16/07/55

1

Human Performance

Knowledge

Health

Ethic

Skill

Occupational Safety

Environmental Workplace Safety

Definitions

• Accident ‐ ‐ An unexpected and undesirable event, especially one resulting in damage or harm.

• Safety ‐ ‐ The condition of being safe; freedom from hazards = harmless.

• Hazards ‐ ‐ The potential to cause harm.

• Occupational health hazard ‐ ‐ A danger or hazard to workers that is inherent in a particular occupation.

Source of Accident

• People

• Equipment & Materials

• Work flow

• Management

• Workplace environment

Cause of Accident

• Unsafe Act ‐‐ 88 %• Unsafe Condition ‐‐ 10 %

• Fortune ‐‐ 2 %

Domino Theory

1 2 3 4 5

16/07/55

2

Domino Theory

12

3

4 5

1

2

3

4

5

Social background

Personal character

Unsafe acts & conditions

Accident

Injury

Safety goal is……..????

• NO hazards

• NOT dangerous or harmful

• Least risk

• ZERO accident

Why does it matter ?

• CSSD staff• Other health care workers

• Visitor

• Patient ‐ ‐ sterilized material 

Goal of Safety in CSSD

• Patient Safety

• Occupational or Personal Safety

• Environmental Workplace Safety

Occupational Hazards

• Biological Hazards

• Physical Hazards

• Chemical Hazards

• Ergonomics Hazards

• Psycho‐social Hazards

• Radiation Hazard

Risk Assessment Processes

• Hazards Investigation & Identification• Activities/practices

• Workplace environment

• Hazards Evaluation & Assessment

• Hazards Control & Management• Elimination/Substitution

• Engineering control

• Administrative control

• Personal control/PPE

16/07/55

3

Hazards Investigation & Identification

Hazards Investigation

• Walk through survey (active)

– Personal risk assessment

– Preliminary hazards assessment

– List of hazards

• Occurrence report (passive)

Flow of activities in CSSD

Hazards Identification

• Biological Hazards (rinsing, manual cleaning)

– Infectious agents ‐ ‐ Blood‐borne diseases

– Materials contaminated ‐ ‐ sharp

Hazards Identification

• Physical Hazards (rinsing, sterilizing)– Noise

– Extremes of heat, temperature 121‐132 C ‐ ‐Burns

– Pressure steam sterilizer ‐ ‐ Explosion 

– Lighting

16/07/55

4

• Physical Hazards– Noise Air dry 

< 85 dBA

Hazards Identification Hazards Identification

• Physical Hazards (inspection, assembly)

– Lighting

> 400 lux

Hazards Identification

• Physical Hazards– Fire safety

– Electrical safety

– Equipment safety

– Sharp instrument injury

Fire safety• Make sure that you know what to do:

– If you have a fire

– If you hear a fire alarm

• Fire training annually

• Fire evacuation plan

House Keeping Electrical Safety

• Power supply

• Unplug electrical equipment after use

• Keep all electrical cords, wires, and appliances away from water

• Ground

16/07/55

5

Electrical Safety

Use only three‐prong plug with earthling

Do not use• two‐prong plug• improper adapter

Equipment Safety

• Trained & Authorized

• Maintenance schedule

PPE for Autoclave Users 

• Eye Protection

• Lab Coat, Buttoned

• Heat‐resistant Gloves 

• Closed‐toed Shoes 

Packaging for Autoclaving 

• Be sure the material should be autoclaved

– No volatile chemicals, sharps, radioactivity

• Utilize containers and autoclave bags 

appropriate for autoclaving

Packaging for Autoclaving 

• Carefully add water to autoclave bags

• Check that all containers including bags are vented

– Loosely close autoclave bags

– Vent lids on bottles containing solutions

• Place packaged material in a secondary container

– Stainless steel tray or autoclavable polypropylene bin 

Autoclave Verification 

• A Chemical Integrator Test Pack (CITP) must be 

incorporated in each load

• At least Weekly or Monthly Verification 

• Yearly Verification ‐‐ Checks all conditions of autoclave cycle, time, temperature, and pressure 

16/07/55

6

Gas cylinders safety 

• Never use without formal training

• Minimise the number in a laboratory 

• Store externally whenever possible

 

