iнформаційний бюлетень 48 тиждень 2016

ІНФОРМАЦІЙНИЙ БЮЛЕТЕНЬ ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ

6 грудня

2016 Центр грипу та ГРВІ

ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров’я України»

48 ТИЖДЕНЬ (28.11 – 06.12.2016)

mailto:[email protected]

Телефон для отримання консультацій з питань профілактики грипу та ГРВІ:

+38(044) 425-08-83 [email protected]

2

ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ: Інформаційний бюлетень/К., 2016.-21 с.

Авторський колектив ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров’я України»: Родина Р.А., голова комісії з реорганізації Свита В.М., заступник головного лікаря Дихановська Т.А., завідувач Центру грипу та ГРВІ, відповідальна за випуск Демчишина І.В., завідувач вірусологічної лабораторії, к. мед. н. Артемчук О.О., лікар-епідеміолог Центру грипу та ГРВІ Куцева В.В., лікар-вірусолог вірусологічної лабораторії Приходько Є.Ф., лікар-вірусолог вірусологічної лабораторії Науковий консультант:

Задорожна В.І., д. мед. н., професор, директор ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В.Громашевського НАМН України»

Щотижневий інформаційний бюлетень «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» призначений для швидкого реагування та прийняття управлінських рішень керівниками центральних, регіональних, місцевих органів виконавчої влади, установами та закладами охорони здоров’я, а також з метою інформування широких верств населення України.

Авторський колектив запрошує до співпраці заклади охорони здоров’я, наукові установи, міжнародні, громадські організації, засоби масової інформації та інших зацікавлених осіб. Зауваження та пропозиції просимо надсилати за електронною адресою [email protected]

N/B: при використанні матеріалів щотижневого інформаційного бюлетеню «ГРИП ТА ГРВІ В УКРАЇНІ» - посилання обов’язкове

http://www.amnu.gov.ua/manufacturer/1/8/nstitut-ep-dem-olog-ta-nfekts-inih-hvorob-m-romashevskogo-kra-ni/

http://www.amnu.gov.ua/manufacturer/1/8/nstitut-ep-dem-olog-ta-nfekts-inih-hvorob-m-romashevskogo-kra-ni/


+38(044) 425-08-83 [email protected]

3

Розділ

Зміст:

Назва

Аркуш

І

Захворюваність на грип та ГРВІ в Європейському регіоні

4 – 7

ІІ

Аналіз епідемічної ситуації з грипу та ГРВІ в Україні за звітний тиждень

8 – 18

1

Аналіз захворюваності на грип та ГРВІ

8 – 11

2

Вірусологічний моніторинг захворюваності на грип та ГРВІ

12 – 14

3

Аналіз стану імунопрофілактики грипу

15 – 18

4

Інформація щодо проведення санітарно-освітньої роботи

18

ІІІ

Телефони регіональних лабораторних центрів України по отриманню консультацій із питань профілактики грипу

та ГРВІ

19 – 20


+38(044) 425-08-83 [email protected]

4

І. Інформація щодо захворюваності на грип та ГРВІ у Європейському регіоні, 47 тиждень 2016 року (дані базуються на відомостях, отриманих за тиждень 47/2016, Інтернет посилання: http://www.flunewseurope.org/Archives).

Підсумки за 47 тиждень 2016

В Європейського регіоні активність грипу залишається на низькому рівні, зростання зафіксовано лише в деяких країнах. Загальна частка дозорних зразків, позитивних на вірус грипу, зросла до 16%, досягнувши порогу в найбільш ранні терміни від сезону грипу 2009 - 2010 років, що вказує на зростання регіональної активності. Серед госпіталізованих пацієнтів зареєстровані поодинокі підтверджені випадки грипу.

Починаючи із 40 тижня 2016 року в циркуляції вірусів грипу переважав вірус грипу типу A(H3N2).

Дані з 18 країн та регіонів, що беруть участь в Проекті загальноєвропейського моніторингу надлишкової смертності для вжиття заходів у сфері громадського здоров'я ( проект EuroMOMO), вказують на те, що протягом останніх тижнів показник смертності від усіх причин не виходив за межі норми.

