i. indikator area klinis (iak) 1. indikator area klinis ...€¦ · kelengkapan pengisian asesmen...
TRANSCRIPT
I. Indikator Area Klinis (IAK)
1. Indikator Area Klinis : Asesmen Pasien
IAK 1. Persentase Kelengkapan pengisian asesmen awal medis ≤ 24 jam setelah
pasien masuk Rawat Inap
Gambar 1.1 Distribusi Kelengkapan Pengisian Asesmen Awal Medis ≤ 24 Jam Setelah
Pasien Masuk Rawat Inap
IAK 1. Persentase Kelengkapan Pengisian Asesmen Medis UGD
Gambar 1.2 Distribusi Kelengkapan Pengisian Asesmen Medis UGD
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 57% 61% 69%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Pe
rse
nta
se
Kelengkapan Pengisian Asesmen Awal Medis ≤ 24 Jam Setelah Pasien Masuk Rawat Inap
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 67% 55% 68%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Pe
rse
nta
se
Kelengkapan Pengisian Asesmen Medis UGD
1
2. Indikator Area Klinis: Pelayanan Laboratorium
IAK 2. Persentase Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboraturium
Gambar 1.3 Distribusi Waktu Tunggu Pelayanan Laboraturium
IAK 2. Persentase Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pemeriksaan Laboratorium Pasien
Rawat Inap
Gambar 1.4 Distribusi Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pemeriksaan Laboratorium Pasien
Rawat Inap
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 95% 95% 95%
92%
94%
96%
98%
100%
102%
Pe
rse
nta
seWaktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboraturium Pemeriksaan Darah Rutin dan Kimia
Darah ≤ 180 menit atau ≤ 3 jam Periode Januari – Maret 2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 61% 75% 71%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Pe
rse
nta
se
Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pemeriksaan Laboraturium Pasien Rawat Inap ≤ 15 menit
Periode Januari – Maret 2019
2
3. Indikator Area Klinis: Pelayanan Radiologi
IAK 3. Persentase Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi
Gambar 1.5 Distribusi Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Radiologi
IAK 3. Persentase Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pelayanan Radiologi Rawat Inap
Gambar 1.6 Distribusi Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pelayanan Radiologi
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 98% 74% 98%
0%20%40%60%80%
100%120%
Pe
rse
nta
seWaktu Tunggu Hasil Pelayanan Radiologi
Periode Januari – Maret 2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 50% 66% 75%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Pe
rse
nta
se
Waktu Pelaporan Hasil Kritis Pelayanan Radiologi Periode Januari – Maret 2019
3
IAK 4. Persentase Ketepatan Mulai Operasi
Gambar 1.7 Distribusi Ketepatan Mulai Operasi
IAK 4. Kelengkapan Laporan Operasi
Gambar 1.8 Distribusi Kelengkapan Laporan Operasi
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 77% 84% 74%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Pe
rse
nta
seKetepatan Mulai Operasi
Periode Januari – Maret 2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 77% 84% 74%
0%20%40%60%80%
100%120%
Pe
rse
nta
se
Kelengkapan Laporan OperasiPeriode Januari – Maret 2019
4
4. Indikator Area Klinis : Penggunaan Antibiotik dan Obat Lainnya
IAK 5. Kepatuhan Pemberian Antibiotik Profilaksis Pada Pasien Yang Akan Dilakukan
Operasi Sebelum Insisi
Gambar 1.9 Distribusi Kepatuhan Pemberian Antibiotik Profilaksis Pada Pasien Yang Akan
