hirurgija_skripta_prva
TRANSCRIPT
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 1/83
1.
1
2.
5
3.
7
4. 9
5.
13
6. 17
7. 22
8. , 26
9. ! 30
10. " 33
11.
# 3512. $ 38
13. 43
14. - 45
15. # 48
16. % 50
17. 54
18. $ 56
19. ! 58
20. . & 61
21. ' 64
22. 67
23. ( 71
24.
74
25. ! 77
26.
80
:
•
•
•
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 2/83
- 1 -
' ,
,
, ), , . #
(
( *. +(
: ,
: ):
• ) (, ,-)
•
•
, , , .
: . ,
, .'''' -
. .
, : ,
, ( , ).
"
# ) :
1.
- 2. -
3. ) (
4. ( ,
5. ) , -
/
6. )
7. (
8.
(
)
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 3/83
- 2 -
:
( .
: . , , ) ).
" ) , : ( ), ,
, ,( ). . ()
.
# : , ,
, (
(), - -
,
, ) .
'
: ,
. . ( :
) , , ),
, , .
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 4/83
- 3 -
"
(!"):
-
( . /
.
.
. , :
•
•
•
+ /!. ,
,
, , .
. ,
( 24 ( (
)
0 , -
.
! /!.
( ,
( ( '''')
% /!. , 6
, )
#
)
(
( )
#
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 5/83
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 6/83
- 5 -
&
, .
. $ .
.
, )
. 1
.
'%
$
1. ,
2.
3.
.( ( :• & : 60-70%. % ,
( . 1
) ( .
• & : , ( ( , (, . / ,
• + : 3% )
• ': (.2#2). 3% .
$ , -
.
, ) . , -
.
• : (KMnO4) , 0,1% ,
)
• / : (7-10% ). , . &
( .
• : ( - ). %
()
( ) . 1 ,
. ,) :
( + ).
• %: , , , . ,
).
• : #
.
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 7/83
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 8/83
- 7 -
%
$ ,
: ).
( )
' #
, (, . .
, .
' ) ( ( , (
*) . #
,
, ( 7).
% (: , . .
, ,
. . ) ( , ( .
.
,
. + . )
, 5 .
.
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 9/83
- 8 -
% )
, ,
, , ( (, ( .
, ) ( , ( - ).
( (. ). ,
(. )
( ) . 1
(. ).
$ ) )
, )
, ).
) .
#:1. '
2. )
$: . % ) . )
, .
## %:!: %
. $ ) - .
: ,
" #:
. .
$ %
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 10/83
- 9 -
&
.
$ .
,
.
.
*
, : , (
.
, ( , (
.
:
120-140° 2-
3 +. , , , 30 40 . & ) ,
.
170-
180°. 60 90 . & )
) ( 400°).. , ( .
.
4
/(
,
()
()
( )
())
% ,)
5, 6
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 11/83
- 10 -
% #%:
% , 5 6
(. , ,).
,) ( , ,, . . (,
)
%:
. 1 , .
'%
1
- - .
' )
(. , ),
( , ).
. ( - (),
( ), -
) (
, 2 .).
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 12/83
- 11 -
+
7) . $
, . , .
& : . (
).
)
:
, , . , ( .
%
' :
, .
& ), )
- . , ,
) .
# ,
( .
) .
+ ) , -
.
%
( : &
. .
( * . . ( )
( ). . ) , )
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 13/83
- 12 -
, . #
48 . .
, .
:
. # .
, , , (, , ),
. ) %$( $ : #
) . ,
, , ,
)
#:1. " ?
2. ?
3. &
4. '
5.
6.
) , , ?
$:#( , . )
( -, , ,
, ).
## %:: #, )
. ) , .
: e, . e ,
': & ,
* : . &( , .
120° $ %: ,
)
+ : ,
, )
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 14/83
- 13 -
+# %
- .
% #:
: ,
. . .
: ,
.
: , )
- .
