hzzo · web viewkorištenjem identifikatora skupne obrade korisnik ovom akcijom dohvaća sve...
TRANSCRIPT
Funkcionalno-tehnička specifikacija i upute za povezivanje sa sustavom e-Usluge
Lipanj, 2018
SADRŽAJ:Kontrola dokumenta2Povijest promjena21. Uvod31.1. Osnovni pojmovi41.2. Centralna sabirnica eUsluge51.3. Poslovni proces62. Komunikacijski uvjeti83. Koncept razmjene podataka93.1. Prijava računa93.2. Dohvati notifikaciju173.3. Dohvati račun213.4. Storniraj račun283.5. Provjera ispravnosti računa314. Greške na računu325. Postupci prije produkcije326. Sheme poruka (prilog)337. Opis slogova e-računa (prilog)338. Šifrarnici (prilog)33
Kontrola dokumentaPovijest promjena
Datum
Verzija
Promijenjeno
01.03.2016
1.0
Prva verzija – nema prethodnog dokumenta
21.11.2016
2.0
Druga verzija – nova XSD schema – poglavlje 6., Promjena u tablici u poglavlju 3. – OdgovorStatus polje
2.12.2016
3.0
Treća verzija – nove XSD scheme (nema promjene strukture, samo restrikcije na određenim poljima) – poglavlje 6
Promjena u šifrarniku organizacijskih jedinica (dodana polja) – poglavlje 8
10.2.2017
4.0
Četvrta verzija – novi opis sloga uz dodatne napomene, poglavlje 7
Dodane WSDL datoteke za eRačun
11.05.2018
5.0
Proširenje sloga SKZZ, primjena 01.06.2018.
06.06.2018
6.0
Proširenje sloga eRačuna, primjena 01.07.2018.
1. Uvod
Pod pokroviteljstvom HAKOM-a te HZZO-a kao nositelja projekta eUsluge, realiziran je integracijski sustav za elektroničko poslovanje (ISEP) kao objedinjeni skup e-usluga koje omogućavaju bolnicama automatizaciju aktivnosti koje vrše prema HZZO-u.
Unutar projekta eUsluge, ISEP je omogućio automatizaciju vrlo osjetljivog procesa slanja i obrade računa (SKZZ, DTS, DBL, NPP, PZZ) koji se od sada odvija u stvarnom vremenu između bolnica i HZZO-a te automatsku sinkronizaciju svih šifrarnika potrebnih u procesu fakturiranja koji uvelike podižu kvalitetu fakturnog procesa.
ISEP je sustav koji za cilj ima prvenstveno smanjiti potrošnju radnih sati kako zdravstvenih ustanova tako i samog Zavoda koja se trenutno troše na administrativne poslove (upravljanje računima, usklađivanje podataka, rješavanje problema u podacima itd.). Radi se o nekoliko desetaka tisuća radnih sati koji se sada mogu preusmjeriti na kvalitetnije pružanje zdravstvene usluge i ostalih važnih procesa unutar zdravstvenog sustava.
Neke od funkcionalnosti koje ISEP omogućava bolnicama:
· automatsko slanje računa elektroničkim putem u HZZO,
· znatno ubrzanje vremena dostave informacije od HZZO-a za obrađene račune,
· automatsku sinkronizaciju šifrarnika koji utječu na proces fakturiranja,
· sinkronizaciju šifrarnika HZZO grešaka koje se mogu pojaviti na računu,
· prestanak slanja određene papirnate dokumentacije,
· automatsku provjera ispravnosti računa prije slanja u HZZO kako bi se smanjile greške i storniranja,
· testiranje novog sloga,
· prijava računa s greškom u HZZO (storniranje) na zahtjev bolnice,
· potpunu kontrolu i nadzor nad svakim računom (slanje, dohvat statusa, obavijest o greškama, storniranje na zahtjev bolnice, provjera ispravnosti računa, provjera novog sloga)
· i dr.
1.1. Osnovni pojmovi
· ISEP – Integracijski sustav za elektroničko poslovanje
· BizTalk – Microsoft integracijska platforma na kojoj se temelji Centralna sabirnica eUsluge i ISEP idejno rješenje
· HZZO, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje - nacionalni obvezni osiguravatelj zdravstvenih usluga u Republici Hrvatskoj
· ZOROH – informatički sustav zdravstvenog osiguranja HZZO-a
· CEZIH, Centralni zdravstveni informacijski sustav Hrvatske – nacionalni sustav koji pruža IT okvire i osnovne funkcije eZdravstva u Republici Hrvatskoj
· BIS (G100), Bolnički informacijski sustav - cjelokupni informacijski sustav zdravstvene ustanove
1.2. Centralna sabirnica eUsluge
Centralna sabirnica eUsluge zamišljena je kao objedinjeni skup e-usluga koje se odnose na zaprimanje, potvrđivanje, transformiranje, nadzor i prosljeđivanje elektroničkih poruka i dokumenata za prijavu računa.
U skladu s tim, centralna sabirnica omogućava dvosmjernu komunikaciju u automatiziranom procesu slanja i prihvata raznih vrsta elektroničkih poruka i dokumenata između različitih sustava.
Slika 1. ISEP
1.3. Poslovni proces
Poslovni proces
Oznaka
Naziv - opis tijeka podataka
Prijava računa
P1
Slanje računa i zahtjeva na obradu
Zdravstveni djelatnik iz bolnice nakon obrade pacijenta izrađuje račun za pruženu uslugu i šalje ga u HZZO elektroničkim putem.
Prijava računa
P2
Provjera prava korisnika
Prva provjera prava korisnika se provjeravaju kroz sigurnosni sustav LDAP na CEZIH-u. Samo korisnik kojem su dodijeljena sva potrebna prava smije poslati račun na obradu. Druga provjera prava korisnika se provjerava u sustavu ZOROH gdje se provjerava smije li korisnik napraviti akciju za tu ustanovu.
Prijava računa
P3
Urudžbiranje
Svaki zahtjev od korisnika se urudžbira u sustavu ZOROH. Prije urudžbiranja ZOROH provjerava postojanje duplikata za broj računa koji se nalazi unutar zahtjeva za tu šifru ustanove.
Prijava računa
P4
ISEP validacija
ISEP vrši validaciju sloga računa (struktura sloga, logička provjera, obavezni podaci).
Prijava računa
P5
Završetak zaprimanja zahtjeva i slanje odgovora korisniku
Klasa i URBROJ zajedno s rezultatom validacije računa preko ISEP-a se vraća bolnici (sinkrono) kao odgovor na zahtjev.
Prijava računa
P6
Validacija u ZOROH-u (asinkrono)
Nakon sinkrone obrade računa, ZOROH nastavlja obradu računa te ukoliko je na računu uočena greška (npr. u likvidatori), ista se automatski putem notifikacijskog mehanizma ISEP-a vraća bolnici.
Prijava računa
P7
Slanje odgovora nakon asinkrone obrade
Bolnica kao odgovor dobiva informaciju o zaprimljenom računu od strane HZZO-a (KLASA i URBROJ) i ako je došlo do greške dobiva popis grešaka.
Notifikacija korisnika
P8
Generiranje obavijesti o greškama (asinkrona obrada)
Ako je došlo do greške u obradi nad računima, za bolnicu se generira obavijest/notifikacija o skupu računa u kojima su pronađene greške
Notifikacija korisnika
P9
Generiranje obavijesti o šifrarnicima
Ako je objavljen novi šifrarnik, za bolnicu se generira obavijest da je spreman novi šifrarnik za sinkronizaciju.
Dostava informacija o računu
P10
Informacija o statusu u kojem se račun nalazi
Bolnica u svakom trenutku može slanjem upita saznati u kojoj fazi se račun nalazi (je li u obradi ili je došlo do greške). Ako se dogodila greška u nekoj fazi obrade računa, onda bolnica dobiva informacija o nastalim greškama.
Storniranje računa
P11
Slanje zahtjeva za storniranje računa od strane zdravstvene ustanove
Ukoliko bolnica uoči grešku u računu može u svakom trenutku poslati zahtjev za storniranje računa koji je poslan na obradu.
HZZO može potvrditi informaciju o storniranom računu ili poslati obavijest da je zbog poslovnog procesa u tom trenutku potrebno nazvati HZZO (npr. ako je račun u financijama).
Modul za testiranje - Provjera ispravnosti računa
P12
Provjera ispravnosti računa
Bolnica može provjeriti ispravnost računa na zasebnom ISEP sučelju. Na ovaj način može se provjeriti ispravnost gdje se kao odgovor ne šalje klasa/URBROJ i nije potrebno stornirati račun u slučaju da su na računu pronađene greške.
Modul za testiranje - Provjera novog sloga
P13
Testiranje novog sloga
Kada HZZO objavi promjene u strukturi sloga, G100 može testirati na zasebnom ISEP sučelju nove promjene prije same službene produkcije.
Sinkronizacija šifrarnika
P14
Dohvat šifrarnika
Nakon što bolnica dobije informaciju da je objavljen novi šifrarnik, može ga dohvatiti i sinkronizirati elektroničkim putem.
2. Komunikacijski uvjeti
EDI poruke se prenose pomoću HTTPS protokola uz obavezni digitalni potpis pošiljatelja.
- URL za testnu okolinu:
· https://certws.cezih.hr:42443/eUslugeTest/SifrarniciService.svc
· https://certws.cezih.hr:42443/eUslugeTest/eUslugeService.svc
· https://certws.cezih.hr:42443/eUslugeTest/eUslugeValidacijaService.svc
· https://certws.cezih.hr:42443/eUslugeTest/eUslugeTestService.svc
- URL za produkcijsku okolinu:
· https://ws.cezih.hr:8443/eUsluge/SifrarniciService.svc
· https://ws.cezih.hr:8443/eUsluge/eUslugeService.svc
· https://ws.cezih.hr:8443/eUsluge/eUslugeValidacijaService.svc
· https://ws.cezih.hr:8443/eUsluge/eUslugeTestService.svc
ISEP je implementiran kao sastavni dio CEZIH okoline u HZZO-u. Kao sastavni dio CEZIH-a, ISEP u potpunosti preuzima sve sigurnosne mehanizme navedene okoline i na taj način osigurava najviši mogući stupanj sigurnosti informacija koje se razmjenjuju i pohranjuju u sustavu:
· Autentikacija korisnika se na CEZIH sustavu provodi korištenjem središnjeg sustava za kontrolu pristupa (Access Manager) u sklopu Infrastrukture za integraciju i interoperabilnost CEZIH Sustava.