Dilakukan Operasi Sebelum Insisi
IAK 5. Aspirin Diresepkan Untuk Pasien dengan Acute Miocardial Infarction (AMI) Saat
Pulang/Keluar Rumah Sakit
Gambar 1.10 Distribusi Aspirin Diresepkan Untuk Pasien dengan Acute Miocardial
Infarction (AMI) Saat Pulang/Keluar Rumah Sakit
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 96% 94% 99%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
102%
Pe
rse
nta
se
Kepatuhan Pemberian Antibiotik Proilaksis Pada Pasien Yang Akan Dilakukan Operasi Sebelum Insisi
Periode Januari – Maret 2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 0% 0% 0%
0%20%40%60%80%
100%120%
Pe
rse
nta
se
Aspirin Diresepkan Untuk Pasien dengan Acute Miocardial Infarction (AMI) Saat Pulang/Keluar Rumah Sakit
Periode Januari – Maret 2019
5
IAK 5. Kelengkapan Pengisian Resep Rawat Jalan
Gambar 1.11 Distribusi Kelengkapan Pengisian Resep Rawat Jalan
1. Indiakator Area Klinis : Keselahan Medikasi (Medication Error) Dan Kejadian Nyaris
Cedera (KNC)
IAK 6. Ketepatan Waktu Pemberian Injeksi Antibiotik Pada Pasien Rawat Inap
Gambar 1.12 Distribusi Ketepatan Waktu Pemberian Injeksi Antibiotik Pada Pasien Rawat
Inap
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 87% 52% 88%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%P
ers
en
tase
Kelengkapan Pengisian Resep Rawat Jalan Periode Januari – Maret 2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 87% 88% 88%
80%
85%
90%
95%
100%
105%
Pe
rse
nta
se
Ketepatan Waktu Pemberian Injeksi Antibiotik Pada Pasien Rawat Inap
Periode Januari - Maret 2019
6
IAK 6. Kejadian Nyaris Cedera Pada Pelayanan Kefarmasian Untuk Pasien Rawat
Inap
Gambar 1.13 Distribusi Kejadian Nyaris Cedera Pada Pelayanan Kefarmasian Untuk Pasien
Rawat Inap
1. Indikator Area Klinis : Penggunaan Anestesi dan Sedasi
IAK 7. Persentase Kejadian De-saturasi O2 Durante Anestesi pada Pasien dengan
General Anestesi
Gambar 1.14 Distribusi Kejadian De-saturasi O2 Durante Anestesi pada Pasien dengan
General Anestesi
Januari Februari Maret
Target 0% 0% 0%
Capaian 1% 0% 0%
0%
0%
0%
1%
1%
1%
1%
pe
rse
nta
seKejadian Nyaris Cedera Pada Pelayanan Kefarmasian Untuk Pasien
Rawat Inap Periode Januari - Maret 2019
Januari Februari Maret
Target 6% 6% 6%
Capaian 11% 6% 11%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
Pe
rse
nta
se
Kejadian De-saturasi O2 Durante Anestesi pada Pasien dengan General Anestesi
Periode Januari - Maret 2019
7
IAK 7. Persentase Kelengkapan Asesmen Medis Pra Anestesi
Gambar 1.15 Distribusi Kelengkapan Asesmen Medis Pra Anestesi
IAK 7. Persentase Pasien Pasca Pembiusan Ditransfer Dari Recovery Room Kamar
Operasi Ke Rawat Inap Dengan Aldrette Score ≥ 9
Gambar 1.16 Distribusi Pasien Pasca Pembiusan Ditransfer Dari Recovery Room Kamar
Operasi Ke Rawat Inap Dengan Aldrette Score ≥ 9
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 92% 90% 96%
84%
86%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
102%
Pe
rse
nta
seKelengkapan Asesmen Medis Pra Anestesi
Periode Januari - Maret 2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 96% 97% 93%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
102%
Pe
rse
nta
se
Pasien Pasca Pembiusan Ditransfer Dari Recovery Room Kamar Operasi Ke Rawat Inap Dengan Aldrette Score ≥ 9Periode Januari - Maret 2019
8
8. Indikator Area Klinis : Penggunaan Darah dan Produk Darah
IAK 8. Kejadian Reaksi Transfusi