Активність грипу в світі

Активність грипу в країнах помірного клімату Південної півкулі протягом 47 тижня почала зростати. В 11 із 20 країн частота виявлення вірусів досягла або перевищила 10% від числа дозорних зразків. Активність грипу знаходиться на фоновому рівні, при цьому 44 країни повідомили про низьку інтенсивність і 2 – про середню (мал.1).

Малюнок 1. Інтенсивність активності грипу в країнах Європейського регіону, тиждень 46/2016

http://www.euroflu.org/cgi-files/bulletin_v2.cgi


+38(044) 425-08-83 [email protected]

5

З 30 країн, що надали відомості по географічній розповсюдженості

грипу, в двох зареєстровано широке поширення, в 4 країнах – регіональне. В 24 країнах відзначено локальне або спорадичне (мал.2).

Малюнок 2. Географічне поширення грипу в країнах Європейського регіону, тиждень 46/2016

Віруси, що виявлені в зразках із недозорних джерел

За 47 тиждень 2016 року віруси грипу виявлені в 692 зразках матеріалу з недозорних джерел (лікарні, школи, недозорні установи первинної медико-санітарної допомоги, будинки для людей похилого віку тощо), із них 97 % склали віруси типу А та 3 % – типу В. Субтиповані віруси грипу типу А у 96 % належали до підтипу A(H3N2).

Аналогічний розподіл типів і підтипів спостерігався починаючи з початку епідсезону: 87 % – віруси грипу А та 13 % – віруси грипу В. Із субтипованих вірусів грипу А 93 % віднесено до A(H3N2). Серед 7 вірусів грипу B зі встановленою належністю до генетичної лінії 4 відносяться до лінії B/Yamagata і 3 – до B/Victoria (табл.1).


+38(044) 425-08-83 [email protected]

6

Таблиця 1. Випадки виявлення вірусів грипу в зразках із недозорних джерел

(тиждень 47/2016)

Тип і підтип вірусу Кількість випадків виявлення Поточний тиждень Сезон 2016 - 2017

Грип А 668 1845 A(H1N1)pdm09 6 40 A (H3N2) 151 556 А не субтипований 511 1249 Грип В 24 126 Лінія В/Victoria 1 3 Лінія В/Yamagata 0 4 Невідома лінія 23 119 Всього виявлено (всього досліджено) 692 (10960) 1971 (75427)

Віруси, що виявлені в зразках із дозорних джерел

Вірменія, Бельгія, Грузія, Ірландія, Іспанія, Італія, Киргизстан, Норвегія, Сполучене Королівство, Фінляндія і Франція повідомили, що серед досліджених зразків у кожній країні частка позитивних результатів тестування на вірус грипу перевищила 10%.

Протягом тижня при дослідженні 986 зразків матеріалу з дозорних джерел 153 дали позитивний результат на наявність вірусів грипу (91 % - вірус грипу А, 9 % – вірус грипу В). Всі субтиповані віруси грипу типу А віднесені до підтипу A(H3N2). З 14 вірусів грипу В визначені лінії у 12: 7 лінія – B/Victoria та 5 В/Yamagata (табл.2).

Таблиця 2.

Випадки виявлення вірусів грипу в зразках з дозорних джерел (тиждень 47/2016)

Тип і підтип вірусу Кількість випадків виявлення Поточний тиждень Сезон 2016 - 2017

Грип А 139 348 A(H1N1)pdm09 0 4 A (H3N2) 113 303 А не субтипований 26 41 Грип В 14 53 Лінія В/Victoria 7 8 Лінія В/Yamagata 5 6 Невідома лінія 2 39 Всього виявлено (всього досліджено) 153 (986) 401 (6714)


+38(044) 425-08-83 [email protected]

7

Тяжкість

Більшість позитивних результатів при дослідженні зразків матеріалів від пацієнтів із тяжким перебігом гострої респіраторної інфекції (далі – ТГРІ) надійшло з Вірменії та Сполученого Королівства: визначено 5 вірусів грипу типу А та 1 – типу В.