· Za autentikaciju se koristi WS-Security standard koji koristi mehanizam digitalnog potpisa poruka koje se šalju. Svaka poruka koja se šalje prema CEZIH sustavu od strane lokalnih aplikacija i informacijskih sustava se potpisuje te se na osnovu certifikata koji se šalje u sklopu potpisa poruke korisnik identificira, autenticira i nakon toga autorizira za pristup određenoj usluzi središnjeg CEZIH sustava.
· Kako bi se osigurala neporecivost i integritet podataka i akcija korisnika usluga CEZIH sustava svaka poruka koja se razmjenjuje sa CEZIH sustavom mora biti digitalno potpisana korištenjem korisničkog osobnog digitalnog certifikata sa pametne kartice izdane od strane CEZIH CA
· Sustav ISEP temelji se na dva osnovna sigurnosna koncepta:
· CEZIH sigurnosni mehanizam
· Ovdje se provjerava ima li korisnik koji je potpisao zahtjev za prijavu poroda prava na korištenje servisa na CEN-u
· ISEP – ZOROH sigurnosni mehanizam
· Navedeni mehanizam uključuje provjeru prava od strane ISEP-a u ZOROH-u za MBO korisnika koji je poslao zahtjev nad izvršenjem tražene akcije u ime ustanove koja se nalazi u zahtjevu.
· To znači da MBO korisnika koji prijavljuje e-račun za OB Karlovac mora imati eksplicitna prava prijave računa za tu bolnicu u ZOROH-u jer u suprotnome zahtjev će biti odbijen.
3. Koncept razmjene podataka
3.1. Prijava računa
Slika 2. Obrada računa
Slika 3. Slanje zahtjeva za prijavu računa
Elementi poruke PrijaviRacunZahtjev:
Elementi poruke PrijaviRacunOdgovor:
Uspješnost prijave računa određena je poljima „OdgovorStatus“ i „OdgovorPoruka“.
U sljedećoj tablici nalaze se moguće vrijednosti polja „OdgovorStatus“ i njihovo značenje:
OdgovorStatus
OdgovorPoruka
Opis
0
Uspješno završena komunikacija.
Račun je uspješno prijavljen.
1
Korisnik nema potrebna prava za slanje zahtjeva za prijavu računa.
2
Račun je duplikat.
Račun je već urudžbiran u sustavu i ne može se ponovno prijaviti.
3
Komunikacija je završila s greškom (Urudžbeni sustav nije dostupan). Pošaljite račun ponovno!
Prijava računa je završila neuspješno zbog problema u komunikaciji. Potrebno je ponovno prijaviti račun.
4
Došlo je do pogreške. Pošaljite račun ponovno.
Prijava računa je završila zbog neočekivane pogreške. Potrebno je ponovno prijaviti račun.
5
Pogreška u strukturi sloga.
Slog nije ispravne strukture.
6
Pogreška prilikom urudžbiranja –
· nepostojeća šifra ustanove
· nepostojeća šifra područnog ureda
· pogrešan tip računa
· datum obračuna je veći od datuma prijema
· nadležni područni ured ne odgovara dostavljenoj šifri područnog ureda
Razlog neuspješnosti urudžbiranja bit će prikazan u polju OdgovorPoruka.
7
Pogreška prilikom provjere podataka prije poslovne validacije računa:
· Broj računa u zahtjevu prijave računa (x) se ne podudara s brojem računa u slogu (y).
· Broj računa (x) smije sadržavati samo brojke, slova te znakove "-" i "/".
· Šifra ustanove u zahtjevu prijave računa se ne podudara sa šifrom ustanove u slogu.
· Izdavač certifikata nije CEZIH (broj računa: x)
Ovdje se nalaze sve validacije prije same poslovne provjere računa. Npr. usporedba podataka iz ulaznog XML-a i samog sloga računa, provjera potpisa sloga i dr.
Nositelj informacije o uspješnosti prijave računa je OdgovorStatus. Ukoliko je to polje postavljeno na 0, račun je uspješno prijavljen u sustav, a u ostalim slučajevima se dobiva razlog neuspješnosti prijave računa.
Klasa – klasa računa
UrudžbeniBroj – jedinstveni broj pod kojim je račun urudžbiran u sustavu
Faza – oznaka faze u kojoj se račun nalazi (1 – zaprimljen, 2 – vraćen)
ListaGresaka – sadržava sve greške dobivene formalnom provjerom računa (ukoliko postoje)
Opis procesa:
Proces fakturiranja zamišljen je tako da svaki korisnik (zdravstvena ustanova) putem ISEP web servisa u stvarnom vremenu šalje račun na obradu u HZZO. Ovim projektom odvojen je račun za obvezno osiguranje i račun za dopunsko osiguranje te postoje dva odvojena sloga. Slog za obvezno i dopunsko osiguranje su u svemu identični, osim u novom polju Tip računa u stavci ePoslovanje (opis sloga je u prilogu dokumenta).
Dakle, u ovom procesu računi obveznog i dopunskog osiguranja šalju se kao dvije odvojene prijave, tj. dva odvojena zahtjeva PrijaviRacunZahtjev.
Za račun obveznog osiguranja stacionarnog liječenja potrebno je dodatno poslati i medicinsku dokumentaciju, dok je za račun dopunskog osiguranje dovoljan samo slog. Također nije potrebno slati tiskanice računa.
U sustavu eUsluga, sva komunikacija odvija se elektroničkim putem, odnosno više nema slanja medija poštom.
- Račun od strane bolnice dolazi na ISEP u sljedećem EDI formatu:
42fd0c94-5972-4138-a8bd-5dbf600e5c7b
2015-12-16T15:04:51.225233+01:00
0478047852015294027
127899999
047804888
20150494999
4
MIIFMgYJKoZIhvcNAQcCoIIFIzCCBR8CAQExCzAJBgUrDgMCGgUAMAsGCSqG
Za račun obveznog osiguranjau polju BrojRacuna šalje se broj računa obveznog osiguranja, a za račun dopunskog u to polje unosi se broj računa za dopunsko osiguranje. Slogovi su, kako je već navedeno, gotovo identični, razlikuje ih samo nove polje u slogu - Tip računa.
Slogovi računa (SKZZ, DTS, DBL, NPP, PZZ) opisani su u poglavlju „Opis slogova e-računa“.
Prvi korak kod prijave računa elektroničkim putem je slanje zahtjeva za prijavu računa koji se sastoji od sloga računa i PDF-a medicinske dokumentacije za stacionarne pacijente. Takav zahtjev je potpisan korisničkim certifikatom zdravstvene kartice (certifikat pametne kartice). Korisničkim certifikatom se potpisuje i slog računa. Korisnik je svojim digitalnim potpisom prihvatio odgovornost za podatke koje se nalaze na računu.
Svaki zahtjev se zasebno digitalno potpisuje korisničkim certifikatom i računi (zahtjevi) se šalju pojedinačno (odvojeno, jedan po jedan).
Digitalni potpis zahtjeva za prijavu računa se koristi isključivo kako bi se provjerilo ima li korisnik pravo slati račun. Akcije koje ISEP poduzima u trenutku zaprimanja zahtjeva su:
1. Provjera prava korisnika (vidi poglavlje Sigurnosna pravila i prava)
Da bi korisnik iz zdravstvene ustanove mogao prijaviti račun, prvo mora uspješno proći autentikaciju korisnika na CEZIH sustavu. Ako korisnik nema potrebna prava za pristup CEZIH-u, njegov zahtjev se automatizmom odbija i korisniku se vraća odgovarajuća poruka o pogrešci.
Ako je korisnik uspješno prošao autentikaciju na CEZIH sustavu, u ZOROH-u se provjerava ima li korisnik prava poslati račun na obradu za određenu ustanovu. Ako korisnik nema prava slanja računa, zahtjev se automatizmom odbija i korisniku se vraća odgovarajuća poruka o pogrešci. Ako korisnik ima sva potrebna prava, račun se prosljeđuje na daljnju obradu (točka 2.)
Ako korisnik dobije grešku u ovom koraku onda ne mora stornirati račun nego je dovoljno da ponovno pošalje račun u HZZO preko servisa za prijavu računa. Kada korisnik dobije ovu grešku onda je on dužan poduzeti korake za prijavu prava slanja računa.
Nakon zaprimanja računa od strane ISEP-a i uspješne provjere prava, ISEP svaki ulazni račun urudžbira:
· Ulazni podaci za urudžbeni
· Šifra ustanove
· Tip računa
· Broj računa
· Datum obračuna
· Godina obračuna
· Ukupni iznos za naplatu od obveznog
· Organizacijska jedinica
· Ukupni iznos za naplatu od dopunskog
· PDV obvezno
· PDV dopunsko
· - ZOROH u tijeku urudžbiranja provjerava duplikate – bolnici se vraća greška ukoliko je duplikat potvrđen te se račun ne šalje na daljnju obradu.
·
· ako su ulazni podaci „smeće“ ISEP vraća:
· E1 – nepostojeća šifra ustanove;
· E2 – nepostojeća šifra područnog ureda ;
· E3 – pogrešan tip računa;
· E4 – datum obračuna je veći od datuma prijema
Nakon uspješnog urudžbiranja slijedi prvi proces provjere poslovne ispravnosti računa od strane ISEP-a te slanje odgovora bolnici (sinkrono).
Odgovor na prijavu računa:
79800728-20eb-4e61-9e38-98956a99c8cc
2015-12-16T15:04:54.3+01:00
2015-12-16T15:04:54.3+01:00
0
047804888
201504949992015
401-03/15-01/8
381-15-5065
1
0
Račun u redu
Nakon sinkronog odgovora bolnici slijedi asinkrona obrada računa unutar HZZO-a (provjera poslovne ispravnosti računa II. Dio).
Rezultat te obrade bolnici će biti omogućen putem notifkacijskog mehanizma koji je opisan u idućem poglavlju.
