ic residents pp 2014.ppt

7/24/2019 IC RESIDENTS PP 2014.ppt

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INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA. EDEMA AGUDO DE PULMONINSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA. EDEMA AGUDO DE PULMONSUH / UCE H. FRANCESC DE BORJA DE GANDIASUH / UCE H. FRANCESC DE BORJA DE GANDIA

ISABEL ASENSIO NOGUESISABEL ASENSIO NOGUES


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DEFINICIN DE IC

Dickstein K et a. G!"a #e $%&ctica c"nica #e a S'cie#a# E!%'$ea #e Ca%#i''("a )ESC* $a%a e #ia(n+stic' ,t%ata-ient' #e a ins!iciencia ca%#iaca a(!#a , c%+nica )001*

2anc, et a. JACC 3'. 45 N'. 645 067 . 067 ACCF/AHA Hea%t Fai!%e G!i#eines8 E9ec!ti:e S!--a%,


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EPIDEMIOLOGIAP'% ;!< tiene inte%


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EPIDEMIOLOGIAP'% ;!< tiene inte%


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DEFINICIN DE IC

S"n#%'-e c"nic' ca%acte%ia#' $'%$

S"nt'-as#e IC$ alta de aire atiga cansancio inlamacin de tobillos y S"(n's#e IC8ta&uicardia ta&uipnea estertores pulmonares derrame

pleural elevacin de la presin yugular edema peri'rico hepatomegalia. (

E3IDENCIA OBJE@I3A de una anomal)a *+,CI-,L o /01+C1+Ldel coran en reposo$ cardiomegalia tercer ruido soplos anomal)as /C4#e $


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CLASIFICACION FUNCIONAL DE N2HA

DISNEA

3a'% $%'n+stic'. Pe%-ite se(!i% e:'!ci+n , %es$!esta a t%ata-ient'.


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DEFINICION ICA. DIAGNOS@ICO ICA

C%ite%i's F%a-in(a-


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DIAGNOS@ICO ICA E9iste !n 0 #e cas's NO #ia(n'stica#'sen e SUH.


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DIAGNOS@ICO DE ICA

DISNEA

E K P L O R A C I O N F I S I C A F U N D A M E N @ A L E N I C AA S P E C @ O N i : e c ' n c i e n c i a 5 n ! t % i c i + n 5 $ e s ' .

P U L S O F % e c ! e n c i a 5 % i t - ' 5 c a % & c t e % .

P R E S I N A R @ E R I A L S i s t + i c a 5 # i a s t + i c a 5 $ % e s i + n $ ! s ' .

S O B R E C A R G A D E F L U I D O S P % e s i + n , ! ( ! a % : e n ' s a .

E # e - a $ e % i < % i c ' ) t ' i ' s 5 s a c % ' * 5 e $ a t ' - e ( a ia 5 a s c i t i s .

P U L M O N E S F % e c ! e n c i a % e s $ i % a t ' % i a .

E s t e % t ' % e s .

D e % % a - e $ e ! % a .

C O R A N D e s $ a H a - i e n t ' a $ i c a .

G a ' $ e s 5 t e % c e % % ! i # ' .

S ' $ ' s # e # i s ! n c i + n : a : ! a % .

Se asa en a $%esentaci+n #e 's s"nt'-as, en 's aa('sc"nic's.


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DIAGNOS@ICO ICA

P%!eas C'-$e-enta%ias8

7 He-'(%a-a . C'a(!aci+n

7 DD"-e%'.

7 Bi';!"-ica8 (!c'sa5 eect%'it's5 $e%i e$&tic' , %ena5 eni-as ca%#"ac's

)@%'$'nina @*.7 PCR.

7 BNP )$%'BNP*.

7 P!si9i'-et%"a , (as'-et%ia a%te%ia.

7 ECG.

7 R9 @RA.


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DIAGNOS@ICO DE ICA

Escaa #ia(n+stica #e ICA en $acientes c'n DISNEA en e SUH

Un $!nt' #e c'%te 4 tiene !na sensiii#a##e 4 , !na es$eciici#a##e1.

