historia clinica completa cancer de tiroirdes

8/17/2019 Historia Clinica Completa Cancer de Tiroirdes

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⋅ Inmuni-aciones : a3arentemente com3,etas

⋅ 'esarro,,o 3sicomotri-:

Socio> Economicos

⋅ ?i0ienda : 3ro3ia

⋅ Ser0icios : cuenta con a.ua 3otab,e9 cuenta con ,u- 5 desa.ue

⋅ Habitos a,imenticios : 3aciente con a,imentaci/n a base de .rasas 5 no

ba,anceada 1ato,o.icos

⋅ Hos3ita,i-aciones: 3or antecedente 2uir;r.ico

⋅ Inter0enciones 2uir;r.icas : $@ reducci/n cruenta ,u8o4ractura de

muñeca dereca 9 !@ ,i3oma abdomina, 9


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6 NARI: a.ui,eña9 3irGmide nasa, de adecuada con4ormaci/n e im3,antaci/n9

4osas nasa,es 3ermeab,es +ucosa nasa, de co,or rosado9 ,e0emente con.esti0a

No se e0idencia rinorreas

Tabi2ue nasa, con des0iaci/n se3ta, dereca en e, tercio medio

D OI'OS: sim=tricos9 3abe,,ones auricu,ares de adecuada con4ormaci/n e im3,antaci/n

CAE i-2uierdo 3ermeab,e9 CAE dereco con cerumen

& BOCA: sim=trica9 ,abios m/0i,es rosados9 sin ,esiones +ucosa .in.i0o5u.a, sin ,esiones

1ie-as dentarias incom3,etas en ma, estado de conser0aci/n e i.iene 9

con 3rotesis ma8i,ar su3erior Len.ua: centra, m/0i,9 ,e0emente saburra,

1iso de ,a boca : de caracter7sticas norma,es9 4reni,,o ,in.ua, de

adecuado tamaño 1a,adar oseo 5 b,ando : de caracter7sticas norma,es 5 sin ,esiones

% OROFARIN*E: con.esti0a di4usa a ni0e, de ,os 3i,ares9 ausencia de descar.a

3osterior 9 am7.da,as no i3ertr/4icas9 no ca0itadas

$( CELLO: asim=trico de tamaño norma,9 m/0i, 9 .an.,ios ,in4Gticos no 0isib,es

ni 3a,3ab,es en cue,,o 9 no do,oroso a ,a 3a,3aci/n ni a ,a mo0i,i-aci/n 3asi0a

ni acti0a9 I>@ RH >@9 se e0idencia tumoraci/n en re.i/n tiroidea dereca de

4orma redondeada9 de $) 8 ! cm a3ro8 'e su3er4icie ,isa9 de consistencia

dura 5 de bordes de4inidos 9 4i#o 9 3resenta mo0i,idad a ,a de.,uci/n 9 no a5

si.nos 4,o.osicos9 no do,oroso a ,a 3a,3aci/n

$$ TORA: a ,a ins3ecci/n: ci,7ndrico9 sim=trico9 m/0i, con ,a res3iraci/n A ,a

3a,3aci/n: e83ansi/n res3iratoria conser0ada9 e,asticidad torGcica conser0ada9

0ibraciones 0oca,es conser0adas A ,a 3ercusi/n: sonoridad conser0ad en

ambos cam3os 3u,monares A ,a auscu,taci/n: murmu,,o 0esicu,ar 3asa bien

en ambos cam3os 3u,monares 9 sin ruidos a.re.ados

$! CAR'IO?ASCLAR: no se 0e ni se 3a,3a co2ue de 3unta ruidos cardiacos

r7tmicos9 normo 4on=ticos en ! tiem3os 9 sin 3resencia de so3,os ni

cas2uidos

$< AB'O+EN: A ,a ins3ecci/n: abdomen 3,ano9 m/0i, con ,a res3iraci/n9 cicatri-

umbi,ica, de adecuada con4ormaci/n9 no se e0idencia 0iscerome.a,ias A ,a

3a,3aci/n: abdomen b,ando9 de3resib,e 9 no do,oroso a ,a 3a,3aci/n9 en -ona

a,rededor de ,a erida ,e0e do,or A ,a 3ercusi/n: sonoridad conser0ada A ,a

auscu,taci/n: ruidos idroaereos conser0ados en 4recuencia e intensidad

$" RO*ENITAL: no se e0idencia abombamiento ,umbar 9 11L>@9 .enita,es

e8ternos mascu,inos de acuerdo a edad 5 se8o

$) RECTAL: di4erido


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$6 LINFATICOS: no se 3a,3an adeno3at7as cer0ica,es a8i,ares ni in.uina,es