% :
: ,
:. ) , ) (, ) ) (( )
% %:
: . ,
.
)
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 15/83
- 14 -
: . - , ()
.
% %:
): ) . .
) : H ematemesis (( ), melaena ( ), haematochesis (
, rectorrhagia), haemoptoe ( ) ), haemoptysis
() ) epistaxis ( ),
haematuria ( (), menorrhea,menorrhagia, metrorrhagia (,
), otorrhagia ( ),
,: , ( )
. . ), )
). . : haemoperitoneum ( )),
haemothorax ( )), haemopericardium ( ),
haematocephalus ( ), haemarthros ( ),haematocele ( )), haematoma ( , )
%% #
: , , , -, , ,
( .
1: (), (), (),
( (), (),
(). # : ,
, .
'% ' ) , ) .
.
% %:
) (
.
1. $ :
. # (a.femoralis, a.poplitea,
a.subclavia, a.brachialis, a.radialis).
.
1.
: ) . .(
( .
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 16/83
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 17/83
- 16 -
#:1.
2. . )
3. ?
4. .
5. .
$:. , .
- ) (
) 3 .
## %:,$ $# - :
16 kPa ()
, : 1 kPa
20 kPa $#:
.
(). ,
.
). # , .
) (
.: ,
(:), ) . $
()
: & $: 0,9% NaCl . # ,
( ) (
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 18/83
- 17 -
+
. ( ( 30
( 100 (. (
. $ +0
(,,) Rh ( ) D . (
,
( .
&( % :
: , +, +, 0 ()
! (
:
+
+: +
+: +
.
0:
+
• # ( ( )
+ ( )
• # + ( + ( )
( )
• # + ( (
+ )
•
# ( , ( + )
( -
, . ) ( . $ ( (
( -
.
( .
(.
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 19/83
- 18 -
:
, +, ( (
( + + +
:
+ = + =
, +, ( (
( + + +
:
+ = + =
, ( ) 0,
( ( ( , ( ( . 1
'' '':
+ = + =
, + (
), ( ( + . 1
+ '' '':
+ = +0 =
8
+
8
+
( ) 8 0
+ (8 )
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 20/83
- 19 -
, ( , 0
(. (
). ! + ,
.
, - ,
(: 0:47%, :41%, +:9: +: 3%
Rh (D) % :
, ( (C, D, E, c, d, e) D
. 1
Rh D
Rh .
1 +0 Rh , (
Rh ().
! (
Rh : . D
.
Rh :
D
.
Rh
: . D
Rh
, Rh Rh , (
D ( Rh . .
+ = =
,
) . , Rh ,
Rh
.
+ = + =
Rh
Rh
Rh Rh
Rh
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 21/83
- 20 -
., Rh Rh , ( (
Rh Rh .
85% Rh , 15% Rh
* : + - Rh
Rh . ( ,
., ( Rh- Rh+,
- ,
) .
, ( Rh+
.
I (
=
(
(
=
' - ( ( ) . 1
Rh (Rogam) - Rh .. , (
, .
#:
1.
" ?2.
# +0 -
3. " Rh ?
4. " ?
$:, . ! - (-
).
Rh-
Rh+
Rh-
Rh+
-
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 22/83
- 21 -
## %:: ((
, () ( . - -
) - . , ,
) , , .
Rh () : (Rhesus- )
(
: ( ) ( (
: , , (. ''''
)
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 23/83
- 22 -
( )
. , ) , , ,
)- .
. ) . &
( )) ( (
)
:
1.
2.
3.
4.
5.
:
) )
18 65 (
, ). &( 250
500 (( 450 ml).
:
• ) : +, 7, , !$ (,
, , , )
•
: ( 12,5 g/dl, 38%),
37,5°, 110 45,
180 mmHg 100
mmHg ,
• : (, ,
,
4
. ,
# :
) (.
+2° +6°, 35 .
20-24° . .
. % 5 . 1
-25° 2 .
