hemoptisis

Dra.Mcarmen Navarro

D.U.E:Vanessa Obea

La hemoptisis consiste en la expulsión de sangre, con la tos, procedente de la vía

respiratoria subglótica

Las causas más frecuentes son:

Infecciones respiratorias 60%

Neoplasias 26%

La actitud incicial ante la hemoptisis se basa en:

Confirmar la misma

Valorar la gravedad

Aproximación diagnóstica

Constantes vitales:Tensión arterialFrecuencia cardiacaFrecuencia respiratoriaSaturación de oxigeno por pulsioximetria.Temperatura.

VALORACIÓN INICIAL: (ENFERMERÍA)

Descartar que la sangre proceda de cavidad bucal o hematemesis.

Comprovar aspecto del esputo i cuantificar desde el primer momento.

Observar el volumen i velocidad de la hemorragia, para valorar su gravedad. (muy importante)

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA:

Acceso venoso periférico

Monitorización de la Fc, SatO2, Fr y TA (individualizar)

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Acostar al paciente: no debe permanecer sentado.( decúbito lateral)

No fisoterapia respiratoria.Equipo de intubación endotraqueal i aspirador

preparados.Control de constantes vitalesAdministrar medicación prescrita

La hemoptisis es un signo que desencadena miedo y ansiedad. Este estado predispone a hiperventilación y agravar la hemorragia, es muy importante tranquilizar al máximo al paciente.

Registrar TODOS los datos i cuidados realizados.

La actitud incicial ante la hemoptisis se basa en:

Confirmar la misma

Valorar la gravedad

Aproximación diagnóstica

HEMOPTISIS

Para confirmar la misma:

• ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA!!!!!

HEMOPTISIS

• Tos• Rojo, rosado, espumoso.• Mezcaldo con saliva• No melenas• No anemia• Disnea

HEMATEMESIS

• Vómito• Oscuro, poso de café • Mezclado con restos

alimentarios• Clínica digestiva• Si anemia• No disnea

Se puede aspirar contenido hemorrágico gástrico y ser este expulsado con la tos.

•La sangre procedente de la vía respiratoria

puede ser deglutida y

luego expulsada con el vómito

VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD:

CUANTÍA Y VELOCIDAD

ESTABILIDAD CLÍNICA

CAPACIDAD FUNCIONAL RESPIRATORIA

HEMOPTISIS• LEVE 30ML DÍA• MODERADA 30-150ML DÍA• GRAVE >150 ML DÍA

• MASIVA: - 200 DE UNA SOLA VEZ - 600 EN 24 HORAS - SIGNOS DE HIPOVOLEMIA - OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AEREA

La inestabilidad hemodinámica y los signos de fracaso respiratorio son independientes de la cuantía y la hemoptisis pasa a ser catalogada como amenazante.

APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA:

Anamnesis y exploración física!!!!!!!!

Hemograma, bioquimica con función renal y coagulación

Analítica

Gasometría arterial No es imprescindible

Cultivo de esputo

Micobacterias (+ZN) y convencional

Rx Torax AP y L siempre

Hasta en un 20-30% de los casos la hemoptisis cursa con radiografía

normal

Rx Torax Normal

Hemoptisis leve(24hrs)

Diagnóstico (infeccion respiratoria) que explique la sintomatología

Altable con tratamiento y seguimiento por médico de cabecera

Rx torax patológica

Hemoptisis leve

Paciente estable

Altable y ATPN

Hemoptisis moderada y/o persistente,.

INGRESO-tacTorácico

-FBC.

Hemoptisis masivaamenazante

Control hemodinamico Control vía aerea EmbolizaciónDe arterias bronquiales

Mantener oxigenación y controlada la vía aerea

Controlar la hemorragia

Estabilización hemodinamica

Buscar la causa y solucionarla*

AMBULATORIO

INGRESO EN PLANTA

Tratamiento recomendado:

Codeina (10-15mg cada 8 horas),

decúbito lateral,

Tratamiento hipotensor en caso de hipertensión.

Caproamin ??? (precursores de la fibrina, como agentes hemostáticos)