hematolojİ - duzen.com.tr · kemİk İlİĞİ yayma deĞerlendİrmesİ : blast % 75, myelosit % 1,...

Hematolog Doç.Dr.Vahide ZAMANİ

HEMATOLOJİ

VAKA VE SLAYT SUNUMU

GÖRSEL DEĞERLENDİRME

SORULARI

1.SORU

a) Lenfosit(büyük çapta), normal

b) Myelosit

c) Monosit

d) Granular Lenfosit

e) Atipik Lenfosit

Aşağıda oklarla işaretlenmiş hücreleri tanımlayınız:

2.SORU

a) Monoblast

b) Normal Lenfosit (büyük çapta)

c) Atipik Lenfosit

d) Promyelosit

e) Blast

3.SORU

a) Basophilic, punctate(stippling)

b) Howell-Joley Bodies(wright stain)

c) Eritrosit üzerine gelmiş trombosit

d) Papphenheimer Bodies(wright-giemsa)

e) Babesia türü parazit

4.SORU

a) Myelosit

b) Monosit

c) Prolenfosit

d) Blast

e) Atipik Lenfosit

5.SORU

a) Blast

b) Normoblast

c) Atipik Lenfosit

d) Giant Platelet (trombosit)

e) Normal Lenfosit(küçük veya orta çapta)

6.SORU

a) Atipik Lenfosit

b) Prolenfosit

c) Lenfoblast

d) Myelosit

e) Lenfosit normal

SORULARIN CEVAPLANDIRILMASI


b) Myelosit

c) Monosit


e) Atipik Lenfosit

1.SORUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ

1.SORUNUN CEVABI


b) Myelosit

c) Monosit


e) Atipik Lenfosit


a) Monoblast


c) Atipik Lenfosit

d) Promyelosit

e) Blast

2.SORUNUN CEVABI

a) Monoblast


c) Atipik Lenfosit

d) Promyelosit

e) Blast

3.SORUNUN CEVABI







a) Myelosit

b) Monosit

c) Prolenfosit

d) Blast

e) Atipik Lenfosit

4.SORUNUN CEVABI

a) Myelosit

b) Monosit

c) Prolenfosit

d) Blast

e) Atipik Lenfosit


a) Blast

b) Normoblast

c) Atipik Lenfosit



5.SORUNUN CEVABI

a) Blast

b) Normoblast

c) Atipik Lenfosit




a) Atipik Lenfosit

b) Prolenfosit

c) Lenfoblast

d) Myelosit

e) Lenfosit normal

6.SORUNUN CEVABI

a) Atipik Lenfosit

b) Prolenfosit

c) Lenfoblast

d) Myelosit

e) Lenfosit normal

VAKA SUNUMU

I. VAKA

Y. B.M. 6 Yaşında erkek çoçuğu

20.06.2012 tarihinde gelmiş.

14.06.2012 Tarihinde yaygın döküntü (maküler) mevcut.

Antihistaminik verilmiş, döküntüsü devam etmiş.

* Fizik Muayenede : Hepatosplenomegali ø

Lenfodenopati ø

Ateş ø * Genel durum iyi.

* Hasta doktor tarafından laboratuvarımıza gönderilmiş.

