Hipothalamus dan Hipofisis Hormone

dr. Soemardini, MPd.

Lab. Ilmu Faal Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran - Universitas Brawijaya

H O R M O N

Fungsi tubuh diatur oleh sistem pengatur utama :- Sistem syarafSistem hormon / endokrinSistem hormon berkaitan dengan berbagai fungsi tubuh : pengaturan kecepatan reaksi kimia dalam sel, pengangkutan bahan-bahan melalui membran sel, metabolisme sel

Misal :Hubungan sistem syaraf dan sistem hormonKelenjar medula adrenal dan kelenjar hipofise mensekresi hormonnya oleh karena respon terhadap rangsang syarafHormon kelenjar hipofise (sebagian) mengatur sebagian besar kelenjar endokrin lain

PEMBAGIAN HORMONHormon lokal / setempat : Hormon yang mempunyai efek setempat yang khusus.

Asetilkolin : dilepas oleh ujung syaraf parasimpatis & syaraf otot rangka

Sekretin : dilepas dinding duodenum darah pankreas pankreas mensekresi sekrit yang encer

Kolesistokinin : dilepas usus halus Kandung empedu kontraksi kandung empeduPankreas sekresi enzim

Hormon umumHormon yang mempengaruhi semua / hampir semua sel tubuhDisekresi oleh kelenjar endokrin khusus

Misal :Epinefrin & Norepinefrin disekresi medula adrenal oleh rangsangan syaraf simpatis

Growth Hormon (GH) : menimbulkan pertumbuhan sel seluruh tubuh

Hormon Tiroid (kel. Tiroid): meningkatkan kecepatan reaksi kimia hampir seluruh tubuh

Ada juga hormon yang mempengaruhi jaringan spesifik / jaringan target (mempunyai reseptor sel target spesifik yang akan mengikat hormon yang sesuai).Misal : ACTH, Hormon Ovarium

KEL. HIPOFISIS = KEL. PITUITARIAnatomi :Kel. Hipofisis < 1 cm, berat gramDihubungkan hipotalamus dengan tangkai hipofisis Fisiologi dibagi 2 : Hipofisis ant. = adenohipofisisHipofisis post.= neurohipofisis

Anatomy of Pituitary gland

The Pituitary GlandAnatomy and FunctionInfundibulumAdenohypophysisNeurohypophysisSella TurcicaMamillary of Hypothalamus

Hormon hormon hipofisis anterior : Penting mengatur fungsi metabolisme seluruh tubuh, misal :G H : meningkatkan pertumbuhan dengan mempengaruhi fungsi metabolisme terutama pembentukan protein.

ACTH : mengatur sekresi hormon korteks adrenalis(glukokortikoid,mineralokortikoid dan androgen) mengatur metabolisme karbohidrat, protein dan lemak.

TSH : mengatur kecepatan sekresi tiroksin dan triiodotironin oleh kelenjar tiroid. Tiroksin mengatur kecepatan reaksi kimia seluruh tubuh.

Prolaktin : meningkatkan perkembangan kelenjar mammae & pembentukan asi

Gonadotropin hormon :FSH mengatur pertumbuhan gonad dan aktivitas produksinya LH

HORMON HIPOFISIS POSTERIORADH / Vasopresin : Mengatur keseimbangan air (ekskresi urine)

Oksitosin :Kontraksi mioepitel dalam payudara mengalirkan asi dari kelenjar susu puting Kontraksi uterus waktu partus / persalinan

PENGATURAN SEKRESI HIPOFISIS OLEH HIPOTALAMUSHipotalamus serabut syaraf sekresi hipofisis posterior

Hipotalamus RF/IF sekresi hipofisis anterior

Rasa sakitStres signal - hipotalamusBau enak / tdk enak

JENIS SEL HIPOFISIS ANTERIORSomatotropik: GH(30 40%) asidofilik Kortikotropik : ACTH (20%) Tirotropik: TSHGonadotropik: LH & FSHLaktotropik: Prolaktin

Pengaturan sekresi kelenjar hipofisis anterior oleh Releasing factor & Inhibiting factorRF & IF : Disintesa & disekresi oleh neuron-neuron khusus di hipotalamus

RF & IF yang penting :TSH Releasing factor = TRFCorticotropin RF = CRFGH Releasing factor = GRFLH Releasing factor = LRFFSH Releasing factor = FRFProlactin Inhibiting Factor = PIF

Hypothalamic hormones

FUNGSI FISIOLOGIS HORMON HIPOFISIS ANTERIORSemua hormon hipofisis anterior kecuali GH, yang kerjanya merangsang kelenjar sasaran (kelenjar tiroid, kortex adrenalis, ovarium, testis kelenjar mammae)

GH menimbulkan efek pada hampir semua jaringan tubuh

GH = SOMATOTROPIK HORMONFungsi :Pertumbuhan semua jaringan tubuh dengan cara menambah ukuran dan jumlah sel (mitosis).

