3Super Saudável

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A Revista Super Saudável é uma

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■■■■■ ■■■■■ ■■■■■ÍndiceO cigarro contribuipara aumentar orisco de infartoPesquisa do Instituto DantePazzanese avaliou mais de2,5 mil pessoas em 2002

Página 9

Consumidora afirmaque vida melhoroucom Yakult 40Obstipação e incômodosacabaram com o uso do leitefermentado diariamente

Página 12

Pesquisadores têmprimeiros resultadosde estudo com RIRegulador Intestinal ajudoupacientes com constipaçãocrônica a ter vida normal

Página 13

Probióticos podemauxiliar idosos a tervida mais saudávelA ingestão de alimentos commicrorganismos vivos ajudano funcionamento do intestino

Páginas 14 e 15

Especialistas destacamqualidades dosalimentos orgânicosProdutos sem agrotóxicospodem ser mais benéficospara adultos e crianças

Páginas 24 e 25

MedicinaA hepatite C é uma doençaperigosa e silenciosa, e,das 170 milhões de pessoasinfectadas, 80% evolui paraa fase crônica assintomática

Páginas 22 e 23

Matériade capa

As doenças reumáticasatingem milhões de

pessoas em todo planetae precisam ser bemdiagnosticadas para

garantir melhorqualidade de vida

aos pacientesPáginas 4 a 8

EspecialUm dos maioresespecialistas emMedicina do Sonogarante que dormirbem é fundamentalpara manter a saúdePáginas 18 a 21

Páginas 28 e 29

SaúdeO avanço da Medicinapermite diagnosticarprecocemente a maioriadas doenças, por meiode exames periódicos

Páginas 10 e 11

Chapada DiamantinaO visitante

encontra, nestepedaço de Brasil

localizado noEstado da

Bahia, grutas,cachoeiras e

mata nativa quedeslumbram

turistas domundo inteiro,

em especialos adeptosdo turismoecológico

Páginas 28 e 29

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Doenças reumáticasPor Adenilde Bringel

Jamil Natour

Cerca de 10% da população tem algum problemaMilhões de pessoas em

todo mundo sofrem de doençasreumáticas e, de acordo comespecialistas, 80% da populaçãomundial terá uma lombalgiaem algum momento da vida.Destes, 20% vão ter deconviver com uma doençacrônica que pode, até, causarlimitação de movimentos.Considerada um grave problemade saúde pública, em funçãodos custos sociais que gera, alombalgia é apenas uma das106 doenças reumáticascatalogadas que podemacometer o aparelho locomotor.A estimativa dos órgãosinternacionais de saúde é deque cerca de 10%dos habitantes doplaneta sofram dealguma doençareumática e, como aumento dapopulação idosa,o número tende acrescer ainda mais.No Brasil, 15milhões de pessoastêm doenças nos ossos e nasarticulações e, segundo oInstituto Nacional deSeguridade Social (INSS),essas enfermidades são asegunda maior causa deafastamento do trabalho e oterceiro principal motivo deaposentadoria precoce porinvalidez permanente no País.

Preocupada com o alto

custo social que essas doençaspodem causar, a OrganizaçãoMundial da Saúde (OMS)elegeu o decênio 2000-2010como a Década dos Ossos edas Articulações. O principalobjetivo é promover açõeseducacionais, preventivas eterapêuticas para reduzir em25% os custos com as doençasreumáticas. Apesar de seremdiferentes em muitos aspectos,todas as enfermidades queatingem o aparelho locomotoracabam por prejudicar aqualidade de vida dospacientes e podem se tornarum transtorno crônico eperigoso. Embora muitas

doenças atinjamprincipalmenteos idosos, osespecialistasgarantem quealgumasenfermidades –como a febrereumática e aartrite reumatóidejuvenil – podem

surgir ainda na infância eque a atenção do profissionalde saúde para o problema ea precisão no diagnósticomédico podem fazer adiferença entre a soluçãoou a complicação da doença.

“Historicamente, se medea saúde pela mortalidade e, porisso, há poucos investimentosvoltados para a prevenção

de doenças do aparelholocomotor”, lamenta o médicoreumatologista Jamil Natour,presidente da SociedadePaulista de Reumatologia eprofessor da UniversidadeFederal de São Paulo-EscolaPaulista de Medicina (Unifesp-EPM). Segundo o especialista,as doenças reumáticas têmbaixa mortalidade, mas o índicede morbidade é alto, já quecomprometem (e muito) aqualidade de vida de seusportadores. “Por isso a OMSquis voltar os olhos para essasdoenças e chamar a atenção,inclusive, dos profissionais desaúde”, defende. Jamil Natourexplica quealgumas doenças –como o lúpus – nãopodem ser evitadas,mas o diagnósticoprecoce éimportantepara controlara evolução, queneste caso podelevar à morte.“Todas as doenças reumáticastêm tratamento, a maioria comgrande chance de controle desua evolução”, garante.

Uma das doenças maisfreqüentes é a artrose ouosteoartrose, que atingepessoas a partir de 50 anose ocorre pelo desgaste dacartilagem articular querecobre a extremidade do osso

na articulação. A cartilagem éuma estrutura viva, e quandotem sua capacidade deregeneração reduzida acabadiminuindo de tamanho e deespessura. Com isso, o ossopode ficar exposto, o queprovoca uma esclerose doosso abaixo da cartilagem eo surgimento de osteófitos -popularmente conhecido comobico-de-papagaio. “Algunsindivíduos podem não sentirnada e outros têm dores,limitação de movimentos eaté deformidades com perdasfuncionais”, alerta o médico.A doença afeta, normalmente,dedos, joelhos e quadris, e

pode acontecerdevido a umtrauma. “Emalguns casos, énecessário utilizartratamentocirúrgico paracorrigir adeformidade, eaté uma prótese”,ressalta Jamil

Natour. Pesquisa do Centropara Controle e Prevenção deDoenças dos Estados Unidosconfirmou que a artrose começaa se instalar no organismo apartir dos 20 anos. Segundo oestudo, o processo tem iníciosem sinais externos e, quandoaparece a inflamação, por voltade 50 anos, a doença já está emestágio avançado.

Flávio M. de Barros Maciel

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“Artrose não é doença develho, não é necessariamenteprogressiva e tem tratamento”,garante o reumatologistaFlávio Monteiro de BarrosMaciel, professor assistentedoutor de Imunologia doHospital das Clínicas daFaculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo(HC-FMUSP). O especialistaafirma que existem muitospacientes jovens com artroseno punho e no cotovelo pelouso inadequado, por exemplo,de raquetes de tênis. “Umapaciente minha tinha o problemaporque tocava violino com opunho na posição errada. Issoé muito comum. Na Inglaterraexiste até uma escola para osviolinistas aprenderem amaneira correta de segurar oinstrumento”, argumenta. Parao médico, um dos agravantesdeste tipo de doença é que osportadores demoram a procurarum especialista e, muitas vezes,não recebem o diagnósticocorreto. “Quando a doença édiagnosticada precocemente, omédico consegue preservar aqualidade de vida do paciente”,assegura. Os reumatologistasorientam as pessoas com doresou aumento no volume daarticulação a desconfiar quetêm a doença e procurar umespecialista. “Um diagnósticoprecoce pode retardar oprocesso”, garante FlávioMaciel. Nos casos extremos,em que a articulação ficatotalmente destruída, o recursoé a colocação de próteses.“Mas a melhor prótese ésempre pior que a articulaçãooriginal”, acentua o médico.

Perigo - Das enfermidadesmúsculo-esqueléticas, a artritereumatóide é uma das quemerecem especial atenção.Doença inflamatória articular,a artrite reumatóide acometegrandes e pequenas articulações

de forma simétrica e crônica,além de atingir a membranasinovial (que recobre asarticulações). Hoje, 1% dapopulação mundial é afetadapela artrite reumatóide, o quea torna um problema de saúdepública. “É uma doença auto-imune e o indivíduo produzanticorpos que acabamcausando a inflamação. Coma membrana inflamada, oorganismo acaba produzindosubstâncias que degradam aarticulação”, explica oreumatologista Jamil Natour.Embora existam as artritesmais e menos agressivas, osespecialistas afirmam que éuma doença grave que podelevar o paciente à cadeira derodas. “A artrite reumatóidecostuma atingir pessoas apartir de 40 anos e é muitomais agressiva nos primeirosanos, quando faz 80% dosestragos”, adverte o médico.

Diferentemente da artrose,cuja dor acontece quando semovimenta a articulação, aartrite reumatóide dóiconstantemente, atinge váriasarticulações ao mesmo tempoe pode causar deformidades.De acordo com Jamil Natour,ainda não se sabe precisamenteos motivos da doença, mas hápossibilidade de que sejadesencadeada por inflamaçãoviral e fatores hormonais,além de predisposiçãogenética. “A Medicina buscarespostas o tempo todo paraessas doenças, que têm causasmultifatoriais diferentes deindivíduo para indivíduo. Enovas drogas surgem a cadaano para diminuir os sintomase melhorar os tratamentos”,diz. O médico lembra que, háalguns anos, o tratamento erafeito depois que as lesões jáestavam instaladas e causandoproblemas; hoje, acontece oinverso. “Antes do estrago,damos o remédio”, enfatiza.

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Uma doença reumáticaque virou notícia recentementeé a bursite, porque acomete opresidente Luiz Inácio Lulada Silva. A bursite é umainflamação na bursa,membrana que envolve todasas articulações, e é uma dasenfermidades que atingemas partes moles e quegeralmente são causadaspor traumas e movimentosrepetidos e inadequados.“Nestes casos, o nome maisadequado seria síndrome doimpacto, ocorrendo devido aoimpacto de forte intensidadeou repetitivo dos tendões domanguito dos rotadores noacrômio, levando à tendinite,que é o problema mais grave,e à bursite”, orienta o médicoJamil Natour.

O reumatologista adiantaque, como acontece com amaioria dos reumatismos departes moles, as enfermidadespodem causar dores elimitação de movimentospara os pacientes, emboranão sejam consideradasgraves. Para o especialista,boa parte das doençasrelacionadas ao trabalho é departes moles e, embora sejamenfermidades diferentes,acabam sendo diagnosticadasapenas como LER e DORT.“Esta denominação é muitovaga. O pior é que, muitasvezes, estas doenças sãotratadas da forma errada porreceberem denominação deLER/DORT”, avisa. Oespecialista informa que,freqüentemente, as doençassão mal diagnosticadas ehá excesso de exames. “Éimportante lembrar quemuitos exames de imagenslevam a falsos diagnósticos”,acentua.

Reumatismo departes moles

Mulheres são principais vítimasUma das mais sérias doenças

músculo-esqueléticas é o lúpuseritematoso sistêmico, doençaauto-imune que atingeprincipalmente as mulheresem idade fértil - dos 20 aos40 anos. O distúrbio agride asarticulações e a pele e podeatingir rins, pulmões, pleura,coração e vasos. “A doençapode causar isquemia do localafetado, com necrose do tecido,e 90% dos portadores de lúpustêm artrite”, adverte JamilNatour. O médico afirmaque, atualmente, as mortesdiminuíram com o uso deimunossupressores, mas estasdrogas deixam o paciente maisexposto a infecções. “É umadoença multifatorial queenvolve causas genéticas eambientais”, explica.

Outra enfermidade queacomete mais as mulheres éa fibromialgia. Segundo

estatística dos Estados Unidos,5% da população feminina dopaís tem a doença. No Brasilnão há dados, mas os númerosdevem ser semelhantes. Afibromialgia é uma síndromedolorosa que teve os critériosdefinidos pelo ColégioAmericano de Reumatologiae consiste em dor difusa pelocorpo, durante pelo menos trêsmeses, e pontos pré-definidosdolorosos à palpação. Alémdisso, o indivíduo pode ter sonoque não descansa, dores decabeça, cansaço, formigamentose cólicas intestinais. “Só agoraa Medicina começa a conhecermelhor a doença que, apesarde atingir mais as mulheresentre 40 e 50 anos, tambémpode acometer crianças eidosos”, enfatiza Jamil Natour.Como provoca dor crônica, 30%dos portadores têm depressão.O reumatologista lembra aos

médicos que atendem casosda doença para investigarem aco-morbidade. “É fundamentalverificar a presença de outrasmoléstias que impeçam amelhora da fibromialgia”, diz.

Das doenças músculo-esqueléticas que atingem asmulheres, a osteoporose é amais conhecida. O problemaacomete o osso, um tecidovivo que, quando tem umareabsorção de cálcio menorque a deposição, pode diminuirde densidade e ficar frágil. Aosteoporose é assintomáticae, muitas vezes, o indivíduosó descobre a doença quandoacontece uma fratura. Já quandoatinge a coluna causa altamorbidade, porque há perdana qualidade de vida. “Se omédico não colocar logo odoente em pé, ele pode morrerpor complicações, geralmentetrombose e infecções”, alerta.

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Os especialistas fazemcoro ao afirmar que as doençasósseas e das articulaçõesgeralmente são crônicas, equanto mais precocementefor feito o diagnóstico melhorserá a convivência do pacientecom o problema e menoresserão as conseqüências.Segundo esses médicos, apreocupação da OMS emalertar a população eprofissionais de saúde para oproblema se justifica peladesinformação generalizadasobre as doenças reumáticas,o que geralmente piora oquadro. De acordo com oreumatologista e professor deImunologia do HC-FMUSP,Flávio Monteiro de BarrosMaciel, para melhorar odiagnóstico das doençasosteoarticulares é necessáriofazer um trabalho educativoque deve envolver médicos epacientes.