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 24/83
- 23 -
- .
.
:
# 4 :
I & % )#: 0 (
.
.
( : , ), ,
-, , /&+2, ),
, ,
.
, -
(
, 5 10 ml), ( ,
) .
. - .
(
)
II & :
- -
- .
.
, .
III %: #)
( .
30 4
.IV % % ):
(, , -)
.
(( , ,
, ) , )
,
(
)
,
. &
15 . . , .
, 15 5 ml/min
( ). . (,
.+ (,
2 .
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 25/83
- 24 -
! :
$
. . &
( 50%) ,
. 1 . ,
) . 1
) (
.
!
.
! : .
.
( , -
: , ) ,
) , , .
:
'% : +0 Rh .
$ ,
. '
(
.
: ( , , , ( . /) ,
, , , , ,
(, .
.
( ). ,
( .
* : 1°,
. # ( ,
. 0 .
& :
. .( , , ,
. % .
: , . (
, ,
( ,
. !) , , ,
. . , ,
.
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 26/83
- 25 -
& # %: %-,
(
) . , ( )
.
+ ( (
(, )
#:1. $ ,
2. $
3. 9
4. !
5.
$: .$) .
, .. ) ,
).
## %::
- . , , .
' : 15
) )
*: .
: #, 20% -
, 50% , 50% ,
. -, 5 ml/dl,
, . , 5-8 ml/dl , 8 ml/dl
:
: (
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 27/83
- 26 -
,,
% )
( , .
( ,
( .
:
50 70 % .
. ,
( .
- : ( (1/3 )
( (2/3 ). (
-( .
70
%
3,5 (
20%(5% , 15%
-.) 10,5
&-(
28 ,(
40%
42 60%
, : ) . $
1500 mL/m2 , 2000 2500
mL .
, : 800-1500 mL, 500-700 mL
250 mL.
2 : 800-1500 mL, 250 mL, (
600 mL ( (
150 mL ). 2
0 mL, ( 4000 mL
.
- % :
3
. 3
(.
( .
1/3
2/3
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 28/83
- 27 -
• , (
(
) Na+ ()
(
) Cl
- (), HCO3
-
() .
• , (
+ ()
Mg2+
(),
HPO43-
() .
& :
. pH
7, 7, ( 7. " 7
, 7 . pH
, pH 7,4 ± 0,05.
# . ( ( ( , ,
) .
# , ( .
%: . . ,
(.HCl) pH ( (. 2).
, pH (
(. 5).
, ( , (
.
'''' . -,
, '''' ( . ( , .
: ( - CO2 () ) O2 ().
,) ) . " ) ,
) . ! ) (
.
CO2 + H2O = H2CO3 () )
pH 7pH 1 pH 14 7,4
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 29/83
- 28 -
(: . -,
, . .
,
(.
% :
, pH 7,45 - ( , 7,35 - ( . (
: . : ( (:
• ( ( )
• ( )
•
• ()
• ()
. : ( (:• (( )
• (. )
• ( )
/ : ( (. ( (
) ) , ( .
/ : ( ( .
' ( ) ( ) ,
., ( . .
.
#:1.
&
2. 1
3. &
4. (
$: ? % (
) .
#
## %:. $: () -
) )
) .
/ $ # $#: . !
, ) -.
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 30/83
- 29 -
:
) ( ) ),
(
. # .
. , ( ).
() ( )
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 31/83
- 30 -
!
9 , )
- .
! :
, .
'''' , .
, '''' , .
.
+ :
& $ (0,9% NaCl):
( .
) . %
' NaCl: % (
NaCl,
Na.
0$ $ ( Na, K, Ca, Cl, HCO3):
( ,
) ( (. , , . )
0 (Hartmann- ): . 0
,
.
0$ ( (7,4%): 1
0$ (5%, 10%): ) . 2
. ! . 25%,37% 50%
. (10% 20%): # ,
( . , ,
) .