I. VAKA 1/14

TEST ADI SONUÇ

DEMİR (Serum) 79.00

Demir Bağlama Kapasitesi (Unsature) 225.00

Demir Bağlama Kapasitesi (Total) 304.00

Saturasyon İneksi 25.99

Ferritin 159.70

I. VAKA 2/14

TEST ADI 1.GELİŞ 2.GELİŞ 3.GELİŞ 4.GELİŞ

20.06.2012 27.06.2012 30.06.2012 04.08.2012

HEMOGLOBIN 11.10 11.10 11.50 11.10

HEMATOKRIT 32.6 32.4 33.7 35.5

ERITROSIT 4.15 4.08 4.20 3.99

LOKOSIT 4.30 6.00 5.30 6.20

MCV 78.55 79.50 80.30 89.1

MCH 26.75 27.20 27.30 27.90

MCHC 34.05 34.20 34.10 31.30

RDW 14.5 15.5 15.9 19.00

TROMBOSIT 269.00 286.00 269.00 302.00

I. VAKA 3/14

I. VAKA 4/14

I. VAKA 5/14

PERİFERİK YAYMA SONUÇ LARI

1.GELİŞ 2.GELİŞ 3.GELİŞ 4.GELİŞ

20.06.2012 27.06.2012 30.06.2012 04.08.2012

Eozinofil - - - -

Bazofil 1 - 1 -

Genç 2 3 1 2

Metamyelosit 1 Myelosit Myelosit 1 Myelosit

2 Metamyelosit 1 Metamyelosit

Çomak 3 2 1 2

Parçalı 11 8 13 9

Lenfosit 80 85 83 84

Monosit 3 2 1 3

Blastik Hücre 2 4 4 3

Atipik Lenfosit 4 2 2 3

Anizositoz - - - +

I. VAKA 6/14

PERİFERİK YAYMA YORUMU:

Hemogramda lokosit sayisi dusuk, hemoglobin, hematokrit normal degerinin alt

sinirindadir. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapisal olarak normokrom,

normositer. Formulde lenfosit sayisi yuksek, normal degerinin ust sinirinda atipik lenfosit

ve nadir cok immature lenfosit gorulmektedir.

YORUM : Leukocytopenia

Lymphocytosis

Bu bulgular ve atipik lenfosit (az oranda olmasina ragmen) varligi viral enfeksiyonu,

nadir cok immature lenfosit nedeni ile diger olasiliklari dusunduruyor. Klinigine gore viral

enfeksiyon yonunden EBV'nin Anti VCA IgM, Ab HAV IgM, Parvovirus B19 vs.

antikorlari, ALT, Gama-GT, LDH bakilmasi ve bir hafta 10 gun sonra klinigine gore CBC

kontrolunun yapilmasi onerilmektedir. Gerekirse kontrole geldiginde

immunophenotyping analisi yapilabilir.

I. VAKA 7/14

1.GELİŞ 5.GELİŞ 6.GELİŞ

TEST ADI 30.06.2012 09.08.2012 14.08.2012

RUBELLA IgM NEGATIF 0.11

RUBELLA IgG POZITIF 45

CMV IgM NEGATIF 0.06

CMV IgG POZITIF 49

PARVOVIRUS

B19 IgM ANTIKOR POZITIF 1.85 NEGATİF 0,54 NEGATİF 0,32

PARVOVIRUS

B19 IgG ANTIKOR POZITIF 5.88 POZİTİF 4,71 POZİTİF 5.32

Parvovirüs PCR POZİTİF 1075

(Kemik İliği)

EBV IgM ve G PROFİLİ NEGATİF

I. VAKA 8/14

IMMUNOFENOTİPLEME PANELİ

MATERYAL : PERİFERİK KAN

CANLI HÜCRE : %96,82

CD3 : %58,04

CD22 : %25,21

CD10 : %13,88

CD19 : %28,90

CD20 : %10,78

CD5 : %55,51

CD7 : %65,09

CD33 : %3,93

HLADR : %36,89

CD13 : %0,31

CD11B : %26,10

CD34 : %8,39

CD4 : %33,97

CD8 : %30,39

CD45 : %87,50

CD14 : %0,61

Hastanın immunofenotipleme bulgularında : CD10(CALLA) ile CD34 oranlarında

minimal düzeyde artış görülmüştür.

