Penyebab Hidrocephalus terbagi dua, yaitu : Kongenital : disebabkan gangguan perkembangan janin dalam rahim ( misal Malformasi Arnold-Chiari ) atau infeksi intrauterine.Didapat : disebabkan oleh infeksi, neoplasma, atau perdarahan

Patofisiologi hidrocephalus ????

GEJALA hidrocephalus ????

Perubahan tanda-tanda vital ( penurunan denyut apeks, penurunan frekuwensi pernafasan, peningkatan tekanan darah )MuntahPeningkatan lingkar kepalaIritabilitasLetargi Perubahan suara tangisan ( bernada tinggi )Aktivitas kejang

Bayi :Pembesaran kepala secara progresif ( diatas persentil ke-95 )Bagian frontal tengkorak menonjolFrontanel tegang dan menonjol ( khususnya yang tidak berdenyut )Distensi vena superfisial kulit kepalaTransiluminasi melalui tengkorak meningkat secara simetrisMata turun ke bawah ( sunset eyes )

Anak Lebih Besar :Sakit kepala didahi, mual, muntahAnoreksiaAtaksiaKekakuan ekstrimitas bawahKemerosotan prestasi sekolah atau kemampuan kognitif anakTanda dan gejala yang terjadi disebkan oleh peningkatan tekanan intrakranial ( TIK ) dan bervariasi berdasarkan usia anak dan kemampuan tengkorak untuk mengembang.

Bagaimana klasifikasi CP????

Hidrocephalus Non komunikasiBiasanya diakibatkan obstruksi dalam system ventrikuler yang mencegah bersikulasinya CSF. Pada anak anak denga takana intrakranialnya tinggi mencapai ektrim, tanda dan gejala kenaikan ICP dapat dikenali. Pada anak anak yang garis suturanya tidak bergabung terdapat pemisahan / separasi garis sutura dan pembesaran kepala.Hidrocephalus komunikasi Jenis ini tidak terdapat obstruksi pada aliran CSF teapi villus arachnoid untuk mengabsorpsi CSF terdapat dalam jumlah yang sangat sedikit atau malfungsional. Umumnya terdapat pada orang dewasa.

Hidrocephalus bertekan NormalDitandai pembesaran sister basilar dan ventrikel disertai dengan kompresi jaringan serebral, dapat terjadi atropi serebral. Tandanya : dimentia, ataxic gaite, inkontinensia urin. Kelainan ini berhubungan dengan cidera kepala, hemoragic serebral atau trombosis dan meningitis.

Peningakatan tekanan intrakanial ( TIK ) Kerusakan otak sehingga IQ menurunInfeksi : septikimia, endokarditi, infeksi luka, nefritis, meningitis, ventrikulitis, abses otak.Shunt tidak berfungsi dengan baik akibat obstruksi mekanikKematian

Pemindahan CT, cara yang paling baik untuk mendiagnosis hidrocephalus. CT scan dapat menggambarkan sistem ventrikuler dengan penebalan jaringannya.Pungsi langsung ke dalam ventrikel melalui fontanel anterior, untuk memantau tekanan CSSMagnetic resonance imaging ( MRI ), dapat untuk lesi kompleksLingkar kepala pada masa bayi

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi hidrocephalus, menangani komplikasi, mengatasi efek hidrocephalus atau gangguan perkembangan.Penatalaksanaan terdiri dari :Non Pembedahan : Pemberian acetazolamide dan isosorbide atau furosemid mengurangi produksi cairan serebrospinalPembedahan : Pengangkatan penyebab obstruksi misal neoplasma, kista, atau hematom ; Pemasangan shunt bertujuan untuk mengalirkan cairan cerebospinal yang berlebihan dari ventrikel ke ruang ekstra kranial, misalnya ke rongga peritonium, atrium kanan, dan rongga pleura.

Riwayat perawatan / keluhan utamaMuntah, gelisah nyeri kepala, lethargi, lelah apatis, penglihatan ganda, prubahan pupil, konstiksi penglihatan perifer.Riwayat PerkembanganKelahiran : Prematur, lahir dengan pertolongan, pada waktu lahir menangis keras atau tidak.Kekejangan : Mulut dan perubahan tingkah laku.Apakah pernah terjatuh dengan kepala terbentur.Keluhan sakit perut.

Inspeksi :Anak dapat melihat keatas atau tidakPembesaran kepalaDahi menonjol dan mengkilat serta pembuluh darah terlihat jelasPalpasiUkur lingkar kepala : Kepala semakin membesarFontanela : Keterlambatan penutupan fontanela anterior sehingga fontanela tegang, keras dan sedikit tinggi dari permukaan tengkorak.

Observasi Tanda tanda VitalPeningkatan sistole tekanan darahPenurunan nadi / bradicardiaPeningkatan frekwensi pernapasan

Pemeriksaan MataAkomodasiGerakan bola mataLuas lapang pandangKonvergensiDidapatkan hasil : Alis bulu mata keatas, tidak bisa melihat keatasStrabismus, nystaqmus, atropi optic

Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan meningkatnya volume cairan serebrospinal, meningkatnya tekanan intrakrainal.Resiko injury berhubungan dengan pemasangan shunt.Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan adanya tindakan untuk mengurangi tekanan intrakranial, meningkatnya tekanan intrakranial.Resiko infeksi berhubungan dengan efek pemasangan shunt.Perubahan proses keluarga berhubungan dengan kondisi yang mengancam kehidupan anak.Antisipasai berduka berhubungan dendan kemungkinan kehidupan anak.