+ :
: % ,
. #
( . . Dextran
40 ( 40 000), Dextran 70 ( 70
000), Hemacel ( )
0$ :
(5% 20%) ( . 1
, .
$ . ,
, .
:
.
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 32/83
- 31 -
:
. Aminosteril
Hepasteril
! ) .
3 : , , , , . 3 )
(.
, .
. # (.
:
• , . - (.), . . : ,
) , , , ,
• , . ,, .
(:
,
, , ,
.
,
(.
)
. ( ,
, , (
, . 1 . , .
(.
#:1.
2.
3.
.
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 33/83
- 32 -
$:. .
) ? .? ) .
## %:. : / ,
(NaCl) . Na-23 + Cl-35 =
58. , )
10 000-1 000 000 . 0 ,
100 000 ( 58
+: . &
-
1: , (
:
. .
( ) ( .
, ) . ( ) .26) ,
, .
,
, , .
'' ''
(kwashiorkor)
$ : .
,
.
: , ,
-, , , .
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 34/83
- 33 -
0
" , .
) .
, :
• ( : , ,
)
• ( , . )
• ( ( ) (
-( )
• ( ( - , ( )
• (, - ) ( ) )
# ,
. ) , MOFS
(multiple rgan failure syndrome). : (7.), (), ((),
(), , , .
+ :
2, :
.
% -
. !,
'' '', .
.
/ :
7.: -
( , .
: , . , ,
. ' ( , ) (-
).
(: ( ), (
( )
+: ( ( () . #
, - .
/: .
$ : , ,
, , (- ), ,
: ( ), ( ),
( ),
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 35/83
- 34 -
! :
!
( .
7.: ,
: , .
), ).
(: , , ( +: ( ()
1#:
0 .
' ,
(
.
(, , ).
( .
. )
. , .
# )
, , .
#:1.
2.
3. 0
$:, ,
. , . , , , ,
, , .
## %:: ,
. %#: -
. . ,
( ) (
-( .
0 " : )
) . #
(, (, ) , (,(, , ).
*:
: , ,
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 36/83
- 35 -
%
#
&%: , )
(.
( , (,
)
).
) .
%:
+ (): , , -, , .
#
/$ : (. ), , , )# :
: ) :
, , , , ,
2$ : - . .
: . , .
- : , , (, ,
.)
* :
, (, , ) .
:
1. !
2.
3.
4.
- (
.
: , . ,
, , , , ).
: .
( ) (
).
, , ), (, ),
.
: .
: ()
() . ,
(, , .
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 37/83
- 36 -
(, , , (, . (
. , . '' '',
) ()
: . 1
, -
. .
( ), (
( ), (). #
, (
, , .
:
: :
, -, ( ), , ,
, .
/$ $: !:, , , , , ),
. : ) . :
) . : )
./ (): !: , , ,
. : , . :
( , (.
: . .
- (
).
*( (): !: ,
( ), )
. ,
, . :
),
, ( (), .
)
. :
. -,
() .
:
) ()
$
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 38/83
- 37 -
1: !: , ), , .
: ) , , (.
: ) (, ,
. :
. , ) .
#:1. -
2. #
3. 4 -
$:. ) , .
1 ) .
## %: :
(
.
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 39/83
- 38 -
%
$ - ) .
/ % , ( % . #
. % -
, )
, ( .
( ) (
)
" : : ,
( ), (, (- ). # ,
, .
, .
+ : :
(), (), ( ), (), (
(), ( (), - (),
(), (), (), (), (), .
CT (Computerized Tomography- ): ,
,
- . % .
!
.
.
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 40/83
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 41/83
- 40 -
• 3 ) ( ) ): (),
) (), ) ()
• , . ERCP (Endoskopska Retrogradna Cholangio
Pancreatografija) .
3 ,
.
2
,
. , - ,
. 1 .
,
, , ,
, , ((, ).
, (2D -
).
-, -, . (
, 3D ) . 9
.
