hacettepe Ünİversİtesİİnterstisyel akciğer hastalıkları Önt İntestinal poliposis Önt...

1

HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ

TIP FAKÜLTESİ

ÇOCUK SAĞLIĞI ve HASTALIKLARI

ZORUNLU ve SEÇMELİ STAJI

İNTÖRN REHBERİ

2

İÇİNDEKİLER

SAYFA

Tanıtım Bilgileri 3

Stajın Amacı 9

Yeterlilikler 9

Beklenen Görevler ve Düzeyleri 10

Eğitim Ortamları 28

Eğitim Programı 28

Eğitimin Yürütülmesi

Çalışma İlkeleri

Servis Çalışma Saatleri ve Nöbetler

Poliklinik Çalışma Saatleri ve Nöbetler

Ders ve Etkinlikler

Diğer Öğrenme Olanakları

28

Değerlendirme

Yeterliklerin Değerlendirilmesi

Stajın Değerlendirilmesi

45

Önerilen Kaynaklar

46

3

TANITIM BİLGİLERİ

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dönem 6 stajı zorunlu ve seçmeli iki staj içerir ve toplam

iki aydır.

Zorunlu staj: Yataklı serviste ve 1 ay sürelidir

Seçmeli staj: Poliklinikte ve 1 ay sürelidir.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı bünyesinde Acil, Alerji, Endokrinoloji,

Ergen Sağlığı, Gastroenteroloji, Gelişimsel Pediatri, Genetik, Göğüs Hastalıkları, Hematoloji,

Enfeksiyon Hastalıkları, İmmünoloji, Kardiyoloji, Metabolizma, Nefroloji, Neonatoloji,

Nöroloji, Onkoloji, Patoloji, Romatoloji, Yoğun Bakım ve Sosyal Pediatri Bilim Dalları yer

almaktadır. Polikliniklerde görev yapan intörnler, yukarıda adı geçen bilim dallarının herhangi

birinin polikliniğinde bir ay boyunca asistanlar, yan dal asistanları (“fellow”) ve öğretim

üyelerinin gözetimi altında çalışacaklardır. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Acil Bilim Dalı, Acil

Anabilim Dalı bünyesinde intörn eğitimine katkıda bulunmaktadır.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalında yer alan yataklı servislerimiz; Adölesan

Servisi (Bölüm 22), Hematoloji ve KİT (Kemik iliği nakil) Ünitesi (Bölüm 23), Enfeksiyon

Servisi (Bölüm 24), Çocuk Servisi (Bölüm 34), Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi (Bölüm 35),

Yenidoğan ve Yenidoğan Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesi (Bölüm 37), Bebek Servisi (Bölüm

38), Prematüre Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi (Bölüm 39), Onkoloji Servisi (Bölüm 92) ve

Bebek Odası’ndan (Bölüm 82) oluşmaktadır. Servis intörnleri Prematüre Servisi (Bölüm 39)

dışındaki tüm servislerden herhangi birinde bir ay boyunca birinci sene asistanı, üçüncü sene

asistanı (kıdemli asistan) ve servisin konsültan öğretim üyesi gözetiminde çalışacaklardır.

Hematoloji ve KİT (Kemik iliği nakil) Ünitesi (Bölüm 23), Enfeksiyon Servisi (Bölüm 24), ve

Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde (Bölüm 35), yan dal asistanları (“fellow”) ve/veya uzmanları

bulunabilmektedir. Bebek Odası (Bölüm 82) intörnleri Prematüre Servisi (Bölüm 39) vizit ve

eğitimlerine katılmakta, hafta içi günlerde sırayla Bölüm 39’da servis rotasyonu

yapmaktadırlar.

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları intörnlüğü süresince eğitim verecek öğretim üyeleri görev

aldıkları ana bilim dalı ve bilim dallarına göre Tablo 1’de gösterilmiştir.

İletişim Bilgileri:

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD Başkanı:

4

Prof. Dr. Elif N. Özmert

Tel: 305 1195

e-mail: [email protected]

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dönem 6 Sorumlusu:

Prof. Dr. İnci Nur Saltık Temizel

Tel: 305 1993

e-mail: [email protected]

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Başasistanlığı:

İntörn sorumlusu Başasistan Dr. Kübra Cebeci

Tel: 305 1168

E-posta: [email protected]

Tablo 1. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları İntörnlüğü Süresince Eğitim Verecek Öğretim

Üyeleri

ANA BİLİM DALI / BİLİM DALI ÖĞRETİM ÜYESİ

Ç. Acil Bilim Dalı

(Tel: 305 1143)

Prof. Dr. Özlem TEKŞAM

5

Ç. Alerji Bilim dalı

(Tel: 305 1700)