3.2. Dohvati notifikaciju
Slika 2. Slanje zahtjeva za notifikaciju
Elementi poruke DohvatiNotifikacijuZahtjev:
Elementi poruke DohvatiNotifikacijuOdgovor:
Modul za notifikaciju korisnika obavlja dvije vrste notifikacija ovisno o tipu notifikacije koji korisnik traži:
· Notifikacija korisnika za račun
· ova vrsta notifikacije se događa kada se korisnika, koji je prijavio račun, želi obavijestiti o greškama koje su nastale u nekoj fazi obrade računa
· Notifikacija korisnika za šifrarnik
· ova vrsta notifikacije se događa kada se sve korisnike koji imaju pravo na rad s ISEP sustavom, želi obavijestiti o novostima nastalima na jednom ili više šifrarnika
Modul za notifikaciju radi na integracijskom principu (Event-Driven Consumer) gdje korisnik (pojedina zdravstvena ustanova) periodički šalje upit ISEP-u o novim događajima u sustavu, a ISEP generičkom jedinstvenom porukom omogućava korisniku da počne koristiti nove informacije istog trenutka kada su i postale dostupne.
Servis za provjeru obavijesti se koristi za provjeru novosti nastalih za određenu zdravstvenu ustanovu. Obavijesti se mogu odnositi na rezultate obrade pojedinog računa/grupu računa ili na šifrarnike.
Proces je definiran tako da nakon svake službene promjene u ZOROH sustavu, ISEP generira poruku obavijesti i stavlja je na raspolaganje korisnicima na korištenje putem servisa.
Cilj je da korisnik tijekom dana, u proizvoljnim vremenskim razmacima ispituje notifikacijski servis o novim događajima u sustavu te na taj način i generira daljnje akcije.
Poruka obavijesti sadržava kodnu listu akcija koje korisnik treba znati pročitati i u nekim slučajevima i „ID skupne obrade (računi) i datum objave-vrijedi od (šifrarnici)“.
ID skupne obrade generira se za račune u kojima je pronađena greška, bilo da se radi o greškama zbog kojih se račun vraća ili se radi o warningu. Svi računi s greškama se za jednu ustanovu grupiraju u grupu.
Korištenjem ID-a skupne obrade unutar akcije DohvatiRacun korisnik dohvaća sve novosti za sve račune koji imaju zahtijevani ID čime se ubrzava poslovni proces.
· Primjer kodne liste (31 – Naknadno obrađeni računi, 18 – Objavljen šifrarnik lijekova, 8 - Objavljen šifrarnik DTP postupaka itd.)
· Primjer 1 - kada se objavljuje novi šifrarnik lijekova ISEP generira poruku s kodnom listom 18 i „datum objave“ i „vrijedi od“ istog
· Korisnik nakon što pozove notifikacijski servis i ustanovi da je objavljen novi šifrarnik, poziv upućuje prema servisu zaduženom za dohvat šifrarnika lijekova.
· Korisnik može i bez notifikacijskog servisa pozvati šifrarnik lijekova nekoliko puta u danu, ali bez notifikacijskog servisa ne može napraviti dohvat informacija o skupnim statusima računa jer neće znati ID skupne obrade na koji se treba pozvati da bi dohvatio tražene informacije.
· Centralni notifikacijski servis pojednostavljuje komunikaciju kako ne bi svaki korisnik morao konstantno slati upite na sve servise, već na jednom mjestu dobije sve informacije o promjenama u sustavu i zna točno koji servis treba pozvati.
· Primjer 2 – likvidatura je ustanovila da određeni računi nisu ispravni. ISEP generira poruku obavijesti, ali sada s kodnom listom 1 i ID skupne obrade npr. 123456 na koji se korisnik treba pozvati prilikom dohvata informacija o računima
· Na taj način se želi spriječiti dohvat nepotrebnih podataka iz centralnog sustava i omogućiti brži rad
· ISEP briše notifikacijske poruke za korisnika u trenutku kada korisnik pozove servis za dohvat rezultata naknadno obrađenih računa (DohvatiRacun) i proslijedi prethodno generirani ID skupne obrade
· Prilikom dohvata korisnik se mora pozvati na jedinstveni ID skupne obrade koji je dobio unutar obavijesti te je to znak ISEP-u da može očistiti poruku pošto je siguran da korisnik ima sve podatke za dohvat
· Korisnik uvijek ima mogućnost poslati upit na servis za informacije o računu i saznati sve potrebne detalje pa tako i ID skupne obrade na koji se može pozvati za ponovni dohvat
· Servis za provjeru obavijesti kao parametar može koristiti kodiranu vrijednost koja označava žele li se dohvatiti samo novosti o računima ili novosti o šifrarnicima. Ako se parametar ne šalje onda se zahtijevaju sve novosti vezane i za račune i za šifrarnike. Sve novosti se vraćaju u obliku liste. Cilj je da se ne šalju novosti vezane za svaki račun pojedinačno nego za određen broj račun (grupa računa) istovremeno. Korisnik može očekivati obavijest isključivo za račune za koje se je dogodila greška u nekoj fazi obrade računa. Obavijest o ispravnom računu koji će biti isplaćen u nekom određenom periodu će i dalje slati financijski sustav HZZO-a, slanjem izvještaja na e-mail kao i do sada.
· Ukoliko korisnik želi dohvatiti novosti samo o računima (tip notifikacije – 1) u odgovoru će dobiti popunjenu listu notifikacija o računu koja će sadržavati 0, 1 ili više ID-eva skupne obrade (ID transakcije).
· U drugom slučaju ako korisnik dohvaća samo novosti o šifrarnicima (tip notifikacije – 2), odgovor će sadržavati listu notifikacija o šifrarnicima s 0, 1 ili više elemenata o notifikacijama šifrarnika. Svaki element u listi će sadržavati informacije o jednom objavljenom šifrarniku s kodnom listom, datumom objave i datumom od kada šifrarnik vrijedi.
· U slušaju da se ne pošalje niti jedan tip notifikacije, odgovor će sadržavati novosti o računima kao i novosti o šifrarnicima.
Kodne liste:
· ID
· Naziv
· Grupa notifikacije (1 – račun, 2 – šifrarnik)
1
Objava šifrarnika opravdanost prijema
2
2
Objava šifrarnika aktivnosti osiguranja
2
3
Objava šifrarnika zdravstvene ustanove
2
4
Objava šifrarnika dbl
2
5
Objava šifrarnika mkb dijagnoze
2
6
Objava šifrarnika djelatnost zdravstvene zaštite
2
7
Objava šifrarnika država
2
8
Objava šifrarnika dtp
2
9
Objava šifrarnika dts
2
10
Objava šifrarnika dts postupak
2
11
Objava šifrarnika grupa materijala
2
12
Objava šifrarnika hotelski trošak
2
13
Objava šifrarnika ishod liječenja
2
14
Objava šifrarnika izvršitelj postupka
2
15
Objava šifrarnika jedinica mjere
2
16
Objava šifrarnika kategorija osiguranja
2
17
Objava šifrarnika kategorija stacionarnih računa
2
18
Objava šifrarnika lista lijekova
2
19
Objava šifrarnika naselje
2
20
Objava šifrarnika područni ured, regionalni ured
2
21
Objava šifrarnika osnove sudjelovanja
2
22
Objava šifrarnika način otpusta
2
23
Objava šifrarnika tip uputnice
2
24
Objava šifrarnika lista pomagala
2
25
Objava šifrarnika način prijema
2
26
Objava šifrarnika tip ustanove
2
27
Objava šifrarnika stopa sudjelovanja
2
28
Objava šifrarnika vrijednost boda za zdravstveni postupak
2
29
Objava šifrarnika liječnik (hzjz)
2
30
Objava šifrarnika plava knjiga
2
31
Obavijest ustanovi o grešci/upozorenju na računu
1
32
Objava šifrarnika lijekovi i materijali na listi
2
33
Objava šifrarnika iznos doplate za lijek.i mater.
2
34
Objava šifrarnika cjenik lijekova i materijala
2
35
Objava šifrarnika vrsta zdravstvenog djelatnika
2
36
Objava šifrarnika vrste greške
2
3.3. Dohvati račun
Slika 5. Slanje zahtjeva za dohvatom informacije o računu
Elementi poruke DohvatiRacunZahtjev:
Elementi poruke DohvatiRacunOdgovor:
Primjer poruke koja se automatski vraća od ISEP-a bolnici kao obavijest o ispravnom i neispravnom računu:
f5dd9ad2-2175-44d2-a700-374e04c53c6d
2016-01-20T10:40:19.9151279+01:00
2016-01-20T10:40:19.9151279+01:00
044904495
16-0011653D
2016
2
1
401-03/16-01/3
381-16-12319
79
1
1
044904999
16-0010999
2016
1
1
401-03/16-01/3
381-16-12320
79
1
1
1167
Za uslugu nakon 01.04.2014
obavezno je upisati šifra zdr.radnika suradnika koji je
proveo postupak.
Za liječenje započeto nakon
01.04.2014 obavezno je upisati šifru zdravstvenog
radnika/suradnika koji je proveopostupak.
1
DTP stavka(SK002 - Kontrolni jednostavni
pregled doktora medicine specijalista/subspecijalista
ili doktora dentalne medicine
specijalista/subspecijalista (15 min))
2
0
Modul se koristi za dostavu trenutnih informacija o pojedinom računu i dostavu novosti o naknadnim obradama nad pojedinim računom ili grupi računa:
· Dostava informacija se koristi kada korisnik samoinicijativno želi saznati status računa kojeg je prijavio, odnosno je li račun u obradi ili se dogodila greška nad računom. Ako se dogodila greška onda korisnik u ovom trenutku može dobiti sve greške vezane za račun. Akcija osigurava da korisnik u bilo kojem trenutku može saznati je li račun uspješno prijavljen u HZZO te u kojem statusu se račun nalazi, odnosno je li došlo do greške u računu ili ne.
· Dostava novosti slijedi nakon automatske notifikacije korisnika od strane ISEP sustava. Automatska notifikacija nastaje kada se nad računom dogodi nekakva greška u obradi. U slučaju greške svi obuhvaćeni računi za jednu ustanovu se grupiraju u grupu koja dobiva jedinstveni identifikator (identifikator skupne obrade). Korištenjem identifikatora skupne obrade korisnik ovom akcijom dohvaća sve novosti za sve račune koji imaju zahtijevani ID čime se ubrzava poslovni proces.