I. VAKA 9/14

I. VAKA 10/14

LENFOMA PANELİ

MATERYAL : KEMİK İLİĞİ CD23 : %1,34

CANLI HÜCRE : %99,09 CD21 : %1,85

CD3 : %5,50 CD2 : %8,05

CD22 : %81,92 CD1 : %0,32

CD10 : %85,47 CD38 : %96,17

CD19 : %86,81 CD11C : %21,72

CD20 : %6,15 CD25 : %0,64

CD5 : %8,41 TDT : %83,21

CD7 : %7,36

CD33 : %26,82

HLADR : %87,27

CD13 : %0,08

CD11B : %5,67

CD34 : %60,93

CD4 : %3,58

CD8 : %5,57

CD45 : %11,42

CD14 : %0,13

Hastanın immunofenotipleme bulgularında : B hücreli Calla (CD10) pozitif ALL ile

uyumlu bulunmuştur.

I. VAKA 11/14

I. VAKA 12/14

KEMİK İLİĞİ YAYMA DEĞERLENDİRMESİ :

Blast % 75, Myelosit % 1, Çomak % 2, PMN % 5, Normoblast % 10, Lenfosit % 7,

Hypocellular kemik iliği. Yüksek oranda blast (değişik çapta) ve az oranda normal kemik iliği

elemanları görülmektedir.Megakaryosit görüldü.Blastik hücreler dar sitoplazmalı, N/C oranı

yüksek, ince kromatinli , değişik sayıda nucleoli görülmektedir. Blastik hücrelerin bir

kısmında vakuoller görülmektedir.

TANI : Akut Lenfoblastik (lenfomada?) Leukaemia (L2,3?) düşünülmektedir.

I. VAKA 13/14

SONUÇ: 50-52,XY,+4,+5,+10,+20,+21[3]/46,XY[12]

KARYOTİP ANALİZİ I. VAKA 14/14

II.VAKA

http://www.sifalibitkim.com/wp-content/uploads/2012/08/trombositoz.jpg

T.K. 22 Yaşında Kadın

02.09.2012 tarihinde EBV DNA PCR çalışması için gelmiş.

04.09.2012 tarihinde periferik yayma incelemesi ve dosya

üzerine yorum yapılması için gelmiş.

20.08.2012 tarihinde;

* Halsizlik

* Ateş

* Boğaz, kas ve eklem ağrıları

* Boyunda (sağda) şişlik

* Birinci haftanın sonunda idrar rengi koyulaşması

şikayetleri ile hastaneye başvuran hasta hastanede takip

edilmeye başlanıyor.

II. VAKA 1/10

LABORATUVARIMIZ DIŞINDAKİ BİR KURUMDA ÇALIŞILAN TESTLER

TEST ADI 28.08.12 30.08.12 31.08.12 01.09.12 03.09.12

AST 268 314 264 246 204

ALT 235 384 377 353 287

GAMA-GT 80 158 162 182 220

LDH 502 - 571 - 571

TOTAL BİLİRUBİN 1.19 - 2.28 1.73 1.58

DIREK BİLİRUBİN 0.51 - 1.22 0.64 0.60

CRP 0.63 - - - -

SEDİMANTASYON HIZI 4 - 23 - -

BOĞAZ KÜLTÜRÜ: Beta Hemolitik Streptokok üremedi.

BOYUN USG : Çok sayıda LAP (en büyüğü 3x2 cm.)

BATIN USG : Hepatomegali

II. VAKA 2/10

• Ig G, Ig A, C3, C4 testleri sonuçları NORMAL, Ig M HAFİF YÜKSEK

• Francisella tularensis antikorları, Tatarcık humması IgM, Tatarcık

humması IgG, Anti ds DNA, C-ANCA, P-ANCA testleri sonuçları

NEGATİF

• EBV IgM ve IgG profili NEGATİF , RUBELLA IgM NEGATIF ,

RUBELLA IgG POZITIF , CMV IgM ve CMV IgG NEGATİF

• Toxoplasma IgM NEGATİF, Toxoplasma IgG NEGATİF

• Hbs Ag NEGATİF, Anti Hbs POZİTİF , Anti-HCV NEGATİF, Anti

HAV IgG POZİTİF


II. VAKA 3/10

TEST ADI 28.08.12 29.08.12 01.09.12 03.09.12

HEMOGLOBIN 12.7 12.8 12.9 12.3

LOKOSIT 7.2 15.1 21.0 14.5

TROMBOSIT 106 112 126 118

EOZİNOFİL - - - -

BAZOFİL 1 5 - -

PARÇALI 27 19 17 25

LENFOSİT 66 72 72 62

MONOSİT 6 4 11 13


II. VAKA 4/10

* Hasta hematoloji bölümünde konsulte ediliyor.