Gambar 1.17 Distribusi Kejadian Reaksi Tranfusi
9. Indikator Area Klinis : Ketersediaan, Isi dan Penggunaan Rekam Medis Pasien
IAK 9. Persentase Kelengkapan Pengisian Informed Consent Pasien Rawat Inap
Gambar 1.18 Distribusi Kelengkapan Pengisian Informed Consent Pasien Rawat Inap
IAK 9. Kelengkapan Pengisian Rekam Medik ≤ 2 X 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan
Januari Februari Maret
Target 0 0 0
Capaian 20% 33% 0%
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
0.35
Pe
rse
nta
se
Kejadian Reaksi TranfusiPeriode Januari - Maret 2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 83% 72% 86%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Pe
rse
nta
se
Kelengkapan Pengisian Informed Consent Pasien Rawat Inap
Periode Januari - Maret 2019
9
Gambar 1.19 Distribusi Kelengkapan Pengisian Rekam Medik ≤ 2 X 24 Jam Setelah Selesai
Pelayanan
10. Indikator Area Klinis : Pencegahan dan Pengendalian Infeks, Surveilans dan
Pelaporan
IAK 10. Angka Kejadian Phlebitis Akibat Perawatan Di Rumah Sakit (dari PPI)
Gambar 1.20 Distribusi Angka Kejadian Phelebitis di RSU Bethesda Gunungsitoli-Nias
Periode Bulan Januari – Maret Tahun 2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 57% 61% 76%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%P
ers
en
tase
Kelengkapan Pengisian Rekam Medik ≤ 2 X 24 Jam Setelah Selesai PelayananPeriode Januari - Maret 2019
Januari Februari Maret
Target 1% 1% 1%
Capaian 2% 1% 0%
0%
1%
1%
2%
2%
3%
Pe
rse
nta
se
Angka Kejadian Phlebitis Akibat Perawatan Di Rumah SakitPeriode Januari - Maret 2019
10
II. Indikator Area Manajerial (IAM)
1. Indikator Area Manajerial : Pengadaan Rutin Alat Kesehatan Dan Obat Penting
Untuk Memenuhi Kebutuhan Pasien
Gambar 1.1 Distribusi Ketidaktersediaan Obat dalam formularium
2. Indikator Area Manajerial : Pelaporan Aktivitas Yang Diwajibkan Oleh Peraturan
Perundang-Undangan
Gambar 1.2 Distribusi ketepatan waktu laporan insiden keselamatan pasien
Januari Februari Maret
Target 0% 0% 0%
Capaian 1% 4% 3%
0%
1%
1%
2%
2%
3%
3%
4%
4%
5%
Pe
rse
nta
se
Ketidaktersediaan Obat dalam formulariumPeriode Januari - Maret 2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 100% 0% 50%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Pe
rse
nta
se
Ketepatan waktu laporan insiden keselamatan pasienPeriode Januari - Maret 2019
11
Indikator Area Manajerial : Manajemen Risiko
IAM 3. Kejadian Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri
Gambar 1.3 Distribusi Kejadian Pasien Pulang Atas Permintaan Sendiri
1. Indikator Area Manajerial : Harapan Dan Kepuasan Pasien Dan Keluarga
IAM 5. Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap Terhadap Pelayanan Rumah Sakit
Gambar 1.5 Distribusi Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap Terhadap Pelayanan Rumah
Sakit
Januari Februari Maret
Target 0% 0% 0%
Capaian 2% 1% 4%
0%
1%
1%
2%
2%
3%
3%
4%
4%
5%
Pe
rse
nta
se
Kejadian Pasien Pulang Atas Permintaan SendiriPeriode Januari - Maret 2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 88% 93% 94%
82%84%86%88%90%92%94%96%98%
100%102%
Pe
rse
nta
se
Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap Terhadap Pelayanan Rumah Sakit
Periode Januari - Maret 2019
12
1. Indikator Area Manajerial : Manajemen Keuangan
IAM 8. Ketepatan Waktu Pemberian Informasi Tentang Tagihan Pasien Rawat
Inap ≤ 2 Jam (Kasir)