Za svaki račun koji je uspješno poslan u HZZO, korisnik ZU može dobiti informacije o statusu računa u trenutku provjere. Ako se dogodila greška u nekoj fazi obrade računa, onda se dobiva informacija o nastalim greškama. Preduvjet za provjeru informacije o računu je proces prijave računa. Isti proces se koristi i za dohvat novih informacija za čije postojanje je korisnik obaviješten preko servisa za provjeru obavijesti.
Korisnik može dohvatiti račun na tri različita načina:
· Identifikator skupne obrade
Identifikator skupne obrade je dobiven servisom za provjeru obavijesti (proces opisan u poglavlju prije).
· Urudžbeni broj i klasa računa
Ove podatke korisnik dobiva prilikom uspješne prijave računa.
· Broj računa i godina obračuna
Ovaj način se koristi:
· kada se dogodila greška u prethodnom koraku i korisnik nije dobio KLASA-u i URBROJ zbog čega ne zna je li račun uspješno zaprimljen u HZZO ili ne
· ukoliko korisnik u bilo kojem trenutku želi saznati informacije o pojedinom računu.
Ako račun nije uspješno zaprimljen u HZZO onda će se u ovom trenutku (dohvat preko klase/URBROJ ili broja/godine) korisniku vratiti greška o neuspješnom zaprimanju računa. U tom slučaju korisnik mora ponovno pokrenuti proces prijave računa.
Za svaki od navedenih načina potrebno je poslati i šifru ustanove.
Parametri koji se šalju za dohvat informacije o računu su:
· Šifra ustanove (obavezan podatak)
· Urudžbeni broj i klasa računa
Ove podatke korisnik dobiva prilikom uspješne prijave računa.
· Broj računa
Broj računa se šalje:
· ili ako se dogodila greška u prethodnom koraku i korisnik nije dobio KLASA-u i URBROJ zbog čega ne zna je li račun uspješno zaprimljen u HZZO ili ne.
· ili ukoliko korisnik u bilo kojem trenutku želi saznati informacije o pojedinom računu.
Ako račun nije uspješno zaprimljen u HZZO onda će se u ovom trenutku korisniku vratiti greška o neuspješnom zaprimanju računa. U tom slučaju korisnik mora ponovno pokrenuti proces prijave računa.
· Identifikator skupne obrade
Identifikator skupne obrade je dobiven servisom za provjeru obavijesti.
Ovaj proces osigurava da korisnik zna što se „događa“ s računom neovisno o tome je li prijava računa uspješno prošla u HZZO ili ne. Ovim procesom korisnik može dobiti i sve račune za koje postoje nekakve obavijesti unutar HZZO-a.
Podaci koje proces vraća su:
· Greške, ako postoje
· Status računa, tj. faza u kojoj se račun nalazi u ZOROH-u
Popis faza u kojima se pojedini račun može nalaziti su:
· Faza 1 – Račun je zaprimljen
· Faza 2 – Račun se vraća
Tip računa:
· 1 – obvezno
· 2 – dopunsko
Vrsta računa:
· 1 – SKZZ
· 2 – DTS
· 3 – DBL
· 4 – NPP
· 5 – PZZ
3.4. Storniraj račun
Slika 6. Slanje zahtjeva za storniranjem računa
Elementi poruke StornirajRacunZahtjev:
Elementi poruke StornirajRacunOdgovor:
Modul za stornirane račune omogućava zdravstvenim ustanovama da ukoliko su uvidjele pogrešku na pojedinom računu, a već su ga poslale u HZZO na obradu - da pošalju informaciju o računu s greškom HZZO-u te na taj način prekinu proces unutar HZZO obrade računa. HZZO ili automatski potvrđuje informaciju o storniranom računu ZU ili šalje obavijest kako je zbog poslovnog procesa obrade potrebno nazvati HZZO i objasniti o kakvoj pogrešci na računu se radi.
Zdravstvena ustanova može zvati servis za storniranje računa na ISEP-u samo za račune obveznog osiguranja (Tip računa = 1). Ako zdravstvena ustanova želi stornirati računu za dopunsko osiguranje, dobit će odbijenicu i poruku s greškom.
Za stornirane račune dovoljno je da bolnica pošalje zahtjev za storniranje računa sa sljedećim parametrima:
· šifra ustanove
· broj računa
· godina obračuna
· datum i vrijeme storniranja računa
Za korisnika koji je poslao zahtjev bilježit će se njegov MBO i datum i vrijeme storniranja. Račun je moguće stornirati samo ako nije isporučen odjelu financija unutar HZZO-a. Postoje dva slučaja u kojima zdravstvena ustanova šalje informaciju o storniranju:
· za račun koji je trenutno u obradi i ima fazu računa 1 (Račun je zaprimljen)
· dodjeljuje se Broj potvrde za storniranje kao GUID vrijednost kojom se odobrava automatsko storniranje
· za račun u kojemu je pronađena greška i ima fazu računa 2 (Račun se vraća)
· odbija se zahtjev za storniranje jer je u računu već pronađena greška zbog koje se račun vraća ustanovi
Nositelj informacije o uspješnosti storniranja prijavljenog računa je polje PotvrdaStorniranja. Ukoliko račun nije uspješno storniran, razlog neuspješnosti storniranja biti će opisano unutar statusa i poruke odgovora.
Za odgovor na informaciju o storniranju HZZO ima nekoliko mogućnosti:
· Potvrda zahtjeva za storniranje računa zdravstvene ustanove slanjem Broja potvrde za storniranje.
· Slanje obavijesti zdravstvenoj ustanovi da se storniranje odbija jer je račun već vraćen od strane HZZO-a.
· Slanje obavijesti zdravstvenoj ustanovi da je potrebno nazvati HZZO zbog statusa obrade računa (npr. ako je račun već u financijama). Tada je potrebno kontaktirati direktno HZZO i objasniti o kakvoj se pogrešci radi. U ovom slučaju neće se generirati Broj potvrde za storniranje.
3.5. Provjera ispravnosti računa
Elementi poruke ValidirajRacunZahtjev:
Elementi poruke ValidirajRacunOdgovor:
Postoje dva modula za testiranje:
· Provjera ispravnosti računa - modul koji osigurava da se za svaki račun kojeg korisnik želi prijaviti u HZZO može obaviti provjera ispravnosti računa prema ISEP validaciji (sinkrona provjera) bez stvarnog zaprimanja računa u HZZO. Ovaj modul ima uvijek istu verziju servisa kao i produkcija. Razlika je u tome što se pokreće samo provjera računa na ISEP-u, a ne procesi zaprimanja i urudžbiranja kao na produkciji.
· Provjera novog sloga - modul se koristi kod uvođenja novih verzija slogova za slanje računa elektroničkim putem. Ovaj servis osigurava da svi korisnici koji imaju pravo na rad s ISEP sustavom mogu testirati ISEP validaciju računa za novu verziju rada s računima elektroničkim putem.
4. Greške na računu
Sve greške koje se mogu pronaći na računu nalaze se u centralnom šifrarniku grešaka koji je detaljno opisan u poglavlju 8. – Šifrarnici.
5. Postupci prije produkcije
Prije puštanja na produkcijski sustav nužna je verifikacija uspješne razmjene podataka na
testnim okruženjima e-Usluge sustava.
6. Sheme poruka (prilog) zamijeniti ekstenziju u xsd
7. Opis slogova e-računa (prilog)
Napomene za slogove e-računa:
· Polje Redni broj stavke – predstavlja podatak koja je to stavka po redu u slogu. Vodeći slog označava se brojem 0, a dalje stavke 1, 2, itd. slijedno neovisno o tipu stavke.
· Polje Poveznica između računa – broj računa i Poveznica između računa – godina obračuna – dodano je za povezivanje računa majke i djeteta (kada majka ima ležanje uz dijete) jer su do sada ti računi dolazili u istoj datoteci, a sada dolaze odvojeno. U račun od majke unosi se broj računa od djeteta i obratno. Po potrebi će se ova polja moći iskoristiti i za druga povezivanja.
· Polje Ukupan iznos sudjelovanja – sadrži zbroj iznosa polja Iznos naplaćenog sudjelovanja u troškovima ZZ od osigurane osobe i Iznos za naplatu od dopunskog osiguranja
8. Šifrarnici (prilog)
9. WSDL - Računi (prilog) – zamijeniti ekstenziju u xml
1
eUsluge.txt
Nije moguće automatski stornirati račun zbog statusa obrade računa (npr. ako je račun već u isplati). Potrebno je kontaktirati direktno HZZO. Automatska potvrda informacije o storniranom računu zdravstvene ustanove. Uspješno završena komunikacija. Korisnik nema potrebna prava za slanje zahtjeva za prijavu računa. Račun je duplikat. Komunikacija je završila s greškom (Urudžbeni sustav nije dostupan). Pošaljite račun ponovno! Došlo je do pogreške. Pošaljite račun ponovno. Pogreška u strukturi sloga. Pogreška prilikom urudžbiranja: - nepostojeća šifra ustanove - nepostojeća šifra područnog ureda - pogrešan tip računa - datum obračuna je veći od datuma prijema - nadležni područni ured ne odgovara dostavljenoj šifri područnog ureda Pogreška prilikom provjere podataka prije poslovne validacije računa: - Broj računa u zahtjevu prijave računa (x) se ne podudara s brojem računa u slogu (y). - Broj računa (x) smije sadržavati samo brojke, slova te znakove "-" i "/". - Šifra ustanove u zahtjevu prijave računa se ne podudara sa šifrom ustanove u slogu. - Izdavač certifikata nije CEZIH (broj računa: x) Račun je zaprimljen Račun je vraćen Račun je zaprimljen Račun je vraćen
eUslugeValidacija.t
xt
Komunikacija je uspješno završila Korisnik nema prava validacije računa Komunikacija je završila s greškom Dogodila se neočekivana greška u ISEP sustavu Račun je zaprimljen Račun je vraćen
eUslugeTestNoveVe
rzije.txt
Komunikacija je uspješno završila Korisnik nema prava validacije računa Komunikacija je završila s greškom Dogodila se neočekivana greška u ISEP sustavu Račun je zaprimljen Račun je vraćen
ISEP_eUsluge_opis_
slogova_računa_v6.docx
SKZZ račun
Vodeći slog
Rbr
Opis podatka
Format (izgled) ili sadržaj polja
Obvezan podatak
1.