Prof. Dr. Bülent Enis ŞEKEREL

Doç. Dr. Özge UYSAL SOYER

Doç. Dr. Ümit Murat ŞAHİNER

Doç. Dr. Ayşe Betül BÜYÜKTİRYAKİ

Ç. Endokrinoloji Bilim Dalı

(Tel: 305 1124) Prof. Dr. Ayfer ALİKAŞİFOĞLU

Prof. Dr. Nurgün KANDEMİR

Prof. Dr. Zeynep Alev ÖZÖN

Prof. Dr. Elmas Nazlı GÖNÇ

Doç. Dr. Hüseyin DEMİRBİLEK

Dr. Öğr. Üyesi Doğuş VURALLI

KARAOĞLAN

Ç. Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı

(Tel: 305 1166)

Prof. Dr.Mehmet CEYHAN

Prof. Dr.Ateş KARA

Prof. Dr.Ali Bülent CENGİZ

Dr. Öğr. Üyesi Yasemin ÖZSÜREKÇİ

Ergen Sağlığı Bilim Dalı

(Tel: 305 1160)

Prof. Dr. Orhan DERMAN

Prof. Dr. Nuray KANBUR

Doç. Dr. Sinem AKGÜL

Ç. Gastroenteroloji Bilim Dalı

(Tel:305 1993)

Prof. Dr. Hasan ÖZEN

Prof. Dr. Aysel YÜCE

Prof. Dr. İnci Nur SALTIK TEMİZEL

Prof. Dr. Hülya DEMİR

tel:305

6

Gelişimsel Pediatri Bilim Dalı

(Tel: 305 1859)

Prof. Dr. Elif Nursel ÖZMERT

Prof. Dr. Kadriye YURDAKÖK

Prof. Dr. Songül YALÇIN

Genetik Hastalıkları Bilim Dalı

(Tel: 305 1173)

Prof. Dr. Gülen Eda ÜTİNE

Prof. Dr. Osman Koray BODUROĞLU

Prof. Dr. Mehmet ALİKAŞİFOĞLU

Doç. Dr. Pelin Özlem ŞİMŞEK KİPER

Ç. Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı

(Tel: 305 1334)

Prof. Dr. Deniz DOĞRU ERSÖZ

Prof. Dr. Hayriye Uğur ÖZÇELİK

Prof. Dr. Emine Nural KİPER

Prof. Dr. Ebru GÜNEŞ YALÇIN

Doç. Dr. Nagehan Emiralioğlu

Ç. Hematoloji Bilim Dalı

(Tel: 305 1170 )

Prof. Dr. Fatma GÜMRÜK

Prof. Dr. Mualla ÇETİN

Prof. Dr. Duygu UÇKAN ÇETİNKAYA

Prof. Dr. Günay BALTA

Prof. Dr. Selin AYTAÇ EYÜPOĞLU

Prof. Dr. Şule ÜNAL CANGÜL

Doç. Dr. Barış KUŞKONMAZ

Doç. Dr. Fatma Visal OKUR

Ç. İmmünoloji Bilim Dalı

(Tel: 305 1174)

Prof. Dr. İlhan TEZCAN

Doç. Dr. Deniz Nazire ÇAĞDAŞ AYVAZ

7

Ç. Kardiyoloji Bilim Dalı

(Tel: 305 1157)

Prof. Dr. Dursun ALEHAN

Prof. Dr. Tevfik KARAGÖZ

Doç. Dr. Ebru AYPAR

Doç. Dr. İlker ERTUĞRUL

Doç. Dr. Hayrettin Hakan AYKAN

Metabolizma Bilim Dalı

(Tel: 305 1141) Prof. Dr. Turgay COŞKUN

Prof. Dr. Ayşegül TOKATLI

Prof. Dr. Hatice Serap SİVRİ

Prof. Dr. Ali DURSUN

Ç. Nefrolojisi Bilim Dalı

(Tel: 305 1863)

Prof. Dr. Rezan TOPALOĞLU

Prof. Dr. Seza ÖZEN

Prof. Dr. Ali DÜZOVA

Prof. Dr. Yelda BİLGİNER

Doç. Dr. Fatih ÖZALTIN

Doç. Dr. Bora GÜLHAN

Neonatoloji Bilim Dalı

(Tel: 305 1390)

Prof. Dr. Murat YURDAKÖK

Prof. Dr. Şule YİĞİT

Dr. Öğr. Üyesi Hasan Tolga ÇELİK

Ç. Nöroloji Bilim Dalı

(Tel: 305 1165)

Prof. Dr. Haluk TOPALOĞLU

Prof. Dr. Dilek YALNIZOĞLU

Prof. Dr. Meral TOPÇU

Prof. Dr. Banu ANLAR

Prof. Dr. Göknur HALİLOĞLU

8

Ç. Onkoloji Bilim Dalı

(Tel: 305 2990)

