Leonardo Elizalde

Diagnostico

• La hematuria es un hallazgo clínico común en la población adulta, con una prevalencia que van desde 2,5% a 20 %.

• La AUA define: Microscópica más de 3 glóbulos rojos por

campo de alto poder, en 2 de 3 muestras de orina recogida correctamente durante un período de 2 a 3 semanas.

• En pacientes de alto riesgo:– 2 o mas hematíes por campo en un solo análisis.

CAUSAS DE HEMATURIA

Las causas varían:– Edad.– Tipo de hematuria.– Factores de riesgo.

5% hematurias microscópicas.40% hematurias macroscópicas.

40% hematurias microscópicas.

NEOPLASIA

IDIOPATICA

Evaluación:

• Causas glomerulares:– Glóbulos rojos dismorficos.– Proteinuria ( 500mg / día).

• Hematuria macroscópica ALTO RIESGO

EVALUACION UROLOGICA

Imágenes:

• RX convencional. • Pielografía intravenosa.• Pielografía retrógrada. • Ecografía. • RMN. • TAC.• TAC multicorte.

Imagen inicial en la mayoría de los pacientes con hematurias inexplicables = TAC multicorte.

Cistoscopia:

• La vía urinaria inferior sólo pueden ser adecuadamente evaluados por cistoscopia.

• La visualización del urotelio es obligatorio en todos los pacientes de alto riesgo.

• Todo paciente con lesión papilar en vejiga debe someterse a imagen del tracto urinario superior.

Citología:

• Excelente sensibilidad y especificidad en carcinoma urotelial de alto grado, no así en los de bajo grado.

• Según la AUA, la citología puede ser sustituida por la cistoscopia en pacientes de bajo riesgo.

La citología de orina muestra especial

importancia en el diagnóstico de tumores uroteliales de vías urinarias altas, donde la

cistoscopia también seria negativa, consiguiéndose la máxima rentabilidad cuando las muestras se obtienen por

cateterización selectiva.

Seguimiento:

Menos de 1 % de resultados negativos en la evaluación inicial de hematuria,

posteriormente se diagnostico patología neoplasia.