Identifikator sloga
znak "21"
Da
2.
Šifra zdravstvene ustanove
N9
Da
3.
Naziv zdravstvene ustanove
AN (max 45)
Da
4.
Broj računa zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Da
5.
Broj računa dopunskog osiguranja zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Ne
6.
Datum obračuna računa
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 15.08.2010
Da
7.
Matični broj osiguranika u ZU
ANS (max 18)
Ne
8.
Šifra područnog ureda HZZOosigurane osobe
N3
Da ako osoba nema novu iskaznicu s MBO (polje 44)
9.
Datum OD pružanja usluge
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 15.08.2010
Da
10.
Datum DO pružanja usluge
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 15.08.2010
Da
11.
Sudjelovanje
A1-(osigurana osoba sudjeluje u plaćanju troškova: D-Da ; N-Ne, M-Mješovito)
Da
12.
Šifra za ostvarivanje ZZ koju u cijelosti pokriva obvezno ZO
N2
Da ako je u polju 11 uneseno N
13.
Šifra djelatnosti zdravstvene zaštite
N7
Da
14.
Kategorija osiguranja
AN (max 3)
Da ako osoba nema novu iskaznicu s MBO (polje 44)
15.
Ukupni trošak liječenja s popustom (bez PDV-a)
(osnovica za izračun sudjelovanja osigurane osobe/iznosa za naplatu od dopunskog osiguranja)
N (max 9) + znak "." + N2
Da
16.
Iznos naplaćenog sudjelovanja u troškovima ZZ od osigurane osobe
N (max 9) + znak "." + N2(ukoliko ne postoji, upisuje se 0.00)
Da ako je polje 11 = M (inače se upisuje 0.00)
17.
Iznos za naplatu od dopunskog osiguranja (s PDV-om)
N (max 9) + znak "." + N2(ukoliko ne postoji, upisuje se 0.00)
Da ako je polje 11 = M (inače se upisuje 0.00)
18.
Ne koristi se
19.
Iznos PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2(ukoliko ne postoji, upisuje se 0.00)
Ne
20.
Identifikacija osigurane osobe HZZO II dio
N8
Da ako osoba nema novu iskaznicu s MBO (polje 44) ili ako su polja 43=2 i 14=H
21.
Identifikacija osigurane osobe HZZO I dio
N3
Da ako osoba nema novu iskaznicu s MBO (polje 44) ili ako su polja 43=“2“ i 14=“H“
22.
Prezime osigurane osobe
ANS (max 30)
Da
23.
Ime osigurane osobe
ANS (max 30)
Da
24.
Jedinstveni matični broj (JMBG ili MB) osobe
N13
Ne
25.
Način prijema
N (max 2) - Moguće vrijednosti: 1,2,4,7,8, 9, 10
Da
26.
Šifra PZZ doktora koji je uputio na liječenje
N7 - Ukoliko raspoloživa šifra ima 6 znamenki, dodaje se vodeća nula.
Da osim ako je način prijema (polje 25) 1 ili 8
27.
Serijski broj uputnice
AN9
Obvezan upis osim u slučajevima kada je način prijema (polje 25) 1 ili 8 ili je upisan identifikator e-uputnice (polje 54)
28.
Šifra zdravstvenog djelatnika koji je liječio osiguranika
N7 - Ukoliko raspoloživa šifra ima 6 znamenki, dodaje se vodeća nula.
Da
29.
Članak Zakona o ZO/oznaka preventivnog pregleda
N1- Moguće vrijednosti: 0,1,2,3,4
Da ako su popunjena polja 33 ili 42
30.
Broj iskaznice dopunskog osiguranja
N (max 8)
Ne
31.
Broj bolesničkog lista, putovnice, izbjegličkog kartona, identifikacijski broj EU kartice zdravstvenog osiguranja; broj osigurane osobe s certifikata koji služi umjesto EU kartice
N(max3) + znak "/" + N(max8) iliANS (max 30), AN (max 30), N10
Specificirano u prilogu 16
Da za INO osiguranje – specificirano u prilogu 16
32.
Država osigurane osobe(međunarodna troslovna šifra)
A3
Da, za INO osiguranje
33.
Broj evidencije Prijave ozljede/bolesti
ANS (N4 + znak "/" + N2)Primjer: NNNN/GG 0106/10
Da ako se radi o prijavi prometne nesreće(PN) ili ozljede od druge osobe (TJO)
34.
Broj potvrde za stomatološko pomagalo - I dio
N3
Da ako je u stavci troškova DTP (25) u polje 7 upisan postupak koji se odnosi na stom. pomagalo
35.
Broj potvrde za stomatološko pomagalo - II dio
N(max 10)
Da ako je u stavci troškova DTP (25) u polje 7 upisan postupak koji se odnosi na stom. Pomagalo
36.
Šifra početne dijagnoze
A1 + N2 ili A1 + N2 + znak "." + N(max 2)
Da
37.
Šifra završne dijagnoze
A1 + N2 ili A1 + N2 + znak "." + N(max 2)
Da
38.
Šifra dijagnoze1
A1 + N2 ili A1 + N2 + znak "." + N(max 2)
Ne
39.
Šifra dijagnoze2
A1 + N2 ili A1 + N2 + znak "." + N(max 2)
Ne
40.
Šifra dijagnoze3
A1 + N2 ili A1 + N2 + znak "." + N(max 2)
Ne
41.
Ne koristi se
42.
Evidencijski broj i god. priznate OR/PB
N (max 7) +N6+ N1+ znak "/" + N4
Da ako se radi o ozljedi na radu (OR) ili profesionalnoj bolesti (PB)
43.
Identifikator podatka upisanog u 31. polju
N (max 2) Moguća vrijednost: 1,2,3,5,7,8,9,10
Da ako postoji podatak u 31. polju
44.
Matični broj osigurane osobe
N9
Da ako nisu popunjena polja 20 i 21 ili ako su polja 43=“2“ i 14=“H“
45.
Aktivnost HZZO-a
A1+N7
Da
46.
Aktivnost dopunskog osiguranja
A1+N7
Ne
47.
Ne koristi se
48.
Jedinstveni identifikator zdravstvene usluge (JIN-jedinstveni identifikator narudžbe)
max N18 (N9+N2+max N7)
Da ako je način prijema (polje 25) 7
49.
Broj dana pružanja usluga u fizikalnoj medicini i rehabilitaciji
N (max 5)
Ne
50.
Broj potvrde ortopedskog pomagala izabranog doktora
N14
Primjer: 07730773900019
Ne
51.
Spol
A1 , Moguća vrijednost: M/Z/N/X
Da
52.
Datum rođenja
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 01.01.1953
Da
53.
Broj prethodnog, vraćenog računa zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Da ako je prethodni račun s ovim brojem vraćen na ispravak
54.
Identifikator e-uputnice
ANS (max 100)
Obvezan upis osim u iznimnim slučajevima kada e-uputnica ne postoji, nije dostupna (nedostupnost CEZIH-a i sl.) ili je način prijema (polje 25) 8.
55.
Ne koristi se
56
Šifra PZZ ustanove/ordinacije nositelja koja je uputila na liječenje
N9
Da osim ako je način prijema (polje 25) 1
57
Šifra doktora specijaliste koji uputio na liječenje /preporučio pretragu
N7
Ne
58.
Oznaka upućivanja
A1 + N1
Da osim ako je način prijema (polje 25) 1 ili 8
59.
Datum upućivanja s uputnice
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 01.09.2013)
Da osim ako je način prijema (polje 25) 1 ili 8
60.
Datum naručivanja/upisa u jedinstvenu listi naručivanja
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 01.09.2013)
Da ako je način prijema (polje 25) 7
61.
Evidencijski broj hitnog prijema
N4 + znak “-“ + N(max 8)
yyyy je godina hitnog prijema, nnnnnnn = redni broj prijema unutar godine bez vodećih nula
Primjer:2013-195
Da ako je način prijema (polje 25) 1
62.
Hrvatski branitelj (1) / Član obitelji branitelja (2)
N1
Ne
63.
Redni broj stavke
N (max 6)
Da
64.
Godina obračuna prethodno vraćenog računa zdravstvene ustanove
N4
Da, ako je račun prethodno storniran
65.
Godina obračuna računa dopunskog osiguranja
N4
Da, ako postoji račun za dopunsko osiguranje
66.
Poveznica između računa – broj računa
ANS (max 22)
Da, ako račun ima poveznicu
67.
Poveznica između računa –Godina obračuna
N4
Da, ako račun ima poveznicu
68.
Ukupan iznos s PDV-om
N (max 9) + znak "." + N2
Da
69.
Iznos za naplatu od obveznog osiguranja (s PDV-om)
N (max 9) + znak "." + N2
Da
70.
Ukupan iznos sudjelovanja
N (max 9) + znak "." + N2
Da
71.
Broj ugovora sklopljenog između ustanove i HZZO-a
ANS (max 100)
Ne
72.
HZZO šifra RU/PS zaprimanja
N3
Da
73.
Identifikator eRealizacije eUputnice
ANS(max100)
Ne
74.
Kriterij ispostavljanja računa
N(max2)
Ne
75.
Broj uputnice LP-a za fizikalnu terapiju u kući - I dio
N(max3)
Da
76.
Broj uputnice LP-a za fizikalnu terapiju u kući - II dio
N(max 10)
Da
77.
Područje rada fizioterapeuta
AN(6)
Da
ePoslovanje
Rbr
Opis podatka
Format (izgled) ili sadržaj polja
Obvezan podatak
1.
Identifikator sloga
znak "26"
Da
2.
Šifra zdravstvene ustanove
N9
Da
3.
Broj računa zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Da
4.
Datum obračuna računa
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 15.08.2010
Da
5.
Redni broj stavke
N (max 6)
Da
6.
Tip računa
N1
Da
7.
Vrsta računa
N1
Da
8.
DZO osiguravatelj
N8
Da ako osoba ima dopunsko osiguranje
9.
OIB zdravstvene ustanove
N11
Da
10.
IBAN zdravstvene ustanove
AN21
Da
11.
Model odobrenja
N2
Da
12.
Poziv na broj odobrenja
ANS (max 22)
Da
13.