За 47 тиждень серед країн, територій і областей, де проводиться дозорний епіднагляд за випадками ТГРІ, зареєстровано 55 випадків із позитивними результатами на вірус грипу типу А: 44 – в Вірменії, 2 – в Грузії і 9 – в Україні. З них 46 ставилися до підтипу A (H3N2), 9 вірусів типу А – не субтиповані.

Починаючи з 40 тижня Іспанія, Ірландія та Сполучене Королівство повідомили про 52 випадки ТГРІ в стаціонарних відділеннях (47 – грип типу А, 5 – типу В) та про 7 випадків у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії (7 з них – грип типу А, 1 – грип типу В).

Примітка: Бюлетень Flu News Europe представляє і інтерпретує дані по епідемічній активності грипу в 42 країні Європейського регіону ВООЗ для надання інформації фахівцям в галузі суспільної охорони здоров'я, клініцистам і населенню про час настання і інтенсивності сезону грипу та поширення грипу в Регіоні, поширеності та характеристикам циркулюючих вірусів. Більш докладні відомості є на сайтах Європейського Регіонального бюро ВООЗ, штаб-квартири ВООЗ та Європейського центру профілактики і контролю захворювань.


+38(044) 425-08-83 [email protected]

8

Центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій Державного

закладу «Український центр з контролю та моніторингу захворювань Міністерства охорони здоров’я України» (далі – Центр грипу та ГРВІ) інформує щодо захворюваності на грип та ГРВІ в Україні за 48 тиждень (28.11 – 06.12.2016).

І Аналіз епідемічної ситуації з грипу та ГРВІ в Україні за 48 тиждень 2016 р. 1. Аналіз захворюваності на грип та ГРВІ За звітний 48 тиждень на грип та ГРВІ захворіло 229448 осіб, з них 69,5 %

становлять діти віком до 17 років. Показник захворюваності на грип та ГРВІ (сумарно) серед населення України складає 538,7 на 100 тисяч населення, що на 13,3 % більше минулого тижня (діаграма 1).

Діаграма 1

Найвищий показник захворюваності на грип та ГРВІ зареєстровано в

Київській – 914,7, найменший – у Закарпатській областях – 281,5 на 100 тис. населення (діаграма 2).

538,7

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

40 41 42 43 44 45 46 47 48

інте

нсив

ний

пока

зник

тижні

Динаміка захворюваності на грип та ГРВІ (Україна, епідсезон 2016 - 2017)


+38(044) 425-08-83 [email protected]

9

Діаграма 2

На 48 тижні 2016 року в 5 областях України та місті Києві інтенсивні показники захворюваності на грип та ГРВІ перевищили епідемічні пороги від 3,5 % – у Запорізькій до 50,9 % – в Чернівецькій. В інших областях показники в межах від -0,1 % в Волинській до -67,5 % в Івано-Франківській (діаграма 3). Діаграма 3

281,5

538,7

914,7

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0ін

тенс

ивни

й по

казн

икЗахворюваність на грип та ГРВІ по регіонах

(Україна, 48 тиждень 2016)


+38(044) 425-08-83 [email protected]

10

На звітному тижні темп приросту серед дорослих і дітей до 17 років збільшився на 10,6 % та 19,5 % відповідно, в основному за рахунок збільшення захворюваності більше ніж 20 % в східних регіонах країни (діаграма 4).

Діаграма 4

На діаграмі 5 показаний розподіл по віковій структурі дітей, які захворіли на грип та ГРВІ, з превалюванням захворюваності серед дітей шкільного віку.

Діаграма 5

34%

52%

14%

Питома вага дітей до 17 років, які захворілина грип та ГРВІ (Україна, 48 тиждень 2016)

0 - 4 роки

5 - 14 років

15 - 17 років


+38(044) 425-08-83 [email protected]

11

Питома вага госпіталізованих серед осіб, які звернулися за медичною допомогою, більше минулого тижня на 15,1 % (діаграма 6).