Prof. Dr. Canan AKYÜZ

Prof. Dr. Tezer KUTLUK

Prof. Dr. Ali VARAN

Prof. Dr. Bilgehan YALÇIN

Prof. Dr. Nilgün KURUCU

Doç. Dr. Güzide Burça AYDIN

Patoloji Bilim Dalı

(Tel: 305 1304) Prof. Dr. Kadri Şafak GÜÇER

Prof. Dr. Diclehan ORHAN

Doç. Dr. Zuhal AKÇÖREN

Dr. Öğr. Üyesi Beril TALİM

Ç. Romatoloji Bilim Dalı

(Tel: 305 1246)

Prof. Dr. Rezan TOPALOĞLU

Prof. Dr. Seza ÖZEN

Prof. Dr. Ali DÜZOVA

Prof. Dr. Yelda BİLGİNER

Doç. Dr. Fatih ÖZALTIN

Doç. Dr. Bora GÜLHAN

Ç. Yoğun Bakım Bilim Dalı

(Tel: 305 1140)

Prof. Dr. Benan BAYRAKCİ

Sosyal Pediatri Bilim Dalı

(Tel: 305 1133)

Prof. Dr. Kadriye YURDAKÖK

Prof. Dr. Elif ÖZMERT

Prof. Dr. Sıdıka Songül YALÇIN

Dr. Öğr. Üyesi Melda ÇELİK

9

STAJIN AMACI

Bu stajın sonunda intörnlerin, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları alanında tıp fakültesi

eğitimlerinin intörnlük öncesi dönemlerinde kazanmış oldukları bilgi, beceri ve tutumları

pekiştirmeleri; bu yeterlikler doğrultusunda klinik uygulamaları insani ve etik değerlere uygun

şekilde gerçekleştirebilir hale gelmeleri amaçlanmaktadır. İntörnlerin, mezun olduklarında

pratisyen hekim olarak Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları alanında karşılaşacakları sık görülen

hastalıklarda tanı, tedavi ve sevk konusunda yeterlik kazanmaları ve özellikle acil durumlarda

temel uygulamaları tek başına yapabilir olabilmeleri hedeflenmektedir. Ayrıca Çocuk Sağlığı ve

Hastalıkları intörnlük eğitiminde intörnlerimizin “sağlıklılık durumları” hakkında bilgi sahibi

olmaları beklenmektedir.

YETERLİKLER

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları intörnlük eğitimi sırasında intörnlere 0-18 yaş

grubundaki hastalar için aşağıdaki yeterliklerin kazandırılması amaçlanmaktadır:

- Hastalardan ve/veya yakınlarından doğru öykü alabilir.

- Detaylı sistemik fizik muayene yapabilir.

- Temel tanısal testlerini isteyebilir.

- Test sonuçlarını değerlendirip, sık görülen hastalıkların tanı ve tedavi süreçlerini

kanıta dayalı tıp uygulamaları rehberliğinde yapabilir.

- Tanı, tedavi ya da korunma amaçlı temel tıbbi girişimleri uygulayabilir.

- Temel ve ileri yaşam desteği uygulamalarını yapabilir.

- Hastalardan elde ettiği sağlık ve hastalıkla ilgili verileri tıbbi ve idari bağlamda

düzenleyebilir ve kayıtlarını tutabilir.

10

- Çocuk sağlığı ve hastalıkları alanında bilimsel bir araştırmanın sonuçlarını

değerlendirebilir.

- Sağlık hizmeti sunumunda dil, din, ırk, cinsiyet, sosyal ve kültürel ayrım

yapmaksızın mesleki değerler, etik ilkeler ve yasal düzenlemeler çerçevesinde hekim olarak

sorumluluklarını yerine getirebilir.

- Çocuk hastalara hizmet sunumunda / sağlık hizmeti sunumunda meslektaşları ve

diğer sağlık çalışanları ile ekip çalışması yapabilir.

-

BEKLENEN GÖREVLER VE DÜZEYLERİ

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları intörnlüğü Dönem III, Dönem IV ve Dönem V’de

kazanılmış olan teorik bilgilerin pratik uygulamalar eşliğinde pekiştirildiği bir süreç olarak

düşünülebilir. Tablo 2’de Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları intörnlük eğitimi sonunda intörnlerin

semptomlar, durumlar ve hastalıklara yaklaşım görevlerini hangi düzeyde yapabilir hale

gelmelerinin beklendiği gösterilmektedir.

Semptom ve durumlar için düzeylendirme:

A: Acil durumu tanımlayarak acil tedavisini yapabilmeli, gerektiğinde uzmana

yönlendirebilmeli.