. $
( $ .
32$
ERCP
3D
(2D )
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 42/83
- 41 -
7) ()
() , .$ , .
, , , .+ , ( ,
, , ( . +
( , . (, ,
.
#:1. .
2.
3. 3
4.
,,
$:
. -, , . - .
## %:0 #: (Röentgen) X
() ). (, ()
, ((, )
, () . 1
.
%
!
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 43/83
- 42 -
$: . ,
. ) (
) ) ( )
: ! + ().
. - ( ,
, *:
+: # , . (
( ,
, , , ,
, ,
(Doppler): 4 (
). .
.
, - ( .
, .
!
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 44/83
- 43 -
%
7)
, ( )
.
! :
. ) , )
.
( .
(
(.
) ) , .
( .
- %:
1.
2.
3. 0
4.
5. &
6.
. ( ).
1. :
•
. ,
, ( , .
• 3 (
, . ,
)
. # ,
, ( .
2. :
• '
, ( ( . 4 ( . #
)
, (. )
,
)
• ,
), ,
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 45/83
- 44 -
)
.
3.
0 :
• , )( . -
, , , , .
4. :
• (, (
))
• , , ( ,
( (, - ,
( )).
5. & :
• ' , .
, ,
, , . (
(. ,
, , ( , .)
• 3
. # )
( , . , , .)
6. :
• ( ) ) , ), ,
, ( .. .
#:1. 7) ,
2. 3 :
3. 3 :
4. 3 :
$:
) . ( .
% .
## %:1$: !, - .
.
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 46/83
- 45 -
&
)
.
:
•
( ). &
• ( , ) )
:
.
.% :
# , . 7. . $
. . )
, , ) 7.
. '''' , , (
. 1
. 4 (
, (
.
:
1. – '')'',
( ,
2. – ,
. )
, , ( 3. ' – ,
( ). #
) , .
4. ! ( ) –
)(
" ( ) , ,
. 7) ( , .
$ $ :
• ( ,
, )
• ( , )
! ( )
, , (( #3). ! , #3
.
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 47/83
- 46 -
#3 ,
, )
) .
,
(.
,- #3 - . 1
( . ( .
/ 3# -&:
.
1. . .
2. ( (-
. # (
3. . .
4. ) #3
.
$
. , , ( ,
, .
. -
, .#3 , .
#3:
• ( )
• ,
•
• ) , . ) , .
#3
"#$
%
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 48/83
- 47 -
+% -&: .
0 )
, ( .
(, (, , ) (,
( ((
), - ( ( ( , ) -
.
#:1. . #
2.
#3. % - ,
$:, #3. %
. - #3.
## %:: anaesthesia- ),
$ 43: ! ,
, . (. $ :
, ,
, ( . ,
,
.
$ ( :
.
) ) .
()
) . #
.
. :
( -(
1$ ( $: )
-
# -#: ( ,
. ) )
.
%
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 49/83
- 48 -
$ .
: ,
.
/ , .
, . 1
,
, .
:
• ( . )
• ()
• ,
$
. .
,
4. .
( #3), (
. ! , , . 1
#3, (. ) (. )
:• - ( ) 7.-
4. )
• ( )
• ( (
)
• ) ( )
( ,
( , ( ).
, .
. ) () (), . #
.
1 :
, ) .
. $ :
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 50/83
- 49 -
1. : .
. & :
• - ( ) )
• 2.
! :
( , (), .
,
3. + ( ):
.
.
(, ).
$ .
4. :
,
. .
-
.
,
.
#:1.
#
2.
$:, .
.
- .
## %: : , 2.
), . !
, ( '' '' (cauda equiin),
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 51/83
- 50 -
/%
% . (Cardio Pulmonal and Cerebral
Reanimation- CPCR) ) ) ,
. - (cardic
arrest).
7) , ( ,
.
$ :
1.
2. (, )
3.
4.
5.
6.
7.
8.
% ,
.
