REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

HIPOXIA FETALDra Laura AvilaMedico Cirujano LUZREPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELABOCONO ESTADO TRUJILLOHOSPITAL TIPO 2 RAFAEL RANGELSERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

Bocono, Octubre 2015

ASFIXIA PERINATALDra Laura AvilaMedico Cirujano LUZREPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELABOCONO ESTADO TRUJILLOHOSPITAL TIPO 2 RAFAEL RANGELSERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

Bocono, Octubre 2015

CONCEPTOS

HipoxiaIsquemia

HipoxemiaHipercapniaGINECOLOGIA 22 edicin, Williams 2013CONCEPTOSPeriodo Neonatal

Periodo Perinatal

Sufrimiento fetal

Depresion Neonatal

GINECOLOGIA 22 edicin, Williams 2013CRITERIOSProfunda acidosis metablica o mixta (pH: < 7.00) en sangre de cordn umbilical. Puntuacin de Apgar de 0 a 3 por ms de cinco minutos. Evidencia de secuelas neurolgicas. Dao multiorgnico

Academia Americana de Pediatra y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecologa

ETIOLOGIA

Volpe. Hypoxic-ischemic encephalopathy: Clinical aspects. Neurology of the Newborn. Philadelphia, 2001.

FACTORES DE RIESGOFACTORES PREPARTOFACTORES INTRAPARTOFACTORES NEONATALESHipertensin con toxemia gravdica Distocia de presentacin PrematuridadAnemia o iso-inmunizacin Actividad fetal disminuida MacrosomiaHemorragia aguda Frecuencia cardaca fetal anormal RCIUInfeccin materna Meconio en lquido amnitico Malformaciones congenitasDiabetes Hipertona uterina Cardiopatia congnitaRotura Prematura de membranas Prolapso de cordn Taquicardia y apneaGestacin post-trmino Circulares Irreductibles Infeccion

Volpe. Hypoxic-ischemic encephalopathy: Clinical aspects. Neurology of the Newborn. Philadelphia, 2001

FACTORES DE RIESGO

GINECOLOGIA 22 edicin, Williams 2013

FACTORES DE RIESGO

GINECOLOGIA 22 edicin, Williams 2013

FACTORES DE RIESGO

GINECOLOGIA 22 edicin, Williams 2013

FISIOPATOLOGIA

CLINICAGRADO IGRADO IIGRADO IIINIVEL DE CONCIENCIAHIPERALERTALETARGIAESTUPOR O COMATONO MUSCULARNORMALHIPOTONIAFLACIDEZ

POSTURALIGERA FLEXION DISTALFUERTE FLEXION DISTALDESCEREBRACIONREFLEJO DE MOROHIPERRREACTIVODEBIL INCOMPLETOAUSENTEREFLEJO DE SUCCIONDEBILDEBIL O AUSENTEAUSENTEFUNCION AUTONOMICASIMPATICAPARASIMPATICADISMINUIDAPUPILASMIDRIASISMIOSISPOSICION MEDIACONVULSIONESAUSENTES FREECUENTES RARASEEG NORMALALTERADOANORMALDURACION < DE 24 H2 A 14 DIASHORAS O SEMANAS

Encefalopatia Hipoxica IsquemicaCLASIFICACION DE SARNATCLINICA

ISQUEMIA MIOCRDICA TRANSITORIA

INSUFICIENCIA CARDIACA

INSUFICIENCIA SEA DEL VENTRCULO DERECHO

HIPERTENSIN PULMONAR

AFECCIN DEL MSCULO PAPILAR CON REGURGITACIN TRICUSPDEA

CLINICA

SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIOCLINICA

REDISTRIBUCIN DEL GASTO CARDACO

DISMINUCIN DE LA PERFUSIN RENAL

NECROSIS TUBULAR

DEPSITO DE MIOGLOBINA

SNDROME DE SECRECIN INAPROPIADA

DE HORMONA ANTIDIURTICA. CLINICA

ULCERAS POR STRESS

NECROSIS INTESTINAL

ENTEROCOLITIS NECROSANTE

CLINICA

LEUCOPENIA

LEUCOCITOSIS

TROMBOCITOPENIA

ELEVACION D ETRANSAMINASAS

COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADACLINICA METABOLICASE PRODUCE ACIDOSIS METABOLICASE CONSIDERAN ACIDTICOS LOS RN CUYO PH ARTERIAL ES INFERIOR A 7.11, ACIDOSIS GRAVE SE CONSIDERA A UN PH INFERIOR A 7.0.

EL GRAN CONSUMO DE GLUCOSA CARACTERSTICO DE LA GLICLISIS ANAERBICA, Y EL AUMENTO DE LA SECRECIN DE CALCITONINA OBSERVADOS EN RN ASFIXIADOS EXPLICAN LA HIPOGLUCEMIA E HIPOCALCEMIA QUE PUEDE PRESENTARSE EN LAS PRIMERAS 24 A 48 HORAS DE VIDA. CLINICA

CIANOSIS

NECROSIS GRASA SUBCUTNEA DIAGNOSTICOPREVENCIONTRATAMIENTO-LEVE en las siguientes condiciones: 1. Sufrimiento fetal agudo. 2. Apgar < de 3 al minuto y > 7 a los 5 minutos. 3. pH de arteria umbilical > 7.11 4. Ausencia de sntomas.

- MODERADA: A las condiciones anteriores se agrega: 1. Apgar entre 3 y 5 a los 5 minutos y/o pH de arteria umbilical < 7.11 (en ausencia de sntomas).

- GRAVE: Se considera grave cuando: - El Apgar a los 5 minutos es < 3, el pH < 7.0 y/o aparecen manifestaciones clnicas de asfixia (aspiracin de meconio, encefalopata hipxica isqumica, etc.)

ALGUNOS DE ELLOS PRESENTAN CONVULSIONES PRECOZMENTE Y REQUIEREN QUE PRECOZMENTE SE LE ADMINISTRE UN ANTICONVULSIVO.

... Un nio siempre puede ensear tres cosas a un adulto: a ponerse contento sin motivo, a estar siempre ocupado con algo, y a saber exigir con todas sus fuerzas aquello que desea La Quinta Montaa. Paulo CuelhoFeliz dia!!BIBLIOGRAFIAVolpe. Hypoxic-ischemic encephalopathy: Clinical aspects. Neurology of the Newborn. Philadelphia, 2001.

2. Alan R. Spitzer. Identification and Management of the Fetus at Risk for Acidosis. Intensive Care the Fetus and Neonate. 2 editions. 2005.