MICROBIOLOGIA E IMNUNOLOGIA

HISTOPLASMOSISAlumno : Rubén Juárez RodríguezCatedrático : C.D. Genaro Meza

Histoplasmosis.

La histoplasmosis es una enfermedad producida por el hongo Histoplasma capulatum una variedad capsulatum es un hongo domifico cuya forma de vida libre se encuentra en substratos ricos nitrogenados y fosfato. Tales como como excremento de aves gallinas estorninos y pichones y guanos de murciélago

Al microscopio se observan hifa de 8 a 15 micras . Por multiples factores como la temperatura de mas de 30º adoptan la forma de levaduras. Se reproducen por gemación

Epidemiologia

Tiene amplia distribución mundial. Se distribuye tanto en climas templados como subtropicales y tropicales.

No ay diferencia en l susceptibilidad de lo micosis en cuanto edad y raza. Sin embargo es más frecuente en el hombre y en pacientes con inmunodeficiencia como SIDA, síndrome de hodgking, linfoma, o leusemia

El mecanismo de adquisición de la infección es atreves de esporas suspendidas en el aire. El guano de los murciélagos infectados expulsan levaduras en sus heces. Las aves puede transportar el hongo en sus plumas, igual el viento.

El periodo de incubación es de 10 a 18 días para la infección primario y de 3 a 7 días para la reinfección.

Patogenia

Cuando las esporas de H. caosulatum son inhibidoras por una persona que no esta infectada previamente pueden eludir los mecanismos de defensa inespecíficos y llegar a los alveolos o espacios intersticial donde encuentra condiciones de humedad y temperatura para su reproducción.

Al germinar actúan como cuerpos extraños activos. Cuando las esporas resisten, perduran y se reproducen. Originan un complejo primario parecido a la tuberculosis

En este periodo se producen una diseminación linfo-hematogenea y da lugar a lesiones en diversos órganos

Después de seis semanas se establece inmunidad a las células. Se inicia una intensa reacción inflamatoria que envuelve el sitio de infección

Manifestaciones clínicas Deacuerdo con la

clasificación se observan dos tipos polares de histoplasmosis. La primaria generalmente no progresiva y la secundaria que si es.

Primaria: se presenta en dos tipos asintomática y sintomática

Asintomática no presenta cuadros clínicos.

sintomaticaLas manifestaciones

clínicas pasan desde las ligeras hasta las formas clínicas graves, se consideran tres: leve, moderada y grave.

Leve: se asemeja a un ataque gripal febril. No existen signos físico ni radiológicos

Moderada: hay lesiones radiográficas como infiltraciones nodulares, bloques neumónicos adenopatía hilar, fiebre, malestar general.

Grave : en este cuadro clínico denomina el cuadro febril . Su duración es de 1 semana a 6 meses. Los signos

Presenta dos tipos agudo y crónico.

En la forma de diseminación se producen ulceras cutáneas y lesiones manifestado por focos necróticos y tubercúlides principalmente en los pulmones hígado, bazo y riñones.

Secundaria Agudo: presenta en los

niños y adultos de una infección pulmonar primaria grave y sin que haya desaparecido o disimula los síntomas neuronales y generales

Crónico suele ser mortal varios años después de la histoplasmosis primaria se manifiesta se manifiestan por lesiones pulmonares que simulan cualquier lesion tuberculosa

Pruebas diagnostico de laboratorio

A) muestras :

La muestra para cultivo incluyen esputo, orina y células sanguíneas del sobrenadante

B) cultivo:

Las muestras se cultivan en medio enriquecido como agar sangre glucosa-cisteína a 37º y sobre agar inhibidor de hongos de 25 a 35º ek cultivo debe incubarse un mínimo de 4 semanas

SEROLOGIA

REACCION DE FIJACION DEL COMPLEMENTO(RFC)

Es una de las mas sensibles y especificas: los anticuerpos fijadores de complemento comienzan a aparecer aproximadamente a la segunda semana después de la infección y en todo el tiempo activo.

Durante este periodo se debe practicar periódicamente para apreciar la evolución y estimar el pronóstico del paciente

Inmunodifucion (ID)

Se realiza mediante la técnica de cucherloy y es útil en combinación con la RFC; se hace a la tercera semana después de la infección

Tratamiento:La histoplasmosis pulmonar aguda se trata con terapéutica de ayuda y reposos. El itraconazol es el tratamiento para la infeccion deleve a moderada. En la enfermedad diseminada el tratamiento sistemico con anfotericina B casi siempre es curativa.

pronostico Según ya se ha mencionado la mayoría de los casos tiene buen

pronostico ya que evolucionan esporádicamente a la curación en pocas semanas o meses.

En la primaria la mortalidad es muy elevada hasta un 85% en la neuropatía crónica la mortalidad es mas baja de aproximadamente 30%

Bibliografia

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