“O médico precisa saberquando enviar um pacienteao especialista, porque é odiagnóstico preciso e precoceque vai ajudar a melhorar ossintomas dessas doenças”,argumenta. Segundo oreumatologista, as pessoasdemoram a procurar ummédico quando sentem doresarticulares e, geralmente, nãosabem a que especialistarecorrer quando resolvembuscar ajuda. “Para fazer umdiagnóstico preciso o médicodeve ver o paciente como umtodo, porque muitas doençaspodem estar ligadas aoproblema articular”, orienta.Flávio Maciel enfatiza que,no Brasil, ainda há muitasdeficiências no diagnóstico,o que acaba por agravar oquadro até que não se tenhamais o que fazer. “O segredo

Prevenção depende do diagnóstico corretoé o diagnóstico precoce, otratamento eficaz e a prevençãoda lesão. Mas é preciso quehaja um melhordiagnóstico porparte dosmédicos”,reitera.

SegundoFernandoAppel, co-autordo livro ColunaVertebralConhecimentosBásicos, organizado porreumatologistas do Comitêda Coluna Vertebral daSociedade Brasileira de

Reumatologia, a maioriados pacientes desconhece oreumatismo e, quando se trata

de osso, fica nadúvida sobrequal profissionalprocurar. “É confusomesmo o espaço decada profissional,por isso o pacienteprecisa ser bemorientado”, acredita.No livro, dirigido amédicos de várias

especialidades, os autorestransmitem conhecimentosbásicos sobre a colunavertebral, com uma

abordagem clínica. “O livroé científico e o público alvosão os médicos clínicos, quedevem ser os orientadoresdos pacientes. Nossa maiorpreocupação é que o clínicopossa ajudar o paciente achegar no especialista, sempreque não puder solucionar oproblema”, argumenta, aoressaltar que o clínico comboa formação e atualizadotem de saber quando a dornão é reumática. “É precisoindividualizar o diagnóstico.A classificação da doençanos deixa mais próximosda solução”, sentencia.

Formação - Com aautoridade de quem ajuda aformar médicos em uma dasmais conceituadas faculdadesbrasileiras, Flávio Maciellamenta que a tendência dasuperespecialização façacom que os estudantes nãose dediquem às matérias docurso de graduação comodeveriam. Para o professor, omédico deve fazer residênciageral e só depois optar pelaespecialização. “É precisoque o médico tenha formaçãogeneralista para poder seinteressar pelo paciente comoum todo”, sentencia. Oreumatologista afirma quefaltam informações aospacientes e reforça que são osmédicos que têm condiçõesde evitar que as doenças seagravem. “A populaçãoprecisa de mais informaçãosobre as enfermidades edeve desconfiar quando temuma dor articular crônicae prolongada e quando otratamento inicial não resolve.O paciente deve exigir que omédico oriente sua conduta”,enfatiza.

Fernando Appel

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Hábitos saudáveis evitam lombalgia

Carlos Alexandrino de Brito Jr.

Os médicos advertem:uma simples dor nas costaspode esconder uma doençagrave e, por causa disso, oproblema deve ser investigadopor um especialista. Do totalda população que algum diaterá uma lombalgia, 20% deverádesenvolver uma doença crônicaque poderá ter os sintomasdiminuídos com tratamentocorreto. Segundo o médicoFernando Appel, a lombalgiaé considerada crônica quandoocorre há mais de três mesese está, muitas vezes, associadaa fatores anatômicos ouposturais, além da obesidade edo sedentarismo. A lombalgiaé chamada de aguda quandoocorre por período de até ummês. Para o especialista, é omédico quem deve avaliar oshábitos do paciente para saberse isto interfere na doença. “Épreciso investigar se o

paciente usa a cadeira correta,como dorme, se vê televisãodeitado, se lê na cama e outroshábitos que interferem napostura, como a altura dabancada de trabalho” esclarece.Uma vez corrigido o erropostural, a tendência dador aguda é diminuir oudesaparecer. Nos casoscrônicos, embora a doençacontinue a existir, as dores sãosensivelmente diminuídas.

Jamil Natour, da Unifesp-EPM, ressalta que em 30%dos casos de lombalgia éimpossível ter certeza absolutadas causas do problema, masadverte que, das doençasreumáticas, a dor nas costas éa que mais tem condições deser prevenida. “Em 80% doscasos a dor regride em seissemanas”, explica. Para aprevenção, a atividade físicaé um dos principais fatores,

aliada à boa postura. E éneste sentido que a Escola dePostura da Divisão de Medicinade Reabilitação do Hospitaldas Clínicas da Faculdadede Medicina da USP atua.Formada por equipe compostade médico, assistente social,psicólogo,nutricionista,enfermeira,professor deeducação física,fisioterapeutae terapeutaocupacional,a Escola dePostura temcomo principalobjetivo dar uma nova visãode tratamento a portadores delombalgia e, com isso, acabamelhorando a vida de pacientescom outras doenças, comodiabetes e hipertensão.

“As pessoas com dornas costas devem seranalisadas como umtodo”, frisa o médicofisiatra CarlosAlexandrino de Brito Jr.,coordenador da Escola. Oespecialista ressalta queo programa da equipemultidisciplinar ébaseado na premissada educação para aprevenção e para aredução de futurosepisódios de dor. “Opaciente deve receberdo médico a mesmaatenção que daria a simesmo”, enfatiza. Outrafinalidade da Escola dePostura é servir demodelo para outrasunidades do gênero quecomeçam a ser instaladasno Brasil. “A dor nascostas é a que maisafasta as pessoas das

atividades normais. Apesarde não ser letal, é grande amorbidade e é alto o custosocial e econômico que gerapara o País”, acentua.

Embora não existam dadosepidemiológicos no Brasil, ofisiatra destaca que os números

são muito próximosdos Estados Unidos,onde a dor lombarapresentoucrescimento 14vezes maior que ocrescimento dapopulação em 20anos (1979/1990)e onde o custo coma doença atinge a

cifra de US$ 23,5 bilhões dedólares. “É comum a classemédica não avaliar quanto opaciente melhorou com otratamento, e a grande maioriadestas pessoas já está na fasecrônica da doença”, lamenta.A Escola de Postura da USPatende a pacientes de 16 a 70anos.

Prevenção - O fisiatraBrito Jr. destaca que aspessoas que não têm dores nascostas devem ser orientadaspelos médicos a manter umavida ativa, praticar atividadefísica compatível com a idade,fazer alongamentos diários,manter alimentaçãobalanceada e viver mais feliz.“Otimismo é fundamental.Uma pessoa infeliz andacabisbaixa, curvada. Quemtem problemas emocionaisimportantes terá problemasposturais importantes”,garante. Além disso, o médicodestaca que não há ‘receita debolo’ para curar ou tratar aspessoas e que o diagnósticocompetente e a orientaçãocorreta são fundamentais.

9Super Saudável

Indivíduos com hábito defumar têm cerca de cinco vezesmais chance de ter um infartodo miocárdio do que alguémque não fuma. Esta conclusãoé resultado do Afirmar(Avaliação dos Fatores deRisco para Infarto Agudo deMiocárdio no Brasil) projetoconcluído e coordenado peloInstituto Dante Pazzanese deCardiologia (IDPC), de SãoPaulo. Com investimentode R$ 9 mil e apoioda Fundação deAmparo à Pesquisade São Paulo(Fapesp), o estudovisou determinare classificarcomportamentos eparâmetros clínicosque aumentam oureduzem os riscosde um brasileiro sofrer infartodo miocárdio. Por ano, o infartomata cerca de 60 mil pessoas noPaís e é uma das principaiscausas de óbito no mundo. Oproblema ocorre devido aoexcesso de gordura e formaçãode coágulos na artéria coronária,responsável por levar sangue aocoração. Em geral, ocorre dorsúbita e intensa na região dopeito, que pode se estenderao pescoço e aos braços.

Com base na pesquisa,o coordenador do projetoAfirmar, Leopoldo SoaresPiegas, cardiologista e diretorclínico do IDPC e professorlivre-docente da Faculdade deMedicina da Universidade deSão Paulo (FMUSP), alerta quefumar mais de cinco cigarrosdiariamente quase quintuplica aprobabilidade de um indivíduoter infarto do miocárdio. Oestudo ressalta, ainda, que

pessoas com maisde um hábito ouparâmetro clínicodevem multiplicaro risco relativoatribuído a esteindicador. Riscorelativo é o valornumérico queindica quantasvezes um fator

eleva a chance de ocorrerinfarto em determinadapopulação. Com relação aotabagismo, o risco relativoentre os brasileiros é de 4,9.Portanto, uma pessoa quereúne três indicadoresde risco, seja fumo, diabetes(risco relativo de 2,8) eexcesso de gordura abdominal(risco relativo de 2,4), porexemplo, tem 32,8 vezesmais chance de ser alvo do

problema. “Não procuramosfazer comparação de como secomporta a população do Norteou Sudeste, mas sim avaliamosa força dos fatores de risco deinfarto em cada uma”, ressaltaLeopoldo Piegas.

Para o cardiologista, fumo,diabetes e obesidade podemser evitados, controlados eatenuados com medidassimples, diagnóstico precocee informação. “Com certeza,é muito mais fácil prevenirdo que tratar”, destaca. Omédico orienta que o idealpara evitar o infarto domiocárdio é deixar de fumare não simplesmente reduziro número de cigarros, poisfumar menos de cinco cigarrospor dia já dobra o risco deataque cardíaco. “Divulgar éimportante porque, assim, aspessoas têm acesso a estasinformações. Além disso,são dados que incentivamos órgãos do governo areforçarem campanhas deorientação e prevenção”,destaca o pesquisador.

Proteção - O diretorclínico afirma que a SociedadeBrasileira de Cardiologia nãorecomenda a ingestão debebida alcoólica para manteruma vida saudável, pois causadependência, aumento depressão arterial e dos níveisde triglicérides, fatores quecontribuem para a ocorrênciade infarto. Mas o projetoAfirmar revelou que o consumode álcool se destaca entre osfatores de proteção contra oataque cardíaco. O estudoconstatou que pessoas queingerem algum tipo de bebidaalcoólica, pelo menos trêsvezes por semana, têm 40%menos chance de ser vítimasdo problema. Piegas enfatizaque este efeito de proteçãosó é válido para o consumomoderado de álcool, embora otipo de bebida e a quantidadeingerida ainda sejamdesconhecidos. “Por isso, antesde indicar alguma bebida omédico deve ter critérios, alémde conhecer o perfil psicológicodo paciente”, orienta.

potencializarisco de infarto

Leopoldo Soares Piegas

Cigarro

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■■■■■ ■■■■■ ■■■■■ Pesquisa

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■■■■■ ■■■■■ ■■■■■ Saúde

Embora antigo, o ditado‘prevenir é melhor queremediar’ continua atual. Pelomenos é isso que muitosmédicos afirmam ser a melhorconduta para evitaro surgimento devárias doenças.Logo após onascimento,a prevençãocomeça com aimunização dascrianças por meiode vacinas. Aolongo da vida, aadoção de hábitos saudáveiscolabora para a promoção dasaúde. Mas o rastreamento dedoenças por meio de examesclínicos, laboratoriais ecomplementares tambémfunciona como ferramenta deprevenção. Para os especialistas,quando bem indicadas ebaseadas emevidênciasepidemiológicas,fatores de riscose antecedentesfamiliares, asavaliaçõesperiódicasajudam nadetecçãoprecoce deenfermidades de progressãosilenciosa, como diabetes,doenças cardiovascularese câncer, entre outras.

Segundo o InstitutoNacional do Câncer (Inca), aprevenção permite reduzir em70% os índices de mortalidadepor câncer de colo do útero.

Para se protegerda neoplasia, osmédicos aconselhamque a mulher, apartir do início davida sexual, consulteo ginecologistaanualmente e faça oexame Papanicolau.Estudos do Incainformam ainda que,

em 90% dos casos, qualqueralteração na mama pode serdetectada através do exameclínico. Entretanto, acima dos40 anos a mulher tambémdeve fazer a mamografia emperíodos que variam de uma três anos. Já para evitar osurgimento do câncer colo-

retal é aconselhávelo exame de detecçãode sangue oculto apartir dos 50 anos.“Pesquisas indicamque a prevençãopromove ganhosà saúde e que aprobabilidade demorrer precocementedevido ao tumor

diminui para as pessoas quefazem o exame”, ressaltaMário Ferreira Júnior,coordenador do Centro de

Prevenção ajudaa salvar vidas

Mário Ferreira Júnior

Por Rosângela Rosendo

Raul D. Santos

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Promoção à Saúde do Hospitaldas Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade deSão Paulo (HC-FMUSP). Em2002, as estimativas do Incaapontavam a mortede pelo menos 9,1mil homens e 9,8mil mulheres pelocâncer colo-retal.

Maior causade mortalidade nomundo, as doençascardiovasculares,em geral provocadaspelas altas taxas decolesterol no sangue, são grandepreocupação das autoridadesmédicas. “Hoje, há uma maiorconscientização sobre aprevenção. A AssociaçãoAmericana do Coração (AHA),por exemplo, já aconselhapessoas com mais de 20 anosa dosar as taxas de colesteroltotal e frações a cada cincoanos”, informa o cardiologistaRaul D. Santos, do Centro deMedicina Preventiva daSociedade Beneficente IsraelitaHospital Albert Einstein, deSão Paulo. Segundo o médico,quando a pessoa apresentafator de risco, como tabagismoou predisposição, a AHAindica o exame a cada dois anos.“É mais eficaz prevenir doque tratar o problema. Quandovocê previne, tem condiçõesde bloquear o curso de umfuturo infarto”, explica.

O coordenadormédico do Centrode MedicinaPreventiva doAlbert Einstein,José AntônioMaluf de Carvalho,destaca que, pormeio do diagnósticoprecoce, é possívelimplementarcondutas clínicas mais cedo,aumentar as chances de mudara história de algumas doençase melhorar, assim, a qualidade

de vida das pessoas. O médicoinforma que, ao indicar umexame, as sociedades médicasse baseiam em protocolosdocumentados na literatura.

“A partir destasinformações, opaciente é orientadosobre a prevenção,os riscos da doençae a forma maisadequada de tratar”,explica. Colegade equipe, oendocrinologistaDaniel Lerário

concorda que é fundamental abase científica ser agregada aosexames, visando a avaliaçãoadequada do paciente. “Hoje,há grande preocupação como crescimento desordenadoda obesidade no mundo porquepode causar,entre outras, odiabetes, além deaumentar emduas vezes orisco de doençacoronariana”,destaca. Noentanto, omédico diz queo problema podeser prevenido, muitas vezes,apenas com mudança de estilode vida e alimentação saudável.

