hormon voÛ thÖÔÏng thaÄn
DESCRIPTION
HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN. Mục tiêu bài giảng:. 1. Trình bày được 3 tác dụng chính của nhóm Gluco- corticoid 2. Trình bày được chỉ định 2 nhóm: Gluco- corticoid và Mineralo-corticoid 3. Kể được tai biến của nhóm Gluco-corticoid 4. Nêu được chống chỉ định sử dụng nhóm Gluco-corticoid - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/1.jpg)
HORMON VOÛ THÖÔÏNG HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄNTHAÄN
![Page 2: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/2.jpg)
Mục tiêu bài giảng:
1. Trình bày được 3 tác dụng chính của nhóm 1. Trình bày được 3 tác dụng chính của nhóm
Gluco- corticoid Gluco- corticoid
2. Trình bày được chỉ định 2 nhóm: Gluco- 2. Trình bày được chỉ định 2 nhóm: Gluco-
corticoid và Mineralo-corticoidcorticoid và Mineralo-corticoid
3. Kể được tai biến của nhóm Gluco-corticoid 3. Kể được tai biến của nhóm Gluco-corticoid
4. Nêu được chống chỉ định sử dụng nhóm Gluco-4. Nêu được chống chỉ định sử dụng nhóm Gluco-
corticoid corticoid
5. Vân dụng được các corticosteroid trong điều trị5. Vân dụng được các corticosteroid trong điều trị
![Page 3: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/3.jpg)
TUYẾN THƯỢNG THẬNTUYẾN THƯỢNG THẬN
![Page 4: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/4.jpg)
Voû thöôïng thaän goàm coù 3 lôùpVoû thöôïng thaän goàm coù 3 lôùp Lôùp caàu tieát ra: Lôùp caàu tieát ra: Mineralo corticoidMineralo corticoid
Lôùp boù tieát ra: Lôùp boù tieát ra: Gluco corticoidGluco corticoid
Lôùp löôùi tieát ra Lôùp löôùi tieát ra AndrogenAndrogen
Vùng bó và vùng lưới chịu ảnh hưởng của
ACTH
- Thiếu ACTH 2 vùng này sẽ teo lại
- Thừa ACTH 2 vùng này sẽ phì đại và
tăng sinh
Vùng cầu: Aldosteron được điều hoà sản xuất
chủ yếu bởi hệ Renin - Angiotensinogen
![Page 5: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/5.jpg)
Cơ chế tác dụng hormon Cơ chế tác dụng hormon steroidsteroid
![Page 6: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/6.jpg)
Cô cheá taùc duïng cuûa caùc Cô cheá taùc duïng cuûa caùc
Hormon SteroidHormon Steroid Caùc hormon Steroid gaén vôùi caùc receptor Caùc hormon Steroid gaén vôùi caùc receptor
trong baøo töông trong baøo töông Hormon-ReceptorHormon-Receptor, phöùc , phöùc hôïp naøy seõ vaøo nhaân teá baøo.hôïp naøy seõ vaøo nhaân teá baøo.
Taïi nhaân teá baøo phöùc hôïp Taïi nhaân teá baøo phöùc hôïp Hormon-Hormon-ReceptorReceptor seõ gaén vaøo caùc vò trí ñaëc hieäu seõ gaén vaøo caùc vò trí ñaëc hieäu treân phaân töû treân phaân töû ANDAND ñeå taïo thaønh ñeå taïo thaønh ARN ARN thoâng tinthoâng tin..
ARN thoâng tin ñöôïc taïo thaønh seõ toång ARN thoâng tin ñöôïc taïo thaønh seõ toång hôïp neân hôïp neân protein môùiprotein môùi..
Caùc protein naøy coù theå laø enzym, protein Caùc protein naøy coù theå laø enzym, protein vaän taûi, hoaëc protein caáu truùc.vaän taûi, hoaëc protein caáu truùc.
![Page 7: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/7.jpg)
NHOÙM NHOÙM MINERALOCORTICOIDMINERALOCORTICOID
AldosteronAldosteron
DOC :DesoxycorticosteroneDOC :Desoxycorticosterone
![Page 8: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/8.jpg)
Taùc duïngTaùc duïng
Ñieàu hoøa roái loaïn nöôùc vaø Ñieàu hoøa roái loaïn nöôùc vaø ñieän giaûiñieän giaûi..