Gambar 1.6 Distribusi Ketepatan Waktu Pemberian Informasi Tentang Tagihan Pasien
Rawat Inap ≤ 2 Jam (Kasir)
2. Indikator Area Manajerial : Pencegahan Dan Pengendalian Dari Kejadian Yang
Dapat Menimbulkan Masalah Bagi Keselamatan Pasien, Keluarga Pasien Dan Staf
IAM 9. Peralatan Ukur Medis Yang Terkalibrasi Tepat Waktu
Gambar 1.7 Distribusi Peralatan Ukur Medis Yang Terkalibrasi Tepat Waktu
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 93% 100% 94%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
102%
Pe
rse
nta
seKetepatan Waktu Pemberian Informasi Tentang Tagihan Pasien Rawat
Inap ≤ 2 Jam (Kasir)Periode Januari - Maret 2019
≥ 80 ≥ 80 ≥ 80
Januari Februari Maret
Capaian 33% 50% 67%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Pe
rse
nta
se
Peralatan Ukur Medis Yang Terkalibrasi Tepat WaktuPeriode Bulan Januari - Maret Tahun 2019
13
III. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP)
1. ISKP : Ketepatan Identifikasi Pasien
ISKP 1. Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Identifikasi Pasien Secara Benar
Gambar 1.1 Distribus Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Identifikasi Pasien Secara
Benar
2. ISKP : Peningkatan Komunikasi Yang Efektif
ISKP 2. Kepatuhan Dokter dalam Memverifikasi Perintah pada Kedatangan
Pertama ≤ 24 jam
Gambar 1.2 Distribusi Kepatuhan Dokter dalam Memverifikasi Perintah pada
Kedatangan Pertama ≤ 24 jam
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 93% 93% 95%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
102%
Pe
rse
nta
se
Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Identifikasi Pasien Secara Benar
Periode Januari - Maret 2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 93% 94% 96%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
102%
Pe
rse
nta
se
Kepatuhan Dokter dalam Memverifikasi Perintah pada Kedatangan Pertama ≤ 24 jam
Periode Januari - Maret 2019
14
ISKP 2. Kelengkapan Formulir Catatan Lengkap Perintah Lisan / Melalui Telepon
/ Pelaporan Hasil Pemeriksaaan Kritis
Gambar 1.3 Distribusi Kelengkapan Formulir Catatan Lengkap Perintah Lisan / Melalui
Telepon / Pelaporan Hasil Pemeriksaaan Kritis
1. ISKP : Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai (High-Alert
Medications)
ISKP 3. Kepatuhan Pelabelan Obat High Alert (Lasa/Norum,Konsentrat tinggi)
Gambar 1.4 Distribusi Kepatuhan Pelabelan Obat High Alert (Lasa/Norum,Konsentrat
tinggi)
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 77% 83% 81%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Pe
rse
nta
seKelengkapan Formulir Catatan Lengkap Perintah Lisan / Melalui
Telepon / Pelaporan Hasil Pemeriksaaan Kritis Periode Januari - Maret
2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 71% 71% 62%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Pe
rse
nta
se
Kepatuhan Pelabelan Obat High Alert (Lasa/Norum,Konsentrat tinggi)Periode Januari - Maret 2019
15
ISKP 3. Kepatuhan Penyimpanan Obat High Alert (Lasa/Norum,Konsentrat tinggi)
Gambar 1.5 Distribusi Kepatuhan Penyimpanan Obat High Alert
(Lasa/Norum,Konsentrat tinggi)
ISKP 3. Kepatuhan Verifikasi High Alert
Gambar 1.6 Distribusi Kepatuhan Verifikasi High Alert
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%P
ers
en
tase
Kepatuhan Penyimpanan Obat High Alert (Lasa/Norum,Konsentrat tinggi)Periode Januari - Maret 2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 0% 0% 0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Pe
