrom
Rheumatoide Arthritis
InterviewFokusgruppeICF Core Set
M. Coenen, A. Cieza, T. Stamm, E. Amann, B. Kollerits, G. Stucki(2006). Validation of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Core Set for rheumatoid arthritis from the patient perspective using focus groups. Arthritis Research & Therapy, 8, R84.
T. Stamm A. Cieza, M. Coenen, K. Machold, V. Nell, J. Smolen, G. Stucki (2005). Validating the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Core Set for rheumatoid arthritis from the patient perspective: A qualitative study. Arthritis & Rheumatism, 53, 431-439
Validierung der Core Sets aus Sicht der Patienten
x (Schweden)
x (BRD)
Schlaganfall
x (Ungarn)
Lumbale Rückenschmerzen
xDiabetes
xGeneralisiertes Schmerzsyndrom
Rheumatoide Arthritis
InterviewFokusgruppeICF Core Set
Validierung der ICF Core Sets für rheumatoide Arthritis aus Sicht der
Gesundheitsberufe:
Ergebnisse
3 Delphi-Runden
Linking
„Welche Probleme und Ressourcen der Patienten und Umweltfaktoren werden von [Gesundheitsfachberuf] bei Patienten mit RA behandelt?“
1. Runde
2. Runde Zustimmung ja/nein Auswertung
3. Runde Zustimmung ja/nein Auswertung
Teilnehmer
7850204182
10Östlich-mediterrane Region
8623West-pazifische Region
5Süd-Ost-Asien207324Amerika1Afrika
3437153975Europa
ÄrztePflegekräftePsychologenErgo-therapeuten
Physio-therapeuten
WHO-Region
Ägypten, Argentinien, Armenien, Australien, Belgien, Brasilien, Chile, Dänemark, Deutschland, Ecuador, Finnland, Frankreich, Griechenland, Großbritannien, Indien, Italien, Japan, Kanada, Korea, Kuba, Libanon, Litauen, Malaysia, Marokko, Mexiko, Neuseeland, Niederlande, Norwegen, Österreich, Peru, Philippinen, Polen, Portugal, Qatar, Rumänien, Schweden, Schweiz, Slowenien, Spanien, Südafrika, Taiwan, Tschechien, Türkei, Ungarn, Uruguay, USA
Welche ICF-Kategorien sind nicht im ICF Core Set für RA enthalten?
Körperfunktionen
Körperfunktionen
XMit dem Verdauungssystem verbundene Empfindungen
b535
XXFunktionen der Aufrechterhaltung des Körpergewichts
b530XDefäkationsfunktionenb525
XVerdauungsfunktionenb515
XMit dem kardiovaskulären und Atmungssystem verbundene Empfindungen
b460XAtmungsfunktionenb440XXFunktionen des Immunsystemsb435XBlutdruckfunktionenb420XBlutgefäßfunktionenb415XHerzfunktionenb410
XXFunktionen von Strukturen, die in Verbindung mit dem Auge stehen
b220XHöhere kognitive Funktionenb164XFunktionen des Denkensb160
XXXFunktionen von Temperament und Persönlichkeit
b126
Ärzte PflegePsych.Ergo-ther.
Physio-ther.
ICF KategorieCode
Körperfunktionen
XMit dem Verdauungssystem verbundene Empfindungen
b535
XXFunktionen der Aufrechterhaltung des Körpergewichts
b530XDefäkationsfunktionenb525
XVerdauungsfunktionenb515
XMit dem kardiovaskulären und Atmungssystem verbundene Empfindungen
b460XAtmungsfunktionenb440XXFunktionen des Immunsystemsb435XBlutdruckfunktionenb420XBlutgefäßfunktionenb415XHerzfunktionenb410
XXFunktionen von Strukturen, die in Verbindung mit dem Auge stehen
b220XHöhere kognitive Funktionenb164XFunktionen des Denkensb160
XXXFunktionen von Temperament und Persönlichkeit
b126
Ärzte PflegePsych.Ergo-ther.
Physio-ther.
ICF KategorieCode
Körperfunktionen
XMit dem Verdauungssystem verbundene Empfindungen
b535
XXFunktionen der Aufrechterhaltung des Körpergewichts
b530XDefäkationsfunktionenb525
XVerdauungsfunktionenb515
XMit dem kardiovaskulären und Atmungssystem verbundene Empfindungen
b460XAtmungsfunktionenb440XXFunktionen des Immunsystemsb435XBlutdruckfunktionenb420XBlutgefäßfunktionenb415XHerzfunktionenb410
XXFunktionen von Strukturen, die in Verbindung mit dem Auge stehen
b220XHöhere kognitive Funktionenb164XFunktionen des Denkensb160
XXXFunktionen von Temperament und Persönlichkeit
b126
Ärzte PflegePsych.Ergo-ther.
