humánus kábítószerekaz orvosi célú drogok, kábítószerek megha tározása esetünkben nem az...
TRANSCRIPT
10
Az orvosi célú drogok, kábítószerek megha
tározása esetünkben nem az élettani hatásra
utal, hanem egyszerûen egy szakmai beso
rolásról van szó, aminek alapja Magyaror szá
gon a 142/2004. számú, a kábító sze rek kel és
pszichotróp anyagokkal végezhetô tevé
keny ségeket szabályozó kormányrende let.
Ennek melléklete tartalmaz egy listát, amely
különbözô kategóriákba — K1, K2, K3 és
pszichotróp anyagok — rendezve sorolja fel
azokat a hatóanyagokat, amelyek ebbe a
körbe tartozóan kezelendôk. A besorolásban
valójában a K1 és K2 kategória tartalmazza a
hétköznapi értelemben vett, „klasszikus” ká
bí tószereket; azok a készítmények, ame lyek
kel mi itt dolgozunk, alapvetôen ebbe a két
kategóriába, illetve kisebb részben a pszi
chotróp anyagok kategóriájába tartoznak.
Ha egy másik megközelítésben, eredetük
szerint csoportosítjuk ezeket a készítmé nye
ket, akkor azt mondhatjuk, hogy ezek ter mé
szetes, félszintetikus és szintetikus anyagok
— az elsôre evidens példa a morfin, utóbbira
pedig, mondjuk, a fentanyl nevû hatóanyag.
Míg korábban nyilvánvalóan a természetes
anyagok — morfin, kodein, papaverin stb. —
domináltak, mi itt azt tapasztaljuk, hogy a
A Teva Magyarország Zrt. Human trade divíziója az el múlt évben orvosi célú kábí tó szerek forgalmazásával is bôví tette gyógyszer-nagy ke reskedelmi tevé kenységét. Ehhez az egyébként is csúcs technikát alkalmazó Teva Logisztikai Köz pontban te rem tették meg a külön leges technikai és személyi feltételeket.
Humánus kábítószerek
10
Dr. Szomolányi Gábor minôségbiztosító
gyógy szerész, kinevezett kábítószer-fele lôs
és teljes jogú helyettese, dr. Maller László
minôség biztosító gyógyszerész tájé koztatta
lapunkat e különleges sze rek kezelésérôl.
11
szintetikus hatóanyagot tartalmazó készít mé
nyek forgalmazási aránya nô; ez, gondolom,
kedvezô tulajdonságaiknak köszönhetô. Az
imént említett fentanyl például egy szintetikus
opioid, amelynek hatása százszor erôsebb,
mint a morfinnak! Ugyanakkor ezeknek a ké
szítményeknek többnyire rövidebb ideig tart
a hatásuk, mint a természetes eredetûeknek.
Mindezen készítmények, orvosi drogok alkal
mazásukat tekintve elsôsorban palliatív terá
piás célokat szolgálnak, vagyis — a szó jelen
tésének megfelelôen — krónikus fájdalmak
enyhítésére, jellegzetesen daganatos beteg
ségek, illetve kisebb mértékben reumás,
moz gásszervi eredetû fájdalmak csökkenté
sére használjuk ôket. Megjelenési formájukat
tekintve az általunk forgalmazott készít mé
nyek többsége transzdermális tapasz, tab
letta, valamint injekció; elôbbieket inkább
köz forgalmú patikáknak, utóbbiakat jellemzô
en intézeti gyógyszertáraknak
szállítjuk.
Biz tonsági okokból egyébként ezek a szerek
dupla recepten kerülnek felírásra a személyi
azonosításhoz szükséges adatok feltünteté
sével, és a második példányt a patikusnak
meg kell ôriznie egy esetleges ellenôrzés
esetére.
Ezeket a készítményeket már itt is nyil ván
valóan különleges biztonsági követelmények
betartásával kell kezelni. Kövessük végig az
útjukat a beérkezéstôl a kiszállításig!
Valóban, a terület érzékenységének megfe
lelôen igen szigorú elôírások szabályozzák
nálunk a kábítószerekkel kapcsolatos tevé
kenységet, melyeket ezen felül megfelelô
technikai megoldások is biztosítanak.