“É ótimo que existamestudos que determinem algunspadrões de normalidade doorganismo”, admite o professor

titular deHomeopatia doDepartamento deClínica Médicada Faculdade deMedicina daUniversidadeFederal deUberlândia eprofessor visitanteda Disciplina de

Clínica Médica da UniversidadeFederal de São Paulo-EscolaPaulista de Medicina (Unifesp-EPM), Flávio Dantas. Mas o

médico comenta que algunsexames ainda causam polêmica,como o teste de dosagem doantígeno prostático (PSA),usado para identificar câncerde próstata, a segunda neoplasiamais comum entre os homens.“O exame pode apresentaralguma alteração, o que nãosignifica a existência de umcâncer. Por isso, o especialistadeve tranquilizar o paciente eesclarecer o assunto, para nãogerar problemas emocionais”,adverte. O clínico do HC,Mário Ferreira, diz que, emborao PSA seja largamenteestudado no mundo, nenhumapesquisa provou que o exameajuda a reduzir a mortalidade.“Somente dentro de algunsanos haverá resultados maisconcretos sobre isso”, adianta.

Conversa - Naopinião de FlávioDantas, toda consultadeveria ser encaradacomo um primeirocheck-up, durante oqual o médico deveter visão global dopaciente e perceberfatores de risco que

possam condicionar a umadoença. O professor diz que oclínico deve considerar ahistória, o comportamento, oshábitos e as atividades que opaciente tem. “É o momentoideal para prevenir problemase intervir sobre o estilo devida da pessoa, orientando apraticar esportes e a manteruma alimentação saudável.Tudo serve como mecanismode proteção”, explica. MárioFerreira diz, ainda, que épreciso conquistar a confiançae a credibilidade junto aopaciente. “Isto é importantepois, se a pessoa fuma e temrisco de ter infarto, não adiantanada o médico pedir que parede fumar com um maço decigarros no bolso”, exemplifica.

Daniel Lerário

Flávio Dantas

José Antônio Maluf de Carvalho

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Problemas de obstipaçãofazem parte do passado davida da costureira LourdesMiguel Roque, de 62 anos,desde que passou a consumirdiariamente o leite fermentadoYakult 40. Tudo começouquando Lourdes recebeu umconvite da ComercianteAutônoma (CA) Marizete, doDepartamento Jabaquara, paraparticipar de uma palestrasobre o produto, em abril de2002. Durante o encontro, acostureira recebeu orientaçãosobre os benefíciosproporcionados pelo Yakult40 e aproveitou para comprar12 frascos. Na primeira semanade consumo, Lourdes percebeuque seu intestino passou afuncionar com regularidade, oque antes não acontecia. “Ficavaaté quatro dias sem evacuar, oque dava uma grande sensaçãode desconforto, como se abarriga estivesse sempreestufada. Agora, sei a horaque preciso ir ao banheiro eaté evito sair de casa nestehorário”, comemora. Lourdesapresentava, ainda, problemasde gastrite por causa da ingestãoconstante de medicamentos,mas, depois de um mês de

consumo do leite fermentado,as dores de estômago tambémdesapareceram. A mudançase refletiu até no humor dacostureira. “Quando algumacoisa está me incomodando épraticamente impossível ficarbem-humorada”, reforça.

Nas aulas de hidroginástica,as amigas perceberam asmudanças físicas de Lourdese perguntaram o que fez, jáque estava mais magra e coma pele mais bonita. “Fui logodizendo que foi por causa doYakult 40 e divulguei todosos benefícios do produto naacademia”, garante. Emboranão goste de ir ao médico,Lourdes passou por examesde rotina recentemente e

afirma que a osteoporose estácontrolada e que não apresentanenhum outro problema desaúde. “Acho muito importantea Yakult realizar palestraspara falar sobre o Yakult 40,porque é excelente”, destaca.Em dezembro do ano passado,a costureira aproveitou operíodo de festas para visitaralguns parentes em Londrina,no Paraná. Para não correr orisco de ficar sem Yakult 40,Lourdes calculou quantos diasficaria fora e levou os frascosque precisava. “Minha cunhadaperguntou o que estavaacontecendo que a cada dia eu

O leite fermentado Yakult 40 tem cinco vezes mais Lactobacillus casei Shirota que o produtotradicional - 40 bilhões - e é indicado para beneficiar adultos e idosos. O organismo adulto,mesmo saudável, está mais colonizado com bactérias patogênicas por causa da ingestão demedicamentos, de álcool, da vida agitada, do estresse e do envelhecimento. Para ‘rejuvenescer’esta flora, é importante a ingestão de alimentos com microrganismos vivos em grandequantidade, pois ajudam a promover o aumento das bactérias benéficas e inibir a ação daspatogênicas. A quantidade de lactobacilos presente no Yakult 40 supera em 50 vezes o padrãoestabelecido pelo Koseicho, órgão equivalente ao Ministério da Saúde do Japão, e a açãobenéfica é potencializada quando o alimento é ingerido diariamente, já que os lactobacilos sãotransitórios e permanecem de 24 a 48 horas no intestino.

Leite fermentado é indicado para adultos e idosos

estava mais bonita e feliz. Eudisse que estou me amando”,brinca. Com a correria porcausa do trabalho, nem sempreLourdes consegue se alimentarbem e no horário. “A únicacoisa positiva é que nãocostumo comer fora de casa enem qualquer coisa; prefirocomida caseira e fresquinha”,acentua. À tarde, a costureiranão dispensa chá ou algumafruta, sem contar que tambémpassou a consumir outrosprodutos da Yakult, como oTonyu. “Recomendo paratodos o Yakult 40, porque tembons resultados”, enfatiza.

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Yakult 40mudou vida deconsumidora

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Os primeiros resultadosconclusivos da pesquisa queenvolve o uso do Yakult RI –Regulador Intestinal porpacientes com constipaçãocrônica foram consideradospositivos pelos pesquisadoresdo Centro Avançado deMedicina Preventiva (Camp).Dos 80 pacientes voluntáriosque fazem parte do estudo,15 já completaram um anopós-tratamento. O melhorresultado para estes pacientesestá relacionado à freqüênciadas evacuações que, mesmosem o medicamento, continuanormal. A dificuldade deevacuar era a maior queixa dospacientes incluídos no estudo,desenvolvido em parceria coma FundaçãoNoguchi MedicalResourch Institute,com sede naFiladélfia, nosEstados Unidos, eque teve início emoutubro de 2001.

Os voluntários –com idade entre20 e 74 anos –tomaram o RI durante trêsmeses, e logo nos primeiros10 dias do tratamento foiobservada melhora expressivade algumas característicasda constipação, comofreqüência das evacuaçõese consistência das fezes.“Desde o início do tratamento,os pacientes foram orientados

a manter uma alimentaçãomais saudável, embora nãotenha havido mudança radicalno padrão alimentar dosvoluntários”, explica anutricionista Claudia MissaeKunieda, coordenadora doprojeto. Segundo apesquisadora, o Yakult RIajuda a restabelecer amicroflora intestinal e, depoisde três meses de uso, a eficáciaé muito boa. “Qualquerpessoa pode ter constipação,mas a constipação crônica levaa problemas físicos, comohemorróidas e fissuras anais,além de interferir no ladopsicológico e social”, observa.

A coordenadora lembraque a maioria dos pacientes

já havia passadopor inúmerostratamentos, comvários especialistas,sem resultadoefetivo, e algunssofriam deconstipação hámais de 10 anos.“O tratamentomelhorou a

qualidade de vida dos pacientes,que hoje não sofrem mais paraevacuar”, acentua. Entre os itensavaliados estão consistência dasfezes, freqüência da evacuação,distensão abdominal, dores aoevacuar, uso de laxativos esensação de evacuaçãoincompleta. “A manutençãoda freqüência das evacuações

e a consistência das fezesmesmo após o tratamento éum bom sinal”, assegura.

Incentivo - A Yakult estáincentivando novos estudoscom o Yakult RI, que poderiamconsiderar a utilização doproduto por períodos de usomenores e manutenção dohábito intestinal com o usodiário do Yakult 40 - leitefermentado com 40 bilhões deLactobacillus casei Shirota.“Este estudo preliminar mostraclaramente a eficácia do uso doYakult RI, e seria interessanteque novos estudos pudessemaprimorar seu uso”, adianta omédico e epidemiologistaGerson Hamada, um doscoordenadores do Camp.

A Yakult convidaprofissionais de saúde paradiscutirem esse tópico e parafazerem parte do grupo queestá interessado em desenvolverprotocolos de pesquisa compacientes constipados.“Podemos utilizar este estudoinicial como piloto. A idéia dedesenvolver um estudo maior,abrangendo outras instituições,é bastante importante, pois trarámais subsídios para uma análisemais consistente da eficáciado RI, numa população maisabrangente“, explica GersonHamada. Os interessadospodem contatar a Divisão deFarmácia da Yakult pelotelefone 5584-4833.

Pesquisa apontabenefícios de RI

A partir da cepaLactobacillus casei Shirota,descoberta em 1930 pelomédico Minoru Shirota,a matriz da Yakult no Japãodesenvolveu o RI – ReguladorIntestinal, medicamento comalta concentração de bactériaslácticas, que são Lactobacilluscasei e Streptococcus faecalis,encontrados na flora intestinalhumana. O medicamentovisa melhorar os sintomaspatológicos que ocorrem naflora e auxiliar no reequilíbriointestinal, além de ser indicadopara reversão de quadros dediarréia. As cepas têm altaresistência ao meio ácido, aosuco gástrico e à bile, açãorápida e excelente aderência namucosa intestinal. Por seremácido-resistentes, atravessamo sistema digestivo e chegamvivas ao intestino, e comosão lactose-fermentativas,produzem ácido lácticocom efeito bactericida ebacteriostático. No InstitutoCentral de Pesquisas da Yakult,inúmeros estudos têm sidodesenvolvidos com a cepaLactobacillus casei Shirota etêm demonstrado importanteação na preservação da saúde,até mesmo para a prevenção decâncer do cólon e na reincidênciade câncer de bexiga.

■ ■ ■ Fique sabendo...

Claudia Missae Kunieda

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Todos os seres vivos,independente de cor, sexo oupadrão social, começam aenvelhecer no momento donascimento. Apesar dasinúmeras promessas da eternajuventude, não é possívelretardar completamente aação do tempo, em especialnos órgãos internos, que nãopodem ser submetidos asessões de ‘Botox’ ouqualquer outra substância queprometa diminuir a idadefísica. Com o passar dos anos,também estão envelhecendotodas as células,órgãos e tecidos doorganismo humano.Apesar de algunsórgãos e célulasenvelhecerem maisrápido – como rins ecélulas ósseas e daretina – são osórgãos que passampor processospermanentes de proliferação eregeneração que mais rápidosentem o passar dos anos.Entre estes órgãos estãotambém a pele – por ser omaior e o mais exposto docorpo – e o intestino.

“O intestino merece cuidadoespecial porque é muitoexigido. O que se deve fazerpara evitar o envelhecimentocom problemas é manter uma

alimentação mais saudávelpara evitar que o órgão tenhade enfrentar infecções”,destaca a médica especialistaem Nutrologia, membro daAssociação Médica Brasileirae da Academia de Ciências deNova Iorque, Jane Corona.A médica explica que, com oavanço da idade, é preciso terainda mais preocupações,porque o intestino já não serefaz tão rapidamente comoquando era jovem. “A partirdos 35 anos começa a fasemais lenta de regeneração

celular, hádiminuiçãona absorção epodem ocorrermais erros nahora de refazero epitéliointestinal”,descreve, aoexplicar que,por causa disso,

é comum a população idosadesenvolver problemascomo colites e divertículos.

Jane Corona alerta quea alimentação saudáveldurante a maior parte davida – o ideal é que istoocorra desde a infância –é importante porque osalimentos fazem a ‘limpeza’do intestino e, desta forma,há menos possibilidade de

Probióticos reforçamimunidade dos idosos

desenvolvimento de umprocesso inflamatório.“A fibra é fundamental”,sentencia. A especialistaressalta que as fibras – solúveise insolúveis – servem comoalimento para as bactériasintestinais e são necessáriaspara o processo de limpezaintestinal. “As bactérias quehabitam o intestino são asresponsáveis pela nossaimunidade. Quanto mais ricae bem alimentada estiver aflora, melhor estará o epitéliointestinal e menos propício aqualquer tipo de doença”,reforça.

A médica enfatiza que amaioria das doenças começapelo intestino, porque noórgão está o maior número decélulas responsáveis pelaimunidade. Por estar emconstante exposição a umaenorme quantidade desubstâncias estranhas, aespecialista recomenda o usode probióticos – alimentoscom microrganismos vivos –para ajudar a manter a floraintestinal mais saudável,principalmente para os idosos.“O pH do estômago do idosoé diferente do jovem; temmenos ácido clorídrico e, comisso, não esteriliza bem osalimentos”, explica. Alémdisso, o estômago mais velho

Probióticos reforçamimunidade dos idososPor Adenilde Bringel

Jane Corona

■■■■■ ■■■■■ ■■■■■ Microrganismos

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produz menos enzimas e, porisso, os alimentos não sãodigeridos de maneira eficaz.“Com o alimento mal-digerido e não esterilizado, oidoso fica propenso a adquirirbactérias não comuns nointestino, que vão ter açãopatogênica e provocardoenças”, orienta Jane Corona.