Діаграма 6

В порівнянні з минулим тижнем при наданні медичної допомоги в умовах стаціонару уповільнилося зростання госпіталізації дітей віком до 4 років та помітно зросла серед дітей шкільного віку (діаграма 7).

Діаграма 7

На 48 тижні 2016 року зареєстрований та підтверджений методом полімеразної ланцюгової реакції (далі – ПЛР) летальний випадок від грипу в Сумській області чоловіка з групи ризику (діабет), 52 роки.

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

40 41 42 43 44 45 46 47 48

кіль

кіст

ь го

спіт

аліз

ован

их

тижні

Динаміка госпіталізації осіб, які захворілина грип та ГРВІ (Україна, епідсезон 2016 - 2017)

дорослі

діти до 17 років

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

40 41 42 43 44 45 46 47 48

Інте

нсив

ний

пока

зник

на

1000

осі

б

тижні

Кумулятивний показник госпіталізації хворих на грип та ГРВІза віковими категоріями (Україна, епідсезон 2016 - 2017)

0 - 4 роки

5 - 14 років

15 - 29 років

30 - 64 років

65 років та старше


+38(044) 425-08-83 [email protected]

12

2. Вірусологічний моніторинг захворюваності на грип та ГРВІ Для підтвердження діагнозу «Грип» фахівці лабораторних центрів

керуються наказом МОЗ України від 28 грудня 2015 року № 905 «Про затвердження критеріїв, за якими визначаються випадки інфекційних та паразитарних захворювань, які підлягають реєстрації» та застосовують наступні методи:

– виділення вірусу грипу з клінічного зразка; – виявлення нуклеїнової кислоти вірусу грипу у клінічних зразках; – ідентифікація антигену вірусу грипу методом прямої флюоресценції в

клінічних зразках; – наявність специфічної реакції антитіл до вірусу грипу при дослідженні

сироваток крові. Одного з перерахованих досліджень достатньо, щоб підтвердити випадок.

Метод імунофлюоресцентної мікроскопії

За 48 тиждень 2016 року проведено 458 досліджень зразків матеріалу від

хворих на грип та ГРВІ методом імунофлюоресцентної мікроскопії, з них в 26,9 % випадках отримані позитивні результати (діаграма 8).

Діаграма 8

0

100

200

300

400

500

Всього обстежено осіб Із них з позитивним результатом

45826,9 %

Результати дослідження зразків матеріалів від хворих на грип та ГРВІ методом

імунофлюоресцентної мікроскопії(Україна, 48 тиждень 2016 р.)


+38(044) 425-08-83 [email protected]

13

У структурі виявлених респіраторних вірусів методом імунофлюоресцентної мікроскопії, як і раніше, домінують віруси парагрипу; в порівнянні з минулим тижнем частка вірусів типу А збільшилася в 3 рази (діаграма 9).

Діаграма 9

Метод полімеразної ланцюгової реакції З початку епідемічного сезону фахівцями вірусологічних лабораторій

МОЗ України методом ПЛР досліджено 426 зразків матеріалів від пацієнтів із підозрою на грип та ГРВІ, в 30,0 % визначені РНК вірусів грипу типу А (діаграма 10).

Діаграма 10

7%

45%

19%

29%

Питома вага виявлення антигенів респіраторних вірусів при дослідженні зразків матеріалів від хворих на грип та ГРВІ методом

імунофлюоресцентної мікроскопії (Україна 48 тиждень 2016 р.)

Віруси грипу А

Віруси парагрипу

Аденовіруси

РС-віруси

0100200300400500

досліджено зразків із них з позитивним результатом

426 30,0 %

Дані про лабораторне підтвердження випадків грипу методом полімеразної ланцюгової реакції

(Україна, 03.10 - 04.12.2016)


+38(044) 425-08-83 [email protected]

14

В цьому епідсезоні серед позитивних знахідок домінує штам вірусу грипу

типу А(H3)сезоний, що визначений у 81,3 % (діаграма 11). Діаграма 11

Протягом звітного тижня в 9 областях при лабораторних дослідженнях зразків матеріалів від пацієнтів із підозрою на грип визначено РНК вірусів грипу типу А (діаграма 12).