* Periferik yaymasında toksik granulasyon ve atipik lenfosit

varlığı gözleniyor.

* Kriptik anjin nedeni ile iki kez KBB servisinde konsulte

ediliyor.

* Bize gelmeden 3 gün önce KBB servisinde I.V olarak

Moksiflaksosin başlanıyor.

II. VAKA 5/10

Laboratuvarımız dışında yapılan ve boyanan periferik yayma görüntüleri

TEST ADI 02.09.2012

EBV DNA (PCR) POZİTİF (63.200 kopya/mL)

Laboratuvarımıza hasta tarafından ulaştırılmış yaymanın değerlendirmesi

TEST ADI 04.09.2012

EOZİNOFİL -

BAZOFİL -

GENÇ 1 Metamyelosit

PARÇALI 16

LENFOSİT 77

MONOSİT 5

ATİPİK LENFOSİT 28 (DOWNEY tip hücreler)

II. VAKA 6/10

PERİFERİK YAYMA YORUMU 04.09.2012

* Lenfositoz

* Atipik lenfosit

* İmmature granulosit

* Trombositopeni

Bu bulgular viral enfeksiyon (enfeksiyöz mononukleoz veya enfeksiyöz

mononukleoz like enfeksiyon) düşündürmektedir. EBV antikor paneli, EBV DNA

PCR, Parvovirus B 19 antikorlarına bakılması önerilir.

NOT: Periferik yayma hasta tarafından laboratuvarımıza ulaştırılmış ve

değerlendirme yapılması talep edilmiştir.

II. VAKA 8/10

TEST ADI SONUÇ 11.09.2012

EBV IgG PROFILI :

-ANTI-VCA gp125 IgG NEGATIF

-ANTI-VCA p19 IgG NEGATIF

-ANTI EBNA-1 IgG NEGATIF

-ANTI p22 IgG NEGATIF

-ANTI-EA-D IgG NEGATIF

EBV IgM PROFILI:

-ANTI-VCA gp125 IgM POZİTİF

-ANTI-VCA p19 IgM POZİTİF

-ANTI EBNA-1 IgM POZİTİF

-ANTI p22 IgM POZİTİF

-ANTI-EA-D IgM POZİTİF

HASTANIN BULUNDUĞU İLDE YAPTIRDIĞI TESTLER

II. VAKA 9/10

TEST ADI SONUÇ 11.09.2012

MONOSPOT TEST POZİTİF

LÖKOSİT 7.0

HEMOGLOBİN 13.4

TROMBOSİT 229

LENFOSİT 78

PMN 20

BAZOFİL 1

EOZİNOFİL 1

HASTANIN BULUNDUĞU İLDE YAPTIRDIĞI TESTLER

II. VAKA 10/10

III.VAKA

F. Ö. 61 Yaşında Erkek

09.02.2012 Tarihinde gelmiş.

By-Pass öncesi yapılan kontrollerde elde edilen bulgular:

