historia natural de enfermedad
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DR. EUSEBIO GONZALEZ FLORESMEDICO FAMILIAR
INSTITUO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
NIVELES DE ATENCIÓNHISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
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SER HUMANO
BIOPSICOSOCIAL
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ATENCION MEDICA INTEGRAL
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REHABILITACION
DEFINICION:DEFINICION:
Conjunto de acciones dirigidas a restablecer la capacidad funcional del individuo en las esferas biológica, psicológica y social, ante la existencia de discapacidades derivadas de las secuelas.
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REHABILITACION
La filosofía de la Rehabilitación, toma en cuenta la dignidad humana y retoma el derecho que tienen las personas a la calidad de vida, a la participación y a la igualdad de oportunidades
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REHABILITACION
Los servicios deben brindarse sin
discriminación de: Raza Credo Causa o Naturaleza de la
limitación
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REHABILITACION
Debe garantizarles a las personas con limitaciones las ayudas necesarias para que estas puedan alcanzar satisfacción personal, desarrollo y brindar utilidad social
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ESCALA DEL ESTADO DE SALUD100
50
0
PRESENCIA
DE
SALUD
Salud
óptima
Salud subóptim
a
Enfermedado
incapacidad declarada
Cercanía de la
muerte
Muerte
100
50
0
AUSENCIA
DE
SALUD
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HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL HOMBRE
Etapa subclínica
Enfermedado
incapacidad declarada Cercanía
de la muerte
Salud
óptima
Muerte
Ambiente
Agente
Hués
ped
Período de prepatogénesis Período de patogénesis
Salud
subóptima
Producciónde estímulos
Horizonte clínico
Interacción
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NIVELES DE PREVENCIÓN
Autores Primario Secundario Terciario
Leavel y clark
Promoción de la Salud
Diagnóstico temprano
Rehabilitación
Protección específica
Tratamiento adecuado
Limitación de la incapacidad
Universidad de Columbia
Promoción de la Salud
Díagnóstico temprano
Limitación de la incapacidad
Protección específica
Tratamiento adecuado
Rehabilitación
Itoh y LeePromoción de la salud
Diagnóstico temprano
Limitación de la incapacidad
Protección específica
Tratamiento adecuado
Rehabilitación
Cuidados de custodia
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PREVENCIÓN DE LA INCAPACIDAD PRIMARIA
EN LA VIDA HUMANA
Vacunación de rubéola
Medicación selectiva
Concepción
Gestación
Nacimiento
Niñez
Adolescente
Adulto joven
Edad media
Ancianidad
Evitar aplicaciones de fórceps altos
Vacunación múltiple
Educación de seguridad
Asesoramiento familiar
Eliminación de peligros ambientales
Vigilancia de la población con riesgo elevado
Análisis del líquido amniótico
Test PKU
Muerte
Consejo genético
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CALIDAD DE VIDA
Combinación de las condiciones de vida y la Satisfacción en función de una escala de importancia
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EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
Médico Especialista en Rehabilitación Terapista Físico Terapísta Ocupacional Terapista del lenguaje Técnico Protesista- Ortesista Gestor Ocupacional Psicólogo Enfermera Trabajadora social Maestras en educación especial Terapista recreativo
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EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
FUNCIONES
Realizar acciones preventivas en la familia, la escuela, y el trabajo con pleno conocimiento de la comunidad.
Detectar el problema y actuar precozmente.
Evaluar oportunamente la situación.
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FUNCIONES Elaborar objetivos que logre su fin con
oportunidad.
Coordinar el equipo de trabajo entre el equipo, la persona, la familia y su comunidad.
Investigar e informar sobre conocimientos, experiencias y observaciones de los métodos empleados y sus resultados para beneficiar a otras comunidades.