A beér kezést követô ellenôrzés
után a készít mé nyek
a különleges
11
12
biztonsági rendszerrel ellátott kábítószerrak
tár egységbe kerülnek, amelynek az üzembe
helyezéséhez külön ren dôrségi engedélye
zés kellett. Ez egy olyan biztonsági és riasz
tórendszerrel vé dett, nagyméretû fém épít
mény, amely ter mé szetesen kulccsal és kód
dal is zárható és nyitható, de lényeges eleme
az ujjlenyomatérzékelô beléptetô: csak ket
tônk ujjlenyo ma tának „engedelmes kedik”, más
nem képes kinyitni az ajtaját. Ez az egység
tulajdon kép pen háttérraktárként funkcionál.
A készít mé nyek útjának követ kezô fontos
állomása az ún. kábítószerszoba. Ebben min
dig a követ kezô idôszak — néhány hét — alatt
kiszállí tandó szereket tároljuk: itt ké szít jük elô
a szál lítmányokat, itt történik meg a revízió és
a csomagolás. Itt zajlik a meg le hetôsen szi
gorú adminisztráció is; elég talán, ha csak a
speciális, ötpél dá nyos kábítószer
meg ren de lô kezelését em lítjük. Kábítószert
ugyanis nem rendelhetnek a patikusok ha
gyomá nyo san elfogadott mó don, tehát tele
fon, fax vagy internet segít ségével, kizárólag
ezen a nyomtatványon, amelynek mindegyik
példá nyán eredeti alá írásnak, pecsétnek és
dá tumnak kell sze re pelnie. A szállítmány ösz
sze készítése után ezt egy jegyzôkönyvvel
átad juk az árukiadóknak, akik szignálják az
át vételt, és az áru a gyógy szerszoba elôtt
levô zárt lemezszekrénybe kerül.
A lemezszekrény lezárása után az árukiadó
kolléga még egy külön plombát lát el a saját
pecsétjével. Ennek a szekrénynek a nyitása
csak a mi jelenlétünkben, a mi kulcsunkkal,
illetve munkaidôn kívül a biztonsági ôr köz re
mûködésével történhet meg. Végül a készít
ményeket szállító gépkocsi vezetôje is aláír
egy átvételi jegyzôkönyvet, vagyis a kábí tó
szerek útja pontosan nyomon követhetô a
gyógyszertárakig, illetve az ilyen szerek for
galmazására jogosult nagykereskedôkig. A
teljes tevékenység az Országos Gyógysze
részeti Intézet, valamint az Egészségügyi
Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal Ká
bítószer Igazgatóságának felügyelete alatt
zaj lik, illetve a forgalmunkkal kapcsolatos
ada tokról is kötelesek vagyunk rendszeres
jelentést készíteni.
László István
12
FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS
Krónikus fájdalmat leggyakrabban mozgásszervi, idegrendszeri és daganatos betegségek okoznak. Míg az enyhébb fájdalmak esetében nem-szteroid gyulladáscsökkentôk – para-cetamol, szalicilátok stb. – alkalmazása az elterjedt módszer, a közepes fájdalmak csilla pí-tásában már a gyengébb opioidoknak – például tramadol – van a legnagyobb szerepük; az erôs fájdalmak enyhítésére pedig az erôs opioidok és szintetikus morfinszármazékok alkalmazása a leg gyakoribb. Ez a gyakorlat megfelel az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által ajánlott, úgynevezett „analgetikus létra” három lépcsôfokának. Az ópium orvosi célú felhasználása már a XVII. században megkezdôdött: feljegyzések szerint e korból származik a szentencia, amely szerint „a kínok, a szenvedés enyhítésére a leghatékonyabb szer az ópi-um”. Az opioidok olyan vegyületek, amelyek a szervezet opioid-receptorain keresztül fejtik ki fájdalomcsillapító hatásukat. Az erôs hatású természetes, illetve szintetikus készítmények terápiában alkalmazott mennyisége eltérô lehet: a cél az, hogy az egyes betegek esetében a kielégítô, tartós fájdalomcsillapítás a legkevesebb mellékhatással legyen elérhetô.