hormona paratiroidea
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Hormona Paratiroidea
Carlos Adrián Pérez Martínez
Glándula Paratiroidea
Descubiertas por Ivar Sandström en 1877
Meings B.E. Hypoparathyroidism. Milano, Italia: Springer, 2015
Lo hizo mientras era estudiante de medicina.
Las encontró primero en perros, gatos, caballos, conejos y finalmente en HUMANOS.
Se suicido en 1889.
Se encuentran en la cara posterior y medial de los Lóbulos tiroideos.
Existen, 2 paratiroides de cada lado.
La superior es más voluminosa que la inferior.
Tienen aspecto de lenteja.
Irrigación
Superior: Arteria tiroidea superior
Inferior: Arteria Tiroidea Inferior
Latarjet M. Anatomía Humana. Buenos Aires: MedicaPanamericana, 2011.
Peso: 20 – 40 mg
Hadley E.R. Milas M. (2009) Bilateral parathyroid exploration for hyperparathyroidism. Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Volume 20, Issue 1, Pages 44–53.
Histología
La mayoría de la población tiene 4 Glándulas paratiroides…
5-13% tiene 5 o más
2% tiene menos de 4
La glándula está compuesta por:
a)Células Parenquimatosas- Células principales- Células oxífilas- Células
transicionales
b)Adipocitos
Erickson L.A. Atlas of endocrine pathology. New York, USA: Springer, 2014
Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 12ª Edición: Elsevier. 2011.
Síntesis de PTHCélula Principal:
1._ En los ribosomas se forma una prepro-hormona Paratiroidea de 115 aminoácidos.
2._ En el RER se remueve un fragmento de 25 aa, se forma la Pro-Hormona Paratiroidea de 90 aa.
3._ En el Ap. De Golgi se convierte en la HORMONA PARATIROIDEA (84 aa)
Lloyd R.V. Endocrine Pathology. New York, USA: Springer, 2010
CALCIO
El 99% del Ca+ está en los huesos.
Solo 1% está en sangre, de esta fracción a) 50% está ionizadob) 40% ligado a proteínas c) 10% como parte de complejos
Calcio sérico: 8.7 – 10.7 mg/dl
Solo el Ca+ ionizado y en complejos es DIFUSIBLE.
Es el Calcio ionizado el que ejerce efectos biológicos. (Sinapsis, contraccion, señalización celular)
Y cuando se perturba su concentración, produce los signos y síntomas característicos de las hipocalcemia o hipercalcemia.
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12ª Edición: McGrawhill, 2012.
Imagen: Guyton & Hall
FUNCIÓN DE LA HORMONA PARATIROIDEA
Órganos Blanco:
a) Huesob) Riñónc) De manera indirecta en Intestino
La HIPOCALCEMIA es la señal que desencadena la liberación de HPT.
Receptor de detección de Ca+ (CaSR) ubicado en membrana de células paratiroideas.
Regula las concentraciones extracelulares de calcio y fosfato, manteniendo sus valores dentro
de la normalidad.
Silva B.C et al (2011) Catabolic and anabolic actions of parathyroid hormone on the skeleton. Journal of Endocrinology Investigation. . 34: 801-810.
Acción sobre los HUESOS
Composición del Hueso
a) 30% Matriz orgánica
90-95% de fibras de colágeno
Sustancia Fundamental
Proteoglucanos:
- Condroitina sulfato
- Ácido Hialurónico
b) 70% Sales Óseas
Sales cristalinas están compuestas principalmente por- Calcio- Fosfato
Principal sal cristalina
HIDROXIAPATITA Ca10(PO4)6(OH)2
Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 12ª Edición: Elsevier. 2011.
Acción sobre los HUESOS
Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 12ª Edición: Elsevier. 2011.
Activación de osteoclastos:1._ activacion inmediata de osteoclastos ya formados2._Formación de nuevos osteoclastos.
Acciones en el RIÑÓN
Son fundamentalmente 3 :
1._ Incrementar la síntesis de 1,25-dihidroxicolecalciferol.
2._ Disminuir la reabsorción de Fosfato
3._ Aumentar la reabsorción de Calcio
Túbulo contorneado
Proximal
Túbulo contorneado
Distal
Meings B.E. Hypoparathyroidism. Milano, Italia: Springer, 2015
La PTH incrementa los promotores del gen Cyp27B1
1 alfa - Hidroxilasa
El 1,25-dihidroxicolecalciferol regula negativamente la transcripción de este gen.
Meings B.E. Hypoparathyroidism. Milano, Italia: Springer, 2015
Disminución de la reabsorción de fosfato.
La tasa de reabsorción del fosfato en el TCP está mediado por el cotransportador Na+/PO4-3
La PTH disminuye la actividad de estos receptores.
Meings B.E. Hypoparathyroidism. Milano, Italia: Springer, 2015
Aumento en la reabsorción de Calcio
Meings B.E. Hypoparathyroidism. Milano, Italia: Springer, 2015
La PTH Aumenta la expresión de los canales TRPV5 (receptor de potencial transitorio vaniloide 5)
Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica. 12ª Edición: Elsevier. 2011.