herpes zóster

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALAFACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICASCÁTEDRA DE CLÍNICA

ÁREA DE INFECTOLOGIA

TEMA: HERPES ZOSTER

INTEGRANTES: JHONNY FREIRE H. ANGÉLICA GONZÁLEZ

CURSO: CUARTO AÑO “A”DOCENTE: DR. VÍCTOR LANCHI

AÑO LECTIVO 2014 - 2015 MACHALA 14 DE NOVIEMBRE DE 2014

SUBJETIVO 3

OBJETIVO 5

ANÁLISIS: DX SINDRÓMICO 6

ANÁLISIS: DX TOPOGRÁFICO 8

ANÁLISIS: DX ETIOLÓGICO 12

PLAN: DIAGNÓSTICO 19

PLAN: TERAPEUTICO

PLAN: PRONÓSTICO

ABSTRACT

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UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CINCIAS QUIMICAS Y DE LA

SALUD

ESCUELA DE CINCIAS MEDICAS

Caso clínico modificado de: Dra. Eva Chávez Pérez. Dr. Víctor M. Whizar Lugo.Herpes Zoster : caso

clínico y revisión de la bibliografía. Medicina Interna de México. 2005. Vol. 17.Pág.: 38-41 3/24

Paciente de sexo masculino de 38 años de edad, HSH, conmúltiples parejas sexuales durante los últimos 6 años, conantecedente de varicela a los 3 años de edad ydiagnostico de síndrome de inmunodeficiencia adquirida(SIDA) desde hace 6 años por presentar comoenfermedad marcadora neumonía por pneumocysticarinii, toma de forma irregular drogas retrovirales .

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Acude por manifestar 3 días previo a su consulta uncuadro caracterizado por dolor intenso, tipo urente,intermitente, que dura segundos y que se localiza enlos dermatomas T9 y L2 derechos , el cual no cedecon analgésicos comunes, posteriormente el dolor seagrava en intensidad y frecuencia.

Durante la evolución del SIDA ha tenido2 procesos neumónicos severos.Antecedente Patológico: Un episodiode herpes zoster que se resolvió conAciclovir.

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TA: 120/80 FC:72xmin R:16xmin Temperatura: 36.2 C

Facie: Algica

Piel:• Tres días después aparecieron lesiones dérmicas

caracterizadas por eritema , vesícula con fondo eritematoso,con disposición arracimada muchas de ellas siguiendo losdermatomas antes mencionados .

• La piel afectada presenta hiperestesia, con áreas de disestesiae hiperalgesia y alodinia.

Leucocitos de 6300, descenso de linfocitos CD4 de 120 cel/mm3.

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-Síndromes Neurológicos más Frecuentes. Dr. Raúl Rey. SÍNDROMES DE EMDICINAINTERNA.

Pág.: 133-134

-Tiburcio Padilla.”Manifestaciones de la piel”. SEMIOLOGIA GENERAL.Edicion-Ecuador.Pag

71-736/24

ANÁLISIS SINDRÓMICO

• Síntomas: Dolor radicular

• Signos: Hiperestesia, disestesia, hiperalgesia y alodinia.

• Dolor.• Eritema.• Vesículas.

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Ministerio De Salud Publica.” Guía de atención integral para ADULTOS Y ADOLESCENTES CON

INFECCIÓN POR VIH/SIDA”. Edición-Ecuador. Pág. 26-29.7/24

• Marcadora neumonía por pneumocysti carinii• Herpes zoster

*Descenso de linfocitos CD4 de 120 cel/mm3.

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-Síndromes Neurológicos más Frecuentes. Dr. Raúl Rey. SÍNDROMES DE EMDICINAINTERNA.

Pág.: 133-134 8/24

Las raíces anteriores y posteriores, al salir de lamedula espinal hasta su unión con otra raíz de lamisma para la formación del nervio espinal o laformación de los plexos puede ser atacada poruna serie procesos de etiología variada como esel caso de procesos inflamatorios.

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-F. Puebla Díaz.” Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico”.SCIELO. Oncología

(Barc.) v.28 n.3 Madrid mar. 2005. Pág.. 1-4

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ANÁLISIS TOPOGRÁFICO

Producido por estimulo directo delSNC o por lesión de vías nerviosasperiféricas.

S e produce por la vasodilatación delos capilares de la capa papilar comúncon aumento del relleno sanguíneo.

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- Oftalmología. Surós A., Surós J. SEMIOLOGÍA MÉDICA Y TÉCNICA EXPLORATORIA. 8va

edición. Elsevier. Pág: 646; 664.

- Gastroenterología. Surós A., Surós J. SEMIOLOGÍA MÉDICA Y TÉCNICA EXPLORATORIA.