* Giöõ nöôùc vaø muoái* Giöõ nöôùc vaø muoái* Thaûi K+, H+* Thaûi K+, H+* Kieàm chuyeån hoùa* Kieàm chuyeån hoùa
Ñöôïc saûn xuaát khiÑöôïc saûn xuaát khi* khoái löôïng tuaàn hoaøn giaûm* khoái löôïng tuaàn hoaøn giaûm* K+ trong maùu taêng* K+ trong maùu taêng* Na+ trong maùu giaûm* Na+ trong maùu giaûm
![Page 9: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/9.jpg)
Điều hoà sản xuất Aldosteron: hệ renin-engiotensin
Blood Pressure
KidneyVasoconstriction
Angiotensin IAngiotensinogen Angiotensin II
Renin
Sodium & Water
Reabsorption
Aldosterone
Adrenal Cortex
![Page 10: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/10.jpg)
Tai bieánTai bieán
PhuøPhuø Cao HACao HA Giaûm KGiaûm K++
nhieãm kieàmnhieãm kieàm
Coâng duïngCoâng duïng
AddisonAddison
![Page 11: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/11.jpg)
CHEÁ PHAÅMCHEÁ PHAÅM
DesoxycorticosteronDesoxycorticosteron
(Doca acetat, Percorten acetat, (Doca acetat, Percorten acetat,
Syncortyl)Syncortyl)
Fludrocortison (Floritef acetat)Fludrocortison (Floritef acetat)
![Page 12: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/12.jpg)
GLUCO - CORTICOIDEGLUCO - CORTICOIDE
A. Töï nhieân :A. Töï nhieân : CortisolCortisol CortisonCortison CorticosteronCorticosteron
![Page 13: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/13.jpg)
Taùc duïngTaùc duïng Khaùng vieâm :Khaùng vieâm :
- Taïo thaønh lipocortin öùc cheá - Taïo thaønh lipocortin öùc cheá phospholipase A2 phospholipase A2
- Vöõng beàn maøng lysosom- Vöõng beàn maøng lysosom
- - Giaûm chöùc naêng cuûa nguyeân baøo sôïiGiaûm chöùc naêng cuûa nguyeân baøo sôïi Choáng dò öùng :Choáng dò öùng :
Decarboxylase (-)Decarboxylase (-)
- Histidin -------------------------> histamin- Histidin -------------------------> histamin
- Giaûm ñaùp öùng cuûa cô theå ñoái vôùi taùc - Giaûm ñaùp öùng cuûa cô theå ñoái vôùi taùc nhaân gaây dò öùngnhaân gaây dò öùng
![Page 14: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/14.jpg)
PhospholipiPhospholipidd
Phospholipase Phospholipase A2A2
COTICOICOTICOIDD
Acid Acid arachidonicarachidonic
NSAIDNSAID
CyclooxygenaCyclooxygenasese
NSAIDNSAID
LypooxygenaLypooxygenasese
Endoperoxid Endoperoxid vvònòngg
LeucotrieLeucotrienn
Gaây Gaây vieâmvieâm
ProstaglandinProstaglandin ThromboxaThromboxann
Gaây Gaây vieâmvieâm
Keát taäp Keát taäp tieåu caàutieåu caàu
Cô cheá taùc ñoäng cuûa moät soá Cô cheá taùc ñoäng cuûa moät soá thuoác khaùng vieâmthuoác khaùng vieâm
![Page 15: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/15.jpg)
Taùc duïngTaùc duïng ÖÙc cheá mieãn dòchÖÙc cheá mieãn dòch : : teo moâ BH vaø teo moâ BH vaø
tuyeán öùc tuyeán öùc
- - ↓↓ löôïng khaùng theå löôïng khaùng theå
- - ↓↓soá löôïng teá baøo lympho soá löôïng teá baøo lympho
(1mg/kg/ngaøy ñoái vôùi Prednisolon)(1mg/kg/ngaøy ñoái vôùi Prednisolon)
- - ↓↓caùc thaønh phaàn boå theåcaùc thaønh phaàn boå theå
- - ↓↓caùc cytokine (lymphokin, interleukin-1)caùc cytokine (lymphokin, interleukin-1)
- Caûn trôû quaù trình xöû lyù khaùng - Caûn trôû quaù trình xöû lyù khaùng
nguyeânnguyeân