Діаграма 12

18,0% 0,8%

81,3%

Питома вага штамів вірусів грипу типу А та типу В у загальній сумі позитивних результатів за даними полімеразної ланцюгової реакції (Україна, епідсезон 2016 - 2017)

А нетипованийА (Н1)pdm09

А Н3 сезонний


+38(044) 425-08-83 [email protected]

15

3. Аналіз стану імунопрофілактики грипу

З початку епідемічного сезону проти грипу вакциновано 45346 осіб (діаграма 13).

Діаграма 13

Із них 41642 особи з груп епідеміологічного та медичного ризиків

(діаграма 14). Діаграма 14

45346

0

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

40 41 42 43 44 45 46 47 48

щеп

лені

осо

би

тижні

Кількість вакцинованих осіб проти грипу(Україна, епідсезон 2016 - 2017 )

0

100000

200000

300000

400000

500000

медичного ризику епідемічного ризику

0,95% 3,6%

Обсяг щепленнями проти грипу осіб груп ризику(Україна, епідсезон 2016 - 2017)

кількість осіб, які підлягають щепленням

кількість осіб, які вакциновані проти грипу


+38(044) 425-08-83 [email protected]

16

Обсяг щеплень проти грипу нижче середнього по Україні в 18 регіонах. Найвищий рівень відзначається в Миколаївській області (діаграма 15).

Діаграма 15

Найбільше щеплених проти грипу дітей в Запорізькій та Миколаївській

областях (діаграма 16). Діаграма 16

0,00%

0,05%

0,10%

0,15%

0,20%

0,25%

0,30%

0,01%

0,11%

0,32%Охоплення вакцинацією проти грипу по регіонах

(Україна, епідсезон 2016 - 2017)

0,00%

0,10%

0,20%

0,30%

0,40%

0,50%

Охоплення щепленнями проти грипудітей та дорослих по регіонах (Україна, епідсезон 2016 - 2017)

Діти до 17 років Дорослі


+38(044) 425-08-83 [email protected]

17

Питома вага дітей щеплених проти грипу становить 17,0 %. У віковій структурі більше щеплених дітей вікових груп 5 – 9 та 10 – 14 років (діаграма 17).

Діаграма 17

Для проведення щеплень імунобіологічні препарати закуплялись переважно за власні кошти та кошти місцевих бюджетів (діаграма 18).

Діаграма 18

1%

15%

30%37%

17%

Результати вакцинопрофілактики грипудитячого населення (Україна, епідсезон 2016 - 2017)

до року

від 1 до 4

від 5 до 9

від 10 до 14

від 15 до 17

33%

27%

36%

4%

Джерела фінансування вакцин проти грипу (Україна, епідсезон 2016 - 2017)

власні кошти

кошти підприємств

кошти місцевих бюджетівінші джерела


+38(044) 425-08-83 [email protected]

18

Інформацію щодо фінансування придбання вакцин проти грипу в розрізі регіонів представлено на діаграмі 19.

Діаграма 19

4. Інформація щодо проведення санітарно-освітньої роботи

З метою популяризації ефективності вакцинації проти грипу, підвищення рівня культури та обізнаності населення з профілактики грипу та ГРВІ фахівцями МОЗ України проводиться санітарно-освітня робота з застосуванням різних форм та методів, в тому числі телерадіокомунікаційних зв’язків тощо.

З початку сезонного епідемічного підйому захворюваності на грип та ГРВІ проведено: виступів по радіо – 1686, телебаченню – 203, опубліковано матеріалів у ЗМІ – 785, випущено листівок, пам’яток, інформаційних бюлетенів – 46553 (діаграма 20).