HZZO naziv RU/PS
ANS (max 20)
Da
14.
Adresa RU/PS HZZO
ANS (max 150)
Da
15.
Adresa zdravstvene ustanove
ANS (max 150)
Da
16.
Grad/naselje zdravstvene ustanove
ANS (max 20)
Da
17.
OIB HZZO
N4
Da
18.
IBAN HZZO
AN21
Da
19.
Valuta
A3
Da
20.
Mjesto izdavanja računa
ANS (max 20)
Da
21.
Ime i prezime osobe koja je izradila račun
ANS (max 30)
Da
22.
Broj telefona za kontakt
ANS (max 100)
Da
23.
Ime i prezime odgovorne osobe
ANS (max 30)
Da
Hotelski trošak
Rbr
Opis podatka
Format (izgled) ili sadržaj polja
Obvezan podatak
1.
Identifikator sloga
znak "22"
Da
2.
Šifra zdravstvene ustanove
N9
Da
3.
Broj računa zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Da
4.
Broj računa dopunskog osiguranja zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Ne
5.
Datum obračuna računa
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 15.08.2010
Da
6.
Šifra hotelskog troška
AN (max 3)
Da
7.
Količina (dana)
N (max 5)
Da
8.
Jedinična cijena (bez PDV-a)
N (max 9) + znak "." + N2
Da
9.
Šifra osnova sudjelovanja u troškovima ZZ na teret dopunskog osiguranja ili na teret osigurane osobe
A1 + N3
Da ako je u polju 11 vodećeg sloga uneseno D
10.
Redni broj stavke
N (max 6)
Da
11.
Naziv hotelskog troška
ANS (max 150)
Da
12.
Ukupan iznos bez PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
13.
Stopa PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
14.
Iznos PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
15.
Ukupan iznos s PDV-om
N (max 9) + znak "." + N2
Da
Troškovi lijekova i materijala
Rbr
Opis podatka
Format (izgled) ili sadržaj polja
Obvezan podatak
1.
Identifikator sloga
znak "23"
Da
2.
Šifra zdravstvene ustanove
N9
Da
3.
Broj računa zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Da
4.
Broj računa dopunskog osiguranja zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Ne
5.
Datum obračuna računa
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 15.08.2010
Da
6.
Šifra suradne zdravstvene ustanove
N9
Da ako je neka usluga pružena u suradnoj ustanovi
7.
Šifra lijekaŠifra materijala
A1 + N2 + A2 + N5
A1 + N2 + A2 + N2N1 + AN (max 9)
A1+N6
DaDa
8.
Količina lijeka ili materijala
N (max 5) + znak "." + N2
Da
9.
Jedinična cijena za lijek ili materijal (bez PDV-a)
N (max 9) + znak "." + N2
Da
10.
Šifra osnova sudjelovanja u troškovima ZZ na teret dopunskog osiguranja ili na teret osigurane osobe
A1 + N3
Da ako je u polju 11 vodećeg sloga uneseno D
11
Naziv lijeka/materijala
ANS (max 150)
Da ako je u polju 7 upisana šifra materijala
12.
Šifra djelatnosti zdravstvene zaštite
N7
Da
13.
Šifra doktora koji je uputio na liječenje
N7
Da osim ako je način prijema (polje vodećeg sloga 25) 1 ili 8
14.
Šifra zdravstvenog radnika koji je propisao lijek, ugradio/upotrijebio materijal
N7 - Ukoliko raspoloživa šifra ima 6 znamenki, dodaje se vodeća nula.
Da
15.
Šifra DTP postupka (uz koji se koristi lijek ili materijal)
AN (5)
Da
16.
Indikator (Trošak lijeka ili materijala uvećava trošak liječenja - Da/Ne)
A1
Da
17.
Datum pružanja DTP usluge
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 15.08.2013
Da
18.
Redni broj stavke
N (max 6)
Da
19.
Ukupan iznos bez PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
20.
Stopa PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
21.
Iznos PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
22.
Ukupan iznos s PDV-om
N (max 9) + znak "." + N2
Da
Troškovi dijagnostičkih i terapijskih postupaka
Rbr
Opis podatka
Format (izgled) ili sadržaj polja
Obvezan podatak
1.
Identifikator sloga
znak "24"
Da
2.
Šifra zdravstvene ustanove
N9
Da
3.
Broj računa zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Da
4.
Broj računa dopunskog osiguranja zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Ne
5.
Datum obračuna računa
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 15.08.2010
Da
6.
Šifra suradne zdravstvene ustanove
N9
Da ako je neka usluga pružena u suradnoj ustanovi
7.
Šifra postupka
N5
Da
8.
Broj postupaka
N (max 5) + znak "." + N2
Da
9.
Jedinična cijena boda za postupak (bez PDV-a)
N (max 9) + znak "." + N2
Da
10.
Broj bodova za postupak
N (max 6) + znak "." + N2
Da
11.
Šifra osnova sudjelovanja u troškovima ZZ na teret dopunskog osig. ili na teret osig. osobe
A1 + N3
Da ako je u polju 11 vodećeg sloga uneseno D
12.
Datum pružanja usluge
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 15.08.2013
Da
13.
Šifra djelatnosti zdravstvene zaštite
N7
Da
14.
Šifra zdravstvenog radnika/suradnika u zdravstvu koji je proveo postupak
N7 - Ukoliko raspoloživa šifra ima 6 znamenki, dodaje se vodeća nula.
Da
15.
Šifra doktora koji je uputio na liječenje
N7
Da osim ako je način prijema (polje vodećeg sloga 25) 1 ili 8
16.
Redni broj stavke
N (max 6)
Da
17.
Naziv dijagnostičkog i terapijskog postupka
ANS (max 150)
Da
18.
Ukupan iznos bez PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
19.
Stopa PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
20.
Iznos PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
21.
Ukupan iznos s PDV-om
N (max 9) + znak "." + N2
Da
Troškovi DTP postupaka
Rbr
Opis podatka
Format (izgled) ili sadržaj polja
Obvezan podatak
1.
Identifikator sloga
znak "25"
Da
2.
Šifra zdravstvene ustanove
N9
Da
3.
Broj računa zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Da
4.
Broj računa dopunskog osiguranja zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Ne
5.
Datum obračuna računa
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 15.08.2010
Da
6.
Šifra suradne zdravstvene ustanove
N9
Da ako je neka usluga pružena u suradnoj ustanovi
7.
Šifra DTP postupka
ANS (max 5)
Da
8.
Količina DTP postupaka
N (max 5) + znak "." + N2
Da
9.
Jedinična cijena DTP postupka s popustom (bez PDV-a)
N (max 15) + znak "." + N2
Da
10.
Šifra osnova sudjelovanja u troškovima ZZ na teret dopunskog osig. ili na teret osig. osobe
A1 + N3
Da ako je u polju 11 vodećeg sloga uneseno D
11.
Datum pružanja DTP postupka
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 15.08.2013
Da
12.
Šifra djelatnosti zdravstvene zaštite
N7
Da
13.
Ne koristi se
14.
Šifra doktora koji je uputio na liječenje
Šifra doktora koji je poslao zahtjev za telemedicinsku uslugu
N7
Da osim ako je način prijema (polje vodećeg sloga 25) 1
15.
Šifra ZU iz koje je došao zahtjev za telemedicinsku uslugu
N9
Da ako je način prijema (polje vodećeg sloga 25) 8
16.
Šifra posebno skupe opreme
N (50)
Ne
17.
Šifra radilišta
ANS (max 20)
Ne
18.
Jedinična cijena DTP postupka bez popusta
N (max 15) + znak „.“ + N2
Da
19.
Postotak popusta
N (max2) + znak „.“ + N2
Da
20.
Redni broj stavke
N (max 6)
Da
21.
Naziv DTP postupka
ANS (max 150)
Da
22.
Ukupan iznos bez PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
23.
Stopa PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
24.
Iznos PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
25.
Ukupan iznos s PDV-om
N (max 9) + znak "." + N2
Da
Razrada PDV-a po stopama
Rbr
Opis podatka
Format (izgled) ili sadržaj polja
Obvezan podatak
1.
Identifikator sloga
znak "27"
Da
2.
Šifra zdravstvene ustanove
N9
Da
3.
Broj računa zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Da
4.
Datum obračuna računa
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 15.08.2010
Da
5.
Redni broj stavke
N (max 6)
Da
6.
Osnovica
N (max 9) + znak "." + N2
Da
7.
Stopa PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
8.
Iznos PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
9.
Ukupan iznos s PDV-om
N (max 9) + znak "." + N2
Da
Rad zdravstvenih djelatnika
Rbr
Opis podatka
Format (izgled) ili sadržaj polja
Obvezan podatak
1.
Identifikator sloga
znak "28"
Da
2.
Šifra zdravstvene ustanove
N9
Da
3.
Broj računa zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Da
4.
Datum obračuna računa
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 15.08.2010
Da
5.
Šifra DTP postupka
AN (5)
Da
6.
Datum pružanja DTP postupka
N2 + znak „.“ + N2 + znak „.“ + N4
Da
7.
Šifra djelatnosti zdravstvene zaštite
N7
Da
8.
Šifra zdravstvenog radnika/specijalizanta koji je proveo postupak
N7 - Ukoliko raspoloživa šifra ima 6 znamenki, dodaje se vodeća nula.
Da
9.
Tip zdravstvenog djelatnika
N3
Da
10.
Redni broj stavke
N (max 6)
Da
Stacionarni računi
Vodeći slog DTS
Rbr
Opis podatka
Format (izgled) ili sadržaj polja
Obvezan podatak
1.
Identifikator sloga
znak "30"
Da
2.
Šifra zdravstvene ustanove
N9
Da
3.
Naziv zdravstvene ustanove
AN (max 45)
Da
4.
Broj osobnog računa zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Da
5.
Datum obračuna
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4
Primjer: 02.03.2014
Da
6.
Ne koristi se
7.
Ne koristi se
8.
Šifra područnog ureda HZZOosigurane osobe
N3
Da ako osoba nema novu iskaznicu s MBO (polje 44)
9.
Matični broj bolesnika ZU
ANS (max 18)
Da
10.
Datum početka liječenja
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4
Primjer: 01.03.2014
Da
11.
Datum prestanka liječenja
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4
Primjer: 10.03.2004
Da
12.