Fact'%es P!nt!aci+n

E#a# a's 6

@'-a #e #i!%


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DIAGNOS@ICO DE ICA


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DIAGNOS@ICO DE ICA

Un N@$%'BN@ ine%i'% a 00 $(/-L tiene !n 3PN %a'nae $a%a e9c!i% Ins!iciencia Ca%#iaca.En :a'%es at's8

Casiica / est%atiica %ies('.Ma%ca $%'n+stic'.

HISTORIA CLNICA, ECG, RX TORAX

NT-proBNP

< 400 pg/mL 400-2000 pg/mL >2000 pg/mL

IC CRNICA POCOPROBABLE

IAGNSTICOINCIERTO

IC CRNICAPROBABLE


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DIAGNOS@ICO DE ICA

Se-i''("a / e:a!aci+n ;!e s!(ie%e IC.


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DIAGNOS@ICO DE ICA

DISNEA

E K P L O R A C I O N F I S I C A F U N D A M E N @ A L E N I C AA S P E C @ O N i : e c ' n c i e n c i a 5 n ! t % i c i + n 5 $ e s ' .

P U L S O F % e c ! e n c i a 5 % i t - ' 5 c a % & c t e % .

P R E S I N A R @ E R I A L S i s t + i c a 5 # i a s t + i c a 5 $ % e s i + n $ ! s ' .

S O B R E C A R G A D E F L U I D O S P % e s i + n , ! ( ! a % : e n ' s a .

E # e - a $ e % i < % i c ' ) t ' i ' s 5 s a c % ' * 5 e $ a t ' - e ( a ia 5 a s c i t i s .

P U L M O N E S F % e c ! e n c i a % e s $ i % a t ' % i a .

E s t e % t ' % e s .

D e % % a - e $ e ! % a .

C O R A N D e s $ a H a - i e n t ' a $ i c a .

G a ' $ e s 5 t e % c e % % ! i # ' .

S ' $ ' s # e # i s ! n c i + n : a : ! a % .

Se asa en a $%esentaci+n #e 's s"nt'-as, en 's aa('sc"nic's.


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DIAGNOS@ICO DE ICA

Escaa #ia(n+stica #e ICA en $acientes c'n DISNEA en e SUH

Un $!nt' #e c'%te 4 tiene !na sensiii#a##e 4 , !na es$eciici#a##e1.

Fact'%es P!nt!aci+n

E#a# a's 6

@'-a #e #i!%


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DIAGNOS@ICO ICA $at%+n #e R9 t+%a9

Pat%+n #e %e#ist%i!ci+n :asc!a%. L's :as's $!-'na%es #e 's ca-$'ss!$e%i'%es s'n #e -a,'% cai%e ;!e 's #e as ases. Ca%#i'-e(aia ('a5 -&s$atentes as ca:i#a#es i;!ie%#as.


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CAUSAS / FAC@ORES PRECIPI@AN@ES DE ICA.

Fact'%es #esenca#enantes NO ca%#i':asc!a%es8 s"n#%'-es #e at' (ast' )ane-ia5se$sisQ*. F&%-ac's )AINES5 Ditiae-5 3e%a$a-i'Q*. Ot%'s.


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CLASIFICACION DE LA ICA

3a%ias enti#a#es $!e#en:e%se in:'!c%a#as en a$%esentaci+n #e a ICA.

Estas $!e#en s!$e%$'ne%se.

E EAP $!e#e c'-$ica% 'n' e $%'ces'.

Fii$$at's G5 anna# F. An int%'#!cti'n t' ac!te ea%t ai!%e s,n#%'-es8 #einiti'n an# cassiicati'n. Hea%t Fai Re:. 006810Fii$$at's G5 anna# F. An int%'#!cti'n t' ac!te ea%t ai!%e s,n#%'-es8 #einiti'n an# cassiicati'n. Hea%t Fai Re:. 006810..


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PRONOS@ICO

Los 0C son la causa ms recuente de unnuevo episodio de IC.

Los pacientes con IC en el conte#to de 81tienen mortalidad intrahospitalararia ba9a.