Hazards Identification

• Chemical Hazards

– Formaldehyde

– Ethylene oxide

– Latex allergy

– Hydrogen peroxide

– Mercury

Hazards Identification

• Ergonomics Hazards– Posture

– Prolonged standing

– Lifting

– Workstation design

Hazards Identification

• Psycho‐social Hazards– Workload

– Work stress

– Income

– Co‐worker

Hazards Evaluation & Assessment

Hazards evaluation

• Personal Evaluation

• Workplace Evaluation

16/07/55

7

Industrial Hygiene Equipment

Multi‐Gas Monitor

Smoke Tubes

CO, VOCs, H2S, OXY, LEL

Hydrogen peroxide meter

Indoor air quality meter

• Temp.• % RH• CO• CO2• Pressure

Sound Level

Lux meter

UVC light meter

Glutaraldehyde meter

Formaldehyde meter

Ventilation monitor

Particle counter

Ethylene oxide meter

• Stem cell• Transplantation• BSL‐3• Clean room

16/07/55

8

Bioaerosols Sampling

Area Decontamination

• Operating room• ICU,RCU, CCU, Burn unit• BSL‐3• Clean room

VHP DMHP

OZONE

Ionized HP

UVGI

Hazards Assessment• Occupational exposure standards

– Ethylene oxide• ACGIH ‐ ‐ TWA 1 ppm

• OSHA ‐ ‐ STEL 5 ppm

• Action level  0.5 ppm

• Odor threshold  700 ppm

• IDLH 800 ppm

– Formaldehyde• ACGIH ‐ ‐ TWA 0.75 ppm

• OSHA ‐ ‐ STEL 2 ppm

• Action level  0.5 ppm• IDLH 20 ppm

Ventilation Standard

American Society of Heating, Refrigerating and Air‐conditioning Engineers (ASHRAE) 2011 ASHRAE Handbook—HVAC Applications (SI) 

• Relative humidity ‐ ‐ < 60 %RH

• Temperature ‐ ‐ 22‐26 C

Directional airflow

Temp.‐ ‐ 22 ‐ 26 C%RH ‐ ‐ under 60 %

Temp.‐ ‐ 22‐26 C%RH ‐ ‐ under 60 %

Hazards Control & Management

16/07/55

9

Hierarchy of Hazards Control

Elimination/Substitution/Modification

Engineeringcontrols

Administrativecontrol

Personalcontrol

Effectiveness of controls

Elimination/substitution

• Ethylene oxide

• Formaldehyde

• Hydrogen peroxide gas plasma technology

• Modification process

Engineering Controls

• Ventilation– Local exhaust ventilation

– Air exchange rate

– Directional air flow

• Isolation– Soiled or Dirty area

– Clean workroom

– Sterile storage

Engineering Controls

• Enclosed processes– Sterilization equipment

• การลดสารเคมีท่ีต้นกําเนิด

• การประยุกต์หลักการทดแทน

• การประยุกต์หลักการแยก

• การบํารุงรักษา

• การระบายอากาศเฉพาะท่ี

• การปิดคลุม

• การระบายอากาศแบบเจือจาง

• ความเป็นระเบียบเรียบร้อย

• การเพิ่มระยะห่างระหว่าง

แหล่งกําเนิดกับผู้ปฏิบัติงาน

• ตรวจวัดสิ่งแวดล้อมการทํางาน

• การฝึกอบรม

• สุขวิทยาส่วนบุคคล

• การลดระยะเวลาสัมผัส

• การเฝ้าระวังสุขภาพ

• กําหนดพื้นท่ีอันตราย

• สวมใส่ PPD

Gastroenterology Dept.

16/07/55

10

AFTER 

Elimination/Substitution

Personal control Engineering control 

Administrative Control• Safety policy

• Staff training and education ‐ ‐ practice,  WI, SOP, equipment

• Safety sign

• Work time

• Number of staff

Personal control 

• Recognition and strict implementation of the standard manual for the prevention

• Personal Hygiene ‐ ‐ Hand wash

• Personal Protective Equipment, PPE

Appropriated PPE

Emergency equipment

• First aid kit

• Chemical spill cleanup kit

• Communication !!!! & Train…Train…Train

• Incident report

Hazardous waste

• Infectious waste

• Contaminated needle/sharp waste

• Chemical waste ‐ ‐ Disinfectant

16/07/55

11

Health Surveillance

• Pre‐employment health check

• Annual checkup

• Special checkup ‐ ‐ spirometry, audiometry, OC vision

• Vaccination ‐ ‐ Hep B, tetanus

Safety Attitudeให้ความร่วมมือ

เช่ือฟังกฎระเบยีบเกี่ยวกับความปลอดภัย

รายงานอุบัติการณ์

ไม่ทําส่ิงซึ่งเป็นอันตรายต่อตนเองและผู้อ่ืน

CSSD Safety ; Everyone Is Responsible!