Efek metabolisme GH : 1. Meningkatkan kecepatan sintesa protein 2. Menurunkan kecepatan penggunaan karbohidrat 3. Meningkatkan mobilisasi lemak dan penggunaan lemak untuk energi

Perangsangan pertumbuhan tulang rawan dan tulang :

GH Somatomedin Pertumbuhan tulang rawan dan tulang.

Somatomedin pengendapan chondroitin SO4 dan collagen

PERAN GH PADA PENINGKATAN PENYIMPANAN PROTEINMeningkatkan transport AA (asam amino) ke dalam sel melalui membran sel konsentrasi AA (dalam sel) meningkatkan sintesa protein

Bertambahnya sintesa protein oleh ribosome (mekanisme belum diketahui, mungkin ribosom memproduksi molekul protein >>)

EFEK GH DALAM MENINGKATKAN PEMAKAIAN LEMAK SEBAGAI ENERGIGH menyebabkan asam lemak keluar dari jaringan lemak meningkatkan konsentrasi asam lemak dalam cairan tubuh.

GH pada jaringan meningkatkan perubahan asam lemak acetyl CoA digunakan untuk energi

GH >> pengangkutan lemak meningkat terbentuk asam asetoasetat >> dihepar dilepaskan ke cairan tubub timbul ketosis

EFEK GH PADA METABOLISME KHAda 3 pengaruh utama terhadap metabolisme glukosa dalam sel1. Mengurangi penggunaan glucosa untuk energi2. Meningkatkan pengendapan glikogen dalam sel3. Mengurangi penyerapan glukosa oleh sel

Ad 1. Mengurangi penggunaan glukosa untuk energi : GH peningkatan metabolisme dan penggunaan asam lemak untuk energi (Asam lemak membentuk acetyl coA dalam jumlah besar menimbulkam efek umpan balik untuk menghambat pemecahan / glikolitik dari glukosa dan glikogen)

Ad 2. Meningkatkan pengendapan glikogen dalam sel : Oleh karena glukosa dan glikogen tidak dapat digunakan untuk energi maka, glukosa yang masuk sel menjadi glikogen mengendap sel menjadi jenuh dengan glikogen sel tidak dapat menyimpan glikogen lebih banyak.

Ad 3. Mengurangi penyerapan glukosa oleh sel

Pengurangan penyerapan glukosa oleh sel dan peningkatan konsentrasi glukosa darah.

GH penyerapan glukosa oleh sel meningkat dan konsentrasi glukosa darah sedikit menurun.Tapi bila sel sudah jenuh dengan glikogen dan penggunaan glukosa untuk energi turun penyerapan glukosa kemudian menjadi sangat berkurang konsentrasi glukosa darah meningkat (> 50%).

EFEK DIABETOGENIK GH

GH meningkatkan konsent. glukosa darah merangsang sel sekresi insulin tambahanmerangs. langsung sel P. Langerhans sekresi Insulin

Insulin >> BURN OUT DM

Efek diabetogenik dari hormon hipofise anterior: GH ACTH TSH PROLACTIN

EFEK DIABETOGENIK ACTH

ACTH kortex adrenalis kecepatan sekresi kortisol meningkatkan kecepatan glukoneogenesis konsentrasi glukosa darah

Peningkatan menyeluruh dari sekresi hormon Hipofise anterior meningkatkan konsentrasi glukosa darah( Keadaan ini disebut Diabetes Hipofisis)

Beda dengan DM (oleh karena kekurangan insulin) :Pada Diabetes Hipofisis (DH) : Penekanan kecepatan pemakaian glukosa oleh sel hanya moderat, sedang pada DM hampir tidak ada pemakaian glukosa.

Pada DH konsentrasi glukosa relatif refrakter terhadap insulin (yaitu penurunan glukosa akibat injeksi insulin sangat sedikit sebab dalam tubuh tersedia insulin cukup).

Gejala samping akibat berkurangnya metabolisme karbohidrat pada DM tidak ada pada DH.

Pengaturan Sekresi GHGH disekresi sejak anak - anak sampai dewasa mudaKecepatan sekresinya sama pada waktu anak2 dan dewasa mudaDalam beberapa waktu kecepatan sekresi GH akan meningkat / dan menurunkan berhubungan dengan :NutrisiStress : Kelaparan, hipoglikemi, konsentrasi asam lemak darah yang rendah, latihan, ketegangan, trauma.