III. VAKA 1/10

07.02.2012 Tarihinde dışarıdaki bir laboratuvarda çalışılan bulgular

TEST ADI SONUÇ

GLUKOZ (Aclik Kan Sekeri) 123

ÜRE 26.0

KREATININ (Serum) 0.97

URIK ASIT (Serum) 7.60

ALBUMİN 3.1

TOTAL PROTEİN 9.70

ALKALEN FOSFATAZ 1400

AST 22.00

ALT 24.00

GAMA-GT 25.00

TOTAL BİLİRUBİN 0.28

DIREK BİLİRUBİN 0.09

KALSİYUM 8.20

III. VAKA 2/10


TEST ADI SONUÇ

Serum Demiri 153

Demir Bağlama Kapasitesi 85

Ferritin 300.7

CRP 0.75

Vitamin B12 153

Folik asit 4.66

Fosfor 6.00

Sodyum 136

Potasyum 4.61

Klor 105

Troponin I (kardiyak Panel) < 0.01

TSH 8.52

Serbest T3 3.3

Serbest T4 1.20

III. VAKA 3/10


TEST ADI SONUÇ

HEMOGLOBİN 7.80

HEMATOKRİT 24.50

ERITROSİT 2.93

LOKOSIT 3.51

MCV 83.6

MCH 26.6

MCHC 31.80

RDW 22.7

TROMBOSIT 135.00

III. VAKA 4/10


Eozinofil 1

Bazofil 1

Genç 2

2 Myelosit

Çomak 2

Parçalı 29

Lenfosit 55

Monosit 10

Atipik Lenfosit 3

% 3 Geniş koyu mavi sitoplazmalı orta ve daha çapta atipik lenfosit.Bunlardan bir

tanesi büyük çapta olup nucleoli içermektedir(Blast?, Promegaloblast?).Bir tanesi

Plasma Cell’dir.

III. VAKA 6/10

PERIFERIK YAYMA YORUMU:

Hemogramda lokosit, eritrosit sayisi, hemoglobin hematokrit degerleri dusuk, trombosit

sayisi normal degerinin alt sinirinda olup indeksleri normal. Mikroskobik incelemesinde

eritrositler yapisal olarak Normokrom, Normositer. Formulde lenfosit sayisinda artis, az

oranda atipik lenfosit, monosit sayisinda bir miktar artis ve nadir immature granulocyte

gorulmektedir.

YORUM : Bicytopenia : Leukocytopenia

: Anemia Normokrom, Normositer

Lymphocytosis

Monocytosis (hafif derecede)

III. VAKA 7/10

III. VAKA 8/10

III. VAKA 9/10

KEMİK İLİĞİ YAYMA DEĞERLENDİRMESİ :

Blast % 2, Promyelosit % 2, Myelosit % 2, Metamyelosit % 5, Band % 2,

PMN (Notrofil) % 14, Normoblast % 15, Lenfosit % 12, Eozinofil % 2, Bazofil % 1,

Plasma Cell % 43

Genel olarak Hyposellular Kemik Iligi, yer yer sellular adaciklari var.

Myeloid eritroid orani, M/E = 2:1 oranda olup megakaryosit goruldu. Parazit gorulemedi.

Plasma hucrelerin sayisinda artis dikkat cekmektedir. Plasma hucreler degisik capta ve

maturasyonda farklilik gostermektedir. Bazilari intra nuclear inklusiyonlari icermektedir.

Nadir cift cekirdekli Plasma hucreleri var. Kemik iligi yaymada cryoglobilin agregatlari

gorulmektedir.

TANI : Hyposellular Kemik Iligi

Plasmacytosis (reaktiv?, multiple myeloma, plasma cell leukemia? vs.)

Hasta hakkinda sikayetleri ve fizik muayene bulgulari (splenomegali, ates, lenfodenopati vs.)

belirtilmedi icin sadece plasmacytosis ile ilgili bazi bilgiler verilmektedir. Kemik iliginde

plasma hucrelerinde artis multiple myelomada, collagen doku hastaliklarinda, ankylosing

spondilitis enfeksiyonlarda ozellikle kronik (kala-azar) ve bazi ilaclara karsi

hypersensitivitede, malign durumlarda (carcinomatosis, lymphoma macroglobulinemi) vs.

gorulebilir. Hastanin klinigine gore idrarda immunofiksasyon test, immuno elektroforesis

cryoglobulin bakilmasi, kemik iligi biopsisi, kemiklere X-Ray taramasi yapilmasi onerilebilir.

