1Katja Ilmarinen

Iäkkäiden kotihoidon ja tukipalvelujen asiakasmaksuissa isoja eroja kuntien

välilläAsuinpaikka vaikuttaa, maksaako ateria 5 vai 11 euroa

25.1.2017

Katsauksen tausta, kohde ja aineisto 1/2

• Sosiaalipalvelujen asiakasmaksuista tiedetään hyvin vähän.• Maksujen suuruudesta tai alueellisesta vaihtelusta ei ole

kokonaiskuvaa tällä hetkellä.• Tähän katsaukseen on koottu tietoja

– Iäkkäiden säännöllisen kotihoidon asiakasmaksuista kahdessa esimerkkitilanteessa: kun yhden hengen taloudessa hoidon tarve on 4 t/kk ja kun se on 28 t/kk.

– Iäkkäiden tukipalvelujen asiakasmaksuista. Tukipalveluista tarkastellaan ateria- ja asiointipalvelua sekä päiväkeskustoimintaa.

25.1.2017 Katja Ilmarinen 2

Katja Ilmarinen 3

Katsauksen tausta ja aineisto 2/2• Tutkimuskohteena oli Manner-Suomen 297 kuntaa.• Tiedot koottiin kuntien verkkosivuilta marras ̶ joulukuussa 2016.• Tulokset perustuvat noin kahdensadan kunnan tietoihin.• Noin sadan kunnan verkkosivuilla tietoja ei ollut, tietoja ei löytynyt

tai maksuja ei voitu yksiselitteisesti määrittää verkkosivuilla olevan tiedon perusteella.

25.1.2017

Katja Ilmarinen 4

Esityksen sisältö• Katsauksen tausta, kohde ja aineisto• Säännöllisen kotihoidon asiakasmaksut• Ateriapalvelun asiakasmaksut• Asiointipalvelun asiakasmaksut• Päiväkeskustoiminnan asiakasmaksut• Pohdintaa• Yhteystiedot ja lisätietoja

25.1.2017

Katja Ilmarinen 5

Säännöllistä kotihoitoa sai 12 % yli 75-vuotiaista vuonna 2015• Kotihoidolla tarkoitetaan asiakkaan omassa kodissa annettavaa

kotisairaanhoitoa, kotipalvelua tai niiden yhdistelmää.• Kotihoidon enimmäismaksuprosentti (35 %) on määritelty sosiaali-

ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksessa eikä maksu saa ylittää palvelun tuotantokustannuksia.

• Säännöllisen kotihoidon piirissä oli 66 877 (6 %) yli 65-vuotiasta henkilöä marraskuussa 2015 Suomessa.

• Yli 75-vuotiaista henkilöistä oli säännöllisen kotihoidon piirissä 12 % vuonna 2015. Yli 85-vuotiaista säännöllistä kotihoitoa sai 22 %.

25.1.2017

Katja Ilmarinen 6

Säännöllisen kotihoidon maksuissa on isoja eroja kuntien välillä 1/2

Säännöllisestä kotihoidosta perittävä maksu on tyypillisimmin 15 prosenttia asiakkaan tulorajan (573 euroa) ylittävästä tulosta kuukaudessa, kun kotihoitoa tarvitaan 4 t kuukaudessa.

Maksu vaihtelee kunnasta toiseen 2,5 ja 22 prosentin välillä.

25.1.2017

Säännöllisen kotihoidon maksuprosentti, kun hoidon tarve on 4 t/kk yhden hengen taloudessa vuonna 2016.

2,5-6,99 7-10,99 11-14,99 15-18,99 19-22 %0

20

40

60

80

100

120

140

821

36

120

13

% tulorajan ylittävästä bruttotulosta

Kunti

en lu

kum

äärä

Katja Ilmarinen 7

Säännöllisen kotihoidon maksuissa on isoja eroja kuntien välillä 2/2

Maksu on keskimäärin 30 prosenttia tulorajan ylittävästä tulosta kuukaudessa, kun kotihoitoa tarvitaan 28 t kuukaudessa.

Maksu vaihtelee kunnasta toiseen 15 ja 35 prosentin välillä.

Noin 17 prosenttia katsauksessa mukana olevista kunnista perii korkeimman mahdollisen maksun (35 %).

25.1.2017

Säännöllisen kotihoidon maksuprosentti, kun hoidon tarve on 28 t/kk yhden hengen taloudessa vuonna 2016.

15-24,99 25-29,99 30-34,99 35 %0

20

40

60

80

100

120

140

4

37

124

33

% tulorajan ylittävästä bruttotulosta

Kunti

en lu

kum

äärä

Katja Ilmarinen 8

Tukipalveluja käytti 20 % yli 75-vuotiaista henkilöistä• Iäkkäiden tukipalveluja ovat muun muassa ateriapalvelu,

vaatehuolto, kauppa- ja muut asiointipalvelut, turvapalvelut (esimerkiksi turvapuhelin, turvaranneke) sekä sosiaalista kanssakäymistä edistävät palvelut.

• Tukipalvelujen maksuista ei ole säädetty asiakasmaksulaissa tai -asetuksessa, joten kunta päättää asiakasmaksun suuruuden.

• Tukipalvelujen tarjonta oli suhteellisen samankaltaista kunnissa, mutta hinnat vaihtelivat merkittävästi. Kuntien sisällä maksut eivät juurikaan vaihdelleet.

• Tukipalveluja sai Suomessa reilut 110 000 yli 65-vuotiasta henkilöä vuonna 2015.