Broj dana liječenja
N (max 4)
Da
13.
Kategorija osiguranja
AN (max 3)
Da ako osoba nema novu iskaznicu s MBO (polje 44)
14.
Ukupni iznos (bez PDV-a)
N (max 9) + znak "." + N2
Da
15.
Iznos naplaćenog sudjelovanja u troškovima ZZ od osigurane osobe
N (max 9) + znak "." + N2
(ukoliko ne postoji, upisuje se 0.00)
Da ako je polje 16 = M (inače se upisuje 0.00)
16.
Sudjelovanje
A1 (moguće vrijednosti: D-Da ; N-Ne, M-Mješovito)
Da
17.
Identifikacija osiguranika HZZO II dio
N8
Da ako osoba nema novu iskaznicu s MBO (polje 44) ili ako su polja 43=2 ili 5 i 13=H
18.
Identifikacija osiguranika HZZO I dio
N3
Da ako osoba nema novu iskaznicu s MBO (polje 44) ili ako su polja 43=2 ili 5 i 13=H
19.
Prezime osigurane osobe
ANS (max 30)
Da
20.
Ime osigurane osobe
ANS (max 30)
Da
21.
Matični broj (JMBG ili MBG) osobe
N13
Ne
22.
Premješten u (šifra ustanove)
N9
Ne
23.
Način prijama
N (max 2) Moguće vrijednosti: 1,2,3,4,5, 6,7, 10
Da
24.
Šifra doktora koji je uputio na liječenje
N7Ukoliko raspoloživa šifra ima 6 znamenki, dodaje se vodeća nula.
Da osim ako je način prijema (polje 23) 1
25.
Premješten iz (šifra ustanove)
N9
Ne
26.
Čl. Zakona o ZO i udrugama
N1 Moguće vrijednosti: 0,1, 2, 3, 4
Da ako su popunjena polja 37 ili 42
27.
Ne koristi se
28.
Glavna dijagnoza – razlog prijama
A1 + N2 + znak "." + N2 ili A1 + N2 + znak "." + N1 ili
A1 + N2
Da
29.
Država osiguranika(međunarodna troslovna šifra)
A3
Da, za INO osiguranje
30.
Broj bolesničkog lista, putovnice, izbjegličkog kartona, identifikacijski broj EU kartice zdravstvenog osiguranja.;
broj osigurane osobe s certifikata koji služi umjesto EU kartice
N(max3) + znak "/" + N(max8) iliANS (max 30), AN(max 30) ili N10
Da za INO osiguranje – specificirano u prilogu 11
31.
Ishod liječenja
N1 - Moguće vrijednosti: 1, 2, 3, 4, 5
Da
32.
Ne koristi se
33.
Šifra vodeće djelatnosti
N7
Da
34.
Šifra doktora koji je liječio osiguranu osobu
N7Ukoliko raspoloživa šifra ima 6 znamenki, dodaje se vodeća nula.
Da
35.
Ne koristi se
36.
Serijski broj uputnice
AN9
Obvezan upis osim u slučajevima kada je način prijema (polje 23) 1 ili je upisan identifikator e-uputnice (polje 62)
37.
Broj evidencije Prijave ozljede/bolesti
ANS (N4 + znak "/" + N2)Primjer: NNNN/GG tj. 0106/04
Da ako se radi o prijavi prometne nesreće(PN) ili ozljede od druge osobe (TJO)
38.
Broj iskaznice dopunskog osiguranja
N (max 8)
Ne
39.
Šifra za ostvarivanje ZZ koju u cijelosti pokriva obvezno ZO
N2
Da ako je u polju 16 uneseno N
40.
Broj osobnog računa dopunskog osiguranja zdravstvene ustanove
ANS(max 22)
Ne
41.
Iznos za naplatu od dopunskog osiguranja (s PDV-om)
N (max 9) + znak "." + N2(ukoliko ne postoji, upisuje se 0.00)
Da ako je polje 16 = M (inače se upisuje 0.00)
42.
Evidencijski broj i god. priznate ORPB
N (max 7) +N6+ N1+ znak "/" + N4
Da ako se radi o ozljedi na radu (OR) ili profesionalnoj bolesti (PB)
43.
Identifikator podatka upisanog u 30. polju
N(max 2)
Moguća vrijednost: 1,2,3,5,7,8,9,10
Da ako postoji podatak u 30. polju
44.
Matični broj osigurane osobe
N9
Da ako nisu popunjena polja 20 i 21 ili ako su polja 43=2 ili 5 i 13=H
45.
Broj prethodnog osobnog računa zdravstvene ustanove – nastavno liječenje
ANS (max 22)
Da ako je polje 23 = 4
46.
Spol
A1 , Moguća vrijednost: M/Z/N/X
Da
47.
Datum rođenja
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 01.01.1992
Da
48.
Težina prilikom prijema u gramima
N(4)
Da za novorođenčad do 9000 grama i 365 dana starosti
49.
Liječenje vlastitom voljom
D/N
Ne
50.
Način otpusta
N1Moguća vrijednost: 0,1,4,5,6,8,9
Da
51.
SAPS II SCORE1( pri prijemu JIL)
N(max 3) Moguća vrijednost od 0 do 175
Ne
52.
SAPS II SCORE2 ( pri otpustu iz JIL)
N(max 3) Moguća vrijednost od 0 do 175
Ne
53.
Aktivnost HZZO-a
A1+N7
Ne
54.
Aktivnost dopunskog osiguranja
A1+N7
Ne
55.
Kategorija bolničkog računa
N2
Da
56.
DTS skupina
AN(4)
57.
Jedinstveni identifikator zdravstvene usluge (JIN-jedinstveni identifikator narudžbe)
max N18 (N9+N2+max N7)
Da ako je način prijema (polje 23) 7
58.
Opravdanost prijema
N(max2)
Da
59.
Šifra osnova sudjelovanja u troškovima ZZ na teret dop. osig. ili na teret osig. osobe
A1 + N3
Da ako je u polju 16 upisano D ili M
60.
Broj prethodnog, vraćenog računa zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Da ako je prethodni račun s ovim brojem vraćen na ispravak
61.
Postupak pružen u jednodnevnoj kirurgiji
A1 (moguće vrijednosti: D-Da, N-Ne)
Da
62.
Identifikator e-uputnice
ANS (max 100)
Obvezan upis osim u iznimnim slučajevima kada e-uputnica ne postoji ili nije dostupna (nedostupnost CEZIH-a i sl.)
63.
Oznaka upućivanja
A1 (moguća vrijednost B-bolničko liječenje)
Da osim ako je način prijema (polje 23) 1
64.
Datum upućivanja s uputnice
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 01.09.2013)
Da osim ako je način prijema (polje 23) 1
65.
Datum naručivanje-upisa u jedinstvenu listi naručivanja
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 01.09.2013)
Da ako je način prijema (polje 23) 7
66.
Evidencijski broj hitnog prijema
N4 + znak “-“ + N(max 8)
yyyy je godina hitnog prijema, nnnnnnn = redni broj prijema unutar godine bez vodećih nula
Primjer:2013-195
Da ako je način prijema (polje 23) 1
67.
Šifra radilišta
ANS(max20)
Ne
68.
Hrvatski branitelj (1) /Član obitelj branitelja (2)
N1
Ne
69.
Redni broj stavke
N (max 6)
Da
70.
Godina obračuna prethodno vraćenog računa zdravstvene ustanove
N4
Da, ako je račun prethodno storniran
71.
Godina obračuna računa dopunskog osiguranja
N4
Da, ako postoji račun za dopunsko osiguranje
72.
Poveznica između računa – broj računa
ANS (max 22)
Da, ako račun ima poveznicu
73.
Poveznica između računa –Godina obračuna
N4
Da, ako račun ima poveznicu
74.
Iznos PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
75.
Ukupan iznos s PDV-om
N (max 9) + znak "." + N2
Da
76.
Iznos za naplatu od obveznog osiguranja (s PDV-om)
N (max 9) + znak "." + N2
Da
77.
Ukupan iznos sudjelovanja
N (max 9) + znak "." + N2
Da
78.
Broj ugovora sklopljenog između ustanove i HZZO-a
ANS (max 100)
Ne
79.
HZZO šifra RU/PS zaprimanja
N3
Da
80.
Identifikator eRealizacije eUputnice
ANS(max100)
Ne
81.
Kriterij ispostavljanja računa
N(max2)
Ne
82.
Premješten u (šifra djelatnosti)
N7
Da, ako je način otpusta (polje 50) 1 – otpust/premještaj u drugu zdravstvenu ustanovu.
Vodeći slog DBL
Rbr
Opis podatka
Format (izgled) ili sadržaj polja
Obvezan podatak
1.
Identifikator sloga
znak "30"
Da
2.
Šifra zdravstvene ustanove
N9
Da
3.
Naziv zdravstvene ustanove
AN (max 45)
Da
4.
Broj osobnog računa zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Da
5.
Datum obračuna
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4
Primjer: 02.03.2014
Da
6.
Ne koristi se
7.
Ne koristi se
8.
Šifra područnog ureda HZZOosigurane osobe
N3
Da ako osoba nema novu iskaznicu s MBO (polje 44)
9.
Matični broj bolesnika ZU
ANS (max 18)
Da
10.
Datum početka liječenja
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4
Primjer: 01.03.2014
Da
11.
Datum prestanka liječenja
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4
Primjer: 10.03.2004
Da
12.
Broj dana liječenja
N (max 4)
Da
13.
Kategorija osiguranja
AN (max 3)
Da ako osoba nema novu iskaznicu s MBO (polje 44)
14.
Ukupni iznos liječenja s popustom (bez PDV-a)
(osnovica za izračun sudjelovanja osigurane osobe/iznosa za naplatu od dopunskog osiguranja)
N (max 9) + znak "." + N2
Da
15.
Iznos naplaćenog sudjelovanja u troškovima ZZ od osigurane osobe
N (max 9) + znak "." + N2
(ukoliko ne postoji, upisuje se 0.00)
Da ako je polje 16 = M (inače se upisuje 0.00)
16.
Sudjelovanje
A1 (moguće vrijednosti: D-Da ; N-Ne, M-Mješovito)
Da
17.
Identifikacija osiguranika HZZO II dio
N8
Da ako osoba nema novu iskaznicu s MBO (polje 44) ili ako su polja 43=2 ili 5 i 13=H
18.