III. VAKA 10/10

IV. VAKA

http://www.sifalibitkim.com/wp-content/uploads/2012/08/trombositoz.jpg

B. B. 73 Yaşında Erkek

• Hastada rektal kanama nedeni ile endoskopi ve rektoskopi

öncesi yapılan testlerde eosinophili gözlenmiştir.

09.07.2012 tarihinde gelmiş.

IV. VAKA 1/8

TEST ADI 1.GELİŞ 2.GELİŞ

09.07.2012 09.08.2012

KREATININ (Serum) 1.24

CRP (High Sensitivite) 12.80

HEMOGLOBIN 13.30 12.40

HEMATOKRIT 39.10 36.90

ERITROSIT 4.65 4.30

LOKOSIT 23.90 16.23

MCV 84.20 85.80

MCH 28.70 28.80

MCHC 34.10 33.60

RDW 17.70 19,40

TROMBOSIT 116.00 134.00

IV. VAKA 2/8

IV. VAKA 3/8

PERİFERİK YAYMA SONUÇLARI

1.GELİŞ 2.GELİŞ

09.07.2012 09.08.2012

Eozinofil 54 30

Bazofil 1 1

Genç 4 18

1 Promyelosit 2 Promyelosit

2 Myelosit 12 Myelosit

1 Metamyelosit 4 Metamyelosit

Çomak 2 4

Parçalı 26 34

Lenfosit 9 9

Monosit 4 4

Atipik Lenfosit 2 2

IV. VAKA 4/8

IV. VAKA 5/8


Hemogramda lokosit sayısı yüksek, hemoglobin, hematokrit değerleri ve trombosit

sayısı düşük. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapisal olarak Normokrom

olup Anizisitosis var. Formulde yuksek oranda Eosinophil, Immature Granulocyte

gorulmektedir.

YORUM : Leukocytosis

Eosinophilia

Immature Granulocyte

Thrombocytopenia

Eosinophilia allerjik hastaliklarda, P.I.E syndromda (eosinophilia akciger

infiltrasyonu), bazi hematologic hastaliklarda, chronic myelocytic leukaemia,

Hodgkin's hastaliginda, splenectomi sonrasi, romatoid artritis, paraziter cilt

hastaliklarinda ve diger nedenlerde gorulebilir. Hastaya fakultenin hematoloji

bolumune basvurmasi (klinigine gore ileri tetkikler icin) onerilmektedir. Ayrica

1 hafta sonra CBC kontrolunun yapilmasi tavsiye edilmektedir.

1.GELİŞ IV. VAKA 6/8

- Akciğer tomografisinde kist-nodül oluşumu gözlenmiş.

- B.A.L. Eosinophilik infiltrasyon tanısı konmuş.

- Başvurduğu hastanenin hematoloji bölümünde kronik

eosinophilik lösemi tanısı ekarte edilmiş, hypereosinophilik

syndrom tanısı konmuş.

- Kortizon başlandı.

- Hastada kemik iliği incelenmesi yapılmamış.

- Hipereozinofilik sendrom ön tanısı ile takip ediliyor.



Bir ay ara ile yapılan hemogramın mukayesesinde eritrosit ve lökosit sayısında,

hemoglobin ve hematokrit değerlerinde düşüş var.Lökosit sayısında düşüş olmasına

rağmen değerler daha önce yüksekmiş.Trombosit sayısı yetersiz iken bugünkü

yaymada yeterli olarak yorumlandı (normal değerinin alt sınırındadır).

Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapısal olarak normokrom,

anizsositoz'dur.Formulde ımmature granulocyte sayısında artış var.Eozinofil

sayısında bir miktar artış olup nadir atipik lenfosit görülmektedir.

YORUM:Anemia normokrom, anizositozis

Leukocytosis

Immature Granulocyte

Eosinophilia (eosinofilik leukemia?)

Bu bulgular chronic myelocytic leukemia yönünden düşündürücüdür.