Sekresi GH meningkat pada 2 jam pertama tidur lelapKonsentrasi GH dalam plasma Orang dewasa + 3 mili gr / mlAnak anak + 5 mili gr / mlBila ada pemecahan protein / KH dalam tubuh konsentrasi GH meningkat sampai 50 mili gr / ml

KELAINAN SEKRESI GH Pan Hipopituitarisme : Pengurangan sekresi semua hormon hipofise anterior Ex : congenital Dwarfism : Kekurangan sekresi hormon hipofise anterior pada masa kanak - kanak Pertumbuhan tubuh sesuai tapi lambatanak 10 th seperti 4 5 th anak 20 th seperti 7 10 thmental retardation (-)

Panhipopituitarisme pada orang dewasa oleh karena :Tumor craniofaringioma & Tumor chromofob yang menekan kelenjar hipofisisTrombosis pada hipofisis (shock sirkulasi post partum)

Efek: 1. Hipotiroidisme 2. Pembentukan glukokortikoid menurun 3. Sekresi gonadotropin menurun fungsi sex hilang

GIGANTISMESel acidofil hiperaktif (oleh karena tumor acidofil) GH >> jaringan tumbuh cepat (termasuk tulang) Gigantisme (bila timbulnya tumor sebelum pubertas)

Biasanya disertai : - Hiperglikemia- Sel degenerasi oleh karena :1. Rangsangan langsung dari GH pada pankreas2. Hiperaktif sel akibat hiperglikemia DM

Tx : Sinar

ACROMEGALIBila tumor acidofil terjadi setelah pubertas (setelah epifise bersatu dengan batang tulang) Tanda : - Tidak tumbuh lebih tinggi - Jaringan lemak terus tumbuh dan tulang tumbuh menebal - Pembesaran tulang-tulang kecil tangan dan kaki, tulang membranosa : cranium, hidung, atap dahi, tepi supra orbita, rahang bawah, vertebra.

MSH Merangsang melanosit (sel mengandung melanin)

ACTH Disekresi >> pada Addison disease Kulit : hitam gelap. MSH

HIPOFISE POSTERIOR = NEUROHIPOFISETerdiri dari sel sel glia ( pituisit )Syaraf dari Nc. Supra optic dan Nc. Paraventriculer hipotalamus tractus hipotalamo hipofiseal hipofise posterior.Ujung syaraf mengeluarkan ADH dan OksitosinADH oleh Nc. Supra opticOksitosin oleh Nc. Paraventricularis

ADH Fungsi : Anti diuresis : penurunan jumlah ekskresi urine oleh ginjal

Bila ADH (-) Ductus coligentes (tubulus distalis) impermeable terhadap air mencegah reabsorbsi air.

Bila ADH (+) permeabilitas tubulus terhadap air meningkat cairan dalam tubuh direabsorbsi

Mekanisme : Faal ginjal

PENGATURAN PEMBENTUKAN ADHElektrolit disuntikkan ke A. Hipotalamus Nc. Supraoptic merangsang hipothalamus posterior Sekresi ADH

Bila air disuntikkan impuls Nc. Supraoptic dihambat pembentukan ADH dihambat

EFEK PRESSOR ADH / VASOPRESINADH dalam jumlah sedang / tinggi penyempitan arteri tekanan arteri

Bila tubuh kehilangan volume darah merangsang sekresi ADH : - 10% volume darah hilang sekresi ADH moderat - 25% volume darah hilang sekresi ADH 2050 x N

Reseptor meningkatkan sekresi ADH : Baroreseptor carotis, aorta dan daerah paru

DIABETES INSIPIDUSOleh karena sistem Supraoptic gagal mensekresi ADH (oleh karena tumor Hipofise / hipothalamus)

Pada diabetes insipidus ekskresi urine bisa 12 15 L/hari Haus + dehidrasi

Dehidrasi dapat diatasi dengan rasa haus

OKSITOSINEfek : Merangsang uterus hamil menjelang akhir kehamilanBukti : 1. Pada Hipofisektomi, lamanya waktu kelahiran memanjang 2. Jumlah oksitosin dalam plasma waktu kelahiran (kala III) 3. Rangsangan cervix binatang hamil merangsang syaraf hipothalamus sekresi oksitosin

EFEK OKSITOSIN PADA EJEKSI SUSUHisapan papila mamma signal syaraf sensoris dikirim ke otak Nc. Paraventricularis Hipotalamus posterior oksitosin masuk darah Kelenjar mammae kontraksi sel Myoepitel (sekitar alveola mammae) ejeksi susu

TERIMA KASIH DAN SELAMAT BELAJAR