SESION CONJUNTA ANATOMIA PATOLOGICA

- OTORRINOLARINGOLOGI

A

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN

 CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD

OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR1 ORL

CULIACAN SINALOA JUNIO 2016

Ficha Identificación Nombre: JMVS

Sexo: Masculino

Edad: 55 años

Lugar de residencia: Villa Bonita, Culiacán

Estado civil: Casado

Religión: Católica

Antecedentes

Antecedentes Heredo Familiares: Carga genética para Diabetes e hipertensión

Antecedentes personales patológicos: Niega cronicodegenerativos Niega quirúrgicos Niega alérgicos Niega Traumáticos

Antecedentes personales no patológicos: Tabaquismo negado Alcoholismo negado Toxicomanías negadas

Motivo de consulta Tumoración en cavidad oral

Padecimiento Actual Inicia su padecimiento hace 1 mes con sensación de masa en región de encía de

1er molar y carrillo izquierdo con aumento de volumen gradual y progresivo, tendencia al sangrado leve en pocas ocasiones, indolora, no pruriginosa, no supurativa, niega fiebre, niega perdida de peso, niega resto de sintomatología

Exploración Física

Paciente masculino, activo, reactivo, cooperador, sin facies características:

Otoscopia:Ambos CAEs permeables, ambas MT integras, aperladas, escasos restos de miringoesclerosis, referencias conservadas.

Rinoscopia: Cornetes en ciclo, septum con cresta basal derecha.

Cavidad oral: Mucosa hidratada, amígdalas intravelicas, pared faríngea ligeramente hiperemica, multiples piezas dentales cariadas, lesión exofitica, sésil, pediculada, a nivel de encía de 1er y 2do molar izquierdo de aprox. 2- 3 cm con tendencia al sangrado

Cuello: Cilíndrico, sin adenomegalias palpables

Introducción

No se asocia con pus

Histológicamente no es un granuloma

Gingival

Labios, lengua, paladar, etc

Historia de trauma

Introducción

1897 by Poncet and Dor. botryomycosis hominis.

Hemangioma lobular capilar

5% de los embarazos

Mayor incidencia entre 2da y 5ta decada

Etiopatogenia

Infecciosa• Botryomycosi

s, staphylococo

• Solo en la superficie

• Flora oral

Micro trauma • Relativa

reducción sanguínea

• Separación celular

Reichart et al• Tejido de

granulación contaminado por flora oral Cobertura de fibrina.

• Asemeja pus

Etiopatogenia

Proceso tumoral reactivo o reparativo

Proliferación de tej. Conectivo por un

estimulo

Trauma, lesión dental, irritación

crónica, hormonal

Fármacos, inflamación de

encías, impactación de

alimentos

Periodontitis, trauma al cepillado

Etiopatogenia

Murata et al 1997 Trauma Tejido de

granulación

Migración inflamatoria

Proliferación endotelial vascular

Formación de matriz

extracelular

Citocinas, factores de crecimiento, Factores angiogenicos

Etiopatogenia

Hormonas circulantes estrógenos, progesterona

Prevalencia similar entre Hombres y mujeres

Teoría dudosa

Etiopatogenia

Regezi et al. (2003)

Actividad angiogénesis:

Crecimiento capilar en tejido

granulación

Benigna, adquirida, vascular, neoplasia

No representan nódulos fibrosos

Clínica

Superficie Usualmente ulcerado

Color Rojo a purpura, suave, lobulado, pedunculado, sésil

Tamaño milímetros a centímetros

Facil sangrado

Hallazgos microscópicos

Parcial o completamente cubierto de epitelio escamoso estratificado paraqueratinizado

Proliferación capilar , endotelial Esparcimiento de colágeno Superficie puede estar ulcerada

Diagnostico diferencial

Granuloma células

gigantesFibroma Fibroma

odontogenicoTejido de

granulación convencional

Sarcoma de Kaposi

Angiomatosis bacilar Angiosarcoma LNH

Tratamiento de elección Escisión quirúrgica

Recurrencia 16%