Abdominal USG, kemik iliği aspirasyonu ve biopsisi, genetik çalışmaları

(Philadelphia chromosome t(9:22) (q34:q11)) yapılması önerilmektedir.


V. VAKA

TEST ADI SONUÇ

ALKALEN FOSFATAZ 457.00

AST 226.00

ALT 144.00

GAMA-GT 110.00

TOTAL BILIRUBIN 0.68

DIREK BILIRUBIN 0.35

LDH 457.00

CRP (High Sensitive) 36.36

SEDIMANTASYON HIZI 111.00

H. İ. 6 Yaşında Kız Çoçuğu

Halsizlik, yorgunluk, büyüme geriliği şikayeti ile 27.04.2012 tarihinde genel kontrole

gelmiş.

V. VAKA 1/7

ÜST ABDOMEN ULTRASON SONUÇLARI

- DİFFÜZ EKODA (PARANKİM EKODA ARTIŞ VE AZALMA YOK,NORMAL)

HEPATOMEGALİ

- SAFRA KESESİ VE YOLLARI PATOLOJİSİ YOK

- BELİRGİN SPLENOMEGALİ

- BATIN İÇERİSİNDE VE BOYUNDA MULTİBL LENFADENOPATİLER

V. VAKA 2/7

TEST ADI SONUÇ

HEMOGLOBIN 7.20

HEMATOKRIT 22.90

ERITROSIT 2.72

LOKOSIT 3.22

MCV 84.19

MCH 26.47

MCHC 31.44

RDW 17.10

TROMBOSIT 106.00

RETIKULOSIT 1.04

RETIKULOSIT MUTLAK DEGERI 0.03

V. VAKA 3/7

V. VAKA 4/7


Eozinofil 2

Bazofil 1

Genç 1

1 Metamyelosit

Çomak 14

Parçalı 5

Lenfosit 71

Monosit 6

Blastik Hücre 16

Atipik Lenfosit 2

V. VAKA 5/7


Hemogramda eritrosit, lokosit, trombosit sayisi, hemoglobin, hematokrit, MCHC degerleri ve indeksler

dusuk. RDW yuksek. Mikroskobik incelemesinde eritrositler yapisal olarak yer yer hafif hipokrom,

anizositoz var. Formulde lenfosit sayisinda artis, yuksek oranda blastik hucreler, nadir atipik lenfosit ve

immature granulocyte (myelosit) gorulmektedir.

YORUM: Pancytopenia: -Anemia hipokrom, anizositoz

-Leukocytopenia

-Thrombocytopenia

Blast (L2-L3)

Immature granulocyte

Bu bulgular nedeni ile hastanin ileri tetkikler icin (kemik iligi aspirasyonu vs) hematoloji bolumune sevk

edilmesi uygundur.

V. VAKA 6/7

Hasta üniversite hastanesine başvurmuş ve orada kemik iliği aspirasyonu yapılmış.

KEMİK İLİĞİ HİSTOPATOLOJİK TANI

Diffüz interstisyel yuvarlak hücreli malign tümör infiltrasyonu gösteren

hipersellüler kemik iliği biopsisi ve yayma preparatları

• Grade I/III retikülin lif varlığı izlenmiştir.

• Depo demiri izlenmemiştir.

• B lenfoblastik lösemi / Lenfoma infiltrasyonu düşündüren bulgular.

YORUM:

Morfolojik bulgularla ön planda Akut lösemi (ALL) / Lenfoma (Burkitt

lenfoma?) infiltrasyon tanısı yapmak üzere immünohistokimyasal inceleme

yapılacak.

Hastanın tedavisine başlandığı bilgisine ulaşılmış ancak

immunohistokimyasal inceleme raporuna tedavi sürecinin hassasiyeti dolayısı ile

tarafımızdan ulaşılamamıştır.

V. VAKA 7/7

TEŞEKKÜRLER

hematolojİ - duzen.com.tr · kemİk İlİĞİ yayma deĞerlendİrmesİ : blast % 75, myelosit % 1,...

Documents