Com a ingestão dosalimentos probióticos,a flora fica reforçada porbactérias benéficas e emcondições de competir comas exógenas que contaminamos alimentos. “O probióticoé uma arma a mais paracombater as bactériaspatogênicas que alterama imunidade intestinal”,detalha. Segundo a médica,o melhor microrganismopara esta ação protetora é olactobacilo, encontrado emalimentos probióticos como oleite fermentado Yakult. ParaJane Corona, esta é a formamais fácil, simples e práticade ingerir os microrganismos.“Quem não se adaptar aalimentos doces pode utilizaro Lactobacillus acidophilusencapsulado”, sugere. A médicainforma que, com o intestinolimpo, a ação destas bactériasbenéficas é facilitada e, graçasà temperatura do intestino,a proliferação das bactériasacontece rapidamente.

Alimentação - Aespecialista em Nutrologianão é favorável à ingestãode muito leite pelos idosos,porque o alimento costumafermentar e provocar excessode gases. Segundo JaneCorona, é um erro dosmédicos afirmar que o leiteé bom por causa do cálcio,pois, com a fermentação, ocálcio se perde pelas fezes.“É preciso ter cuidado aoprescrever laticínios antes dever como o leite se comporta

no organismo do paciente”,adverte. A médica indica,nestes casos, leite de sojaou leites com baixo teorde lactose. Além disso, anutróloga orienta os idososa evitar o açúcar, porque éaltamente fermentativo edescalcifica; as farinhas (detrigo processada e farináceosbrancos refinados), que têmvalor nutritivo mínimo; asgorduras e frituras; e oexcesso de proteínas. “Oideal é optar pelo peixe, pelomenos três vezes por semana,porque é rico em cálcio e emácidos graxos essenciais,além de ser de fácil digestão”,resume. De acordo com amédica, o peixe promove asaúde intestinal, aumenta afixação de cálcio e aimunidade do organismo,porque é rico em Ômega-3.

Jane Corona destaca,ainda, que há uma série dealimentos funcionaisbenéficos para a saúde eideais para todas as idades,em especial para os idosos.Entre os alimentos, anutróloga cita as frutasvermelhas, ricas emsubstâncias antioxidantese excelentes para a proteçãodos vasos sangüíneos; asverduras verdes (brócolis,rúcula, couve-flor, acelga ecouve, entre outras), fontesde cálcio e fibras e ricas emenxofre, substância queprotege o epitélio intestinal,principalmente do câncer;os grãos em geral (feijões,aveia, soja etc); as sementes(linhaça, girassol etc), quecontêm ácidos graxosessenciais Ômega 3 e 6; eas nozes, que não contêmcolesterol, embora tenhamcaloria. “Não podemosesquecer o azeite de oliva,a cebola e o alho, ricos emcompostos de enxofre”,ressalta a especialista.

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Novidades em fisiotera

Para uma legião de mais detrês milhões de brasileiros, quetentam driblar limitações físicasou recuperar funções emcansativas e repetitivas sessõesde fisioterapia, os novosaparelhos existentes na área –capazes de medir com precisãomatemática o déficit de força deum músculo lesado e recuperar10 vezes mais rápido que astécnicas convencionais – abremnovas possibilidades dequalidade de vida e até decompleta recuperação. Acerteza dos especialistas éreafirmada a cada ano diantede casos como o do ator FlávioSilvino que, desenganado pelosmédicos depois de um acidenteautomobilístico, voltou a andargraças a dezenas de horas desessões de fisioterapia. Outrocaso não menos dramáticoé o do jogador de futebolRonaldinho que, após umproblema no joelho, correu orisco de nunca mais jogar. Arecuperação do ‘fenômeno’ sedeve, também, a muitas horasde exercícios de fisioterapia e,especialmente, a um modernoaparelho – o Biodex. Mas oavanço da tecnologia não serestringe à reabilitação e temrevolucionado principalmentea área de diagnóstico, quepassou a utilizar aparelhosque permitem quantificar equalificar qualquer tipo de

Novidades em fisioteraaceleram a recuperaçãoPor Martha Alves

deficiência e definir com maioreficiência o tratamento maisadequado. Já na área do esportede alta competitividade, osaparelhos possibilitammelhorar resultados e prevenirlesões por esforços repetitivos.

Com objetivo de ofereceras novas tecnologias para arecuperação dos pacientes, osprincipais centros hospitalaresinvestem, cada vez mais, altascifras para incrementar ossetores de fisioterapia, comaquisição de aparelhosultramodernos. O caso maisrecente foi o do Hospital SírioLibanês, que investiu R$ 1,25milhão na criação do Centrode Medicina do Esporte eFisioterapia (CMEF), ondeo usuário pode desfrutar daestrutura física e de recursoshumanos do hospital, em umaárea de 700m². O espaço reúneuma estrutura completa commais de 20 equipamentos deúltima geração, como sistemade suspensão pneumática paraesteira, aparelho para mediçãode função muscular de pressãoarterial, bicicletas ergométricas,analisador metabólico de gasese eletrocardiógrafo.

Segundo Paulo Zogaib,médico fisiologista ecoordenador do CMEF, amissão é proporcionar, na áreada Medicina Esportiva, o acessoà avaliação física especializada,

orientação e supervisão deprogramas de tratamento econdicionamento, além demelhorar o estado de saúdede pacientes antes de seremsubmetidos a uma cirurgia ouno pós-operatório. “A idéia éusar a atividade física parapromover a saúde do paciente,seja alguém saudável ou em

tratamento, e o serviço dásuporte a todas as especialidadesdo hospital”, explica PauloZogaib. O CMEF tambémtrabalha com reabilitação delesões ocorridas durante aprática de esporte ou atividadefísica, além de fazer avaliaçãoe dar orientação nutricional.Para estas atividades, recebe

Paulo Zogaib

■■■■■ ■■■■■ ■■■■■ Tecnologia

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piapiao

suporte de uma equipemultidisciplinar que aliatecnologia aplicada à Medicinado Esporte e Fisioterapia.

O centro oferece, ainda,suporte a outras unidades dohospital e aos médicos docorpo clínico nas diversasespecialidades, recebendopacientes com hipertensão,diabetes, obesidade einternados em programasde reabilitação. Além disso,dispõe de estrutura econsultoria para academia,personal trainers, clubes,consultórios médicos eempresas, e presta serviçode reabilitação ortopédica,neurológica, reumatológica erespiratória, tratamento pré epós-cirúrgico. “Os médicosprecisam saber que o Centrofunciona como uma extensãodo consultório. Se mandarem aprescrição, nós executamos; ese quiserem acompanhar opaciente, também podem vir”,enfatiza Paulo Zogaib.

De ponta - De todos osequipamentos que integram oCMEF, o que mais chama aatenção é o Biodex, um dosmais sofisticados do mundoe que oferece recursos parareabilitação física e prevençãode lesões. Com designmodular, o Biodex é umsistema de múltiplos testes dereabilitação com uma cadeiramotorizada com cinto e ajustedinamômetro. O aparelhotambém possui uma estaçãode controle com CPU, monitorcolorido no padrão SVGA eimpressora para obtenção dosresultados imediatamenteapós o exame. “O Biodexfaz a contração isocinéticacontrolando a carga emantendo a força muscularconstante, além de permitirum diagnóstico muito maispreciso”, explica Paulo Zogaib.

Outro equipamentoavançado que se destaca noCentro é o Pneuweight, umaespécie de balança eletrônica

que permite, com o auxílio deum colete, que o paciente fiquesuspenso, retirando a carga dopeso do corpo. O equipamentoé indicado especialmente parapacientes muito obesos ou comlesão medular, porque permiteque façam exercícios semsentir a carga do corpo. Aprincipal vantagem doPneuweight é que possuium suporte com rodas quepossibilita sua utilização emdiferentes aparelhos, de acordocom a necessidade do paciente.“Esse tipo de aparelho causapouco impacto articular e ascargas ficam bem distribuídas.A biomecânica é feita deacordo com o peso do corpodo paciente”, justifica ofisiologista.

No analisador de gases,o paciente respira com umamáscara enquanto faz oexercício, o que permite aosmédicos medir diretamenteo consumo de oxigênio. Deacordo com o fisiologista

Paulo Zogaib, o equipamentoanalisa a fração de oxigênio egás carbônico, permitindofazer a contagem de quantooxigênio o paciente estáconsumindo e quanto estáexpelindo de gás carbônico.“Este aparelho avalia acapacidade aeróbica e determinaas cargas individuais e ideaisde treinamento, evitando odesgaste desnecessário dopaciente”, explica.

Também são destaqueno CMEF aparelhos comoo Lactímetro, que determinaa dose de ácido lácticoproduzida pelo organismodurante a atividade física. Oaparelho permite saber o graude condicionamento e a cargaideal de treinamento. Já umabicicleta alemã da marcaMonark, uma das únicasexistentes no Brasil, tem umainterface que torna possívelfazer testes além dos aeróbicos,como os de velocidade,potência e explosão.

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Quem pensa que dormir éapenas deitar e descansar estámuito enganado. O sono éuma das mais importantesnecessidades do organismoe, para dormir bem, é precisoentrar em várias fases e sonhar.Só assim o ser humano poderáse sentir disposto e saudávelpara as tarefas diárias. Omédico Sérgio Tufik, diretordo Instituto do Sono doDepartamento de Psicobiologiada Universidade Federal deSão Paulo-Escola Paulista deMedicina (Unifesp-EPM) eum dos maiores especialistasem Medicina do Sono doPaís, garante que dormir éfundamental para umaexistência com mais saúde. Eadverte: quem dorme mal ficaneurastênico e tem péssimaqualidade de vida.

Por que o sono é tãoimportante?

Existem muitos ritmos nanatureza humana e o maiorritmo é o sono-vigília. A gentepassa um tempo acordadocom inúmeras atividades euma parte dormindo. E aqualidade de vida dependecompletamente do sono. Osanimais, por exemplo, seficarem 20 dias sem dormir,morrem. Com 10 dias começama morrer alguns e todos morremaos 20 dias. E se os animaisficarem sem uma fase do sono –a REM, por exemplo – durante20 dias, também morrem.Então, veja, uma fase do sonosó já é muito importante.

O sono tem várias fases?Tem. O sono é fundamental

à vida e à existência, e fases dosono são muito importantes.Se o indivíduo dormir apenaspartes do sono, ele vive muitomal também. Dividimos osono em duas grandes partes:o sono paradoxal, que é odos sonhos, e o ortodoxal,dividido em estágios de 1 a 4,conforme vai aprofundando osono. Se você dormir a noiteinteira só em 1 e 2, que sãofases ortodoxais, você acordaarrebentado no dia seguinte. Oálcool, por exemplo, bloqueiaespecificamente o sonoparadoxal e o sujeito quedorme muito alcoolizado nãosonha nada e acorda malporque não teve esta fase dosono, que é muito importante.Dorme mal porque o álcoolbloqueou todo sono REM, queé a fase dos sonhos.

Quando não se sonha nãose chegou nesta fase?

Não dá para saber se vocêsonhou; você só sabe se sonhouquando acorda sonhando. Docontrário, vai achar que nãosonhou, e não é verdade; vocêsonhou a noite inteira, mas nãoacordou. O seu consciente sósabe que sonhou se as duasconsciências se encontraremno mesmo momento e você viro sonho acontecendo. Dormiré uma troca de consciências:existe a consciência da vigília,acordado; e tem a consciênciado ‘dormindo’. Tem uma horaque você acorda sonhando e é

O sono é fuPor Adenilde Bringel

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ndamental para a vidaquando se pega em flagrantea sua outra consciênciafuncionando. Em geral, ficasó um restinho do sonho, mas àsvezes o sonho é tão emocional,tão forte, que parece realidadee você tem até de confirmar seaconteceu tudo aquilo. Mas,de qualquer forma, você sósabe que sonhou se acordarsonhando. Algumas pessoasdizem que ‘faz muito tempoque não sonham’, mas não éverdade. Todo mundo sonha,todas as noites, em torno de 90minutos, de quatro a cinco vezes.

O que é o sonho?Na verdade, conhecemos

pouco sobre isso. Os psiquiatrasgostam muito desta parte paradescobrir os problemas daspessoas. Quem trabalha,por exemplo, com a teoriafreudiana, dividida emconsciente e inconsciente,gosta muito do sonho, porqueele acontece nesta última fase.É muito importante até paraentender a personalidade daspessoas e seus problemas.Existem muitos problemasque as pessoas desconhecem,que vêm de conflitos queestão no subconsciente ou noinconsciente e que o sonhorevela, muitas vezes.

Sono agitado ou pesadelosignificam algo...

Tem um significado, semdúvida. Em geral, a gente sonhacom o que viveu no dia anterior.Tenho vários trabalhospublicados que demonstram

que o sonho faz parte daconsolidação da memória. Oque você vive no dia anterior,você repete durante o sonho eisto fixa e dá uma memória delongo prazo. Em geral, vocêsonha com acontecimentosdo dia anterior. É lógico quetambém existem sonhosbizarros, pesadelos, e aídepende da situação social.Fizemos duas pesquisas nacidade de São Paulo – umaem 1986 e outra em 1995. Umalogo depois da desgraça doplano cruzado, quando onúmero de pesadelos e terrornoturno era enorme. A outraum ano após o sucesso doplano real. Caiu para 1/3 onúmero de pesadelos e deterror noturno. Então, osonho está muito relacionadocom a situação social e como psicológico do indivíduo.

Os ratos morrem seficarem 20 dias sem dormir.E o homem?

Não temos nenhum relatosobre isso. Não é verdadequando algumas pessoasfalam que nunca dormem.Alguns indivíduos dormemduas ou três horas por noite.Pode não ser aquele sonomaravilhoso, mas nuncaencontrei alguém que nãodormisse nada todas as noites.

Como medir a qualidadedo sono?

Eu diria que qualidade nãopassa tanto pela quantidade,mas sim pelas fases que ele

realiza. Na divisão de fases,as 3 e 4 da ortodoxal, e o sonoREM, o sono paradoxal, sãoos sonos mais importantes;que a gente chama de fasereparadora. Se você ficarmuito tempo em 3 e 4 e REM,você descansa muito. Se vocêficar uma noite sem dormir, edormir na noite seguinte, estasduas fases são aumentadas naoutra noite, que é o que agente chama de rebote. Daívocê vai dormir pesado,gostoso, e acordar muito bem.Uma noite bem dormidarecupera a noite perdida. Oorganismo tem boa estruturapara recuperar perdas de sono.