$D NEROLO*ICO: consiente9 orientado en ,as tres es4eras

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

CANCER 'E TIROI'ES CIE $(: CDD&

T" LIBRE: $!) ?N : (%$D

T< LIBRE: ""

TSH: ($$& ?N :(!D>"!

ECO*RAFIA: n/du,o tiroideo9 etero.=neo 5 0ascu,ari-ado Resto de

caracteres se obser0an conser0ados


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ANATO+O>1ATOLO*ICO: 1A1ANICOLAO cito,o.7a sos3ecosa de ma,i.nidad

PLAN TERAPEUTICO MEDICO

E, tratamiento 4undamenta, 3ara e, cGncer bien di4erenciado de tiroides es

2uir;r.ico

PLAN TERAPEUTICO QUIRURGICO :

Se os3ita,i-a en e, ser0icio de cabe-a 5 cue,,o 3ara tratamiento 2uir;r.ico9

tiroidectom7a tota,

Los estudios 3reo3eratorios de cue,,o9 ta,es como TAC9 resonancia ma.n=tica 5 1ET

no son recomendab,es como estudios de rutina9 so,o se recomiendan en tumores

.randes sos3ecosos de in0asi/n a estructuras centra,es de cue,,o o mediastino Se

recomienda no rea,i-ar estudios con materia, de contraste 5odado


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CGncer tiroideo

E, cáncer tiroideo tambi=n conocido como cáncer de tiroides@ a.ru3a a un3e2ueño n;mero de tumores ma,i.nos de ,a.,Gndu,a tiroides9 2ue es

,a ma,i.nidad mGs com;n de, sistema endocrino 1or ,o .enera,9 ,os tumores

ma,i.nos de ,a tiroides tienen su ori.en en e, e3ite,io 4o,icu,ar de ,a .,Gndu,a 5 son

c,asi4icados de acuerdo a sus caracter7sticas isto,/.icas

Los tumores di4erenciados9 como e, carcinoma 3a3i,ar o e, carcinoma 4o,icu,ar9

.enera,mente tienen buen 3ron/stico 5 son curab,es en casi todos ,os casos si son

detectados en eta3as tem3ranas

Los tumores no di4erenciados9 como es e, carcinoma ana3,Gsico e, cua, tiende a

cursar con un 3eor 3ron/stico9 tiene mu5 3oca res3uesta a, tratamiento 5 tiene un

com3ortamiento mu5 a.resi0o

E3idemio,o.7a

A,.unos datos sos3ecosos de ma,i.nidad en un 3aciente con en4ermedad nodu,ar

tiroidea inc,u5en:

$ Historia 4ami,iar de carcinoma medu,ar o neo3,asia endocrina m;,ti3,e

! Historia 4ami,iar de cGncer tiroideo8ernia,


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La incidencia de, cGncer de tiroides es de a3ro8imadamente %$((((( 3or año 5 se

incrementa con ,a edad a3ro8imadamente a ,os )( años@ Es in4recuente antes de

,os !( años de edad9 com3rendiendo s/,o e, $ de todos ,os tumores ma,i.nos

ocurridos antes de ,os $& años de edad9 3resentando un e8ce,ente 3ron/stico$ Si

a3arece des3u=s de ,os 6) se asocian a un 3eor 3ron/stico! E, ries.o 3or se8o

encuentra una ma5or incidencia en mu#eres 2ue en ombres!) de ,os carcinomas medu,ares tiene un mecanismo de transmisi/nereditaria de ti3o autos/mico dominante 2ue 3uede ori.inar ,a a3arici/n de

http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_tiroideo#cite_note-1http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_tiroideo#cite_note-scielo1-2http://es.wikipedia.org/wiki/Incidenciahttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_tiroideo#cite_note-emedicine-3http://es.wikipedia.org/wiki/Met%C3%A1stasishttp://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Gardnerhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Enfermedad_de_Cowden&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Tiroiditis_de_Hashimotohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_tiroideo#cite_note-1http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_tiroideo#cite_note-scielo1-2http://es.wikipedia.org/wiki/Incidenciahttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_tiroideo#cite_note-emedicine-3http://es.wikipedia.org/wiki/Met%C3%A1stasishttp://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Gardnerhttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Enfermedad_de_Cowden&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Tiroiditis_de_Hashimoto


