hipoxia perinatal

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La Hipoxia es una agresión al feto o al recién nacido (neonato) debido a la falta de oxigeno general o en diversos órganos.

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Page 1: Hipoxia perinatal
Page 2: Hipoxia perinatal

La Hipoxia es una agresión al feto o al recién nacido (neonato) debido a la falta de oxigeno general o en diversos órganos.

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Su importancia fundamental es que puede contribuir a la aparición de parálisis cerebral y retraso mental. Definir el papel de la hipoxia intra o anteparto en la génesis de la parálisis cerebral es difícil, ya que las cifras de parálisis cerebral se han seguido manteniendo en los últimos 20 años en torno al 1- 2 por 1.000, a pesar de los sistemas de monitorización intraparto y de la multiplicación por 25 del nº de cesáreas indicadas por sufrimiento fetal

Page 4: Hipoxia perinatal

Madre: Deterioro en la oxigenación maternaEnfermedades cardiopulmonaresAnemia Placenta: Insuficiente irrigación placentaria Hipotensión maternaAnomalías en la contracción uterina• alteración en el intercambio de gases en la

placentaDesprendimiento prematuro Placenta previa, Insuficiencia placentaria

Page 5: Hipoxia perinatal

Cordón umbilical: Interrupción en la circulación umbilical

compresión o accidentes en el cordón Feto: Incapacidad del feto para mantener una

función cardiocirculatoria adecuada . Anemia fetal. Anomalías cardíacas. Arritmias.

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Acidosis metabólica o mixta (pH £ 7,00) en arteria umbilical.

Apgar menor de 3 al 5º minuto de vida Secuelas neurológicas en el periodo neonatal

inmediato incluyendo convulsiones, hipotonía, coma o encefalopatía hipóxico isquémica.

Disfunción de múltiples sistemas en el periodo neonatal inmediato.

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En situaciones de falta de oxígeno el feto es capaz de poner en marcha mecanismos de adaptación con el fin de preservar su integridad, aunque algunos de ellos pueden resultar lesivos. Cuando estos mecanismos fracasan se desarrollan acidosis, asfixia, isquemia, lesiones neurológicas y muerte.

Page 8: Hipoxia perinatal

Deterioro en la oxigenación materna Insuficiente irrigación placentariaAlteración del intercambio de gases en la

placenta Interrupción de la circulación umbilical Incapacidad del feto para mantener una

función cardiaca y circulatoria normales

Page 9: Hipoxia perinatal

La forma de presentación de la hipoxia (aguda o crónica), el estado metabólico del feto previo a la falta de oxigenación y su edad gestacional van a condicionar las posibilidades de adaptación del feto.

Cuando los mecanismos de adaptación fracasan se produce la asfixia fetal grave.

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Métodos diagnósticos anteparto:

Frecuencia cardiaca fetal basal (FCF)

Perfil biofísico fetal Flujometría doppler    Métodos diagnósticos

intraparto: Estudio del equilibrio ácido-

base

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Encefalopatía hipóxico-isquémica: Las principales manifestaciones clínicas incluyen

alteraciones del nivel de conciencia, depresión del tono muscular y presencia de convulsiones. La intensidad de estas manifestaciones y su relación temporal permiten establecer un pronóstico de daño neurológico

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Efectos cardiacos: Isquemia miocárdica transitoria

Efectos renales: Necrosis tubular aguda y de los efectos de SIADH

Efectos gastrointestinales: Isquemia intestinal, enterocolitis necrotizante y fallo hepático.

Efectos hematológicos: CID y alteraciones de la coagulación

Efectos pulmonares: Hipertensión pulmonar, hemorragia pulmonar y enfermedad de membrana hialina.

Page 13: Hipoxia perinatal

Existen una serie de marcadores de mal pronóstico neurológico en la asfixia perinatal con encefalopatía hipóxico - isquémica: unos se obtienen de la valoración en los momentos inmediatamente siguientes al parto, y otros se aprecian en una evaluación postnatal (exploración neurológica, pruebas bioquímicas, estudios neurofisiológicos, estudios neuroradiológicos, etc...).

Page 14: Hipoxia perinatal

• El flujo es preferencial hacia el troncoencéfalo, la corteza parietal parasagital es la más susceptible a las lesiones hipóxicas.

• En el cerebro en desarrollo, la matriz germinal, sometida a rápidas alteraciones, resulta particularmente vulnerable a lesiones hipóxicas.

• Existe una alta incidencia de lesiones renales, consecuencia de la redistribución del flujo sanguíneo; el túbulo proximal es el más susceptible, llegando a producirse necrosis de las células epiteliales del tú

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Van a reflejar la severidad de la asfixia y localización y extensión cerebral afectos.

La parálisis cerebral es un trastorno motor no progresivo de comienzo temprano. Sólo en un 3 a 13 % de las parálisis cerebrales se encuentra un antecedente de hipoxia perinatal severa.

La necrosis de la corteza cerebral puede manifestarse como parálisis cerebral, convulsiones focales y retraso mental.

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