![Page 16: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/16.jpg)
Caùc taùc ñoäng khaùc :Caùc taùc ñoäng khaùc :
Chuyeån hoaù :Chuyeån hoaù : GlucidGlucid : : ↑↑ ñöôøng huyeát ñöôøng huyeát
. Taêng taân sinh ñöôøng . Taêng taân sinh ñöôøng
. Giaûm söû duïng G ôû moâ ngoaïi . Giaûm söû duïng G ôû moâ ngoaïi bieânbieân
ProtidProtid Taêng thoaùi hoaù Taêng thoaùi hoaù . Da nhaên, moûng, nöùt. Da nhaên, moûng, nöùt. Moâ lieân keát loûng leûo,chaäm . Moâ lieân keát loûng leûo,chaäm
hoaù seïo hoaù seïo . Teo cô. Teo cô. loaõng xöông. loaõng xöông. . ↑↑ ureâ huyeát ureâ huyeát
Lipid:Lipid: ↑↑ thoái hoá triglycerid thoái hoá triglycerid .Taùi phaân boá môõ .Taùi phaân boá môõ
. Cholesterol maùu . Cholesterol maùu ↑↑
![Page 17: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/17.jpg)
Giöõ H2O vaø NaClGiöõ H2O vaø NaCl K+, H+ thaûi theo nöôùc tieåuK+, H+ thaûi theo nöôùc tieåu Ñoái khaùng vôùi CholecalciferolÑoái khaùng vôùi Cholecalciferol Gaây soûi ñöôøng tieát nieäuGaây soûi ñöôøng tieát nieäu MaùuMaùu :Taêng hoàng caàu vaø baïch caàu :Taêng hoàng caàu vaø baïch caàu
trung tínhtrung tính Tim maïch : cöôøng GC coù theå gaây taêng huyeát Tim maïch : cöôøng GC coù theå gaây taêng huyeát
aùpaùp
+ + GC laøm taêng cung löôïng tim vaø tröông löïc GC laøm taêng cung löôïng tim vaø tröông löïc
maïch maùu maïch maùu
+ + GC ñieàu hoaø söï bieåu loä caùc thuï theå giao GC ñieàu hoaø söï bieåu loä caùc thuï theå giao
caûm . caûm . Thaän: Thaän: ↑↑ ñoä loïc caàu thaän do ñoä loïc caàu thaän do ↑↑ cung löôïng tim cung löôïng tim
![Page 18: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/18.jpg)
TKTÖ : Td tröïc tieáp leân R ôû vuøng haûi maõ gaây roái TKTÖ : Td tröïc tieáp leân R ôû vuøng haûi maõ gaây roái loaïn taâm thaàn, loaïn taâm thaàn, ↑↑ beänh taâm thaàn coù saün beänh taâm thaàn coù saün
AÛnh höôûng leân söï taêng tröôûng:AÛnh höôûng leân söï taêng tröôûng:
- - ↑↑phaùt trieån vaø bieät hoùa moät soá heä thoáng vaø cô phaùt trieån vaø bieät hoùa moät soá heä thoáng vaø cô quan cuûa thai nhi:quan cuûa thai nhi:
+ + ↑↑chaát surfactant ôû phoåichaát surfactant ôû phoåi
+ + ↑↑phaùt tieån heä thoáng men ôû heä tieâu hoaù vaø phaùt tieån heä thoáng men ôû heä tieâu hoaù vaø gangan
- ÖÙc cheá toå chöùc suïn laøm treû em chaäm lôùn- ÖÙc cheá toå chöùc suïn laøm treû em chaäm lôùn Taùc duïng treân cô vaân:Taùc duïng treân cô vaân:
+ thieáu GC gaây nhöôïc cô+ thieáu GC gaây nhöôïc cô
+ thöøa GC gaây teo cô+ thöøa GC gaây teo cô AÛnh höôûng ñeán caùc hormon khaùc:AÛnh höôûng ñeán caùc hormon khaùc:
- H. tuyeán giaùp:+ - H. tuyeán giaùp:+ ↓↓ T4 toaøn phaàn T4 toaøn phaàn
+ + ↓↓T4 chuyeån thaønh T3T4 chuyeån thaønh T3
- H. sinh duïc: öùc cheá söï tieát gonadotropin- H. sinh duïc: öùc cheá söï tieát gonadotropin Loeùt DD-TR: seõ gia taêng neáu duøng GC chung vôùi Loeùt DD-TR: seõ gia taêng neáu duøng GC chung vôùi
NSAIDNSAID
![Page 19: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/19.jpg)
Ñieàu hoaø tieát cortisolÑieàu hoaø tieát cortisol
TIEÀN YEÂNTIEÀN YEÂN
ACTHACTH
VOÛ THÖÔÏNG THAÄNVOÛ THÖÔÏNG THAÄN
CORTISOLCORTISOL