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carcinoma medu,ar 4ami,iar ais,ado o en e, conte8to de una neo3,asia endocrina

m;,ti3,e En estos carcinomas 4ami,iares se a,,an mutaciones 2ue se ,oca,i-an en

di4erentes e8ones de,3rotoonco.=n RET de, cromosoma $( 5 2ue ,o con0ierten en

un .en con acti0idad onco.=nica%) de ,os carcinomas medu,ares 4ami,iares 5 en )>$( de ,os

es3orGdicos

'ia.n/stico

*amma.ra47ade cuer3o entero en un 3aciente tras < d7as de tera3ia 3ara e, cGncer

de tiroides

Las t=cnicas de dia.n/stico9 como ,a eco.ra47a de a,ta reso,uci/n 5 ,a 3unci/n>

as3iraci/n con a.u#a 4ina 1AAF@ 3ermiten un dia.n/stico

3reco-! Laeco.ra47a e0idencia ma,a de,imitaci/n de, n/du,o9 3or ,o .enera, de 4orma

irre.u,ar 3or i3oeco.eneidad9 ausencia de a,o de se.uridad9 ca,ci4icaciones9

crecimiento com3arado con e83,oraciones 3re0ias 5 0ascu,ari-aci/n intranodu,ar La

1AAF es ,a 3rueba decisi0a en e, dia.n/stico de cGncer tiroideo Labio3sia de tiroides

muestra c=,u,as de cGncer ana3,Gsico9 4o,icu,ar9 medu,ar o 3a3i,ar Tanto

,a .amma.ra47a de tiroides 2ue muestra un n/du,o 4r7o es decir9 2ue no se i,umina

durante e, e8amen@ como ,a ,arin.osco3ia 2ue muestra cuerdas 0oca,es 3ara,i-adas

sue,en indicar cGncer de tiroides otro tanto 3uede decirse de ,as concentracionese,e0adas en suero de ca,citonina en suero indicadoras de cGncer medu,ar@ o

de tiro.,obu,ina 2ue indican cGncer 3a3i,ar o 4o,icu,ar9 5 tambi=n ,a 3resencia de

cGncer residua,@!

Cuadro c,7nico

E, s7ntoma mGs com;n es ,a 3resencia de un n/du,o en ,a tiroides9 aun2ue cabe

ac,arar 2ue s/,o e, ) de ta,es n/du,os es ma,i.no A,.unas 0eces9 e, 3rimer si.no

es un .an.,io ,in4Gtico crecido Otros s7ntomas 3resentes son e, do,or9 ,os cambios en

,a 0o- 5 ,os s7ntomas de i3otensi/n o i3ertensi/n"

http://es.wikipedia.org/wiki/Protooncog%C3%A9nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cromosoma_10http://es.wikipedia.org/wiki/Genhttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_tiroideo#cite_note-emedicine-3http://es.wikipedia.org/wiki/Gammagraf%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Punci%C3%B3n-aspiraci%C3%B3n_con_aguja_fina&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Punci%C3%B3n-aspiraci%C3%B3n_con_aguja_fina&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_tiroideo#cite_note-scielo1-2http://es.wikipedia.org/wiki/Ecograf%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Biopsiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Gammagraf%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Laringoscopiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Calcitoninahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tiroglobulinahttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_tiroideo#cite_note-scielo1-2http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_tiroideo#cite_note-medlineplus-4http://es.wikipedia.org/wiki/Protooncog%C3%A9nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cromosoma_10http://es.wikipedia.org/wiki/Genhttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_tiroideo#cite_note-emedicine-3http://es.wikipedia.org/wiki/Gammagraf%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Punci%C3%B3n-aspiraci%C3%B3n_con_aguja_fina&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Punci%C3%B3n-aspiraci%C3%B3n_con_aguja_fina&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_tiroideo#cite_note-scielo1-2http://es.wikipedia.org/wiki/Ecograf%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Biopsiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Gammagraf%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Laringoscopiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Calcitoninahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tiroglobulinahttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_tiroideo#cite_note-scielo1-2http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_tiroideo#cite_note-medlineplus-4


