HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN

1 - Introducción

Hemostasia significa prevención de la pérdida de sangre. Siempre que se lesiona un vaso, la hemostasia se consigue mediante diversos mecanismos:

1. Espasmo Vascular

2. Tapón Plaquetario

3. Coágulo

4. Fibrosis del Coágulo

Si el vaso sufre un desgarro pequeño, el tapón plaquetario puede detener por sí mismo la pérdida de sangre, lo que tiene una importancia vital para cerrar las pequeñísimas rupturas de los diminutos vasos sanguíneos que se producen miles de veces al día. Pero, si se produce un agujero grande, es necesario un coágulo de sangre además del tapón plaquetario, para detener la hemorragia.

En la sangre y en los demás tejidos se han encontrado más de 50 sustancias importantes que afectan a la coagulación sanguínea; algunas de las cuales favorecen la coagulación y se denominan pro-coagulantes y otras la inhiben y reciben el nombre de anti-coagulantes. Normalmente el equilibrio favorece a las anti-coagulantes, pero al lesionarse un vaso, se activan las pro-coagulantes, anulando las anticoagulantes.

Existen diferentes pruebas de laboratorio para el estudio de la función hemostásica, entre ellas están el Conteo Plaquetario, Tiempo de Hemorragia/Sangría (TS), Tiempo de Coagulación (TC), Tiempo de Protrombina (TP), Tiempo de Tromboplastina Parcial activada (TTPa), Tiempo de Trombina (TT) y la medición de Factores de la Coagulación específicos.

2 - Objetivos

1. Comprender los diferentes mecanismos involucrados en la hemostasia. 2. Realizar las pruebas hemostáticas de Tiempo de Sangría y Tiempo de

Coagulación. 3. Valorar la importancia de las pruebas hemostáticas en la detección de

enfermedades en las que se presenta alguna alteración de esta función.

3 - Materiales

Biológico: Conejo

Químico: Xilol

Aspirina

Heparina

Físico

Alfiler

: Guantes

Algodón

Jeringas de insulina

Lanceta

Portaobjetos

4 - Procedimiento

1. Tome un conejo y mida Tiempo de Sangría (TS) y Tiempo de Coagulación (TC) basal. Luego aplique 0.6 g de Aspirina EV al conejo, espere dos horas y mida de nuevo TS y TC.

2. Tome otro conejo y mida TS y TC basal. Luego aplique al conejo 2 ml de Heparina EV, mida de nuevo TS y TC.

• Aplicar Xilol (con una torunda de algodón empapada con el mismo) sobre la piel de una de las orejas del conejo; preferiblemente, la que esté el vaso de mayor calibre.

Para medir el TS Y TC:

• Con una lanceta, lesionar el vaso seleccionado anteriormente.

• Colocar una gota de sangre en el portaobjetos e inmediatamente tratar de levantarla constantemente con el alfiler hasta ver la formación de un ¨hilo¨

entre el portaobjetos y el alfiler. Cronometrar el tiempo transcurrido entre la lesión del vaso y la formación del ¨hilo¨ (éste será el TC).

• Colocar una servilleta sobre la herida, de forma tal que ésta pueda absorber toda la sangre de la misma, (pero sin ejercer presión sobre la herida, ya que ésta favorece la hemostasia). Cronometrar el tiempo transcurrido entre el inicio y el final de la hemorragia (éste será el TS).

5 – Resultados

Conejo con Aspirina Basal Post-Estímulo Tiempo de Sangría (TS) Tiempo de Coagulación (TC)

Conejo con Heparina Basal Post-Estímulo

Tiempo de Sangría (TS) Tiempo de Coagulación (TC)

6 – Anotaciones

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1. Tratado de Fisiología Médica de Guyton-Hall, Capítulo 36. Hemostasia y Coagulación de la Sangre

2. Best & Taylor, Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Hemostasia