.
- %:% , ) ,
:
1.
, $
• ) (- airway)
•
(B- breathing)
• (C- circulation)
2. , %
• (D- drugs)
• 32 (E- electrocardiogram)
• (F- fibrillation)
3. , -
• (G- gauging)
• (H- human mentation)
• (I- intensive care)
%:2)# (A- Airway):. . 1
:
• , , ( '''' . )(
( , ( '' ''. ,
(''airway'') .
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 52/83
- 51 -
• , , #3. - )
(
• , ( ) (
). #
.
, # (B- Breathing): .
&-,
, '' '', .
4 (C- Circulation):
) (, ) . 7) ( ,
.
) (
. ,
.
, 15 .
,
5-7 .
:
1-
2-
3-
15:2
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 53/83
- 52 -
) %:
. :
% (D- Drugs):- )
- ( . ,)
( )
- 0, , , , . -
3 - % , (
- (E- -+5):" ( 32 (
( .
(F- Fibrillation):$ -
( '' '' , . )
. (
.
%:
(G- Gauging)
) . ., , )
.
( , .
. " ,
( (. . ( - .
$) ( (H- Human mentation).
( (
(I- Intensive care)
#:1.
1
2. #
3.
$)
$:. ) , airway, .
( ) ,
, )
## %:'''' ''Airway'':
''airway''
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 54/83
- 53 -
0 : . 1
(15 2 ). %
5 ,
:
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 55/83
- 54 -
%
)
, .
, :
1.
! ( , . )
2. . ( 7 )
3. % ( 3 ) )
4. ( 3 ))
.
& %:
.
. (:
•
%: , , (,( . (
. )
, , ( . , (,
, .
• : ( , ,
• 3: ,
• 7.-: ), ,
• ,: ,
( ()
' %:• $ :
.
48 . , , (
• : ) , , . 0
• :
. , ,
..( )
- )
(), , , , -
-)
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 56/83
- 55 -
:
1. )
2.
-
3. ( ( (
)
4. ( )
. , ( )
: ( ),
( ), ) ()
)), ( , , ''-'')
• 0$# $ ((): (
• $#: , ) ) ,
• $ ( ): , .
• $ : ) .
.( ) - ,
, , .
#:1. ,
2.
'
$:. ) .
## %:0 : ( ( ,
(. % , ( (
) .
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 57/83
- 56 -
$ ) ( )
(, , , , , .)
:
1.
$ . $ ,
2. $ ).
). )
3. , ),
$ ( ,
,
.
) (
., :
• ( ) , '''' )
• (( - , '''' ))
" :
• # : ( ),
( ) ),
.
• () : ) ) , .
• ): ) ) . .(
), ()
• :: ( )
,
• : : ( . - ( )
• &( : - . 4
(Foley)
• ): () ),
( ()
#:1.
2. .(
$:. ) , .
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 58/83
- 57 -
## %:: aspiratio- . ,- () (
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 59/83
- 58 -
!%
! .
:
1.
(. - ,
)
2. - )
3. () )
( )
)
4. $
.
:
•
•
%:
) ( - .
. , , (.
4%$:
• ) - -
•
• ( ( )
) ,
( )
). ) ( ( ( ( (
) -)
:
• ()
•
( )•
• (
$ :
1. : - (-
,, , .
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 60/83
- 59 -
2.
: ,
. , , , , .
. " ( ),
(, )
%:
) . )
(
, . : .
" %: .
• : ,
. .(
( )
• :
, (. 3 ( - . &
1. (): ,
"
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 61/83
- 60 -
2. ():
%:
. , , , , ,
(. ). # , ,
.
#:1. !,
2.
3.
$: - . " ? ,
. , (, ( .
## %:0: ) - (. ) )
1: , . % (
: , (
: (-) ,
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 62/83
- 61 -
(%). .
( )
(): , , .
(. (
:
• - : (, ), ( ( ),
• - : ,
( , , .