Quem tem mais problemas:homens ou mulheres?

As mulheres são as que maistêm insônia: 32%; enquanto ooutro grupo, 68%, dorme muito.As 32% com insônia dormemmuito mal, se queixam demais,acordam no meio da noite oudormem pouco e acordamcansadas no dia seguinte.Muitas mulheres apelam pararemédios para dormir, masisso não é bom. O remédio éimportante, tem sua utilidade,mas não é bom ficar seautomedicando, porque acabaprovocando dependência.O melhor a fazer é procurarum médico e tratar direitinho.

E os homens?No homem, o maior

problema é respiratório.Começa com o ronco, depoisparte para as paradas

respiratórias, a chamadaapnéia, que começa leve evai aumentando. Existempessoas que têm 80 paradasrespiratórias por hora. E cadavez que param de respirar,superficializam o sono ouacordam para voltar a respirar.Com isso, o sono é interrompido80 vezes por hora e estesindivíduos só fazem fases 1 e 2.São pessoas que nunca dormemdireito e, por isso, vivem comsono, vivem cochilando. Este éo maior problema que acontececom os homens. Eles têmquantidade menor de insônia,e as mulheres têm menosproblemas respiratórios. Mas,quando as mulheres entram emmenopausa, o problema ficaigual ao do homem, e é quandoelas também passam a ter roncoe apnéia, porque são oshormônios que protegem asmulheres destes problemas.

A idade influencia muitona qualidade do sono?

O distúrbio de sono pioracom a idade. Você nascedormindo 16 horas por dia.Depois vai decaindo, decaindo,decaindo... e passa a dormircinco ou seis horas. O idosotem o problema mais grave,porque nem fica bem acordado,porque ‘pesca’ o dia inteiro, e ànoite não dorme nadinha.E a melatonina caiu muito nosidosos, porque a melatonina dámuito este ritmo do ciclo-vigília.Quando estamos acordados,temos bloqueio na melatonina,que está quase a zero, e ficamos

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superdespertos. Quando cai aluz, a melatonina sobe e induz osono. Mas, hoje, com o mundoartificial, não cai mais a luz.Hoje, temos uma sociedadeprivada de sono. Com isso,todo mundo vive muito mal.

Que problemas sãogerados pela falta de sono?

Sono é fundamental para asaúde. Privação de sono vaidanificando o organismo,provoca estresse e aumenta achance de úlcera e o risco deimunossupressão. Muitosproblemas cardíacos edigestivos também podem serprovocados por falta de sono.

E o estresse e a vidaagitada provocam distúrbios?

Lógico. Se você tiverestresse durante o dia, dormemal à noite; e, se não dorme ànoite, fica mais estressado dedia. Isto vira um círculo viciosoe o indivíduo fica ‘zumbeta’.Para fugir disso, muitaspessoas tomam remédio e ficamviciadas. Muitas mulheres têminsônia por abuso de hipnóticos.Porque tomam tanto que dátolerância. Então, não funcionamais e, se tirar, piora. É precisosaber tomar remédio na medidacerta, no momento exato, nãose pode ficar muito tempo coma medicação e é preciso terprescrição médica. Existemdrogas maravilhosas que nãodão tanta dependência einduzem a uma noite normal desono, mas ninguém deve abusar.

Como diagnosticardistúrbios do sono?

Com a polissonografia, queé o monitoramento do sono emlaboratório. A polissonografiafoi uma grande revolução

porque permitiu que as pessoasconhecessem o sono. O exame,em geral, permite medir tudo...As fases do sono, se teve atoniamuscular, quanto teve de REMe de delta, como respirou, seas pernas pularam, se teveapnéia... As pessoas dormemno laboratório e saem com umlaudo sabendo tudo queacontece com seu sono.

Este estudo é recente?Nós começamos na década

de 80, experimentalmente. Osoutros laboratórios no Paíssurgiram na década de 90. Maso estudo do sono, no mundo,teve a primeira organização em79. É tudo muito recente. Adescoberta da apnéia é muitorecente. Ninguém sabia quehavia pessoas que paravamde respirar durante a noite.Sabíamos que criancinhasmorriam durante a noite, masnão sabíamos nada sobre aparada respiratória, a mortesúbita. Hoje, o estudo estámuito adiantado, as doençasestão classificadas e temosgrandes possibilidades dediagnosticar e tratar osdistúrbios do sono.

Como ocorre a apnéia?Há um amolecimento

muscular dos tecidos ou dalíngua e o canal, que já éestreito, fecha e não passa o ar.E isso só acontece à noite.

E a pessoa pode morrer?Não, com adultos isso não

acontece. Isso pode acontecercom crianças, que é a mortesúbita, porque a criançademora a despertar. Com osadultos, este parar de respirartoda hora faz baixar a oximetria,o que vai bombardeando o

coração. Porque, à noite, ocoração tem de bater pouco edescansar. Mas, se não entraoxigênio, ele tem de bater muitopara esparramar um pouquinhodo oxigênio que tem. Daí, oindivíduo vai ter hipertensão,problemas de ritmo cardíaco e,depois, infarto. Se você estudaros homens que roncam, boaparte morre aos 60, 70 anos.Isto já está muito claro. Tendoronco pode ter apnéia.

A apnéia pode ser curada?Tem cura total. Com o

CPAP, que é um aparelhocolocado no nariz para abriras vias aéreas, a pessoa respirabem e passa uma noitemaravilhosa. Outro recursoé um aparelho que puxa amandíbula para frente e liberaa respiração.

O que provoca insônia? O estresse é o mais

importante de todos os motivos.Como as mulheres têm o ciclomenstrual e os hormôniosvariam muito, isso altera muito

a sensibilidade e, por isso, asmulheres têm mais problemasde insônia. Mas também existea insônia por álcool, pordificuldades respiratórias epor outros fatores.

Como saber se a falta desono é insônia?

Existem três tipos deinsônia: têm aquelas pessoasque não conseguem iniciar osono e, para estas, o melhor afazer é evitar comer antes dedormir, fumar, tomar café,trabalhar no quarto etc. Quemtem insônia tem de associarcama e quarto com sono;precisa tomar alguns cuidados,criar monotonia, baixar a luz,para a melatonina subir einduzir o sono. Tambémexistem aquelas que não têmproblema de iniciar o sono, masacordam no meio da noite e nãoconseguem dormir mais; e oterceiro tipo é o que dormepouco e acorda semprecansado no dia seguinte. Ostrês tipos são distribuídosigualmente pela população.

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Quais são os distúrbiosmais perigosos?

A apnéia é muito perigosa,porque vai bombardear osistema cardíaco. Na criança,o mais grave é a morte súbita.O movimento de perna, amioclonia, também atrapalhaa qualidade de vida.

O que é mioclonia?Os músculos ficam pulando.

As criancinhas têm, em geral,no começo da vida, porque osistema nervoso central aindanão está bem formado. Secontinuar pela vida inteira, oindivíduo faz só a fase 1 e 2do sono porque os músculoscomeçam a se contrair e ele nãoconsegue chegar à 3 e 4, nãoaprofunda e não faz uma boanoite de sono. Uma boa noitede sono é quando se tem todasas fases no tempo adequado.Quem tiver uma boa quantidadede delta e uma boa quantidadede REM está bem.

Algumas pessoas sentemsono pela manhã, outrasacordam muito cedo e nocomeço da noite já estãocansadas. O que acontece?

Existem dois grandes blocosna sociedade. Um é formado porindivíduos que acordam às 5horas da manhã bem dispostos,mas quando vai chegando ofim da tarde já estão com sono.Estes são os matutinos. Outrosvão dormir 3 horas da manhã,acordam meio-dia, vãoacelerando, e no fim da tarde eà noite estão com a corda toda.Estes são os vespertinos. Ointeligente socialmente seriacolocar vespertinos paratrabalhos noturnos e matutinospara trabalhos diurnos, cadaum adequado ao ritmo biológico.O que não deveria ser feito épegar uma pessoa matutina efazer trabalhar à noite e nempegar um indivíduo vespertinopara acordar às 6 da manhã.

E as crianças, que acordamcedo para ir para a escola?

Não pode! Na puberdade,está muito claro que o ritmobiológico faz com que acordemmais tarde. Tirar a criança dacama às 6 da manhã prejudicao aprendizado. Há trabalhosmuito claros provando isso.É importante lembrar quea criança privada de sonotodo dia acaba prejudicadae não terá o aprendizado e aqualidade de vida que deveria.Estamos fazendo algo errado.

Qualidade de vidainterfere no sono?

Sem dúvida. Tanto seu diadefine sua noite como suanoite define seu dia. Se os doisestiverem bem, você vai devento em popa. Se começar ater problemas com um dosdois, vira uma bola de neve.

Exercícios ajudam?Em muitos casos, a gente

indica exercícios. Às vezes,as pessoas que ficam muitoparadas não conseguem umcansaço que estimule um sonoadequado. Muitas vezes, oexercício, com a liberação deendorfinas, acaba produzindoboa qualidade de sono.

Qualquer distúrbio desono tem tratamento?

A grande maioria, hoje,tem tratamento. O que nãotem tratamento, ainda, é anarcolepsia, uma doençagenética em que o indivíduocai dormindo de repente eentra em REM direto, já como desmonte dos músculos.Porque durante o REM há umbloqueio dos músculos, paraque você não faça o que estásonhando. Se der um erro enão bloquear, dá uma doençacomportamental do sonoREM e a pessoa começa afazer o que está sonhando.E também existe o contrário:

o bloqueio dos músculos quandoa pessoa está acordada. Maisde 10% da população tem isso.A pessoa acorda e não conseguese movimentar, não conseguemexer os braços e os pés.

E por que acontece isso?Chama-se paralisia familiar

no sono. Em vez de dar obloqueio muscular durante osono REM, acontece quandoa pessoa está acordada. Maspassa, leva um ou dois minutos.

A narcolepsia é muitomais grave...

Claro! Você sabe que dormirna direção é um dos maioresproblemas de acidentes no País.Eu diria que os grandes acidentesforam causados por causa demotoristas que dormiram nadireção. Continuo insistindoque é fundamental fazer apolissonografia para averiguarse o indivíduo tem apnéia ounarcolepsia. O Denatran deveriafazer este exame, pelo menospara motoristas profissionais.Os acidentes de trânsito noBrasil causam mais mortesdo que muitas guerras.

O que devemos fazer aosentir sono ao volante?

Não podemos espantar osono. Porque o sono, quandovem a primeira vez, avisa. Sea pessoa ficar abrindo janela,ouvindo música, lavando orosto, vai jogando o sono parafrente e, aí, ele vem com maispressão e não avisa mais. Aí, apessoa apaga. O melhor a fazerquando sentir sono ao volanteé parar e dormir meia hora.

Esta meia hora também éimportante no meio do dia?

A necessidade do sono nahora do almoço é fisiológica.Nós nascemos com sonopolifásico, e a criancinhadorme picadinho, como muitosanimais. Depois, ficamos

monofásicos, mas sempresobra este pedacinho da horado almoço. E isto fica pelavida inteira. Algumassociedades contemplam osono da hora do almoço efazem sua siesta. E têmsociedades que resolveramque não querem este sono, efazem todo mundo trabalhar.

Este sono é importante?Não é tão importante,

porque é superficial. Masajuda. Para as crianças, quetêm este problema de acordarcedo, eu recomendo quedurmam um pouco à tarde. Éuma saída para este problemado horário da escola e acriança estará recuperandoo que perdeu de manhã.

O sono ajuda a manter asaúde?

Claro! O sono é reparadore reforça o sistema imunológico.Quem dorme bem tem umaótima qualidade de vida,produz muito bem, tem umsistema cognitivo muito bom,aprende bem e tudo funcionamuito bem. Quem dorme malfica neurastênico, agressivo,irritado e tem má qualidadede vida. É fundamentaldormir bem.

Como é o trabalho doInstituto do Sono?

Temos muitos leitos parafazer diagnóstico compolissonografia e médicos detodas as especialidades, porqueo sono é multidisciplinar. Hojeestamos com 42 apartamentos,e até o fim do ano teremos 92apartamentos funcionandopara atender a população queprecisa saber porquê temproblemas com seu sono. Opaciente vem aqui, passa pelapolissonografia e sai com umlaudo sobre seu sono. Quandohá necessidade, o paciente éencaminhado para tratamento.

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Além de ser capaz de seregenerar, o fígado tem váriasfunções vitais. Entre estasfunções está a de receber osnutrientes e as substânciasabsorvidas no intestino, alterara estrutura química de fármacos,armazenar nutrientes comoglicose e aminoácidos, eproduzir a bile, que auxilia ointestino a digerir as gorduras.Mas esta tarefa pode falhar se oórgão for infectado pelo vírusda hepatite C (VHC), que hojeatinge 170 milhões de pessoasno mundo. Deste total, 80%dos casos evoluem para a fasecrônica assintomática. Médicosafirmam que ovírus C raramentegera sintomas nafase aguda, períodoque se segue àcontaminação. Maspode persistir noorganismo pormais de seis meses,produzindo osquadros de hepatitecrônica. Segundo o Sistema deInformação sobre Mortalidade(SIM/Datasus), média de 100mil pessoas por ano, entrehomens e mulheres de 25 a 44anos, morrem em decorrênciade doenças hepáticas causadaspelo VHC. As principais são acirrose, mal crônico do fígado

Hepatite C atingemilhões de pessoasPor Rosângela Rosendo

que leva à destruição irreversíveldas células hepáticas; e o câncerde fígado.