Identifikacija osiguranika HZZO I dio
N3
Da ako osoba nema novu iskaznicu s MBO (polje 44) ili ako su polja 43=2 ili 5 i 13=H
19.
Prezime osigurane osobe
ANS (max 30)
Da
20.
Ime osigurane osobe
ANS (max 30)
Da
21.
Matični broj (JMBG ili MBG) osobe
N13
Ne
22.
Premješten u (šifra ustanove)
N9
Ne
23.
Način prijama
N1 Moguće vrijednosti: 1,2,3,4,5, 6,7
Da
24.
Šifra doktora koji je uputio na liječenje
N7Ukoliko raspoloživa šifra ima 6 znamenki, dodaje se vodeća nula.
Da osim ako je način prijema (polje 23) 1
25.
Premješten iz (šifra ustanove)
N9
Ne
26.
Čl. Zakona o ZO i udrugama
N1 Moguće vrijednosti: 0,1, 2, 3, 4
Da ako su popunjena polja 37 ili 42
27.
Ne koristi se
28.
Glavna dijagnoza – razlog prijama
A1 + N2 + znak "." + N2 ili A1 + N2 + znak "." + N1 ili
A1 + N2
Da
29.
Država osiguranika(međunarodna troslovna šifra)
A3
Da, za INO osiguranje
30.
Broj bolesničkog lista, putovnice, izbjegličkog kartona, identifikacijski broj EU kartice zdravstvenog osiguranja.;
broj osigurane osobe s certifikata koji služi umjesto EU kartice
N(max3) + znak "/" + N(max8) iliANS (max 30), AN (max 30) ili N10
Da za INO osiguranje – specificirano u prilogu 11
31.
Ishod liječenja
N1 - Moguće vrijednosti: 1, 2, 3, 4, 5
Da
32.
Ne koristi se
33.
Šifra vodeće djelatnosti
N7
Da
34.
Šifra doktora koji je liječio osiguranu osobu
N7Ukoliko raspoloživa šifra ima 6 znamenki, dodaje se vodeća nula.
Da
35.
Ne koristi se
36.
Serijski broj uputnice
AN9
Obvezan upis osim u slučajevima kada je način prijema (polje 23) 1 ili je upisan identifikator e-uputnice (polje 62)
37.
Broj evidencije Prijave ozljede/bolesti
ANS (N4 + znak "/" + N2)Primjer: NNNN/GG tj. 0106/04
Da ako se radi o prijavi prometne nesreće(PN) ili ozljede od druge osobe (TJO)
38.
Broj iskaznice dopunskog osiguranja
N (max 8)
Ne
39.
Šifra za ostvarivanje ZZ koju u cijelosti pokriva obvezno ZO
N2
Da ako je u polju 16 uneseno N
40.
Broj osobnog računa dopunskog osiguranja zdravstvene ustanove
ANS(max 22)
Ne
41.
Iznos za naplatu od dopunskog osiguranja (s PDV-om)
N (max 9) + znak "." + N2(ukoliko ne postoji, upisuje se 0.00)
Da ako je polje 16 = M (inače se upisuje 0.00)
42.
Evidencijski broj i god. priznate ORPB
N (max 7) +N6+ N1+ znak "/" + N4
Da ako se radi o ozljedi na radu (OR) ili profesionalnoj bolesti (PB)
43.
Identifikator podatka upisanog u 30. polju
N (max 2)
Moguća vrijednost: 1,2,3,5,7,8,9,10
Da ako postoji podatak u 30. polju
44.
Matični broj osigurane osobe
N9
Da ako nisu popunjena polja 20 i 21 ili ako su polja 43=2 ili 5 i 13=H
45.
Broj prethodnog osobnog računa zdravstvene ustanove – nastavno liječenje
ANS (max 22)
Da ako je polje 23 = 4
46.
Spol
A1 , Moguća vrijednost: M/Z/N/X
Da
47.
Datum rođenja
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 01.01.1992
Da
48.
Težina prilikom prijema u gramima
N(4)
Da za novorođenčad do 9000 grama i 365 dana starosti
49.
Liječenje vlastitom voljom
D/N
Ne
50.
Način otpusta
N1Moguća vrijednost: 0,1,4,5,6,8,9
Da
51.
Ne koristi se
52.
Ne koristi se
53.
Aktivnost HZZO-a
A1+N7
Ne
54.
Aktivnost dopunskog osiguranja
A1+N7
Ne
55.
Kategorija bolničkog računa
N2
Da
56.
Ne koristi se
57.
Jedinstveni identifikator zdravstvene usluge (JIN-jedinstveni identifikator narudžbe)
max N18 (N9+N2+max N7)
Da ako je način prijema (polje 23) 7
58.
Ne koristi se
59.
Šifra osnova sudjelovanja u troškovima ZZ na teret dop. osig. ili na teret osig. osobe
A1 + N3
Da ako je u polju 16 upisano D ili M
60.
Broj prethodnog, vraćenog računa zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Da ako je prethodni račun s ovim brojem vraćen na ispravak
61.
Postupak pružen u jednodnevnoj kirurgiji
A1 (moguće vrijednosti: N-Ne)
Da
62.
Identifikator e-uputnice
ANS (max 100)
Obvezan upis osim u iznimnim slučajevima kada e-uputnica ne postoji ili nije dostupna (nedostupnost CEZIH-a i sl.)
63.
Oznaka upućivanja
A1 (moguća vrijednost B-bolničko liječenje)
Da osim ako je način prijema (polje 23) 1
64.
Datum upućivanja s uputnice
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 01.09.2013)
Da osim ako je način prijema (polje 23) 1
65.
Datum naručivanje-upisa u jedinstvenu listi naručivanja
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 01.09.2013)
Da ako je način prijema (polje 23) 7
66.
Evidencijski broj hitnog prijema
N4 + znak “-“ + N(max 8)
yyyy je godina hitnog prijema, nnnnnnn = redni broj prijema unutar godine bez vodećih nula
Primjer:2013-195
Da ako je način prijema (polje 23) 1
67.
Ne koristi se (prazno polje dodano zbog usklađivanja DBL i DTS slogova)
68.
Hrvatski branitelj (1)/ Član obitelj branitelja (2)
N1
Ne
69.
Redni broj stavke
N (max 6)
Da
70.
Godina obračuna prethodno vraćenog računa zdravstvene ustanove
N4
Da, ako je račun prethodno storniran
71.
Godina obračuna računa dopunskog osiguranja
N4
Da, ako postoji račun za dopunsko osiguranje
72.
Poveznica između računa – broj računa
ANS (max 22)
Da, ako račun ima poveznicu
73.
Poveznica između računa –Godina obračuna
N4
Da, ako račun ima poveznicu
74.
Iznos PDV-a
N (max 9) + znak "." + N2
Da
75.
Ukupan iznos s PDV-om
N (max 9) + znak "." + N2
Da
76.
Iznos za naplatu od obveznog osiguranja (s PDV-om)
N (max 9) + znak "." + N2
Da
77.
Ukupan iznos sudjelovanja
N (max 9) + znak "." + N2
Da
78.
Broj ugovora sklopljenog između ustanove i HZZO-a
ANS (max 100)
Ne
79.
HZZO šifra RU/PS zaprimanja
N3
Da
80.
Identifikator eRealizacije eUputnice
ANS(max100)
Ne
81.
Kriterij ispostavljanja računa
N(max2)
Ne
ePoslovanje
Rbr
Opis podatka
Format (izgled) ili sadržaj polja
Obvezan podatak
1.
Identifikator sloga
znak "36"
Da
2.
Šifra zdravstvene ustanove
N9
Da
3.
Broj računa zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Da
4.
Datum obračuna računa
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4Primjer: 15.08.2010
Da
5.
Redni broj stavke
N (max 6)
Da
6.
Tip računa
N1
Da
7.
Vrsta računa
N1
Da
8.
DZO osiguravatelj
N8
Da ako osoba ima dopunsko osiguranje
9.
OIB zdravstvene ustanove
N11
Da
10.
IBAN zdravstvene ustanove
AN21
Da
11.
Model odobrenja
N2
Da
12.
Poziv na broj odobrenja
ANS (max 22)
Da
13.
HZZO naziv RU/PS
ANS (max 20)
Da
14.
Adresa RU/PS HZZO
ANS (max 150
Da
15.
Adresa zdravstvene ustanove
ANS (max 150)
Da
16.
Grad/naselje zdravstvene ustanove
ANS (max 20)
Da
17.
OIB HZZO
N4
Da
18.
IBAN HZZO
AN21
Da
19.
Valuta
A3
Da
20.
Mjesto izdavanja računa
ANS (max 20)
Da
21.
Ime i prezime osobe koja je izradila račun
ANS (max 30)
Da
22.
Broj telefona za kontakt
ANS (max 100)
Da
23.
Ime i prezime odgovorne osobe
ANS (max 30)
Da
Troškovi lijekova i materijala
Rbr
Opis podatka
Format (izgled) ili sadržaj polja
Obvezan podatak
1.
Identifikator sloga
znak "32"
Da
2.
Šifra zdravstvene ustanove
N9
Da
3.
Broj osobnog računa zdravstvene ustanove
ANS (max 22)
Da
4.
Datum obračuna
N2 + znak "." + N2 + znak "." + N4
Primjer: 02.03.2014
Da
5.
Šifra suradne zdravstvene ustanove
N9
Ne
6.
Šifra lijekaŠifra materijala
A1 + N2 + A2 + N5
A1 + N2 + A2 + N2A1 + N(max 9)
A1+N6
DaDa
7.
Količina lijeka ili materijala
N (max 5) + znak "." + N2
Da
8.
Jedinična cijena za lijek ili materijal (bez PDV-a)
N (max 9) + znak "." + N2
Da
9.
Šifra djelatnosti zdravstvene zaštite
N7
Da
10.
Naziv lijeka/materijala
ANS (max 150)
Da ako je u polju 6 upisana šifra materijala
11.
Šifra zdravstvenog radnika koji je propisao lijek, ugradio/upotrijebio materijal
N7 - Ukoliko raspoloživa šifra ima 6 znamenki, dodaje se vodeća nula.
Da
12.
Šifra DTS skupine/DBL usluge u