• : : , (, , (, , )
:
. :
& ,
. ( (
.
( , . .
.
( ):
# ( .
- ) . # . -
0 ):
• #) (excoriatio): ) , . , .
4 ' +
+
:
!
&
(
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 63/83
- 62 -
• . (vulnus contusum): , . (, ,
, . ! ,
), .
• % (vulnus lacerum): . .(
, (vulnuslacerocontusum)
• %) (vulnus conquassatum): ) ,
• (amputatio):
(, , , ). # ( (
.
0 ):
• (vulnus scissum): (, , ) , , .
• (vulnus punctum): )
,
. # .
• (vulnus sclopetarium): ( ) -
( ).
. % (
.
• (vulnus explosivum): ( ) (). #
.
:1 . -
) .
% :
• (commotio): . (. ,
( , (. 1 ) .
• (compressio): ,
) .
(. ,
, ) ),
.
• . (contusio): .
. %
) . .
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 64/83
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 65/83
- 64 -
'
,
. 1 (
.
$#
, (, , ,
.
( ), . ,
.
:
$ ), . )
.
% , ,
:
1. / :
# 6 . %
) , ( . , ,
, ( , .
( )),
1. Per primam intentionem:
, ,
).
2. Per secundam intentionem:
, ''''
, ,
)
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 66/83
- 65 -
( , . # per
primam intentionem
2. + :
# '''' 6 , . ,
.
- , , ( - ( ) ) per
secundam intentionem .
3. ' :
# ) .
.
. per
secundam intentionem
$ : . ,
. , , / (tetalpan-,
tetabulin-)
0
, . :
• : . ) , . # (
)
• : - ( ), ( . . ,
) , ,
. # ) ), .
• : . % ) ,
(
1 per
primam
intentionem
1 per
primam
intentionem
)
)
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 67/83
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 68/83
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 69/83
- 68 -
:
I. : , .
# . ,
. # . 0:
, ,
.
IIa : ( ). 1 , (
(), (, , ).
# ,
- . 0:
: ,
. ( . :
( ),
()
), ( (
),
( ) .
:
II : ( ). 1
. -, ) , ,
. ! ,
( ( ), (
. 0: ),
.
)
,
).III : (
) . % .
, , .
( ,
, . ) , )
. 0 :
.
IV : ) ) ( ().
. # III .
# , ( , ,
'' '' . :• , -
• (
• -
•
( )
II
I
II, III, IV
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 70/83
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 71/83
- 70 -
) ( ) ,
.
0$$ ) .
.
%# (%):
' - . . ) .
2 '''' (. ( .
. ), , , .
, ( (, ( .
( (, , ( .
/) ) , . , , . ''
'' . .
0: ),
#:
1.
# 2. , , ,
$: )
## %:/$ : ) (
(. , ), .
)
&:
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 72/83
- 71 -
% % % #%
% % (electrocutio):
,
. -, (
. ,
.
$ , ,
, , , . - ) : (, (,
, ,
) .
% (( - 220 )
( , - 10 000 ).
: , :
•
. &
• ( - ) ( ),
15% -
• 7.
• : (, ,
(
+#: (
- .
1 (%)
. # .
.
% #%:
! ( . 1
) (, , , ), (
), (
, )
$ ( , . ,
, ( , (
( (. : ( (,
( (
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 73/83
- 72 -
: . ( ) ( ,
( (, (, ,
), ( ( (, ,
) , ( (), (, ),
( , ).
# (, $. - ( ) (, , , .)
-, ( , .
( .
• ,) (, , ): , . )
( , .
$ , ( ''
''. .
( . ,
.
•
% : ,
.
,
( . %
) ,
,
) . 1
, ),
(
)
• . :
() ( ).
. #
(, 1985)
(, , 1945)
(
(
(
(
)
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 74/83
- 73 -
#:1.
2. (
$:
% - ( )
## %:5$: ), violet- )
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 75/83
- 74 -
%% %
%% % ( ):
. !