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C,asi4icaci/n

Las neo3,asias tiroideas 3ueden 3resentarse en cua,2uier ti3o de c=,u,as 2ue se

encuentran en ,a .,Gndu,a inc,u5endo ,as c=,u,as 4o,icu,ares9 ,as c=,u,as 3roductoras

de ca,citonina c=,u,as C@9 ,in4ocitos 5 e,ementos 0ascu,ares 'esde e, 3unto de 0ista

de sus caracter7sticas 3ato,/.icas9 ,as neo3,asias 3rimarias de ,a tiroides se c,asi4ican

en:

"

• Carcinomas di4erenciados:

• Carcinoma 3a3i,ar

• Carcinoma 4o,icu,ar

• Carcinoma de c=,u,as de Hurt,e

• Carcinoma medu,ar

• Carcinoma indi4erenciado

• Lin4oma

Los mGs comunes 3a3i,ar 5 4o,icu,ar@ crecen ,entamente 5 3ueden recurrir9 3ero

estas 4ormas raramente son 4ata,es en 3acientes menores de ") años La 4orma

medu,ar tambi=n cursa con buen 3ron/stico en ,os casos en 2ue e, carcinoma se

a,,a restrin.ido a ,a .,Gndu,a tiroides ,a 4orma ana3,Gsica crece rG3idamente 5

res3onde ma, a ,a tera3ia

Cáncer ((i*r de tiroides

Es e, ti3o mGs com;n de cGncer de tiroides a3ro8imadamente &( de ,os casos@ 5

ocurre 4recuentemente en mu#eres en edad re3roducti0a9" 3resentGndose entre ,os


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En ambas ciru.7as se 3ueden e8traer .an.,ios ,in4Gticos disecci/n de .an.,ios

,in4Gticos@ 3ara cerciorarse 5 determinar si a abido metGstasis en e,,os si tambi=n

contienen cGncer@

Cáncer -o*ic'*r de tiroides

Ocurre com;nmente en mu#eres ma5ores de )( años 5 es 4recuente en sociedades

donde ,a in.esta de 5odo es escasa


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A di4erencia de ,os otros carcinomas bien di4erenciados9 e, carcinoma medu,ar no

res3onde a, tratamiento con 5odo radiacti0o La ciru.7a es e, tratamiento mGs e4ica-

cuando e, tumor se 3resenta en 4ase inicia, En cambio9 tras ,a reca7da o cuando a5

metGstasis a, dia.n/stico9 e, en4o2ue es di4erente En este sentido9 ,os inibidores de

tirosin>inasa de ,a 07a de RET 3or e#em3,o9 0andetanib o sora4enib@ 3robab,emente

constitu5an o3ciones de tratamiento mu5 ;ti,es en e, 4uturo9 aun2ue en e, momento

actua, se encuentran en 4ase de estudio 5 toda07a no 3ueden ser administrados enumanos La 2uimiotera3ia tiene una e4icacia ,imitada9) aun2ue ,os 3rotoco,os

con dacarbacina 5 )>F 3ueden 3roducir a,.unas estabi,i-aciones duraderas E, otro

4Grmaco 2uimioterGmico mGs usado es ,a do8orrubicina9 aun2ue con tasas de

res3uesta entre $)>($>(6P9 33 !$>!6 ISSN (D$&>"(!6 doi: $("(6DS(D$&>

"(!6!((%((($(((("

! *ONALE9 Caro,ina C et a, CGncer de Tiroides: Estudio descri3ti0o

retros3ecti0o en es3año,@ +edicina B Aires@ on,ineP !((69 0o,669

n6 citado !($(>($>(6P9 33 )!6>)D6&(


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) Instituto Naciona, de, CGncer Nationa, Cancer Institute@ CGncer

medu,ar tiroideo Cáncer de la tiroides: tratamiento (PDQ®)
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/tiroides/HealthProfessional/page8http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/tiroides/HealthProfessional/page8http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/tiroides/HealthProfessional/page8http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/tiroides/HealthProfessional/page8

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