“A hepatite é um dosmaiores problemas de saúdepública do mundo, pelamagnitude, pela transcedênciae pela vulnerabilidade. A maiorincidência da doença ocorre emregiões onde há problemas desaúde pública e de higieneprecária”, alerta o hepatologistaHoel Sette Júnior, professordoutor da disciplina deTransplante e Cirurgia doFígado da Faculdade deMedicina da Universidade deSão Paulo (FMUSP). Dos casos

de infecção porVHC, 20% curamsozinhos e 80%avançam para acronicidade. Destepercentual, 25%dos casos semantêm em fasenão-progressiva(inflamação) e orestante pode

evoluir para uma fibrose.“Após 10 anos, o problemachega à cirrose e, mais tarde,para o câncer de fígado,que só o transplante poderesolver”, adverte. O chefe doAmbulatório e Laboratório deHepatites e professor associadoda disciplina de Doenças

Infecciosas e Parasitárias daFMUSP, Antonio Alci Barone,considera a doença uma dasmaiores epidemias do séculoXXI e informa que, no Brasil,há média de quatro milhões depessoas com VHC. “Nãochegam a cinco mil as que sãotratadas. É a maior causa detransplante de fígado no mundo.Se não houver controle, oCentro de Controle e Prevençãode Doenças dos Estados Unidosprevê o aumento progressivo dediagnósticos da doença até2015”, ressalta o médico.

A principal via detransmissão do VHC é ocontato do sangue esecreções infectadoscom sangue sadio.O uso de drogasinalatórias ouinjetáveis comseringascontaminadas e/oua prática de sexopromíscuo semproteção são fatoresque aumentam o risco detransmissão. Como o vírussobrevive por horas fora docorpo, os médicos alertamsobre o cuidado com o usode alicates de unha, lâminas,escovas de dentes e instrumentosodontológicos, materiaisfacilmente contamináveis.

“Presidiários, meninos de rua epessoas que fazem hemodiálisee compartilham materiaiscontaminados são fortescandidatos a contrair o vírus. Épreciso rastrear esta populaçãoe fazer programas deesclarecimento sobre a doença”,destaca Sette Júnior. Emboraa probabilidade seja menor,a transmissão pode ocorrer,ainda, por transfusão de sanguee derivados contaminados.“Pessoas que receberam sangueantes dos anos 70 devem fazero exame do VHC, pois naquelaépoca não havia seringasdescartáveis”, orienta o médico.

O professorAlci Barone contaque só em 1975a Medicinaidentificou um tipode vírus não A enão B (outrasformas de hepatite)e, em 1989,desenvolveu oexame sorológico

do VHC. “No Brasil, a triagemdo doador de sangue passou aser mais eficaz por volta de1993”, informa. As chances detransmissão vertical do VHC(de mãe para filho na hora doparto) também são pequenas.“Em 50% dos casos oorganismo da criança consegue

Hoel Sette Júnior Antonio Alci Barone

■■■■■ ■■■■■ ■■■■■ Medicina

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se livrar do vírus”, comentao médico Sette Júnior.

Erradicação - O tratamentoda hepatite C visa erradicar ainfecção, impedir a evolução dadoença, reduzir ou eliminareventuais sintomas – comoinsuficiência renal e confusãomental – e melhorar aqualidade de vida do paciente.Conforme o caso, a terapiaenvolve a aplicação de drogase, até, o transplante hepático.Segundo Fernando LopesGonçales Júnior, professorassociado de Infectologia ecoordenador do Grupo deHepatites da Faculdade deCiências Médicas daUniversidade Estadual deCampinas(Unicamp), hoje, amaioria das pessoas com oVHC é tratada clinicamentecom Interferon e Ribavirina.“O transplante hepático podeser indicado em casos de cirrosehepática descompensada, o queocorre em cerca de 5% dospacientes após 25 anos de

convívio com doença”, explica.Mas uma nova droga chamadaInterferon peguilado, associadaà Ribavirina, foi submetida amuitos protocolos, segundo arevista New England Journalof Medicine. A droga contémmolécula de polietilenoglicol(PEG), que permite a liberaçãomais lenta do medicamento.

“O Interferon peguiladoproporciona concentraçãosangüínea sustentada, podendoser usado com intervalo dedose semanal”, explica SetteJúnior, que participou desteestudo internacional comopesquisador do Instituto deInfectologia Emílio Ribas, aolado de Fernando Gonçales, pelaUnicamp, e Hugo Cheincher,professor da disciplina deGastroenterologia daFaculdade de Medicina doRio Grande do Sul. “A previsãoé que, ainda neste semestre,o Ministério da Saúdedisponibilize a droga para casosmais avançados de hepatite C”,adianta Fernando Gonçales.

Mário Kondo

A hepatite pode ser causadapor vírus, mas também pordiferentes agentes – infecciososou não. Além da hepatite C,os cinco tipos clássicos devírus são A, B, D e E.Segundo osmédicos, a viasexual é a formamais comum detransmissão dovírus B. MárioKondo, professoradjunto deGastroenterologiada UniversidadeFederal de SãoPaulo-Escola Paulista deMedicina (Unifesp-EPM),diz que o vírus B tem maiorprevalência em regiões comoo Sudeste da Ásia, o Sul daEuropa e a Amazônia. “Nomundo, há 350 milhões depessoas com o vírus B. Atransmissão também podeocorrer via parenteral e, às

Outros vírus causam a doençavezes, vertical”, ressalta.Para o tratamento da hepatite B,novas drogas têm sido testadas,como a Lamivudina. “Alémdisso, em 2002 o governopublicou as normas e diretrizes

do Programa deControle dasHepatites, epadronizou otratamento”,conta FernandoGonçales. Já ovírus A causainfecção aguda,mas que se curaespontaneamente

com o tempo. A transmissão sedá, principalmente, via fecal-oral, através da ingestão deágua e alimentos contaminadospor fezes infectadas com ovírus. “A doença pode ocorrercom mais frequência naprimeira infância. Muitas vezes,é confundida com uma gripe”,informa Mário Kondo.

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Especialistas apregoam quea base de uma vida saudávelestá na alimentação equilibrada,composta por frutas, verdurase legumes. Os alimentossaídos da horta fazem bem,suprem váriasnecessidades doorganismo edevem ajudar, até,a evitar certasdoenças. Oproblema é que,ultimamente, oconsumidor estápreocupado econfuso emrelação aos produtos que devecolocar no carrinho. Alimentosorgânicos invadiram feiras,supermercados e quitandascom a promessa de oferecermuita saúde e nenhumagrotóxico ao organismo. Mas,apesar de esse tipo de alimento

ser recomendado com muitafreqüência por médicos enutricionistas, o consumidorbrasileiro ainda tem dificuldadepara encontrar os produtos comvariedade, quantidade e preços

capazes de suprirsuas necessidadesdiárias. Diantedeste cenário, ficaa questão: ‘seráque só devemosconsumir alimentosorgânicos?’

A chefe-geralda EmbrapaAgrobiologia, Maria

Cristina Prata Neves, lembraque o homem não precisaconsumir, necessariamente,alimentos orgânicos para obtersaúde. “Para uma alimentaçãosaudável é preciso balancearcereais e proteínas com umconsumo variado de frutas,

legumes e verduras”, explica.O problema é que, segundoa especialista, muitas vezeshá uso indiscriminado deagrotóxicos na produção dealimentos. “Eles apareceramapós a SegundaGuerra Mundial ehoje representamum mercadomilionário”, diz.Relatório publicadorecentemente pelaAnvisa (AgênciaNacional deVigilânciaSanitária) mostrouque 81% das amostras defrutas e legumes analisadasnos estados do Paraná, SãoPaulo, Minas Gerais ePernambuco continhamresíduos de agrotóxicos, equase 20% das amostrasapresentavam níveis acima do

permitido pela legislação. “Opior é que foram encontradosaté resíduos de agrotóxicosnão-autorizados”, informa.

Para Maria Cristina, oabuso causa riscos maiores

para os bebês, quesão frágeis e têmpequena massacorporal. “Emrelação aos adultos,é menor o risco deintoxicação aguda.A preocupaçãomaior é compossíveis efeitosem longo prazo”,

alerta. Por conta destes riscos,a Organização Mundial daSaúde (OMS) diminui, cadavez mais, os limites pararesíduos de agrotóxicos. Oobjetivo é claro: baixar osriscos de contaminação paraa população. Maria Cristina

Alimentos orgânicossão mais saudáveis?Por Françoise Terzian

Andrea BouvierÉrika Suiter

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diz que a agricultura orgânicapromove o relacionamentoético do homem para com ohomem, demais seres vivose a natureza, numa buscaincessante pela qualidade epela segurança dos produtosagrícolas, por qualidadeambiental e pela própriaqualidade de vida. “Aproteção ao meio ambiente éo compromisso maior de todoprodutor orgânico”, acredita.

Sobre os preços ‘salgados’dos orgânicos, MariaCristina atribui àinexistência de umaoferta adequadade produtos e àsgrandes dificuldadescom distribuição epontos-de-venda.“Mas, com aexpansão dosorgânicos, a tendênciaé de que os preçoscaiam”, sinaliza. Se o alimentoorgânico é mais caro, por outrolado tende a oferecer maisnutrientes ao organismo. “Comoos produtos da agriculturaconvencional crescemrapidamente por conta deuma oferta muitas vezesexagerada de nitrogênio,fósforo e potássio (aplicadoscomo adubo), eles explorampouco a terra onde crescem”,explica a técnica. Os orgânicoscrescem normalmenteexplorando amplamente a terra,de onde retiram não apenas

nitrogênio, fósforo e potássio,mas também todos os demaisnutrientes. “Por isso, tendema ser mais completos em termosnutricionais”, argumenta.

Controvérsia - Para ÉrikaSuiter e Andrea Bouvier,nutricionistas da área Clínicado Hospital Sírio Libanês,independentemente de umorgânico ter ou não maisnutrientes que um alimentocom agrotóxico – elasinformam haver pesquisas

divergentes sobreo assunto –, ovalor nutritivo decada alimentotambém dependedo modo depreparo. “Umacenoura cruacontém maisnutrientes quea que foi levada

ao cozimento, pois estesnutrientes se perdem naágua”, explica Érika. Paraquem vê as substânciasquímicas agrícolas comoas grandes vilãs da história,Andrea ressalta que osagrotóxicos são necessáriospara manter o suprimentoalimentar mais seguro eabundante. “O risco pelosresíduos de pesticidas, sehouver algum, é minúsculo”,garante, ao afirmar que nãose deve evitar frutas e vegetaispor medo de pesticidas. “Os

benefícios à saúde oferecidospor esses alimentos superamqualquer possível risco”,indica Érika.

O médico Ciro Yanase,vice-presidente da Associaçãodos Produtores de AgriculturaNatural (Apan) e produtor deuvas e cogumelos shiitakeorgânicos, não concorda coma afirmação. “A maioria daspessoas consome alimentossem a consciência do mal quepodem trazer à saúde. Aquelacenoura bonita pode estarimpregnada deresíduos químicos”,adverte. Assubstâncias tóxicastrazem, segundoCiro Yanase,prejuízos ao fígadoe aos sistemasnervoso e sangüíneo.“Alguns produtosutilizados sãocancerígenos. Por causa detodos estes produtos químicos,o consumidor pode sentir, deimediato, mal-estar, náuseas,dor de cabeça e enjôo”,garante. Em relação aoconsumo de muitos anos,o vice-presidente da Apanassegura que o efeitocumulativo de produtosquímicos no organismo podecausar hepatite e até câncer.Ciro Yanase recomenda que oconsumidor busque alimentoscertificados que, geralmente,trazem selo de qualidade.

José Luiz TomitaCiro Yanase

José Luiz Tomita,coordenador de extensão ruralda Fundação Mokiti Okada,também é a favor da agriculturanatural. Para o técnico, osagrotóxicos são usados porcomodismo dos produtores esó servem para prejudicar asaúde, além de tirar a vida dosolo. José Luiz assegura, ainda,que o sabor do alimento naturalé muito melhor. “Com umorgânico, você sente o verdadeirosabor do alimento”, garante.Para Midori Ishii, nutricionista

aposentada daFaculdade deSaúde Públicada Universidadede São Paulo(USP), a decisãode consumir ounão produtosorgânicos superaa preocupaçãocom o tema

agrotóxico. “Orgânico é umafilosofia de vida. Mais cedo oumais tarde, todos farão umarevisão sobre os processosusados e haverá um aumentode orgânicos”, acredita.Midori Ishii diz que o melhora fazer é perguntar qual aorigem da plantação. “Tomocuidado com produtosprocedentes de zonas muitoquentes, onde são usadosmais agrotóxicos. Lugaresmais frios, como serras emontanhas, têm menospragas e doenças”, ensina.

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Motivação é o principalfator que mobiliza MariaAparecida de Souza Castropara sair todas as manhãse cumprir a missão decomercializar os produtos daYakult. Há 16 anos no Setor 1do Departamento Itaim, emSão Paulo, a CA comercializamédia de 6,5 mil frascos deleite fermentado por mês.Acreditar na sua capacidade e,principalmente, nos produtosque oferece para os clientes, éo maior incentivo para MariaAparecida. Além disso, a CAestabelece objetivos na vidapara garantir ainda mais

Comerciante Autônoma da Yakult já conquistou muitos objetivse mantém motivada e segue em busca de mais sucesso nos

Atualmente, a ComercianteAutônoma Maria Aparecida deSouza Castro mantém carteiracom cerca de 800 clientesativos. Para conquistar aclientela, a CA tem umaestratégia simples: muitaconversa e insistência.“Lembro de uma senhora quesempre me respondia ‘não’.Mas, perto do Natal, quandome disse que não queria nada,desejei apenas boas festas.

Confiança e credibilidaestimulam comercializ

disposição durante as entregas.Graças a este grande estímulo,Cida, como é mais conhecida,só fez aumentar sua meta denegócios desde o início, o quejá garantiu várias conquistas,que incluem ajudar o maridoe as filhas, reformar a casa,comprar uma chácara emSuzano e um terreno emCaraguatatuba.