La mortalidad intrahospitalaria de los pacientes

con shoc: cardiog'nicoes del 3" 7 ;" %.

Nie-inen MS5 B%!tsae%t D5 Dickstein K5 D%e9e% H5 F'at F5 Ha%'a 3P5 et a. E!%'Hea%t Fai!%e S!%:e, IINie-inen MS5 B%!tsae%t D5 Dickstein K5 D%e9e% H5 F'at F5 Ha%'a 3P5 et a. E!%'Hea%t Fai!%e S!%:e, II)EHFS II*8 a s!%:e, 'n 's$itaie# ac!te ea%t ai!%e $atients8 #esc%i$ti'n ')EHFS II*8 a s!%:e, 'n 's$itaie# ac!te ea%t ai!%e $atients8 #esc%i$ti'n '


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DIAGNOS@ICO DE ICA

Rec'$ia#'s 's aa('s #ia(n+stic's se estaece a c"nica #'-inante , a SE3ERIDAD #e$%'ces' c'n a inai#a# #e e(a% a !na !ena est%ate(ia @ERAPEU@ICA.

M a n i e s t a c i ' n e s c " n i c a s % e c ! e n t e s e n a i n s ! i c i e n c i a c a % # i a c a

C L N I C A D O M I N A N @ E S I N @ O M A S S I G N O S

E # e - a / c ' n ( e s t i + n$ e % i < % i c '

F a t a # e a i % e < r e c o r d a rc l a s i % i c a c i n% u n c i o n a l d e l aN 2 H A = % a t i g a c a n s a n c i o a n o r e # i a .

E # e - a p e r i % ' r i c o e l e v a c i n d e l a p r e s i ny u g u l a r v e n o s a 5 e # e - a$ ! - ' n a % 5 e $ a t ' - e ( a i a a s c i t i s s o b r e c a r g a d e % l u i d o s< c o n g e s t i n = c a & u e # i a .

E # e - a $ ! - ' n a %

* a l t a d e a i r e g r a v ee n r e p o s o C % e $ i t a n t e s o e s t e r t o r e sp u l m o n a r e s d e r r a m e >t a ; ! i c a % # i a t a ; ! i $ n e a .

S ' c k c a % # i ' ( < n i c '

) s " n # % ' - e # e a R ' ( a s t ' *

C o n % u s i n d e b i l i d a d m i e m b r o s p e r i % ' r i c o s% r i o s .

? a l a p e r % u s i n p e r i % ' r i c a $ % e s i + n s i s t + i c a T 0- - H ( a n ! % i a !' i ( ! % i a .

P % e s i + n a % t e % i a e e : a # a) i n s ! i c i e n c i a c a % # " a c a i $ e % t e n s i : a *

* a l t a d e a i r e , o r m a l m e n t e 5 $ % e s i + na % t e % i a e e : a # a 5 h i p e r t r o % i a v e n t r i c u l a r

i 3 & u i e r d a y % r a c c i n d ee y e c c i n c o n s e r v a d a .

I n s ! i c i e n c i a c a % # " a c a# e % e c a

* a l t a d e a i r e % a t i g a / v i d e n c i a d e d i s % u n c i nv e n t r i c u l a r d e r e c h a $$ % e s i + n , ! ( ! a % : e n ' s ae e : a # a 5 e d e m ap e r i % ' r i c o e $ a t ' - e ( a i a 5 c o n g e s t i n i n t e s t i n a l .


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA6. I#entiica% a $aciente #e at' %ies(' :ita )t%iae*8

s'ck ca%#i'(


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA n' (%a:e. Me#i#as (ene%aes

M'nit'%iaci+n n' in:asi:a , n' c'ntin!a )-e#ici'nes $e%i+#icas #e a PA5 FC , SA@ O*.

Me#i#as $'st!%aes8 se#estaci+n ca-a W.

Me#ici+n #i!%esis )c'ect'% ' s'n#a !%ina%ia*.


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA. O9i(en'te%a$ia.

Mantene% SA@ O s!$e%i'% a .