ÖnT: Ön tanı koyarak gerekli ön işlemleri yapıp uzmana yönlendirebilmeli.

T: Tanı koyabilmeli ve tedavi hakkında bilgi sahibi olmalı, gerekli ön işlemleri

yaparak, uzmana yönlendirebilmeli.

TT: Tanı koyabilmeli, tedavi edebilmeli.

İ: Birinci basamak şartlarında uzun süreli takip (izlem) ve kontrolünü

yapabilmeli.

K: Korunma önlemlerini (birincil, ikincil ve üçüncül korunmadan uygun

olan/olanları) uygulayabilmeli.

11

Tablo 2. Semptomlar/Durumlar/Hastalıklar ve Beklenen Öğrenim Düzeyleri

GÖREV DÜZEY

Abdominal distansiyon T-A

Adenoid hipertrofi ÖnT

Adrenokortikal yetmezlik T-A

Ağızda yara TT

AIDS ve HIV ÖnT-K

Ailevi Akdeniz ateşi ÖnT

Akalazya ÖnT

Akciğer ödemi A

Akut arter tıkanıklığı ÖnT

Akut böbrek yetmezliği T-A-K

Akut glomerulonefrit T-A

Akut hepatitler T-K

Akut karın T-A

Akut koroner sendrom T-A-K

Akut pankreatit ÖnT

Akut romatizmal ateş T-K

Alerjik reaksiyon T-A

Alerjik rinit TT-K

Alt gastrointestinal kanama T-A

Amenore ÖnT

Amiloidoz ÖnT-K

Anafilaksi A-K

Anemi TT

Anüri-oligüri T-A

Apandisit ÖnT

Aplastik anemi ÖnT

12

Apne A

ARDS A

Artrit T

Asit T

Asit-baz denge bozuklukları A

Astım TT-A-K-İ

Ateş TT

Behçet hastalığı ÖnT

Besin zehirlenmesi A-K

Bilinç değişiklikleri T-A

Boğaz ağrısı TT

Boy kısalığı ÖnT-İ

Boyunda kitle ÖnT

Böbreğin kistik hastalıkları ÖnT

Bronşiektaziler ÖnT-K-İ

Bronşiolit T-A

Bruselloz TT-K

Bulantı-kusma TT

Cinsel gelişim bozuklukları ÖnT-A

Cushing hastalığı ÖnT

Çarpıntı T-A

Çomak parmak ÖnT

Dehidratasyon TT-A-K

Demir eksikliği anemisi TT-K

Deri döküntüleri/lezyonları (makülopapüler, büllöz, veziküler) T

Deri ve tırnak değişiklikleri (kuruluk, renk değişikliği vb.) T

Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, apseleri TT

Derin ven trombozu ÖnT-K

Diabetes insipitus ÖnT

13

Diabetes mellitus T-A-K-İ

Diyabetik anne bebeği T-K

Doğumda fetal distres A-K

Doğuştan metabolik hastalıklar ÖnT-K

Doğuştan yapısal anomaliler T-K

Difteri TT-K

Disfaji ÖnT

Dislipidemi T-K-İ

Dispepsi T

Dispne T-A

Diyabetin akut komplikasyonları T-A

Diyare TT

Dizüri TT

Dışatım bozuklukları (enürezis, enkoprezis) ÖnT

Döküntülü hastalıklar TT-K

Eklem ağrısı/şişliği ÖnT

Eklemlerde hareket kısıtlılığı ÖnT

Endokardit ÖnT-K

Ense sertliği A

Esansiyel hipertansiyon TT-A-K-İ

Febril konvülsiyon TT-A-K

Gastroenteritler TT-A-K

Gastrointestinal sistem motilite bozuklukları ÖnT

Gastrointestinal sistem parazitozları TT-K

Gastro-özefageal reflü TT-K-İ

Gazlı gangren ÖnT

Göğüs ağrısı T-A

Guatr TT-K-İ

Gut hastalığı ÖnT-K

14

Halsizlik TT

Hematokezya/rektal kanama T-A

Hematüri T

Hemoglobinopatiler ÖnT-K

Hemolitik anemi ÖnT

Hemolitik üremik sendrom/trombotik trombositopenik purpura ÖnT

Hemoptizi T-A

Hemoroid TT-K

Henoch-Schönlein purpurası T

Hepatik koma A

Hepatomegali T

Hepatosteatoz ÖnT-İ

Hışıltılı solunum T-A

Hipotonik bebek ÖnT

Hiperparatiroidizm/hipoparatiroidizm ÖnT

