health systemmn tdevelopment
TRANSCRIPT
![Page 1: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/1.jpg)
CURRENT TREND HEALTH SYSTEM DEVELOPMENT AND
MANAGEMENT
นายแพทย� ชูชู�ย ศรชู�าน� [email protected]
Facebook , twitter : MorchuchaiLine : chuchai55
![Page 2: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/4.jpg)
ที่��มา
![Page 5: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/5.jpg)
ระบบสุ�ขภาพจะท�างานได้� = Relationships between
the functions and objectives of health systems
Performance framework (WHO, 2000)
![Page 6: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/6.jpg)
Evidence already exists tiering practice changes within primary care.
tier 1 : "full-service brokers" and will be delivered by a wide variety of clinicians.
tier 2 : grapple with tensions created by patient demand and bureaucratic systems
tier 3 : concerned with community health and social justice.
![Page 7: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/8.jpg)
Strengthening health systems Building Blocks of the health system and link to health outcomes
Source: World Health Organization. Everybody’s Business: Strengthening health systems to improve health outcomes—WHO’s Framework for Action. Geneva: WHO, 2007, page 3.
![Page 9: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/9.jpg)
Building blocks– Health systems are highly context specific– No single model for improved performance– Key challenge: cost-effective and high-impact
interventions available– But…they require a functioning health system to
have an effect at the population scale – Question: how to get drugs, vaccines, and other
forms of prevention, care and treatment – on time, reliably, in sufficient quantity and at reasonable cost – to those in need?
– Need for learning from country’s experience on integration of building blocks
![Page 10: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/10.jpg)
Building blocks
– Integration of building blocks
Leadership/ stewardship
Human Resources
Pharmaceuticals
Planning and M&E
Health Care Financing
Health Services
![Page 11: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/15.jpg)
The World Health Report 2008
The social values that drive PHCand the corresponding sets of reforms
![Page 16: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/16.jpg)
Three ways of moving towards universal coverage
(WHR: 2008 & 2010)
![Page 17: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/18.jpg)
Chronic Care Model
Epping-Jordan, J E et al. Qual Saf Health Care 2004;13:299-305 Copyright ©2004 BMJ Publishing Group Ltd.
![Page 19: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/19.jpg)
19
บร�การทางสุ�งคม บร�การทางสุ�ขภาพ การด้แลซั�บซั�อน
นอกสุถานบร�การ
การด้แลท"#บ�าน(Home
services)
การด้แลบ�าน(Home
care)
การปร�บปร�งบ�าน(Home
modification)
การพยาบาลท"#บ�าน(Home
nursing services)
บร�การท"#บ�านและ ชู�มชูนอย%างบรณาการ
(Home-based & Community
Health services)
บร�การด้แลกลางวั�น (Day care) บร�การด้แลทด้แทน (Respite
care)
บร�การโรงพยาบาลกลางวั�น (Hospital day care)
บร�การข�)นกลาง (Intermediate care)
ในสุถานบร�การ
บ�านพ�กผู้�สุงอาย�
(Residential home)
สุถานบร�บาลการ
พยาบาล(Nursing
home)
หอผู้�ป-วัยระยะ ยาวั
(Long-stay ward)
กำ�าลังคน : ครอบครว อาสาสมคร ผู้��ช่�วยผู้��ดู�แลั ผู้��สนบสน�น : กำ�าลังคนที่างกำาร
กำ�าลังคนที่างกำาร
การจ�ด้ระบบการด้แลผู้�สุงอาย� ผู้�ป-วัยเร/)อร�งและผู้�พ�การ
กำ�าลังคน : อาสาสมคร ผู้��ช่�วยผู้��ดู�แลั กำ�าลังคนที่างกำาร
![Page 20: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/20.jpg)