3M a 7 X 0. C'n %ese%:'%i'. 3a'%a% 3MNI


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA. F&%-ac's

MORFINA8 s!at' #e -'%ina8 a-$'as #e 60 -(%s en -. Di!i% 60-(%s en - #e s8 7 - en '' i:. Se $!e#e %e$eti% ca#a 70 -in!t's)#'sis -&9i-a 0 -(%s*.

DIURE@ICOS DE ASA8 !%'se-i#a)a-$'as #e 0 -(%s en -*.

D'sis en !nci+n #e esta#' e-'#in&-ic'. N' -&s #e 600 -(%s enas 4 $%i-e%as '%as , !n -&9i-' #e 0 -(%s en '%as.

3ASODILA@ADORES8 nit%at's8 nit%'(ice%ina. A-$'as #e 0 -(%s en 60 -.Di!i% 0 -(%s en 0 - #e (!c'sa . De 740 -/ se(Vn ci%as #e @A.

7 INO@RPICOS. D'!ta-ina)a-$'as #e 0 -(%s en 0 -*. Di!i% a-$'as)00 -(%s* en 0 - #e (!c'sa#' )c'ncent%aci+n 6-(%/-*.


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA.


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA n' i$'tensi+n.


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA c'n ten#encia a i$'tensi+n.


29/43

@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA c'n i$'tensi+n.


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA c'n i$'tensi+n.

a(entes in't%+$Yc's8

#'!ta-ina Z #'$a-ina

SHOCK CARDIOG[NICO8

@ 3MNIQQ.int!aci+nQ.UCIQQBALN CON@RAPULSIN===.


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CLASIFICACION DE LA ICA

3a%ias enti#a#es $!e#en:e%se in:'!c%a#as en a$%esentaci+n #e a ICA.

Estas $!e#en s!$e%$'ne%se.

E EAP $!e#e c'-$ica% 'n' e $%'ces'.

Fii$$at's G5 anna# F. An int%'#!cti'n t' ac!te ea%t ai!%e s,n#%'-es8 #einiti'n an# cassiicati'n. Hea%t Fai Re:. 006810Fii$$at's G5 anna# F. An int%'#!cti'n t' ac!te ea%t ai!%e s,n#%'-es8 #einiti'n an# cassiicati'n. Hea%t Fai Re:. 006810

..


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA C'n H@A

ICA c'n c%isis H@A87 PA 0/60 --H(.

3as'#iata#'%es8

nit%at's8nit%'(ice%ina.A-$'as #e 0 -(%s en60 -. Di!i% 0 -(%s en0 - #e (!c'sa . De740 -/ se(Vn ci%as #e@A.

Re;!ie%e -'nit'%iaci+nintensi:a #e $aciente.

Di!%


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA $'% #esc'-$ensaci+n #e ICC

ICA $'% #esc'-$ensaci+n #e ICC8

se %ec'-ien#an :as'#iata#'%es ,#i!%


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA c'n ICD

Si ICD se e:ita%a a 3MNI

A(entes in't%+$ic's si i$'$e%!si+n '%(&nica.

Desca%ta% @EP ' IAM #e%ec'.


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA en EDEMA AGUDO PULMN

En EAP8 '9i(en'te%a$ia :a'%a%a 3MNI.

I-$e-enta%7 M'%ina.

7 Di!%


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA C'n SCA

ICA as'cia#a a SCA8 t%ata-ient' es$eciic' #e a ca%#i'$at"ais;!


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA as'cia#a a t%ast'%n' #e %it-' ca%#iac'.

Fa%-ac' es$eciic' se(Vn a a%%it-ia ca%#iaca.

3a'%a% e$a%inas #e a' $es' -'ec!a% a #'sis te%a$


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA ALGORI@MO

ALGORIT!O PARA EL TRATA!IENTO INICIAL E LA ICA

TRATA!IENTO SINTO!"TICO IN!EIATO

PACIENTE ANG#STIAO O CON OLOR

CONGESTIN P#L!ONAR

SAT#RACIN ARTERIAL E O2


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@RA@AMIEN@O INMEDIA@O DE LA ICA


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ic residents pp 2014.ppt

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