Hipertansiyon TT-K-İ

Hipertiroidizm ÖnT

Hipofiz bozuklukları ÖnT

Hipoglisemi T-A

Hipotansiyon T-A

Hipotiroidizm TT-İ

Hirsutizm ÖnT

İlaç yan etkileri TT-A-K-İ

İleus T

İnflamatuar bağırsak hastalığı ÖnT

İnfluenza TT-K

İnterstisyel akciğer hastalıkları ÖnT

İntestinal poliposis ÖnT

İntrakraniyal enfeksiyonlar A

15

İntraüterin büyüme geriliği T-K

İntraüterin enfeksiyonlar ÖnT-K-İ

İnvajinasyon A

İdrar retansiyonu T-A

İlaçların istenmeyen etkileri/etkileşimleri T-K

İştahsızlık ÖnT

Jinekomasti ÖnT

K vitamini yetersizliği TT-A-K

Kabakulak TT-A-K

Kabızlık ÖnT-K

Kalp kapak hastalıkları ÖnT-K

Kalp ritm bozuklukları ÖnT

Kalp yetersizliği T-A-K-İ

Kalpte üfürüm ÖnT

Kan ve ürünleri transfüzyon komplikasyonları ÖnT

Kanama diyatezi ve hemofililer ÖnT

Kanama eğilimi ÖnT

Karaciğer sirozu ÖnT-K

Kardiyo-pulmoner arrest A

Karın ağrısı T-A

Karında kitle ÖnT

Kas güçsüzlüğü ÖnT

Kas iskelet sistemi ağrıları (bel, boyun, sırt, kalça ve ekstremite ağrısı) ÖnT

Kasıkta/skrotumda kitle ÖnT

Kaşıntı T

Kistik fibrozis ÖnT

Kilo artışı/fazlalığı T-K

Kilo kaybı ÖnT

Kist hidatik hastalığı ÖnT-K

16

Kolesistit, kolelitiazis ÖnT

Kolik ağrılar (renal, bilier, intestinal) T-A

Koma A

Konjenital adrenal hiperplazi ÖnT-A

Konjenital hipotiroidizm TT

Konjenital kalp hastalıkları ÖnT

Koroner arter hastalığı ÖnT-K

Kronik böbrek yetmezliği T-A-K-İ

Kronik glomerulonefrit ÖnT

Kronik hepatit ÖnT

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı TT-A-K-İ

Kronik pankreatit ÖnT

Kronik venöz yetmezlik ÖnT

Kuduz ÖnT-K

Leishmaniasis ÖnT-K

Lenfadenopati ÖnT

Lenfoproliferatif hastalıklar ÖnT

Lenfödem ÖnT

Lösemiler ÖnT

Malabsorbsiyon ÖnT

Malnutrisyon TT-K-İ

Megaloblastik anemi TT-K-İ

Melena-hematemez T-A

Meningokoksemi A-K

Metabolik sendrom T-K-İ

Miyeloproliferatif hastalıklar ÖnT

Miyokardit / kardiyomiyopati ÖnT

Nefrotik sendrom T

Obezite (endojen-ekzojen) T-K-İ

Obstrüktif üropati T-A

17

Onkolojik aciller A

Osteoartrit TT-K-İ

Osteomiyelit ÖnT

Osteoporoz ÖnT-K

Ödem T

Öksürük TT

Özefagus atrezisi T

Paraneoplastik sendromlar ÖnT

Peptik hastalık (ülser) TT-K-İ

Periferik nöropati ÖnT

Perikardiyal efüzyon / tamponad ÖnT

Peritonit ÖnT

Peteşi, purpura, ekimoz T

Plevral efüzyon, ampiyem ÖnT

Pnömoniler TT-K

Pnömotoraks T-A

Polidipsi ÖnT

Polikistik over sendromu ÖnT-İ

Polimiyozit ve dermatomiyozit ÖnT

Polisitemi T

Poliüri ÖnT

Pollaküri/noktüri ÖnT

Portal hipertansiyon ÖnT

Prematürelik T-K

Primer immün yetmezlikler ÖnT

Pulmoner hipertansiyon ÖnT

Reaktif dermatozlar (eritema nodosum, eritema multiforme) T

Romatoid artrit ÖnT

Sağlık hizmetleri ilişkili enfeksiyonlar K

18

Salmonella enfeksiyonları TT-K

Sarılık ÖnT-K

Sarkoidoz ÖnT

Sekonder hipertansiyon ÖnT-İ

Senkop T-A

Sepsis T-A

Sıtma T-K

Sıvı ve elektrolit (sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, fosfor) denge