.
# (,
. .
, , .
. !
,
), )
, (
)
%:
.( NaOH ('' ''), KOH,
. # .
'' '' . , , )
. # ) ) 1
.
( - ,
, (
( )
$)
%:.( (H2SO4), (HCl),
( .
) .
1 .
( , (. - NaHCO3). $)
( :
+ . &
( ), () (- ( )
2 (vulnus morsum):
5 , , ( ( ( -$#): #
:
•
•
• ( )
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 76/83
- 75 -
: (
) ( ,
. ,
() ().
.
, (. ,
) ), ., , .
5 $: ( , ,
( ). #
. ,
. , , ,
.
5 :
,
. , )
.
(
- . 1
) ,
). , ,
( . , , (
.
2 :
. .
( ) .
(
,
,)
,
. 0 ( .
! ( ,
).
): ) ,
( 24 . ) ,
(, , ), , ).
)
. , , .
, ) .
&-, ,
.
#:1. 2.
+
$:#
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 77/83
- 76 -
## %: $: ,
) , . 1
$ ( ): - . ,
, . )
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 78/83
- 77 -
!
:
• !
• !
. :
1.
:
.
: , ,
.
2.
# : ,
, , , .
3.
0 : , , , (
4.
' : ,
, ( , (
(
! % :
• 7 (): . : , , . 2 - . # , , . 0:
, . # .
3 ,
.• : . ) )
. )
( (. )
. 0 ,
.
,
.
:
4:
: , . .
(-, , )
: .
( .
• .( ( ): . ! ,
, - . . .
# (, . :
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 79/83
- 78 -
, () - ,
.
0 , (
) .
• : . # , )
. &-, , , . ,
(.
( .
! ,
, . 1
. (
)
! ):• : .(
, . ) .
( ( ). ! ,
, , $ ( )), .
0 , ,
, .
• 3 : , , (,
. : , , . 0 .
! %:
! ,
. .
. -,
.
, , , (
- . ,
, . ,
, .
"% ( ):
• ! : , :
1. 9: ,
) ( , , ), , .),
2. 9- :
) .
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 80/83
- 79 -
3. : ,
) (.
)
4. !: .
! , )
(
): ! :
, ), ,
, .
0: ,
, .
• , : , (
.
(, . ,
• ! :
) (, , ),
) (. -, , ( , ),
.
0: , , ) ,
(.
#:1.
2.
!
3. ! ),
$: . . .
## %:3 $: ,
, ,
.
: ( .
(
.
: )
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 81/83
- 80 -
% #
, ( .
% . . $.
, ( . 1
, ( '''' (,
.
, (()
((). -, -, . (
( %:
+ : ( (.
( ) ( ).
+ . +
( )).
:
: ( ), ( ), (),
(), (- (, -
()
:
: ,
. %:
& : ( , ,
. ( ) (
). . - . 8
, .
: , ( ()
: (, , ,
, , )
: , ,
& . ,
.& (- ),
(.- , ) (&- ) .
%:, (,
, ).
$ ,
. # :
•
• (
• ( )
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 82/83
- 81 -
• ( )+ ex tempore,
) .
1# %:
+ , .
. , , . 7)
.
0 . 1
. 1 - (
, , , ).
, , :
• : , ,
• : () ()
% : ) ,
, ( (, . 7)
.
: . 7)
, ( ) ,
( . ..
, ,
,
. . (
, ( ( .
% :
. .
. : ( , ) .
. ( ):
. 7)
. 7)
(.
#:1. + ,
2. & , ,
3. 0
$:
## %:3:
*3. : 0 4, . 0 3, & 0 1. . :
1 .0 () &0 () ,
8/12/2019 Hirurgija_Skripta_prva
http://slidepdf.com/reader/full/hirurgijaskriptaprva 83/83
( . 4 .3 &1
, (
.
Ex tempore: . ..
) .
% ,
. , ,