8va edición. Elsevier. Pág: 417; 847

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Se desarrollan en la epidermis pordegeneración de las células en lascapas mas profundas, se genera unedema intercelular que va separandola capa cornea de las capas basaleshasta formar una vesícula llena deliquido no purulento.

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-Ministerio De Salud Publica.” Guía de atención integral para ADULTOS Y ADOLESCENTES CON



Destruye los linfocitos CD4 queintegran el sistema inmunológico, logrando deteriorar al sistemainmunitario y dando lugar a unaserie de infecciones oportunistasque le pueden conducir a lamuerte.

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-Errores de la Inmunidad: la Autoinmunidad. Regueiro J., López C., González S., Martínez E.

Inmunología Biología y Patología del Sistema Inmune. 3ra Edición. Panamericana. Pág: 162.

-Neurotransmisores y sus receptores. Purves, Augustine, Fitzpatrick, Hall, LaManttia,

McNamara, Williams. Neurociencia. 3era edición. Panamericana. Pág: 141-157.

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ANÁLISIS ETIOLÓGICO

Radiculopatia anterior

Radiculopatia posterior

Etiología

Comprensión deraíces nerviosas

• Protrusión del disco intervertebral.

• Tumores• Patología degenerativa• Inflamatoria de la

columna vertebral

Inflamatorias

• Herpes Zoster• Asociada a afección del

nervio periférico• Para neoplasias

Nuestro pacientemanifiesta unaradiculopatia posterior porlos signos y síntomas yadescritos cuya etiología esinflamatoria debido alherpes zoster (inflamaciónde la raíz nerviosa yganglio correspondiente)

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- F. Puebla Díaz.” Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S. Dolor iatrogénico”.SCIELO.

Oncología (Barc.) v.28 n.3 Madrid mar. 2005. Pág.. 1-4

-Jordi Serra Catafau.”TIPOS Y CAUSAS DE DOLOR NEUROLOGICO”.Antipilepticos

ene l manejo del dolor neuropatico.Pag 7-10.

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Dolor

Según su duración

Aguda

Crónica

Según su patogenia

Neuropatico

Nocioceptivo

Psicógeno

Según su localización

Somático

Visceral

Según su curso

Continuo

Irruptivo

Intermitente

Periférico

Central

Etiología

• Compresión/atrapamiento• Traumatismos• Infección:

• Herpes Zoster• Alteraciones metabólicas• Isquemia/enfermedad vascular• Oncológica• Toxinas• Genéticas• Autoinmunes

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Eritema

Eritemas se presenta en formade mancha o menosconfluentes en algunos puntos.

Eritema morbiliosoo rubeoliforme

Sarampión

Rubeola

Manchas eritematosas sonredondeadas o lenticulares.

Roséola

Eritema fugaz , transitoriodurando minutos, horas o díaso persistente , intenso.

Eritrodermia

Eritema difusos, según elsufrimiento local de la piel ,puede acompañarse o no deprurito

Eritemas pruriginosos

Infección• Herpes

ZosterIntoxicación

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Piel

Lesiones primarias

MaculaPápulaTubérculoNóduloRonchaVesículaFlictemaPústulaEscama

LesionesSecundarias

CostraErosiónEscoriaciónEvisceraciónUlceraCicatrizFisuraQueratodermiaLiquenificacionEsclerodermia

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-Ministerio De Salud Publica.” Guía de atención integral para ADULTOS Y ADOLESCENTES CON



Estadio I

Estadio II

Estadio III

Estadio IV

*Descenso de linfocitos

CD4 de 120 cel/mm3.

Clínico

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M. Crespo Casal. “Infecciones causadas por el virus del herpes simple y de la varicela Zóster”

En: Farreras V. , Rozzman C. Medicina Interna. 17 ava Edicion. Barcelona - España.

ELSEVIER. 2012 Páginas 2243 – 2245.17/24

PLAN DIAGNOSTICO

Antecedentes patológicos

Dolor

Eritema

Test de Tzanck

T9 y L2 cultivo del virus

por detección del antígeno vírico

PCR del líquido vesicular o del frotis

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PLAN TRATAMIENTO

Profilaxis Ig hiperinmunitaria anti-VVZ (Varitec)

100 mg/kg de peso i.v.,

Varivax

Varilrix

primeras 96 h del contacto

Serología negativa

Primeras 72 h del exantema,

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PLAN TRATAMIENTO

60 mg/día × 7 días,

30 mg/día × 7 días

15 mg/día × 7 días)

Aciclovir

valaciclovir

famciclovir

brivudina

Glucocorticoides

FOSCARNET 40 mg/kg de peso c/ 8 h i.v. 14-21 días).resistente

al aciclovir

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OMS

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PLAN PRONOSTICO

Bueno.

ensayos

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http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/main.php?lib=COC&searchExp=miastenia%20and%20gr

avis&lang=es 24/24

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