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
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ACTIVIDADRANGO DE
MOVILIDAD
MARCHA 0-67
SUBIR ESCALERAS 0-80
BAJAR ESCALERAS 0-90
SENTARSE 0-90
ATARSE EL ZAPATO 0-105
LEVANTAR UN OBJETO 0-120
ACTIVIDADES Y RANGO DE MOVILIDAD
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EJERCICIO
PRESCRIPCION
TIPO DOSIFICADO UPERVISADO EVALUADO
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Valoración inicial
el PlanPaciente
con discapacida
d y su familia
Evaluación de
Evaluación
Elabora Dx y Px
Define Objetivos
Estima resultados
Se realizan acciones en un tiempo
determinado
Planeación para otorgar la atención
Evaluación de los
resultados
La eficiencia
Persona y familia sana
Mejora calidad de la salud
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ASPECTOS PSICOSOCIALES DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD
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ASPECTOS INTRINSECOS
(INDIVIDUO)
ASPECTOS EXTRINSECOS
(SOCIEDAD)
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ASPECTOS INTRINSECOS DEPRESION NEGACION TRISTEZA AGRESION INDIFERENCIA ACEPTACION
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ASPECTOS EXTRÍNSECOS
ASPECTOS SOCIALES
FAMILIA
GRUPO SOCIAL
COMUNIDAD
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ASPECTOS EXTRÍNSECOS
BARRERAS FÍSICAS
BARRERAS SOCIALES
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ASPECTOS EXTRÍNSECOS
BARRERAS FÍSICAS
(O ARQUITECTÓNICAS)
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ASPECTOS EXTRÍNSECOS
BARRERAS FÍSICAS
(O ARQUITECTÓNICAS)
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Factores causalesEnfermedad Medio
Trauma-factores genéticos Actitudes-demandas sociales
Deficiencia
Discapacidad
Minusvalía
ConsecuenciasIndividuales
Disminución de IndependenciaMovilidadIntegración socialSituación económica
Consecuenciasfamiliares
Carga económicaNecesidad de ServiciosInterrelación Social alterada
Consecuenciassociales
Demanda de ServiciosPérdida de ProductividadIntegración Social alterada
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Variablesexternas
Recursos filosóficos
Recursos científicos
Persona con limitacióny su familia
Recursos humanos
Recursos materiales
Insumos
Recursos
Contexto socioeconómico
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Evaluación
Orientación
Formación
Adaptación
Colocación
Seguimiento
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Proceso
Procedimientos
Variablesexternas
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Individuo y familia capacitados
Socialy laboralmente
Integración al
mundo sociolabor
al
Contexto socioeconómico
Producto
Resultados
Variablesexternas
Subsistemas y variables internas
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Paciente con
discapacidad
Trabajo
Evaluación de
capacidades
Evaluación de
exigencias
Comparación
Seguimiento del caso
Apto para el trabajo
¿Coincidencia de capacidades y
exigencias?
¿Qué adaptaciones?
Entrenamiento Capacitación SelecciónCompensación
Acondiciona-miento del trabajo Organización del Trabajo Servicios de Apoyo
a
b ?
c ?
si
no
Objetivo
Análisis
Implementación
Adaptación
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Variablesexternas
Recursos filosóficos
Recursos científicos
Persona con limitacionesdemandas e intereses y su familia
Recursos humanos
Recursos materiales
Contexto socioeconómico
Insumos
Recursos
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Funcionesfamiliares
Funciones laborales
Funciones sociales
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Proceso
Procedimientos
Variablesexternas
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Individuo y familia adaptadossocial
y
laboralmenteaceptando la limitación
Integración al
mundo sociolabor
al
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Producto
Resultados
Variablesexternas
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Recursos filosóficos
Recursos científicos
Persona con limitacionespotencialidades eIntereses y su familia
Recursos humanos
Recursos materiales
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Insumos
Recursos
Situación del mercadode trabajo
Variablesexternas
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Habilidadesy destrezas
Conocimiento
s técnicos administrativ
osValores y actitudes
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Proceso
Procedimientos
Variablesexternas
Situación del mercadode trabajo
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Persona formada
integralmente
Persona preparada
para asumir
una función
productiva
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Productos
Resultados
Variablesexternas
Situación del mercadode trabajo
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¿Para qué?
¿Para quién?
¿Qué?
Respuesta ordenada y sistemática
Estudio de la realidad socioeconómica (mundo laboral)
Características de la población objeto del programa
Definición y organización de los contenidos
Preguntas básicas
Proceso del
diseño
Definición
Análisis
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¿Cómo?
¿Dónde?
¿Con qué?
¿Quién?
