1

Hvorfor - Hvordan

Kort introduktion til

behandlingskoncepter brugt p

Geriatrisk afdeling 16 og afdeling 22

2002

2

Forord

Dette materiale er en kort teoretisk indfring og supplement til Afdeling 16/22s forflytnings

program. Materialet og samtlige illustrationer er udarbejdet af ergoterapeut Birgitte Christensen April

2002 og tager overvejende udgangspunkt i praksis p Vordingborg sygehus.

Formlet er at give en let tilgngelig indfring i de ord vi ofte bruger i vores behandling. Der

henvises til lsning af yderligere litteratur.

Kommentarer til teksten bedes rettet til Birgitte p birgitte@gammeltoft.org

der efter behov vil ajourfre teksten. Mere uddybning om behandling samt lngere litteraturlister kan

hentes p

www.birgitte-christensen.dk

Indholdsfortegnelse

Hvorfor - Hvordan ................................................................................................................................. 1 Forord................................................................................................................................................. 2 Indholdsfortegnelse............................................................................................................................ 2 Figuroversigt ...................................................................................................................................... 3

Hvad er Apopleksi ................................................................................................................................. 4 Apopleksiens konsekvenser ............................................................................................................... 5 Hemiplegi........................................................................................................................................... 6 Spasticitet ........................................................................................................................................... 8 Nglepunkter til lsning af spasticitet ............................................................................................... 9 Lejring efter Bobath principper........................................................................................................ 11 Anbefalet dgnrytme........................................................................................................................ 13

Behandlingskoncepter.......................................................................................................................... 14 ABC koncepterne............................................................................................................................. 14 Affolter konceptet ............................................................................................................................ 14 Bobath konceptet.............................................................................................................................. 15 Coombeskonceptet ........................................................................................................................... 16 Johnstonekonceptet .......................................................................................................................... 18

Forskelle p de to hjernehalvdele......................................................................................................... 21 Skjulte handicaps ............................................................................................................................. 22 Pushersyndromet.............................................................................................................................. 23 ADL trning .................................................................................................................................... 25 Ordliste:............................................................................................................................................ 27

3

Figuroversigt Figur 1: Apopleksityper ......................................................................................................................... 4 Figur 2: Apopleksiens svrhedsgad ...................................................................................................... 4 Figur 3: Tegning over hele hjernen........................................................................................................ 5 Figur 4: Hemiplegi rammer modsatte kropshalvdel .............................................................................. 6 Figur 5: Hjernelappernes funktion ......................................................................................................... 6 Figur 6: Kroppens "Atlas" i hjernen ...................................................................................................... 7 Figur 7: Blodkarsystemet i hjernen........................................................................................................ 7 Figur 8: De spastiske bje og strkkemnstre....................................................................................... 8 Figur 9: Nglepunkter til lsning af spasticitet...................................................................................... 9 Figur 10: Hndgreb til lsning af spasticiteten i skulderen ................................................................. 10 Figur 11: Nglepunkter p hnden....................................................................................................... 10 Figur 12: Lejring p paretisk side ........................................................................................................ 11 Figur 13: Lejring p rask side .............................................................................................................. 11 Figur 14: Alternativ lejring liggende ................................................................................................... 12 Figur 15: Alternativ lejring siddende................................................................................................... 12 Figur 16: Anbefalet dgnrytme............................................................................................................ 13 Figur 17: Siddestilling til spisning....................................................................................................... 17 Figur 18: Begrundelser for brug af trykbandager ................................................................................ 18 Figur 19: Pstning af trykbandage..................................................................................................... 19 Figur 20: Aktiv brug af trykbandagen.................................................................................................. 19 Figur 21: Oversigt over forskelligheden i de to hjernehalvdele........................................................... 21 Figur 22: Skjulte handicaps i venstre hjernehalvdel ............................................................................ 22 Figur 23: Skjulte handicaps i hjre hjernehalvdel ............................................................................... 22 Figur 24: Tegning udfrt af person med Kropsproblemer................................................................... 23 Figur 25: Typiske trk / symptomer ved pushersyndromet ................................................................ 23 Figur 26: Tips i behandlingen af pushersyndrom ................................................................................ 24

4

APOPLEKSI- Slagtilfldelukker for ilt tilfrslen til hjernecellerne

BLDNING Haemorargi10%BLODPROP

Emboli 80%

FORKALKNINGTrombose 10%

Varigt ddt omrde

Kan overleve p 20% iltGenoptager fuld funktionHjernen i chokSpontan bedring hurtigt

Lillehjerne

Frem

Penumbra= Menbranen mellem skaden og det raske vv.

Hvad er Apopleksi Apopleksi er en forstyrrelse

af blodgennemstrmningen i

hjernen af mere end 24

timers varighed.

Cirkulationsforstyrrelser af

mindre end 24 timers

varighed kaldes

TCI. Transistorisk Cerebral

Iscmi hvor hjernen har

midlertidig svigt i

blodgennemstrmningen.

Figur 1: Apopleksityper Den hyppigste rsag til apopleksi er blodprop(emboli), der er revet ls et andet sted i kroppen.

Uanset hvilken rsag der er til apopleksien, vil konsekvensen blive celledd. Nr blodkarret bliver

tilstoppet vil blodet vre forhindret i at passere og de omkringliggende hjerneceller dr. Rundt om

skaden ligger der hvelser, der forringer

blodtilstrmningen og dette giver

midlertidige lammelser.

Hvis hjernecellerne fr mindst 20% af

iltforsyningen, kan de overleve i en

dvaletilstand. Nr hvelsen forsvinder, vil

hjernecellerne genoptage deres normale

funktion. Dette forklarer den spontane

bedring i de frste uger. Jo strre omrde

der er ramt, jo svrere er apopleksien.

Figur 2: Apopleksiens svrhedsgad

5

Apopleksiens konsekvenser Hvis apopleksien rammer den midterste, udvendige del af hjernebarken vil der opst lammelser og/eller

fleforstyrrelser.

Rammer den fortil, kan der opst problemer med initiativ og planlgning.

Rammer den bagtil, kan der komme problemer med at opfatte og bearbejde synsindtryk.

Rammer den dybt i hjernen, bliver der problemer med bevidstheden og personen kan vre i coma.

Rammer den mellemhjernen, bliver der flelsesmssige(emotionelle) forstyrrelser.( se figur5)

Rammer den lillehjernen, bliver der styringsbesvr.

Figur 3: Tegning over hele hjernen

Man kan have en apopleksi uden lammelser, og ofte er det de skjulte handicaps de