Aging Society
![Page 21: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/21.jpg)
Community Based Rehabilitation
![Page 22: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/24.jpg)
Percent DALY 1999, 2004 and 2009 Male
24Burden of Disease Thailand, 2009
![Page 25: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/25.jpg)
Percent DALY 1999, 2004 and 2009 Female
25Burden of Disease Thailand, 2009
![Page 26: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/26.jpg)
Percent DALY 1999, 2004, and 2009 Both
26Burden of Disease Thailand, 2009
![Page 27: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/27.jpg)
Integration of building blocks
แพทย�เวัชูศาสุตร�ครอบคร�วั CEO District Health System
Leadership/ stewardship
Human Resources
Pharmaceuticals
Planning and M&E
Health Care Financing
Health Services
![Page 28: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/28.jpg)
28
รายกำารงบเหมาจ่�ายรายหวปี 2557-ที่��จ่ะไดู�รบปีระเภที่บร$กำาร ปี 2557
[จ่ะไดู�รบ]
ป12557
[ข�อเสุนอขาลง]
1. บร$กำารผู้��ปี%วยนอกำที่�วไปี 1,056.96 1,056.96
2. บร$กำารผู้��ปี%วยในที่�วไปี 1,018.35 1,027.94
3. บร$กำารกำรณี�เฉพาะ 281.02 271.33
4. บร$กำารสร�างเสร$มปี*องกำน 383.61 383.61
5. บร$กำารฟื้,- นฟื้�สมรรถภาพ 14.95 14.95
6. บร$กำารแพที่ย/แผู้นไที่ย 8.19 8.19
7. งบค�าเส0�อม 128.69 128.69
8. เง$นช่�วยเหลั0อเบ0-องต้�นต้ามมาต้รา 41 3.32 3.32
9. เง$นช่�วยเหลั0อเบ0-องต้�นผู้��ให�บร$กำาร - 0.10
รวัม 2,895.09 2,895.09
![Page 29: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/29.jpg)
29
ต้วช่�-วดูค�ณีภาพแลัะผู้ลังานบร$กำารปีฐมภ�ม$ (Quality and Outcome Framework 2557 )
(Quality and Outcome Framework :QOF) ปี 2557ต�วัชู")วั�ด้ด้�านท"# 1: ค�ณีภาพแลัะผู้ลังานกำารจ่ดูบร$กำารสาธารณีส�ขต้ามช่�ดูส$ที่ธ$ปีระโยช่น/บร$กำารสร�างเสร$มส�ขภาพแลัะปี*องกำนโรค1.1 อต้รา Low Birth Weight (วดูระดูบ
CUP)1.2 มะเร6งปีากำมดูลั�กำระยะลั�กำลัามรายใหม� (วดู
ระดูบจ่งหวดู)
ต�วัชู")วั�ด้ด้�านท"# 2: ค�ณีภาพแลัะผู้ลังานกำารจ่ดูบร$กำารสาธารณีส�ขต้ามช่�ดูส$ที่ธ$ปีระโยช่น/บร$กำารสาธารณีส�ขระดูบปีฐมภ�ม$2.1 สดูส�วน OP ปีฐมภ�ม$ /รพ. (วดูระดูบ PCU)
2.2 อต้รากำารรบเข�าโรงพยาบาลัจ่ากำโรคห0ดู (วดูระดูบPCU)
2.3 อต้รากำารรบเข�ารพ.จ่ากำภาวะแที่รกำซ้�อนระยะส-นของโรคเบาหวาน (วดูระดูบ PCU)
2.4 อต้รากำารรบเข�ารพ.จ่ากำภาวะแที่รกำซ้�อนระยะส-นของ HT (วดูระดูบ PCU)
ต�วัชู")วั�ด้ด้�านท"# 3: ค�ณีภาพแลัะผู้ลังานดู�านกำารพฒนาองค/กำร กำารเช่0�อมโยงบร$กำารระบบส�งต้�อ แลัะกำารบร$หารระบบ 3.1 ร�อยลัะครอบครวม�หมอใกำลั�บ�านใกำลั�ใจ่
ดู�แลั(วดูระดูบ PCU)
3.2 ร�อยลัะหน�วยบร$กำารปีฐมภ�ม$ผู้�านเกำณีฑ์/ข:-นที่ะเบ�ยน (วดูระดูบCUP)
ต�วัชู")วั�ด้ด้�านท"# 4: ค�ณีภาพแลัะผู้ลังานของบร$กำารที่��จ่�าเปี;นต้อบสนองปี<ญหาส�ขภาพของปีระช่าช่นในพ0-นที่�� แลัะบร$กำารเสร$มในพ0-นที่��
คณีะกำรรมกำารฯระดูบเขต้แลัะจ่งหวดู ร�วมพ$จ่ารณีาเกำณีฑ์/ระดูบพ0-นที่��
QOF
![Page 30: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/30.jpg)
• Concept & Policy
• Structure & Organization
• Resources Allocation & Sharing
• Manpower Development
• Information System
• Supportive mechanism
• New Management (Partnership & Networking)
1. P &P2. MCH3. EMS4. Acute Minor
Diseases5. Dental Health6. Chronic
Diseases7. Psychiatric
Diseases & Mental Health
8. Disabilities9. End of life
care10. High risk
groups (Pre-school, Adolescent, Elderly)
![Page 31: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/31.jpg)
แหล%งข�อมล ราช่ว$ที่ยาลัยแพที่ย/เวช่ศาสต้ร/ครอบครวแห�งปีระเที่ศไที่ย /กำระที่รวงสาธารณีส�ข
จ�านวันแพทย�ประจ�าบ�านและแพทย�ปฏิ�บ�ต�งานวั�ฒิ�บ�ตรสุาขาเวัชูศาสุตร�ครอบคร�วั ป1 2542 - 2555
80
68
Trainees : Resident Training program.