Respuesta ordenada y sistemática
Métodos y modos
Ubicación específica de la acción
Definición de instrumentos equipos y ayudas
Perfil y requisitos de los formadores
Especificación
Preguntas básicas
Proceso del
diseño
Caracterización
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Recursos filosóficos
Recursos científicos
Persona con limitacionesformada integralmentey su familia
Recursos humanos
Recursos materiales
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Insumos
Recursos
Situación del mercadode trabajo
Variablesexternas
![Page 44: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/44.jpg)
Aptitudes del
trabajador
Requerimientos de puestos
de trabajo
Alternativas del
trabajo disponible
s
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Proceso
Procedimientos
Variablesexternas
Situación del mercadode trabajo
![Page 45: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/45.jpg)
Individuo y familia capacitados social
y
laboralmente para la vida productiva en sociedad
Integración al
mundo sociolabor
al
Contexto socioeconómico
Subsistemas y variables internas
Producto
Resultados
Variablesexternas
Situación del mercadode trabajo
![Page 46: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/46.jpg)
PROGRAMA “ SERVICIOS DE REHABILITACIÓN EN UNIDADES
DE MEDICINA FAMILIAR EN EL IMSS”
![Page 47: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/47.jpg)
DEMANDA DE ATENCIÓN POR NIVELES EN EL IMSS
85%
12%
3%TercerNivel
SegundoNivel
PrimerNivel
![Page 48: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/48.jpg)
INFRAESTRUCTURA EXISTENTEINFRAESTRUCTURA EXISTENTE : :
UNIDADES Y SERVICIOS DE REHABILITACIÓN POR NIVELES DE ATENCIÓN
Fuente: Sui 10 Población y Servicios Médicos Otorgados 2000
PRIMERO
UNIDADES H. ESPEC. HGR HGZ UMF
4 14 13 74 0
SUBTOTAL 0
TOTAL 105
TERCERO SEGUNDO
18 87
![Page 49: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/49.jpg)
UNIDADES MEDICAS Y SERVICIOS DE REHABILITACIÓN EXISTENTES
Fuente: Memoria estadística, año 2000
1.086
217
400
8718
0
200
400
600
800
1.000
1.200
Primer nivel Segundo nivel Tercer nivel
Unidadesexistentes
Servicios derehabilitación
![Page 50: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/50.jpg)
SÍNDROME DOLOROSO UMBOSACRO NO SISTEMATIZADO NO SISTEMATIZADO
MEDICO MEDICO FAMILIARFAMILIAR
DOSDOSAA
CUATROCUATROSEMANASSEMANAS
REFERENCIAREFERENCIAA SEGUNDOA SEGUNDO
NIVELNIVEL
ORTOPEDISTANEURÓLOGO
REUMATÓLOGONEUROCIRUJANO
TIEMPO DETIEMPO DEESPERA:ESPERA:
DOS A DOS A TRES TRES
SEMANASSEMANAS
ATENCIÓNATENCIÓNEN EN
SEGUNDO SEGUNDO NIVELNIVEL
TRATAMIENTOTRATAMIENTOCONSERVADORCONSERVADOR
O O QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO
REFERENCIAREFERENCIAA A
REHABILITAREHABILITACIÓNCIÓN
DOS A DOS A TRES TRES
SEMANASSEMANAS
TRATAMIENTOTRATAMIENTOEN EN
REHABILITA REHABILITA CIÓNCIÓN
DOS ADOS ATRESTRES
SEMANASSEMANAS
TRATAMIENTO TOTAL : TRATAMIENTO TOTAL : DE OCHO A CATORCE SEMANASDE OCHO A CATORCE SEMANAS
![Page 51: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/51.jpg)
1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL2. SELECCIÓN DE PATOLOGIAS3. GUIAS CLINICAS4. MODELO MEDICO ARQUITECTONICO5. GUIAS DE EQUIPAMIENTO6. CAPACIDAD RESOLUTIVA7. PLANTILLA DE PERSONAL8. SISTEMA DE INFORMACION9. EXPEDIENTE ELECTRONICO
ACTIVIDADES
![Page 52: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/52.jpg)
Basados en evidencia
Análisis de procesos
Guías de práctica
clínicas
Rutas críticas
Consenso de expertos
![Page 53: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/53.jpg)
PRIORIZACIÓN DE PATOLOGIAS PARA ELABORAR GUÍAS DE PRACTICA CLIICA
TALLER REALIZADO EN NOVIEMBRE DE 2001
1 SÍNDROME DOLOROSO LUMBAR
2 LESIONES TRAUMATICAS DE MANO
3 OSTEOARTROSIS DE CADERA
4 OSTEOARTROSIS DE RODILLA
5 ESGUINCE DE TOBILLO
6 PARÁLISIS FACIAL
7 ESGUINCE CERVICAL
8 DETECCION DE DAÑO NEUROLOGICO EN ELNIÑO
9 FRACTURAS DE CUBITO Y RADIO
10 PREVENCIN DE CAIDAS EN ADULTO MAYOR
![Page 54: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/54.jpg)
LOCALIZACIÓN
VIDEO*
![Page 55: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/55.jpg)
ANALISIS DE PROCESOS
La calidad de una institución de salud se juzga, por sus resultados, los cuales provienen de manera directa de los procesos.
MACROPROCESO
PROCESO
MICROPROCESO
![Page 56: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/56.jpg)
UN PACIENTE SE ENCUENTRA REHABILITADO, HASTA QUE ES CAPAZ DE PAGAR CON EL PRODUCTO DE SU TRABAJO, SUS IMPUESTOS.
Howard Rusk
![Page 57: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/57.jpg)
LOS SERES HUMANOS SOMOS COMO LOS “CUBITOS DE HIELO”
LA GENTE APRECIA SOLO LO QUE ESTA FUERA DEL AGUA
JMGG
![Page 58: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Historia natural de enfermedad](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022012305/55ba2b9fbb61eb977b8b45d3/html5/thumbnails/59.jpg)