bozuklukları T-A-K

Sistemik lupus eritematosus ÖnT

Siyanoz T-A

Sjögren sendromu ÖnT

Skleroderma ÖnT

Şok T-A

Solunum yetmezliği A

Splenomegali ÖnT

Spondiloartropatiler (ankilozan spondilit) ÖnT

Tetanoz T-A-K

Tiroid kanseri ÖnT-K

Tiroiditler ÖnT

Tromboflebit T

Tubulointerstisyel hastalıklar ÖnT

Tüberküloz TT-K-İ

Uygunsuz ADH salımı ÖnT-A

Uyku-apne sendromu ÖnT

Üriner sistem enfeksiyonları TT-K

Üriner sistem taş hastalığı T-A

Ürtiker ve anjioödem TT-A

Üst gastrointestinal kanama T-A

Üst solunum yolu enfeksiyonları TT-K

19

Vaskülit ÖnT

Wilson hastalığı ÖnT

Wilms tümorü ÖnT

Yaygın damar içi pıhtılaşma ÖnT

Yabancı cisim/aspirasyonu T-A

Yaygın damar içi pıhtılaşma ÖnT

Yenidoğan sarılığı T-K

Yenidoğanda metabolik bozukluklar T-A-K

Yenidoğanda nekrotizan enterokolit ÖnT

Yeenidoğanda sepsis ve menejit A

Yenidoğanda solunum güçlüğü A

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları intörnlük eğitiminde intörnlerimizin “Sağlıklılık durumları”

(Tablo 3) hakkında bilgi sahibi olmaları beklenmektedir.

Tablo 3. Sağlıklılık durumları

Sağlıklılık Durumları

1-Ağız-diş sağlığı 10-Sağlığın geliştirilmesi

2-Anne ve çocuk sağlığı 11-Sağlık göstergelerinin belirlenmesi ve

kullanımı

3-Bağışıklama 12-Sağlıklı beslenme ve yaşam tarzının

değiştirilmesi

4-Çalışan sağlığı 13-Sağlıklı cinsel yaşam

5-Egzersiz ve fiziksel aktivite 14-Toplu yaşam alanlarında sağlık hizmetleri

6-Hayatın farklı evrelerinde sağlıklılık

(gebelik, doğum, lohusalık, yenidoğan,

çocukluk, ergenlik, yetişkinlik, menopoz-

andropoz, yaşlılık, terminal dönem, ölüm)

15-Toplumun sağlık sorunlarını ve sağlık

hizmeti gereksinimini belirleme

20

7-Kronik hastalıkların önlenmesi 16-Seyahat sağlığı

8-Okul sağlığı 17-Türkiye’de sağlık hizmetlerinin sunumu

9-Öncelikli ve riskli/incinebilir gruplara

yönelik sağlık hizmetleri

18-Üreme sağlığı ve hakları

Tablo 4’de Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları intörnlük eğitimi sonunda intörnlerin temel

hekimlik becerilerini hangi düzeyde yapabilir hale gelmelerinin beklendiği gösterilmektedir.

Temel hekimlik becerileri için düzeylendirme örneği:

Düzey-1: Uygulamanın nasıl yapıldığını bilir ve sonuçlarını hasta ve/veya yakınlarına