rse
nta
se
Kepatuhan Verifikasi High AlertPeriode Januari - Maret 2019
16
1. ISKP : Kepastian Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat-Pasien Operasi
ISKP 4. Kepatuhan Melakukan Time Out oleh Operator
Gambar 1.7 Distribusi Kepatuhan Melakukan Time Out oleh Operator
ISKP 4. Kelengkapan Formulir Checklist Keselamatan Pasien Operasi
Gambar 1.8 Distribusi Kelengkapan Formulir Checklist Keselamatan Pasien Operasi
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 96% 94% 96%
91%92%93%94%95%96%97%98%99%
100%101%
Pe
rse
nta
seKepatuhan Melakukan Time Out oleh Operator
Periode Januari - Maret 2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 96% 94% 96%
91%92%93%94%95%96%97%98%99%
100%101%
Pe
rse
nta
se
Kelengkapan Formulir Checklist Keselamatan Pasien Operasi Periode
Januari - Maret 2019
17
ISKP 4. Kepatuhan Penandaan Area Operasi
Gambar 1.9 Distribusi Kepatuhan Penandaan Area Operasi
ISKP 4. Kepatuhan Verifikasi pasien dalam Pemberian tanda operasi
Gambar 1.10 Distribusi Kepatuhan Verifikasi pasien dalam Pemberian tanda operasi
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 96% 94% 96%
91%
92%
93%
94%
95%
96%
97%
98%
99%
100%
101%P
ers
en
tase
Kepatuhan Penandaan Area OperasiOperasi Periode Januari - Maret 2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 96% 94% 96%
91%92%93%94%95%96%97%98%99%
100%101%
Pe
rse
nta
se
Kepatuhan Verifikasi pasien dalam Pemberian Tanda Operasi Periode Januari - Maret 2019
18
2. ISKP : Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
ISKP 5. Angka Kepatuhan Perawat Rawat Inap dalam Melakukan Hand Hygiene
(Dari PPI)
Gambar 1.11 Distribusi Angka Kepatuhan Perawat Rawat Inap dalam Melakukan Hand
Hygiene
ISKP 5. Angka Kepatuhan Dokter dalam Melakukan Hand Hygiene (Dari PPI)
Gambar 1.12 Distribusi Angka Kepatuhan Dokter dalam Melakukan Hand Hygiene
Januari Februari Maret
Target 80% 80% 80%
Capaian 80.70% 79.60% 80.30%
79%79%79%80%80%80%80%80%81%81%
Pe
rse
nta
se
Kepatuhan Perawat Rawat Inap dalam Melakukan Hand Hygiene
Periode Januari - Maret Tahun 2019
Januari Februari Maret
Target 80% 80% 80%
Capaian 79.20% 80.40% 78.70%
78%
78%
79%
79%
80%
80%
81%
81%
Pe
rse
nta
se
Angka Kepatuhan Dokter dalam Melakukan Hand HygienePeriode
Januari - Maret Tahun 2019
19
3. ISKP : Pengurangan Risiko Pasien Jatuh
ISKP 6. Insiden Pasien Jatuh Selama Perawatan Rawat Inap Di Rumah Sakit
Gambar 1.13 Distribusi Insiden Pasien Jatuh Selama Perawatan Rawat Inap Di Rumah
Sakit
ISKP 6. Kelengkapan pengisian Formulir Timed Up and Go
Gambar 1.14 Distribusi Kelengkapan pengisian Formulir Timed Up and Go
Januari Februari Maret
Target 0% 0% 0%
Capaian 0.00% 0.00% 0.40%
0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%
Pe
rse
nta
se
Insiden Pasien Jatuh Selama Perawatan Rawat Inap Di Rumah SakitJanuari - Maret Tahun 2019
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 79.90% 98.20% 99.20%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Pe
rse
nta
se
Kelengkapan pengisian Formulir Timed Up and Go Periode Januari - Maret Tahun 2019
20
ISKP 6. Kepatuhan pemasangan stiker risiko jatuh
Gambar 1.15 Distribusi Kepatuhan pemasangan stiker risiko jatuh
Januari Februari Maret
Target 100% 100% 100%
Capaian 50.00% 60.00% 62.50%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%P
ers
en
tase
Kelengkapan pengisian Formulir Timed Up and Go Periode Januari - Maret Tahun 2019