25.1.2017

Katja Ilmarinen 9

Kotiin tuodun aterian hinta oli tyypillisesti 7,50 euroa

• Ateriamaksu vaihteli kunnittain: halvimmillaan aterian sai noin viidellä eurolla päivässä kun kallein ateria maksoi reilut 11 euroa.

• Ateriamaksuun sisältyy kuljetus.

• Ateriapalvelu oli tyypillisesti julkisen sektorin tuottama.

25.1.2017

Kotiin toimitetun aterian maksu kunnissa vuonna 2016. Kuntien lukumäärä ja osuus (%)

5-5,99 €6 kpl (3 %)

6-6,99 €23 kpl (10 %)

7-7,99 €111 kpl (51 %)

8-8,99 €48 kpl (22 %)

9-9,99 €25 kpl (11 %)

10-12 €5 kpl (2 %)

Aterian maksu

5-5,99 € 6-6,99 € 7-7,99 € 8-8,99 € 9-9,99 € 10-12 €

Katja Ilmarinen 10

Kauppapalvelu maksoi yleensä 10 euroa• Kauppapalvelun (yksi

käyntikerta) asiakasmaksu vaihteli kuntien välillä kolmesta eurosta kahteenkymmeneen euroon.

• Tilauksen ja kauppatavarat toimittaa kotihoidon henkilöstö, paikallinen kauppias, yhdistys tai yritys.

25.1.2017

Kauppapalvelun maksu yhdeltä asiointikerralta kunnissa vuonna 2016. Kuntien lukumäärä ja osuus (%)

3-5,99 €32 kpl (19 %)

6-8,99 €51 kpl (30 %)

9-11,99 €64 kpl (38 %)

12-14,99 €18 kpl (10 %)

15-20,20 €5 kpl (3 %)

Kauppapalvelun maksu/asiointikerta

3-5,99 €

6-8,99 €

9-11,99 €

12-14,99 €

15-20,20 €

Katja Ilmarinen 11

Tyypillinen päiväkeskustoiminnan maksu oli 15 euroa kerralta

• Päiväkeskustoiminnan asiakasmaksu oli noin 7–23 euroa kerralta.

• Päiväkeskukseen järjestetään kuljetus. Kuljetusmaksu peritään erikseen.

• Päiväkeskustoiminta oli pääosin julkisen sektorin tuottama ja se tapahtui kunnan omissa tiloissa.

25.1.2017

Päiväkeskustoiminnan kertamaksu, ilman kuljetusta, kunnissa vuonna 2016. Kuntien lukumäärä ja osuus (%)

7-10,99 €16 kpl (9 %)

11-14,99 €24 kpl (13 %)

15-18,99 €107 kpl ( 57 %)

19-23 €40 kpl (21 %)

Päiväkeskusmaksu/käyntikerta

7-10,99 € 11-14,99 € 15-18,99 €19-23 €

Katja Ilmarinen 12

Asuinkunta vaikuttaa palvelujen hintaan• Iäkkäiden kotihoidon ja tukipalvelujen tarjonta on tämän katsauksen

mukaan yhdenmukaista, eli kunnissa oli tarjolla melko samankaltaisia palveluja.

• Iäkkäät eivät ole tasavertaisessa asemassa kotihoidon ja tukipalvelujen kustannusten suhteen, sillä asiakasmaksuissa oli huomattavaa vaihtelua kuntien välillä.

• Kuntien sisällä maksuissa ei juuri ollut vaihtelua. Esimerkiksi asiakkaan tulot harvoin vaikuttivat tukipalvelujen asiakasmaksuihin. Veteraaneille tarjottiin alennuksia esimerkiksi päiväkeskustoiminnasta.

25.1.2017

Katja Ilmarinen 13

Kotihoidon ja tukipalvelujen maksuista merkittävä maksurasite iäkkäille• Kotona asutaan yhä vanhempana ja asumisen tueksi tarvitaan

monenlaista tukea, hoitoa ja turvaa. • Välttämätön hoito ja tukipalvelut muodostavat iäkkäille merkittävän

maksurasitteen, jonka suuruudesta ei ole kokonaiskuvaa. Lisäksi maksut vaihtelevat alueellisesti.

• Maksut tulisi ottaa huomioon arvioitaessa iäkkäiden asumiskustannuksia ja toimeentuloa.

25.1.2017

Katja Ilmarinen 14

Asiakasmaksukäytännöt ovat muutoksessa• Sote-uudistuksen myötä maksut parhaimmillaan yhdenmukaistuvat

kuntien välillä maakunnan sisällä. Maksujen taso tullee nousemaan.• Kohtuulliset maksut tuovat palvelut kaikkien ulottuville. Korkean

maksun vaarana on, että palvelu jätetään käyttämättä. • Sosiaalipalvelujen asiakasmaksuista tarvitaan lisää tietoa.

Tulevaisuudessa on tärkeä seurata maksujen kokonaisuutta ja niiden kehittymistä sekä arvioida maksujen kohdentumista eri väestöryhmille sekä vaikutusta palvelujen käyttöön.

25,1,2017

LisätietojaLähde:

Ilmarinen Katja. Iäkkäiden kotihoidon ja tukipalvelujen asiakasmaksuissa isoja eroja kuntien välillä. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Tutkimuksesta tiiviisti 3/2017. Helsinki 2017. 7 sivua. ISBN 978-952-302-787-9 (verkkojulkaisu).

Lisätietoja:

Katja IlmarinenerikoistutkijaTHLpuh. 029 524 6788etunimi.sukunimi@thl.fi

Katja Ilmarinen 1525.1.2017