açıklar

Düzey-2: Acil bir durumda kılavuz/yönergeye uygun biçimde uygulamayı yapar

Düzey-3: Karmaşık olmayan, sık görülen, durumlarda/olgularda uygulamayı yapar

Düzey-4: Karmaşık durumlar/olgular da dahil uygulamayı yapar

Tablo 4. Temel Hekimlik Becerileri ve Beklenen Öğrenim Düzeyleri

GÖREV DÜZEY

“Airway” uygulama 3

Akılcı ilaç kullanımı 4

Antropometrik ölçüm yapabilme ve değerlendirme 4

Aydınlatma ve onam alabilme 4

Bağısıklama hizmetlerini yürütebilme 4

Baş‐boyun ve KBB muayenesi 3

21

Batın muayenesi 4

Bilinç değerlendirmesi ve ruhsal durum muayenesi 3

Biyolojik materyalle çalışma ilkelerini uygulayabilme 4

Damar yolu açabilme 3

Defibrilasyon uygulayabilme 3

Dekontaminasyon‐ dezenfeksiyon‐ sterilizasyon‐ antisepsi

sağlayabilme 4

Deri muayenesi 4

Dış kanamayı durduracak/ sınırlayacak önlemleri alabilme 4

Dışkı yayması hazırlayabilme ve mikroskopik inceleme 3

Digital rektal muayene 3

Direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme 3

Doğum sonrası bebek bakımı yapabilme 3

EKG çekebilme ve değerlendirebilme 3

El yıkama 4

Entübasyon yapabilme 3

Epikriz hazırlayabilme 4

Gaitada gizli kan incelemesi yapabilme 4

Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi 4

Genel ve soruna yönelik öykü alabilme 4

Glasgow koma skalasını değerlendirilebilme 4

Glukometre ile kan şekeri ölçümü yapabilme ve

değerlendirebilme 4

22

Göz-göz dibi muayenesi 3

Hasta dosyası hazırlayabilme 4

Hastadan biyolojik örnek alabilme 3

Hastaları uygun biçimde sevk edebilme 4

Hastalık / travma şiddet skorlamasını değerlendirilebilme 4

Hastanın uygun olarak taşınmasını sağlayabilme 4

Hastaya koma pozisyonu verebilme 4

Hava yolundaki yabancı cismi uygun manevra ile çıkarabilme 2

IM‐ IV‐ SC‐ ID enjeksiyon yapabilme 3

İdrar sondası takabilme 3

İleri yaşam desteği sağlayabilme 2

Kan basıncı ölçümü yapabilme 4

Kan transfüzyonu yapabilme 2

Kanama zamanı ölçümü yapabilme ve değerlendirebilme 4

Kapiller kan örneği alabilme 4

Kardiyovasküler sistem muayenesi 4

Kas‐iskelet sistem muayenesi 3

Kötü haber verebilme 3

Kültür için örnek alabilme 3

Laboratuvar inceleme için istek yapabilme 4

Laboratuvar örneğini uygun koşullarda alabilme ve laboratuvara

ulaştırabilme 4

Lavman yapabilme 3

23

Lomber ponksiyon yapabilme 1

Meme ve aksiller bölge muayenesi 4

Mental durumu değerlendirebilme 4

Mide yıkayabilme 3

Mikroskop kullanabilme 4

Mikroskopik inceleme için boyalı‐boyasız preparat

hazırlayabilme ve inceleme yapabilme 3

Nazogastrik sonda uygulayabilme 3

Oksijen ve nebul‐inhaler tedavisi uygulayabilme 4

Oral‐ rektal‐ vajinal ve topikal ilaç uygulamaları yapabilme 3

Ölüm belgesi düzenleyebilme 4

Parasentez yapabilme 2

Peak‐flow metre kullanabilme ve değerlendirebilme 3

Periferik yayma yapabilme ve değerlendirebilme 3

Periyodik muayene-kontrol 3

Perikardiyosentez yapabilme 1

Plevral ponksiyon yapabilme 2

PPD testi uygulayabilme 3

Nabız oksimetre uygulayabilme ve değerlendirebilme 3

Raporlama ve bildirimi düzenleyebilme 3

Reçete düzenleyebilme 4

Sağlık hizmeti ilişkili enfeksiyonları engelleyici önlemleri

alabilme 3

24

Soğuk zincire uygun koruma ve taşıma sağlayabilme 4

Solunum fonksiyon testlerini değerlendirebilme 2

Solunum sistemi muayenesi 4

Suprapubik mesane ponksiyonu yapabilme 2

Tam idrar analizi (mikroskopik inceleme dahil) yapabilme ve

sonucunu değerlendirebilme 4

Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme 3

Tedaviyi ret belgesi hazırlayabilme 4

Temel yaşam desteği sağlayabilme 4

Toplu yaşam alanlarında enfeksiyonları engelleyici önlemleri

alma 4

Topuk kanı alabilme 4

Uygulanacak ilaçları doğru şekilde hazırlayabilme 3

Yara‐yanık bakımı yapabilme 3

Yenidoğan canlandırması 3

Yüzeyel sütür atabilme ve alabilme 3

Tablo 5’de Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları intörnlük eğitimi sırasında intörnlerin hangi

temel hekimlik becerilerini hangi sayıda uygulamalarının beklendiği gösterilmektedir.

Tablo 5. Temel Hekimlik Becerileri için Beklenen Minimum Uygulama Sayıları

TEMEL HEKİMLİK BECERİSİ BEKLENEN MİNİMUM

UYGULAMA SAYISI


Antropometrik ölçüm ve değerlendirme 10

25

Sistemik fizik muayene 10


Direkt radyografileri okuma ve

değerlendirebilme

10

EKG çekebilme ve değerlendirebilme 10

Epikriz hazırlayabilme 10

Genel ve soruna yönelik öykü alabilme 10

Glukometre ile kan şekeri ölçümü

yapabilme ve değerlendirebilme

10

Hasta dosyası hazırlayabilme 10

Hastadan biyolojik örnek alabilme 10

Hastanın uygun olarak taşınmasını

sağlayabilme

5



Kan basıncı ölçümü yapabilme 10

Kapiller kan örneği alabilme 5

Kültür için örnek alabilme 5

Laboratuvar inceleme için istek yapabilme 10

Laboratuvar örneğini uygun koşullarda

alabilme ve laboratuvara ulaştırabilme

10

Mikroskopik inceleme için boyalı‐boyasız

preparat hazırlayabilme ve inceleme

yapabilme

1


Oksijen ve nebul‐inhaler tedavisi

uygulayabilme

3

Oral‐ rektal‐ vajinal ve topikal ilaç

uygulamaları yapabilme

3

Periferik yayma yapabilme ve

değerlendirebilme

3


Açıklamalı [AD1]: Bu sayıya ulaşılabilir mi?