Tudo começou por causade um problema de saúde.Em 1973, casada e com asfilhas Vera Lúcia e Cleuzaainda pequenas, Cidatrabalhava como diarista paraajudar o marido, José, que era

metalúrgico. Depois de umaforte pneumonia, que a deixouinternada por vários dias, Cidafoi obrigada a abandonar oserviço. Só depois de seismeses pôde voltar à ativa, agoracomo costureira. “Gostava doque fazia, mas procurava umaatividade que tivesse contatocom o público”, lembra. Ainiciativa de comercializar osprodutos da Yakult partiu dainsistência de outra CA. Apesardas dificuldades no início, poisnunca tinha feito nenhumnegócio, Cida seguiu em frente.“Tinha vergonha de falar comas pessoas e receber um não.

Mas fui conquistando aconfiança dos clientes econsegui. Hoje, faça sol, frioou chuva, não fico um dia semlevar os produtos aos meusclientes”, garante.

No primeiro mês, a CAcomercializou quase quatro milfrascos de leite fermentado.“No terceiro entreguei oito milunidades e, nos seguintes, estamarca foi aumentando”, conta.Com o que ganhou, a CAreformou o banheiro da casa,que tinha três cômodos e, emseguida, comprou duasgeladeiras – para ela e para afilha Cleuza, que ia se casar.

Depois disso, ela se desculpoue passou a comprar comigo”,destaca. Durante as visitas,Cida fala aos clientes sobre aqualidade dos produtos daYakult e destaca a importânciado leite fermentado para asaúde da flora intestinal.“Digo que devemos tomarum frasquinho de leitefermentado por dia e que oslactobacilos da Yakult chegamvivos e em grande quantidade

ao intestino. Eu mesma tinhaproblemas de intestino preso emelhorei depois que passei atomar o Yakult”, ressalta.

O leite fermentado ganhadisparado na preferência dosclientes de Cida. Em seguida,com a marca de 400 unidadespor mês, se destaca o Tonyu,e, com 120 unidades mensais,está o Taffman-E. Para que osclientes não corram o risco deficar sem produto ou de vencer

a validade, a CA aconselha acomprarem apenas o que vãoconsumir. “Não gosto deempurrar produto para ninguém.Por isso, tranqüilizo as pessoase passo três vezes por semananas casas. É uma forma degarantir o produto fresquinhotodo dia”, explica. Cida enfatizaque ama o que faz e que nuncaleva problemas para a rua.“Problemas todos têm, masquando visito meus clientes

De bem com a vida e com os clientes

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v os, mass negócios

adezação

Cida diz que os negóciosmelhoraram principalmentequando os preços ficaramestabilizados, nos primeirosanos do Plano Real. “Na época,cheguei a entregar 16 milfrascos por mês de leitefermentado”, destaca. Hoje,sua meta é trocar o carro porum zero quilômetro e vender oterreno de Caraguatatuba paracomprar uma casa em Bertioga.Além disso, a CA já sematriculou e pretender terminaro segundo grau. “Minha vidadeu uma virada de 180 graus equero aumentar ainda maisminha meta”, acrescenta.

deixo tudo em casa.Desmotivado, ninguémcomercializa nada”, ensina.Na hora das contas, a CA éorganizada e acerta os prazosde pagamento conforme anecessidade do cliente. “Temgente, por exemplo, querecebe uma vez por mês. Nestecaso, prefiro dar prazo de 30dias para o cliente pagar.É melhor fazer isso do quedeixar de atender”, comenta.

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Rios, chapadões,corredeiras, cachoeiras,cavernas e poços de águacristalina compõem aexuberante paisagem daChapada Diamantina,localizada no coração daBahia e um dos destinosmais originais do Brasil.A natureza da Chapada semistura com a história dosgarimpos de diamantes noséculo XIX. Um retratodeste tempo é Lençóis –principal cidade da ChapadaDiamantina –, que aindamantém casarões coloniaise ruas de pedras pavimentadaspelos escravos. Embora oroteiro também compreendaoutros municípios, comoAndaraí, Palmeiras, Ibicoarae Mucugê, é em Lençóisque o visitante encontravárias opções de hotéise pequenas pousadasconfortáveis, além derestaurantes e agências deturismo. A chapada atraiaventureiros de várias partesdo mundo, principalmente osadeptos do turismo ecológico.

Criado em 1985 com apreocupação de preservartoda beleza natural do local, oParque Nacional da ChapadaDiamantina abrange uma áreade 152 mil hectares. Cercadopor pequenas cidades comaté mil metros de altitude, oparque oferece trilhas comvários graus de dificuldade,algumas marcadas pelosescravos e outras porgarimpeiros na fase rica deexploração dos diamantes.Durante o percurso, o turistapode aproveitar para admirara vasta flora do parque, ondeos destaques são as bromélias,orquídeas e sempre-vivas,espécie ameaçada de extinçãoque, mesmo arrancada daterra, continua a reagir àumidade e à temperatura.Outra curiosidade desta plantaé que pode durar até 40 anos,além de a flor fechar quandomolhada e abrir ao serexposta ao sol.

Aos exploradores decavernas, a ChapadaDiamantina traz ainda maisopções de aventura. Visitar o

Poço Encantado – a 150kmde Lençóis – é um momentomágico e parada obrigatóriano roteiro do viajante.Localizado em uma imensagruta, o poço é um lagoazul com 61 metros deprofundidade de onde épossível enxergar o fundo.Este espetáculo fica aindamais bonito entre os mesesde abril e agosto, por causado raio de sol que entra poruma fresta da gruta. Entre asgrutas mais famosas estão,ainda, a Azul e a da Pratinha,

com refrescantes lagos internos.Sem contar a Gruta Torrinha,uma das cavernas mais ricasem formações como a estalactite(formações minerais no teto)com cristal transparente; e a doLapão, única na regiãoconstituída por quartzo. Oturista que pretende ter umavista panorâmica da ChapadaDiamantina deve arriscaralgumas horas de caminhadaaté o Morro do Pai Inácio, quepossui 1.120 metros de altitude.Segundo a lenda, um escravode nome Pai Inácio engravidou

ChapadM

Cachoeira Ferro DoidoMorro do Camelo

Por Simone Pereira

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a filha de um fazendeiro e,para fugir das autoridades,subiu até o morro, pulou comum guarda-chuva aberto enunca mais foi visto. Outraatração, a cerca de 2km do PaiInácio, é o Morro do Camelo,com 1.090 metros de altitude.

A natureza foi mais quegenerosa, também, com ascachoeiras que ajudam aformar a paisagem da Chapada.Com aproximadamente 400metros de altura, a Cachoeirada Fumaça é consideradauma das mais altas do Brasil.A queda-d’água não chegaa tocar o solo e se dispersano ar como fumaça. Paracontemplar este espetáculo

do alto é preciso percorrer umatrilha de 7km, o que correspondeà média de duas horas decaminhada. Para observar porbaixo, a dica é fazer um trekkingde três dias. Outro destaque éa Cachoeira do Sossego que,como o nome indica, é umlugar muito tranqüilo emmeio às trilhas deixadas pelosgarimpeiros no trajeto do rioRibeirão do Meio. O visitantetambém ficará encantado coma paisagem da Cachoeira doFerro Doido. As quedasd’água compõem uma espéciede escada, com 118 metros dealtura, e depois formam umimenso canyon que segue atéencontrar o Rio Jacuípe.

“Viajei para a Chapada Diamantina no Carnaval do ano passado com um grupo de amigos e com aminha mãe, que sempre gostou de fazer caminhadas. É um dos lugares mais impressionantes onde jáestive. Fiquei hospedada em uma pousada muito confortável em Lençóis, na beira de um rio. Apesar dadificuldade da caminhada, gostei muito da Cachoeira do Sossego. Outro lugar que achei maravilhoso foio Poço Encantado, pois a água é bem azul, muito bonita. Também me chamou atenção a Cachoeira daFumaça, de cuja queda a água não consegue chegar até o chão de tão alta. Sem contar que a cidade éhistórica, por causa do período da extração de diamantes. Gostei muito de um prato típico da região,com refogado de banana verde. A Chapada Diamantina é um lugar maravilhoso”

Clarice Reichstul mora em São Paulo.

da DiamantinaMistérios e encantos na

Cachoeira Rio Preto Poço Encantado - Fotos: Jotafreitas - Arquivo SCT-Bahiatursa

■■■■■ MucugêMucugêMucugêMucugêMucugê - O principal passeio na cidade, que fica a 150kmde Lençóis, é o cemitério Santa Izabel, em estilo bizantino.Único na América do Sul, o cemitério foi construído no séculoXIX com mausoléus que lembram igrejas, já que as pessoasdeixaram de serem enterradas em uma igreja da cidade, naépoca, devido a uma epidemia de varíola.

■■■■■ IguatuIguatuIguatuIguatuIguatu - As ruínas de igrejas e casas construídas de pedras,onde viviam os antigos garimpeiros, também atraem os visitantes.Localizada a 140km de Lençóis, a cidade já chegou a ter nove milhabitantes no período de extração de minérios, mas atualmente temcerca de 400 moradores.

■■■■■ MarimbusMarimbusMarimbusMarimbusMarimbus - Localizado em Andaraí e conhecido comopantanal da Chapada Diamantina, o local é rico pela flora e fauna.Área alagada semelhante ao pantanal mato-grossense, Marimbusoferece passeios de barco e pontos para banho e pesca. Adiversidade da vegetação é formada por vitórias-régias,samambaias-d’água (também chamadas de salvínia) e lírio aquático.

Outras atrações

Estive lá e adorei!

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O uso da cromoterapiacomo forma de tratamento dedoenças físicas e mentais temorigem na Índia, mas é noEgito que há mais referênciassobre sua utilização. Bandagensfeitas de linhotingido comcorantes eramutilizadas pelossacerdotes emédicos egípciosno tratamento deferidas e diversasdoenças. Os gregosantigos ‘coloriam’as bebidas com aajuda dos cristais, porqueacreditavam que o líquidoabsorvia suas qualidades eincorporava os efeitoscorrespondentes. A ametista,cujo nome significa ‘não teembriagues’, era colocada nocopo de vinho para evitar aembriaguez. Atualmente,médicos, cientistas e outrospesquisadorestentam confirmaros benefícios dascores por meio demétodos científicos,mas ainda nãoexistem estudosconclusivos sobre aeficácia da terapia.

Apesar de acomunidadecientífica ainda não tercomprovado os benefícios dacromoterapia, muitos médicosjá fazem uso das cores paraauxiliar na melhora física,emocional e mental depacientes com as mais diversasenfermidades. As formas mais

comuns de aplicação datécnica são a exposição diretado paciente a focos ou feixesluminosos coloridos e amentalização das cores, deacordo com a doença. Mas a

utilização dascores não serestringe àutilização dasluzes. Existeminúmeras outrasformas deaplicação, como aingestão de sucose líquidos com acoloração desejada,

o uso de vestimentas e, até, oconsumo de determinadosgrupos de alimentos, quepossuem classificação própria.

No livro Alimentos – Omelhor remédio para a boasaúde, Jean Carper, consultorade saúde da rede de televisãoCNN, defende que, na hora deescolher frutas e vegetais, as

pessoas devem darpreferência aosmais coloridos,porque quantomais intensa acor maior é aquantidade deantioxidantes.Entretanto, paraRebeca Carlota deAngelis, professora

associada do Instituto deCiências Biomédicas daUniversidade de São Paulo(USP), a cor não é o maisimportante. “As pessoasdevem escolher os alimentospelos valores nutricionais epreventivos. A terapia das

cores não tem basescientíficas”, alerta.

O médico clínico geral,homeopata e acupunturistaLuiz Razzante Jr. concorda quea cromoterapia não temcomprovação científica eadmite que, por isso, aindaseja muito combatida pelaMedicina. Entretanto, ohomeopata utiliza a terapiadurante atendimentos dealguns pacientes deacupuntura e, em alguns casos,recomenda a utilização delâmpadas coloridas no quarto.Para justificar a eficiência daterapia das cores, o médicocita o caso de um pacienteque teve Acidente VascularCerebral (AVC) e, depois deuma semana de sessões deacupuntura associadas àcromoterapia, começou ater de volta os movimentos.“A cromoterapia não temrestrição, basta não exagerarna exposição às luzes”,garante.

Para a fisioterapeuta edoula (a palavra vem dogrego e significa ‘mulher queserve’. Nos dias de hoje,aplica-se às mulheres que dãosuporte físico e emocional aoutras mulheres, durante otrabalho de parto e o parto)Cristina Balzano Guimarães,que utiliza a técnica há maisde 10 anos, especialmentecom grávidas em trabalho departo e problemas de nervociático, as cores possuemfunções terapêuticasespecíficas que podem serutilizadas em pessoas de

Por Martha Alves

Cristina Balzano Guimarães

Super Saudável30

Luiz Razzante Jr.

■■■■■ ■■■■■ ■■■■■ Terapias Alternativas

31Super Saudável

todas as idades, mas comcritério para não provocardesequilíbrios no organismo.Cristina explica que, paraobter todos os benefícios dacromoterapia, é necessárioassociar a um tratamentomultidisciplinar, o que incluidiagnóstico de um médicoou fisioterapeuta eacompanhamento de psicólogoou psiquiatra. “A cromoterapiaassociada a outros tratamentospode trazer grandes resultados,inclusive a cura”, assegura.

A psicóloga clínica ElaineMarini, autora do livroCromoterapia – dicas eorientações de como as corespodem mudar sua vida (EditoraNova Era), também defendeque a técnica deva ser utilizadacom critério, porque existemalgumas cores fortes – comoo laranja e o vermelho – que,se aplicadas em pessoas comalguma infecção, podemcontribuir para o agravamentodo quadro clínico. Tirando asrestrições, a psicóloga garanteque a cromoterapia é indicadapara a maioria dos casos, desdedepressão até problemas defertilidade. Elaine tambémutiliza a cromoterapia comoauxiliar na psicoterapia, eorienta os pacientes no uso deroupas coloridas, adequandoao estado emocional domomento. Já a cardiologistaMaria do Carmo BezerraBonadio afirma que as coresentraram na sua vida comoum complemento, e quandopassou a ver a melhora em simesma é que começou a usar

com os pacientes. “As corespodem ser utilizadas em umaparede, nas roupas ou pormeio da vibração em cadaórgão através das lâmpadas.Depende de cada caso; é comoum remédio, quedeve ser utilizadode acordo com osproblemas dopaciente”, diz.