Feedback(-)Feedback(-)
VÙNG DƯỚI ĐỒI
CRH
VÙNG DƯỚI ĐỒIVÙNG DƯỚI ĐỒI
![Page 20: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/20.jpg)
Trieäu chöùng suy thöôïng Trieäu chöùng suy thöôïng
thaän caápthaän caáp - Ñau buïng, noân möõa- Ñau buïng, noân möõa- Tieâu chaûy- Tieâu chaûy- Tím taùi vaõ moà hoâi- Tím taùi vaõ moà hoâi- Taêng thaân nhieät- Taêng thaân nhieät- Coù theå roái loaïn taâm thaàn- Coù theå roái loaïn taâm thaàn- Truïy maïch- Truïy maïch- H- Hạ đường huyếtạ đường huyết- Hạ - Hạ huy huyết ápết áp
Ñieàu trò Ñieàu trò - Hydrocortison- Hydrocortison- Truyeàn NaCl 0,9% vaø glucose- Truyeàn NaCl 0,9% vaø glucose
![Page 21: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/21.jpg)
Döôïc ñoäng hoïcDöôïc ñoäng hoïc
Voû thöôïng thaän:Voû thöôïng thaän: saûn xuaát Cortisol # 20 mg/ saûn xuaát Cortisol # 20 mg/
ngaøy , nhieàu nhaát khoaûng 8 giôø saùng ngaøy , nhieàu nhaát khoaûng 8 giôø saùng
Haáp thuHaáp thu : : tieâu hoaù, tieâm, taïi choã tieâu hoaù, tieâm, taïi choã
Chuyeån hoaùChuyeån hoaù : ôû gan : ôû gan
--prednison prednison prednisolon prednisolon
- cortison - cortison cortisol cortisol
Thaûi tröøThaûi tröø : : nöôùc tieåu döôùi daïng 10 oxy 17 nöôùc tieåu döôùi daïng 10 oxy 17
cetosteroidcetosteroid
![Page 22: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/22.jpg)
Chæ ñònhChæ ñònh
Vôùi PrednisolonVôùi Prednisolon
Lieàu sinh lyù Lieàu sinh lyù : 5 mg/ng: 5 mg/ngày: ày: Ñieàu trò thay theáÑieàu trò thay theá
Lieàu döôïc lyùLieàu döôïc lyù : :
- Thoâng thöôøng: 0,5 mg/kg/ng- Thoâng thöôøng: 0,5 mg/kg/ngàyày : Khaùng vieâm : Khaùng vieâm
- Cao: - Cao: ≥ ≥ 1 mg/kg/ng1 mg/kg/ngày : ày : ÖÙc cheá mieãn dòchÖÙc cheá mieãn dòch
- -
![Page 23: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/23.jpg)
- Taêng saûn voû thöôïng thaän baåm sinh - Taêng saûn voû thöôïng thaän baåm sinh - Hen, Dò öùng- Hen, Dò öùng- Khaùng vieâm, neáu do nhieãm khuaån + - Khaùng vieâm, neáu do nhieãm khuaån + khaùng sinh khaùng sinh - Vieâm ña khôùp daïng thaáp- Vieâm ña khôùp daïng thaáp- Thaáp khôùp caáp coù vieâm tim- Thaáp khôùp caáp coù vieâm tim- Thaän : hoäi chöùng thaän hö sang thöông toái - Thaän : hoäi chöùng thaän hö sang thöông toái thieåuthieåu- Beänh aùc tính :- Beänh aùc tính :
. K maùu doøng lympho. K maùu doøng lympho
. K haïch. K haïch
. K tuyeán giaùp. K tuyeán giaùp- Lupus- Lupus- Xuaát huyeát giaûm tieåu caàu- Xuaát huyeát giaûm tieåu caàu- Eczema theå taïng- Eczema theå taïng- Vieâm daây thaàn kinh thò giaùc, vieâm gai thò- Vieâm daây thaàn kinh thò giaùc, vieâm gai thò
![Page 24: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/24.jpg)
- Tieâu hoaù- Tieâu hoaù. Tieâu chaûy dò öùng gluten. Tieâu chaûy dò öùng gluten. Vieâm ruoät giaø maõn. Vieâm ruoät giaø maõn
- Da : Giai ñoaïn caáp tính cuûa beänh da - Da : Giai ñoaïn caáp tính cuûa beänh da maõnmaõn
. Pemphigus. Pemphigus- Beänh gan : Vieâm gan maõn tieán trieån- Beänh gan : Vieâm gan maõn tieán trieån- Shock nhieãm truøng :- Shock nhieãm truøng :
. 30 mg/kg methyl prednisolon. 30 mg/kg methyl prednisolon