Діаграма 20

0%

25%

50%

75%

100%

Джерела фінансування вакцинальних препаратівпроти грипу (Україна, епідсезон 2016 - 2017)

Інші джерела фінансування

Вакцини придбані за кошти місцевого бюджетуВакцини придбані за кошти підприємств

Вакцини придбані за власні кошти

0 10000 20000 30000 40000 50000

виступи по радіо

виступи по телебаченню

публікації у ЗМІ

випущено листівок, памяток, інформаційних бюлетенів

Проведення санітарно-освітньої роботи (Україна, епідсезон 2016 - 2017)


+38(044) 425-08-83 [email protected]

19

ІІІ. Телефони регіональних лабораторних центрів МОЗ України

по отриманню консультацій із питань профілактики грипу та ГРІ

№ з/п Регіон № телефону Години

роботи

1 2 3 4

1 Центр грипу та ГРВІ ДЗ «УЦКМЗ МОЗ» (044) 425-08-83 09⁰⁰ - 17⁰⁰

2 Вінницька (0432) 67-19-45 09⁰⁰ - 19⁰⁰ 3 Волинська (0332) 23-39-60 09⁰⁰ - 16⁰⁰ 4 Дніпропетровська (056) 731-96-19 09⁰⁰ - 18⁰⁰ 5 Донецька (062) 641-72-12 08⁰⁰ - 16⁰⁰

6 Житомирська (0412) 43-05-33 08³⁰ - 13⁰⁰ 14⁰⁰ - 18³⁰

7 Закарпатська (03122) 64-28-78 09⁰⁰ - 17⁰⁰ 8 Запорізька (061) 283-17-29 09⁰⁰ - 19⁰⁰ 9 Ів.-Франківська (0342) 53-26-17 08³⁰ - 16³⁰

10 Київська (044) 483-17-15 08³⁰ - 17⁰⁰ 11 Кіровоградська (0522) 33-12-97 08⁰⁰ - 18⁰⁰ 12 Луганська (06425)-24-02-81 08⁰⁰ - 16⁰⁰

13 Львівська (032) 276-86-90

(032) 275-60-71

09⁰⁰ - 16⁰⁰

14 Миколаївська (0512) 41-75-58 08⁰⁰ - 16⁰⁰

15 Одеська (048) 54-08-13 09⁰⁰ - 17⁰⁰ 16 Полтавська (05322) 7-48-80 08⁰⁰ - 18⁰⁰ 17 Рівненська (0362) 23-01-68 09⁰⁰ - 17⁰⁰ 18 Сумська (0542) 65-73-98 08⁰⁰ - 16³⁰ 19 Тернопільська (0352) 25-19-93 08⁰⁰ - 17⁰⁰ 20 Харківська (057) 315-02-63 08³⁰ - 16⁰⁰


+38(044) 425-08-83 [email protected]

20

№ з/п Регіон № телефону Години

роботи

21 Херсонська (0552 ) 22-41-85 08⁰⁰ - 17³⁰ 22 Хмельницька (0382) 71-95-16 08⁰⁰ - 18⁰⁰

23 Черкаська (0472) 45-02-22 08⁰⁰ - 16⁰⁰

24 Чернівецька (0372) 52-50-29 08³⁰ - 17⁰⁰ 25 Чернігівська (0462) 67-63-24 09⁰⁰ - 17⁰⁰ 26 м. Київ (044) 400-81-47 09⁰⁰ - 17⁰⁰

27

ДУ «Лабораторний центр МОЗ України на водному транспорті»

(048) 686-15-64 08⁰⁰ - 16¹²

28

ДУ «Лабораторний центр МОЗ України на залізничному транспорті»

(044) 465-42-97 09⁰⁰ - 17⁰⁰

29

ДУ «Лабораторний центр МОЗ України на повітряному транспорті»

(044) 339-24-93 09⁰⁰ - 17⁰⁰


+38(044) 425-08-83 [email protected]

21

Додаткові посилання:

EuroFlu - Щотижневий електронний бюлетень:


КОНТАКТНА ІНФОРМАЦІЯ: Центр грипу та ГРВІ ДЗ «Український центр з контролю та моніторингу захворювань МОЗ України» Адреса: 04071, м. Київ, вул. Ярославська, 41 Телефон: +380 44 425 08 83


iнформаційний бюлетень 48 тиждень 2016

Health & Medicine