Trainees : In-service training
Prctical FM юҍ
![Page 32: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/32.jpg)
น�กกายภาพบ�าบ�ด้ในโรงพยาบาลชู�มชูน
314 คน
ท"#มา : ข�อมลป1 2550-2552 จากงานวั�จ�ย สุ�วั�ทย� อร�ยชู�ยก�ล และทศพร พ�ชู�ยยา ,ข�อมลป1 2553-2555 จากกองท�นฟื้5) นฟื้สุมรรถภาพฯ /กองท�นพ�ฒินาระบบบร�การปฐมภม� สุปสุชู.
130 คน
จ่�านวนคน
157 คน
เต�มเข�าสุ%ระบบ
2550 2551 2552 2553 2554 25550
200
400
600
800
1000
1200
1400
ปี<จ่จ่�บนโรงพยาบาลัช่�มช่นม�นกำกำายภาพบ�าบดูปีฏิ$บต้$งานครอบคลั�มร�อยลัะ 96.34
(รพช่.ที่��ไม�ม�PT 27 แห�ง)
![Page 33: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/33.jpg)
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555
ท"#มา : ปี 2549 – 2553 จ่ากำส�านกำงานปีลัดูกำระที่รวงสาธารณีส�ข ปี 2554 จ่ากำส�ารวจ่ของ สปี.รพสต้. ปี 2555 จ่ากำแผู้นงานสนบสน�นระบบบร$กำารปีฐมภ�ม$ สปีสช่.(เฉพาะหน�วยที่��ไดู�รบงบon topปีฐมภ�ม$)
ป1 2555
- ม"พยาบาลวั�ชูาชู"พปฏิ�บ�ต�งาน11,531 คน ในจ�านวันน")ผู้%านการอบรมพยาบาลเวัชูปฏิ�บ�ต�ท�#วัไป(NP) จ�านวัน 9,392 คน(ค�ด้เป8น 81.45%)
จ่�านวนคน
จ�านวันพยาบาลวั�ชูาชู"พท"#ปฏิ�บ�ต�งานในหน%วัยบร�การปฐมภม� ป1 2549 – 2555
พยาบาลเวัชูปฏิ�บ�ต�
![Page 34: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/34.jpg)
ผู้��น�ากำารจ่ดูกำารระบบบร$กำารปีฐมภ�ม$ 213 คน
ร�%น 1 ร�%น 2 ร�%น 302468
101214161820
คณีะสาธารณีส�ข ม.มห$ดูลัคณีะสาธารณีส�ข ม.นเรศวรคณีะแพที่ยศาสต้ร/ ม.ขอนแกำ�นสถาบนส�ขภาพอาเซ้�ยน มห$ดูลั
![Page 35: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/36.jpg)
ภาพรวัมควัามครอบคล�มและวังเง�นกองท�น อบต./เทศบาล ป1 2556 (ณ วั�นท"# 30 เมษายน 2556)
เขต
กองท�นฯท�)ง
ประเทศ
ควัามครอบคล�มป1 2556 การจ�ด้สุรรเง�นป1 2556
จ�านวัน
กองท�น
ร�อยละ
ประชูาก
ร (ล�านคน)
วังเง�น (ล�านบาท)
พ/)นท"#ร�อยละพ/)นท"#
เง�นโอน สุปสุชู.
(ล�านบาท)
ร�อยละโอน
การสุมทบเง�น
ของท�องถ�#น
(ล�านบาท)
ร�อยละ
สุมทบ
เชู"ยงใหม% 815 815 100 5.4 217.0 814 99.9 216.8 99.9 54.6 25.2
พ�ษณ�โลก 466 465 99.8 3.2 126.7 456 98.1 124.7 98.4 23.9 18.8
นครสุวัรรค� 454 454 100 2.7 108.8 454 100.0 108.8 100.0 32.2 29.6
สุระบ�ร" 649 646 99.5 5.4 215.2 645 99.8 205.9 95.7 31.6 14.7
ราชูบ�ร" 690 675 97.8 5.2 208.3 675 100.0 208.3 100.0 42.3 20.3
ระยอง 579 576 99.5 6.7 268.4 576 100.0 267.2 99.6 96.8 36.1
ขอนแก%น 718 718 100 4.5 178.8 718 100.0 178.8 100.0 42.5 23.8
อ�ด้รธาน" 716 715 99.9 4.9 195.2 659 92.2 182.6 93.6 37.1 19.0
นครราชูสุ"มา 855 855 100 6.0 240.0 855 100.0 240.0 100.0 49.6 20.7
อ�บลราชูธาน" 658 657 99.8 4.0 160.4 657 100.0 160.3 100.0 29.1 18.2
สุ�ราษฎร�ธาน" 559 557 99.6 4.3 173.0 545 97.8 169.8 98.2 44.4 25.7
สุงขลา 617 617 100 4.7 189.8 617 100.0 189.8 100.0 39.0 20.6
รวัม 7,776
7,75
0 99.7 57.0
2,281
.6
7,671 99.0 2,253.2 98.8 523.1 23.2
![Page 37: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/37.jpg)
38
![Page 38: Health systemmn tdevelopment](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060111/5566c10ad8b42aac288b4b4a/html5/thumbnails/38.jpg)