A médicaassegura terajudado umapaciente hipertensade 35 anos, comobesidade, arealizar o sonho de ser mãe.Segundo Maria do Carmo, oginecologista afirmou que amulher não poderia engravidarpor causa do risco de morteprovocado pela hipertensão.Com técnicas de medicinaalternativa, especialmente acromoterapia, a cardiologistaafirma ter conseguido fazercom que a pacientenão apresentasseproblemas depressão altadurante os novemeses de gestaçãoe que tivesse acriança de partonormal. Segundoa médica, oginecologistapassou a encaminhar aspacientes mais complicadaspara seu consultório. “AMedicina tradicional é muitoimportante e está muitoavançada tecnologicamente,mas não podemos darsomente o diagnóstico do

exame. Temos de ver opaciente como um todo. Aspessoas precisam também seamar, mudar de dieta e deestilo de vida para que acromoterapia e outras terapias

alternativas possamse somar a tudoisso”, enfatizaMaria do Carmo.

CríticasMesmo como relato deexperiências bemsucedidas coma técnica, boa

parcela da classe médicacritica a cromoterapia soba justificativa de que nãoexistem estudos quecomprovem a eficácia. RenatoSabbatini, neurofisiologistae professor da Faculdadede Ciências Médicas daUniversidade Estadual deCampinas (FCM-Unicamp),

diz que as coresinfluenciam ocomportamentoe que, por isso,as paredes dehospitais euniformesde médicoscostumam serazuis, verdes oubrancos, mas os

efeitos se resumem a isso.“A cromoterapia não temcomprovação científica e nemas 200 ou 300 demais terapiasalternativas existentes. Nemmesmo a homeopatia e aacupuntura funcionam paratudo”, dispara Sabbatini.

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Maria do Carmo Bezerra

Elaine Marini

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Independentemente decomprovações científicas, ascores estão presentes no dia-a-dia de todos os habitantesdo planeta e acompanhamtendências e padrões voltadosà valorização da beleza. Acada nova estação, roupas,calçados, maquiagens e tinturas

Cosméticaabusa das cores

são apresentados com novasnuances para que os homense, especialmente, as mulheres,fiquem ainda mais atraentes.Comprovadamente, as coresdão vivacidade e transmitemdiversas emoções, já quecostumam exprimir o estadode espírito e, até, o humor dos

indivíduos. Na cosmética,as cores são igualmenteimportantes e auxiliam asmulheres a valorizar o rostoe deixar a auto-estima sempreem alta.

A Yakult Cosmeticsmantém uma grandepreocupação com as cores,inclusive nas embalagensdos produtos voltados atratamentos corporais efaciais, onde a predominânciaé o branco. O objetivo étransmitir ao consumidor oconceito da biotecnologiana formulação, além doscuidados especiais e daeficácia de cada produto.Na linha Revecy-N detratamentos faciais estãopresentes o rosa claro e oamarelo, que visam exprimiraconchego e sugerir ‘carinhopara o rosto’. Já o azul da linhaP-Zone reflete os cuidadoscom as peles delicadas esensíveis, e as coresespecialmente elaboradasdas linhas complementaresde tratamento indicam ariqueza de ativos presentesem sua composição. Cremes eloções têm tonalidade brancaa levemente amarelada, já quesão produtos elaborados comingredientes minuciosamenteselecionados e com alto graude pureza e qualidade.

Na maquiagem, os estojose cartuchos das linhas daYakult Cosmetics são em

cinza-chumbo para realçaro conteúdo, e as cores têm afunção de atender do gostoclássico ao moderno, tantoem batons como em sombras,além de acompanhar astendências da moda. Maisdo que deixar as mulheresbonitas e sensuais, asmaquiagens são fortesaliadas da saúde e, nestecaso, as cores ajudam arealçar a expressividadedo rosto. Ao usar uma base,além de evidenciar a beleza,a mulher protege a pelecontra os efeitos nocivosdos raios solares. Érecomendável que a corescolhida esteja próximado tom de pele para mantero aspecto saudável. Já obatom, que também temcomponentes de proteção,para o dia-a-dia deve ser detonalidades ‘cor-de-boca’e mate, que deixam o rostocom aparência mais sadia.As cores mais fortes – comolaranja e vermelho – devemser usadas à noite, poisremetem à sensualidade.As sombras também sãoimportantes aliadas dasmulheres e devem seguiros mesmos critérios. Ascores da linha Cincillasão mais ricas e clássicas,enquanto o cintilante e astonalidades de pêssego dalinha Luzes seguem de pertoas tendências da moda.

Fot

o ilu

stra

tiva

■■■■■ ■■■■■ ■■■■■ Beleza

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Louco por orquídeas“Minha mãe sempre

gostou de plantas e, por isso,certa vez um amigo da famíliaa presenteou com umaorquídea da espécie Catileyawalkiriana em flor. Eu tinha12 anos e morava emJardinópolis, perto deRibeirão Preto. Me encanteicom o perfume e a beleza daflor. Na época, estudava nogrupo escolar e, quandopodia, saía para pescar.Durante a pesca, ouvia ocanto dos inhambus, fogo-pago e de outras aves, alémdo coaxar dos sapos. Adoravaaquela sinfonia. Mas nãoesquecia a orquídea. Fui,então, contaminado peloorquidiococo e me tornei umorquidiota ou orquilouco,como os orquidófilos às vezesse tratam. Comecei minhacoleção pegando mudas nomato, o que já faz 58 anos.

Aos poucos, meuconhecimento sobre a plantaaumentou. Descobri, naépoca, que ao tocar a flor doCatasetum em determinadolugar, a planta joga umapolínia (bolsa de grãos de

pólen) na ponta do dedo ouno inseto polinizador. Naprimeira vez, tomei um baitasusto, mas depois fiqueimalandrão! Chamava asmeninas para ver adescoberta. Quando elas seassustavam, já estava logoatrás para segurá-las. Ganheimuitas namoradinhas assim,outras presenteando comflores de várias espécies. Maistarde, fui estudar em RibeirãoPreto, onde conseguiorquídeas de muitas espécies,que plantava em troncos ouxaxins. Em Jardinópolis,tínhamos uma chácara ondeeu enxertava e cultivavaplantas. Lá, plantei umas200 mudas de orquídea. Naverdade, queria ser agrônomo,mas me diziam que erabesteira e não compensavacomo profissão. Como diz oditado: a raposa perde o pêlomas não perde o vício. Já emSão Paulo, terminei o cursosecundário e entrei para aEscola Paulista de Medicina(EPM). Depois de formado,me dediquei por quase 15anos à cirurgia cardíaca, sem

nunca deixar as orquídeas, atémesmo quando fui trabalharcom hemodinâmica. Massempre cuido dos pacientescomo trato as orquídeas, comcarinho e dedicação.

Colecionar orquídeas é umhobby espetacular! Na minhaárea, há procedimentos queduram minutos ou horas.Quando estou com a cabeçafervendo, esqueço osproblemas cuidando dasminhas orquídeas. Passohoras replantando, adubandoou tirando as cochonilhas dasfolhas que sugam a planta.Uma das espécies maisbonitas é a Vanda sanderiana,das Filipinas, cuja floraçãodura mais de dois meses, bemao contrário das Sobrálias,que duram só um dia. Tenhoorquídeas do mundo todo,catalogadas com o nomecientífico. Consigo muitasespécies durante viagens acongressos, com viveiristasconhecidos ou idôneos,outras ganho ou troco comamigos orquiloucos.

No Havaí, conheci o maispremiado cultivador de Vandas

do mundo: Roy Fukumura,que morreu com quase 100anos, fazendo hibridações.Só comprei a planta comautorização do governo local,com todos os certificadosexigidos. Ao chegar ao Brasil,a orquídea foi confiscada.Retirei a planta após um mês.Sorte que não morreu.Infelizmente, às vezes, a gentetem de ser desonesto nestepaís. Depois disso, já trouxevárias mudas escondidas nobolso da calça. Hoje, estouterminando a construção deuma casa em Itu. Em toda aárea já plantei uma infinidadede orquídeas. Minha mulheraté diz que, se eu cuidassedela como cuido das orquídeas,nosso casamento seria muitomais interessante. Mas isso ésó conversa, pois ela já estácontaminada pelo orquidiococoe vive comprando orquídeaspara me presentear”.

Laio Gomes D’Oliveiraé hemodinamicista no

Hospital e MaternidadeSão Camilo Santana,

em São Paulo.

Louco por orquídeas

■■■■■ ■■■■■ ■■■■■ Artigo

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“Tive a oportunidade deler a revista Super Saudáveldurante uma sessão deacupuntura com o professorOdo e teria imenso prazer empoder receber os excelentesexemplares publicados porVsa.” - Julio L. Paez - VargemGrande Paulista - SP.

“Conheci a revista SuperSaudável e gostei muito daqualidade da mesma. Trabalhona área de Saúde, tanto emprevenção como clínica, noPrograma Estadual de DST/AIDS da Secretaria de Saúde” -Anália S. AmorimSão Paulo - SP.

“Venho acompanhando otrabalho de vocês e cada vezmais aprecio as matériaspublicadas nessa revista.Sou estudante de Medicinae algumas das matérias têmsido de grande valia paraelaboração de trabalhosuniversitários designados amim. Utilizo exemplares quechegam ao consultório de meutio, que também é médico”Marco Antonio CinquettiJunior - São Paulo - SP.

“Trabalho comoNutricionista em um Centro deEspecialidades e, sempre queposso, cedo os exemplares darevista Super Saudável para meus

Cartas para a Redação - Rua Álvares de Azevedo, 210 - Sala 61 - Centro - Santo André - SP - CEP 09020-140Telefone: (11) 4432-4000 - Fax: (11) 4990-8308 - e-mail: adbringel@companhiadeimprensa.com.br

Doenças reumáticasFernando AppelFone: (51) 3222-5366

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PesquisaLeopoldo Soares PiegasFone: (11) 5573-9449

SaúdeDaniel LerárioJosé Antônio Maluf de CarvalhoRaul D. SantosFone: (11) 3086-0134

Flávio DantasFone: (11) 5573-1433

Mário Ferreira JúniorFone: (11) 3088-8937

Lactobacillus casei ShirotaClaudia MissaeFone: (11) 5081-6985

ProbióticosJane CoronaFone: (21) 2496-3768

TecnologiaPaulo ZogaibFone: (11) 3155-1233

EntrevistaSérgio TufikFone: (11) 5539-0155

MedicinaAntonio Alci BaroneFone: (11) 3085-1601

Fernando Lopes GonçalesFone: (19) 3289-4513

Hoel Sette JúniorFone: (11) 3255-2944

Mário KondoFone: (11) 5576-4050

Vida SaudávelMaria Cristina Prata NevesFone: (21) 2682-1166

Érica Suiter e Andréa BouvierFone: (11) 3155-0376

Ciro YanaseFone: (11) 9772-8462

José Luiz TomitaFone: (11) 5087-5060

Midori IshiiFone: (11) 3032-9173

Terapias AlternativasRebeca Carlota de AngelisFone: (11) 3064-1445

Luiz Razzante Jr.Fone: (11) 4229-3366

Cristina Balzano GuimarãesFone: (51) 3233-1643

Elaine MariniFone: (11) 6957-9754

Maria do Carmo Bezerra BonadioFone: (11) 6236-0244

Renato Sabbatinisavida@nib.unicamp.br

BelezaYakult CosmeticsFone: (11) 3285-1205

ArtigoLaio Gomes D’OliveiraFone: (11) 6976-8566

Profissionais entrevistadosnesta edição

■■■■■ ■■■■■ ■■■■■ Cartascolegas de trabalho. Gostariade parabenizar pela riqueza deconteúdo e o cuidado na seleçãode assuntos sempre muitointeressantes e atualizados. Comesta divulgação no meu trabalho,gostaria de indicar uma colegaassistente social que ficouencantada com a revista eadoraria recebê-la também”Lúcia Helena Pacheco RamosEduardo - Marília - SP.

“Agradeço as revistas quetenho recebido e estou muito felizpois são ricas em informações”Elisabeth Zanini - Curitiba - PR.

“Em visita a um consultóriomédico, li a revista SuperSaudável e, como estudantede Nutrição, achei muitointeressantes as reportagense informações constantesdesta revista” Angela CardosoAtibaia - SP.

“Aproveito a oportunidadepara parabenizá-los pela revistaSuper Saudável, que é realmenteexcelente” - Edmar A. CamposPorto Ferreira - SP.

“Estava em um consultóriomédico e conheci a revista SuperSaudável. Mesmo sem conhecerprofundamente o leite fermentadoYakult, sempre procurava ter oproduto. Depois de ter lido arevista, me interessei mais ainda

em saber como é fabricado ecomo é bom para a saúde.Agora que conheço, quero saberainda mais, pois admiro muitoa capacidade das pessoas quebuscam trazer algo bom paraa saúde” - Lucineide DantaBirigui - SP.

“Gostei muito de receber arevista Super Saudável e sabersobre os cuidados que devemoster com a saúde, porque issofaz parte do nosso dia-a-dia.Parabéns pela publicação”Mayéli Pereira DomingosBraúna - SP.

“Tive a oportunidade de lera revista Super Saudável eadorei (minha mãe trouxe deSão Paulo)” - Lúcia MariaCoelho Araújo - São Luís - MA.

“Gostaria de elogiar o belotrabalho da publicação darevista Super Saudável. Tiveacesso ao nº11 e confesso que litodos os artigos, que forammuito bem estruturados. Soubibliotecária do Senac e aquitemos vários cursos na área desaúde, por isso, gostaria depedir, se possível, que vocês nosenviassem um número destarevista sempre que forpublicado, pois nossos alunos ausam para apoio nos trabalhos”Daniela Assis de OliveiraSenac Florianópolis - SC.