hemoglobina glicosilada trabajo final valeria
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Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Experimental Rafael María Baralt
Programa Nacional de Formación
De Médicos Integrales Comunitarios
Integrantes:Valeria YustiMaryelis Torres
Ciudad Ojeda, Octubre 2013
Hemoglobina glicosilada(HbA1c)
¿Qué es hemoglobina glicosilada?
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
El examen de hemoglobina glicosilada es justamente medir la cantidad de glucosa
adherida a los glóbulos rojos. El resultado se expresa en un (%) que finalmente indica el
nivel promedio de glicemias durante el trimestre anterior a la prueba.
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
DEFINICION
American Diabetes Association(ADA)
• La HbA1c ha sido ampliamente
aceptada como un índice del promedio
de glucemia en diabetes y una
medida para cuantificar la
calidad del cuidado diabético
• La ADA lo propone para el Dx de diabetes y de pre-diabetes
• La (HbA1c) se propone por
primera vez como un indicador tanto de la
tolerancia a la glucosa como del
control de la diabetes
• Se reconoce como una forma glicada de hemoglobina,
la cual estaba aumentada en pacientes con
Diabetes.A
finales de
los 60En 1976
Desde
1980
Desde el 2010
Historia de la HbA1c
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2011
La determinación de los niveles de glucosa en sangre y orina y de los cuerpos cetónicos en la orina suministran una información muy útil para el tratamiento diario de la diabetes. Sin embargo, ninguno de estos tests facilita al paciente y al equipo de cuidados médicos un valor representativo y cuantitativo de la glucemia a lo largo del tiempo
ANALISIS DE LA HbA1c
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
La determinación de las proteínas glicosiladas, sobre todo de la hemoglobina y de las proteínas
séricas, ha añadido una nueva dimensión a la evaluación de la glucemia. Mediante una simple
medida, estos tests permiten cuantificar los valores de la glucemia media durante semanas e incluso
meses, complementando los análisis que el paciente lleva a cabo día a día
Tests of glycemia in diabetes (Technical Review). Diabetes Care 18 2010
Tipos de Hemoglobina Glicosilada
Para el control de los pacientes diabéticos se usa de manera frecuente 3 tipos de hemoglobina glicosilada
HbA1c
Hemoglobina
glicosilada total
HbA1
Mas Estudiada
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
http://www.guioteca.com/diabetes/%C2%BFque-es-la-hemoglobina-glicosilada
Tipos de Hemoglobina Glicosilada
HbA1a1• Fructuos
a 1, Bifosfat
o
HbA1a2• Glucos
a 6 Fosfato
HbA1b• Acido
Pirúvico
HbA1c
• Glucosa
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
http://www.guioteca.com/diabetes/%C2%BFque-es-la-hemoglobina-glicosilada
Glicación de HemoglobinaProceso de reacción entre la cadena β de la hemoglobina
y la glucosa. Cuando las moléculas de glucosa
se ponen en contacto con el grupo amino libre en la
cadenaβ de la hemoglobina
Se produce una unión entre
el aminoácido valina de la hemoglobina y la molécula
deglucosa
En la primera reacción reversible se formauna aldimina. Esta unión provoca un reajuste AmadoriPor el cual se genera de forma irreversible una
cetoamina que permanecerá unida durante toda la vida
del eritrocito.Medicina & Laboratorio, Volumen 16, Números 5-6, 2010
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
RELACION CON DIABETES MELLITUS
Llevar un buen control
de la enfermedad.
Diagnostico de Diabetes
M.
Diabetes Mellitus
HbA1c
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
American Diabetes Association(ADA)
Estudio realizado en pacientes con Diabetes T2.
Estudio realizado en pacientes con Diabetes T1.
HbA1c Importancia en la Diabetes Mellitus
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
http://www.guioteca.com/diabetes/%C2%BFque-es-la-hemoglobina-glicosilada
SEGÚN LOS ESTANDARES A NIVEL MUNDIAL LOS VALORES DE HBA1C SON:
Normal: menos de 5.7 % Prediabetes: 5.7 a 6.4% Diabetes: 6.5% o más
ESTANDAR A NIVEL MUNDIALHEMOGLOBINA GLICOSILADA
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2011
Altos Variación
natural en el recambio de los glóbulos rojos:
Hemorragias, Transfusiones,
Anemia hemolítica, Embarazo.
Bajos
Por dosis elevadas de:
Acido acetil salicílico,Vit C, Alcohol, lípidos
en sangre.
Alteraciones en los resultados
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
http://www.medicinapreventiva.com.ve/laboratorio
¿COMO SE DETERMINA LA HbA1c?HEMOGLOBINA GLICOSILADA
Métodos electroforéticos
Métodos cromatográficos
Cromatografía de columnas
Cromatografía líquida de alta
eficiencia
Para la determinación de la hemoglobina es
necesario inicialmente hemolizar la muestra. Luego se mezcla con la fase
móvil (búfer con pH y carga definida) y se inyecta a alta presión a través de una
columna. La muestra pasa por unsistema de separación compuesto por un pre-filtró y una columna que contiene la
fase estacionaria. Según las características moleculares de las
proteínas, fundamentalmente su masa y su carga, las diferentes moléculas de hemoglobina interactúan con la fase estacionaria, eluyendo las diferentes fracciones de manera separada, en
términos de tiempo. Luego de eluir las muestras, cada pico de elución
corresponde a una proteína diferente que puede ser cuantificada.
http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hemovari-A1C/index.htm.
Concentración de glucosa en el periodo de tiempo.
Vida media de los glóbulos rojos en el organismo.
¿De que Depende?
http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hemovari-A1C/index.htm.
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
¿Qué Complicaciones Tiene?
HbA1c
Complicaciones
Esto sucede especialmente si el nivel
de HbA1c permanece elevado en más de una
ocasión.
American Diabetes Association(ADA)
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
Mejorando el control metabólico:
Alimentación Automonitoreo Ejercicio Insulina
¿Cómo mejorar la HbA1c?
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2011 Jan;35 Suppl 1:S11-63
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
Ventajas y Desventajas
VENTAJAS DESVENTAJAS -Establecida para el monitoreo de pacientes con diagnóstico de diabetes.
-El resultado puede ser engañoso en pacientes con hemoglobinopatías, anemia, insuficiencia renal o puede diferir entre los pacientes de diferentes edades y origen étnico.
-No requiere de una muestra en ayunas y después de recogida la muestra es más estable que la glucosa.
-Mayores diferencias en los resultados entre los laboratorios. El costo restringe el acceso a la prueba en muchas regiones geográficas.
-Permite controlar el nivel de glucosa en las semanas o meses anteriores.
-Es un marcador indirecto de la hiperglucemia con discrepancias entre los individuos y entre la glucosa y la HbA1c.
-Variabilidad individual más baja que la variabilidad de la glucosa
Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2011:chap 31
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
En general:
ADA (American Diabetes Asociación)Recomienda
su medición al menos dos veces en el año y como
preferencia 4 veces (trimestral).
En cada 1% de aumento de HbA1c evidencia un
incremento en los promedios de glicemia
de app. 30 mg/d lEs deseable que personas
con diabetes mantengan rangos
inferiores al 7%
RECOMENDACIONES
American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2004
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
La única manera de conservar la
salud es comer lo que no quieres,
beber lo que no te gusta, y hacer lo
que preferirías no hacer