Physio-ther.
ICF KategorieCode
XAuf die Haut bezogene Empfindungenb840XHeilfunktion der Hautb820XSchutzfunktionen der Hautb810
XXFunktionen der Kontrolle von Willkürbewegungen
b760
XFunktionen der unwillkürlichen Bewegungsreaktionen
b755XFunktionen des Muskeltonusb735
XXFunktionen der Beweglichkeit der Knochen
b720
XMit den Genital- und reproduktiven Funktionen verbundene Empfindungen
b670XXFortpflanzungsfunktionen b660
Ärzte PflegePsych.Ergo-ther.
Physio-ther.
ICF KategorieCode
XAuf die Haut bezogene Empfindungenb840XHeilfunktion der Hautb820XSchutzfunktionen der Hautb810
XXFunktionen der Kontrolle von Willkürbewegungen
b760
XFunktionen der unwillkürlichen Bewegungsreaktionen
b755XFunktionen des Muskeltonusb735
XXFunktionen der Beweglichkeit der Knochen
b720
XMit den Genital- und reproduktiven Funktionen verbundene Empfindungen
b670XXFortpflanzungsfunktionen b660
Ärzte PflegePsych.Ergo-ther.
Physio-ther.
ICF KategorieCode
XAuf die Haut bezogene Empfindungenb840XHeilfunktion der Hautb820XSchutzfunktionen der Hautb810
XXFunktionen der Kontrolle von Willkürbewegungen
b760
XFunktionen der unwillkürlichen Bewegungsreaktionen
b755XFunktionen des Muskeltonusb735
XXFunktionen der Beweglichkeit der Knochen
b720
XMit den Genital- und reproduktiven Funktionen verbundene Empfindungen
b670XXFortpflanzungsfunktionen b660
Ärzte PflegePsych.Ergo-ther.
Physio-ther.
ICF KategorieCode
Körperstrukturen: Alle ICF-Kategorien im Core Set enthalten!
Aktivitäten & Partizipation: 4 Kategorien sind nicht enthalten
Umweltfaktoren: 3 Kategorien sind nicht enthalten
ICF Kategorien, die aus Sicht der Health Professionals undPatienten im Core Set für RA fehlen
Schutzfunktionen der Hautb810Heilfunktion der Hautb820Auf die Haut bezogene Empfindungenb840
Mit dem Verdauungssystem verbundene Empfindungenb535Funktionen der Aufrechterhaltung des Körpergewichtsb530
Verdauungsfunktionenb515Defäkationsfunktionenb525
Mit dem kardiovaskulären und Atmungssystem verbundene Empfindungenb460
Funktionen von Strukturen, die in Verbindung mit dem Auge stehenb220Herzfunktionenb410Funktionen des Immunsystemsb435
Funktionen von Temperament und Persönlichkeitb126Funktionen des Denkensb160
Funktionen der Kontrolle von Willkürbewegungenb760
ICF KategorieCode
ICF Kategorien, die aus Sicht der Health Professionals undPatienten im Core Set für RA fehlen
Dienste, Systeme und Handlungsgrundsätze der allgemeinen sozialen Unterstützung
e575
Gegenstände mit den unteren Extremitäten bewegend435
Erweiterter Familienkreise315
Mit Stress und anderen psychischen Anforderungen umgehend240
Informelle soziale Beziehungend750
ICF KategorieCode
Verabschiedung ICF Core Sets
ICF Research Branch München
WHO Genf
Patronat Bundesamt für Gesundheit Bern
Verabschiedung ICF Core Sets
ICF Research Branch München
WHO Genf
Patronat Bundesamt für Gesundheit Bern
WHO Konferenz 2008WHO Konferenz 2008
Entwicklung von weiteren ICF Core Sets für chronische Gesundheitsstörungen
• Tumore der oberen Luftwege• Wirbelsäulenverletzungen • Multiple Sklerose• Visuelle Beeinträchtigungen• M. Bechterew• Psoriasis• Psoriasis Arthritis• Bipolare Störungen• Sklerodermie/Lupus• Schlaf
Zusammenfassung
• Eine Vielzahl von Studien zur Validierung der ICF Core Sets mittels dreier methodischer Ansätze wird momentan durchgeführt
• Erste Ergebnisse für die Validierung aus Sicht der Health Professionals und Patienten liegen vor und sind z.T. publiziert
• ICF Core Sets für weitere chronische Gesundheitsstörungen werden entwickelt