. Hoaëc 3 mg/kg Dexamethason. Hoaëc 3 mg/kg DexamethasonÑieàu trò 2 – 3 ngaøy Ñieàu trò 2 – 3 ngaøy
- Lao caùc maøng- Lao caùc maøng- Phuø naõo- Phuø naõo- ÖÙc cheá mieãn dòch gheùp cô quan- ÖÙc cheá mieãn dòch gheùp cô quan- Phoái hôïp khaùng sinh- Phoái hôïp khaùng sinh
![Page 25: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/25.jpg)
Tai bieánTai bieán Phuø , Cao HAPhuø , Cao HA Giaûm K+Giaûm K+ Loaõng xöôngLoaõng xöông Taêng nhaõn aùp (glaucom)Taêng nhaõn aùp (glaucom) Tieåu ñöôøngTieåu ñöôøng Buøng phaùt beänh taâm thaànBuøng phaùt beänh taâm thaàn Giaûm söùc ñeà khaùngGiaûm söùc ñeà khaùng Tieâm corticoid vaøo khôùpTieâm corticoid vaøo khôùp
- Vieâm khôùp coù muû- Vieâm khôùp coù muû
- Vieâm khôùp voâ truøng - Vieâm khôùp voâ truøng
![Page 26: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/26.jpg)
Sỏi đường tiết niệuSỏi đường tiết niệu
Bùng phát bệnh lao đã ỗn địnhBùng phát bệnh lao đã ỗn định
Đục thuỷ tinh thểĐục thuỷ tinh thể
Hội chứng CushingHội chứng Cushing
Suy vỏ thương thận cấpSuy vỏ thương thận cấp
GC daïng hít gaây nhieãm naám Candida GC daïng hít gaây nhieãm naám Candida
ôû mieäng: neân suùc mieäng sau khi ôû mieäng: neân suùc mieäng sau khi
duøng thuoácduøng thuoác
![Page 27: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/27.jpg)
Lieäu phaùp corticoideLieäu phaùp corticoide aùp duïng khi duøng lieàu aùp duïng khi duøng lieàu ≥≥ lieàu sinh lieàu sinh
lyùlyù thôøi gian thôøi gian ≥≥3 tuaàn3 tuaàn
Uoáng 1 laàn buoåi saùngUoáng 1 laàn buoåi saùng Ngöng ---> Giaûm lieàu : 10% toång Ngöng ---> Giaûm lieàu : 10% toång
lieàu söû duïng 5 – 10mglieàu söû duïng 5 – 10mg Coù stress taêng gaáp ñoâi 2 – 5 ngaøyCoù stress taêng gaáp ñoâi 2 – 5 ngaøy Ñeán lieàu sinh lyù giaûm chaäm hônÑeán lieàu sinh lyù giaûm chaäm hôn Neân söû duïng loaïi corticoid coù taùc Neân söû duïng loaïi corticoid coù taùc
duïng trung bìnhduïng trung bình
![Page 28: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/28.jpg)
Choáng chæ ñònhChoáng chæ ñònh
Tieåu ñöôøngTieåu ñöôøng
Lao phoåiLao phoåi
Taâm thaànTaâm thaàn
Cao HACao HA
Suy tim öù huyeátSuy tim öù huyeát
Suy thaänSuy thaän
Loeùt daï daøy, loeùt giaùc maïcLoeùt daï daøy, loeùt giaùc maïc
![Page 29: HORMON VOÛ THÖÔÏNG THAÄN](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062301/56814611550346895db31e96/html5/thumbnails/29.jpg)
ThuốcLiều
tương
đương
Hiệu lực
kháng
viêm
Hiệu lực
giữ Na+
Hiệu lực
tác động
tại chổ
Chú thích
Loại tác dụng ngắn Không dùng kháng viêm vì hoạt tính MC cao
Hydrocortison(Cortef)Cortison (Corten)Fludrocortison (Florinef)
20
25
1
0.810
1
0.8125
1
010
chỉ có hoạt tính khi trở thành hydrocortison.
Loại tác dụng trung bình Dùng để kháng viêm và ức chế miễn dịch
Prednison (Cortancyl)Prednisolon (Hydrocortancyl)Metyl prednisolon (Medrol)Triamcinolon(kenacort)
5
5
4
4
4
4
5
5
0.8
0.8
0.5
0
0
4
5
5
Chỉ có hoạt tính khi chuyển thành prednisolon.
Tương đối độc hơn các chất khác.
Loại tác dụng dài Dùng để kháng viêm và ức chế miễn dịch, đặc biệt khi có ứ nước, ức chế tiết ACTH
Betamethason (Celeston)Dexamethason(Decadron)
0.6
0.75
25
25
0
0
10
10