Açıklamalı [U2R1]: Elif hoca, Ali hoca ve ben tarafından

belirlendi.



belirlendi.



belirlendi.

26

Puls oksimetre uygulayabilme ve

değerlendirebilme

10

Solunum fonksiyon testlerini

değerlendirebilme

1

Tarama ve tanısal amaçlı inceleme

sonuçlarını yorumlayabilme

10


Uygulanacak ilaçları doğru şekilde

hazırlayabilme

3



Tablo 6’de Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları intörnlüğü süresince intörnlerin gözlem yapmaları

gereken temel hekimlik becerilerinin minimum sayısı belirtilmiştir.

Tablo 6. Gözlemlenmesi Gereken Temel Hekimlik Becerilerinin Minimum Sayıları

TEMEL HEKİMLİK BECERİSİ BEKLENEN MİNİMUM

GÖZLEM SAYISI


Aydınlatma ve onam alabilme 5


Defibrilasyon uygulayabilme 3

Dışkı yayması hazırlayabilme ve

mikroskopik inceleme 1

Entübasyon yapabilme 5

Gaitada gizli kan incelemesi yapabilme 1


27


İleri yaşam desteği sağlayabilme 5

Kan transfüzyonu yapabilme 3

Kötü haber verebilme 3

Lavman yapabilme 3

Lomber ponksiyon yapabilme 1


Oral‐ rektal‐ vajinal ve topikal ilaç

uygulamaları yapabilme 5

Ölüm belgesi düzenleyebilme 3

Parasentez yapabilme 2

Periferik yayma yapabilme ve


Plevral ponksiyon yapabilme 1


Raporlama ve bildirimi düzenleyebilme 5

Reçete düzenleyebilme 5

Solunum fonksiyon testlerini


Tam idrar analizi (mikroskopik inceleme

dahil) yapabilme ve değerlendirebilme 5

Tedaviyi red belgesi hazırlayabilme 1


Uygulanacak ilaçları doğru şekilde

hazırlayabilme 10

28



EĞİTİM ORTAMLARI

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları intörnlüğü boyunca servisler ve polikliniklerdeki pratik

ve hasta başı teorik eğitimlerin yanı sıra servislerin içerisinde bulunan dersliklerde,

polikliniklerdeki toplantı odalarında, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı toplantı

salonu ve Yunus Müftü Konferans salonunda toplantı ve eğitimler yapılacaktır.

EĞİTİM PROGRAMI

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı’nda uygulanan ortak teorik eğitim

toplantıları Tablo 7’da belirtilmiştir.

Tablo 7. Ortak Teorik Eğitim toplantıları (Servis ve Poliklinik İntörnleri

katılabilir)

Pazartesi* Salı** Çarşamba** Perşembe** Cuma*

13.00-14.00 ÇSH Asistan

Dersi

Postmortem

Vaka

tartışması

Klinik Vaka

Tartışması

Poliklinik

Vaka

Toplantısı

ÇSH Asistan

Dersi

* Anabilim Dalı toplantı salonu, **Yunus Müftü Toplantı Salonu, ÇHS: Çocuk Sağlığı ve

Hastalıkları

Servis internlüğü sırasında 2 gün süreyle intörnlerimize “Pediatrik ileri yaşam desteği” (PALS)

kursu verilmektedir.

EĞİTİMİN YÜRÜTÜLMESİ

Çalışma İlkeleri:

İntörnler Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları stajı boyunca kılık ve kıyafetlerine özen

göstermeli, yasa ve yönetmeliklere uygun davranmalıdırlar. Sorumlu öğretim üyesinin bilgisi

29

ve izni dışında devamsızlık yapılamaz. Servis ve polikliniklerde hasta hizmeti sunarken temiz

beyaz önlük veya nöbet forması giymeleri ve yaka kartı takmaları gerekmektedir.

İntörnlerimizin “hastane oryantasyon eğitimini” almış olmaları; servis ve polikliniklerde

çalışırken “hastane enfeksiyon kontrol kurallarına” uymaları gerekmektedir.

Servis Çalışma saatleri ve Nöbetler

Servis intörnleri: Servisin konsültan öğretim üyesi, birinci sene asistanları ve üçüncü sene

asistanı (kıdemli asistan) ile beraber her sabah yaptıkları vizitte serviste yatan hastalarla ilgili

pratik eğitim alırlar. Vizit bitiminde teorik eğitim yapılır. Teorik eğitim programı servis

konsültanı tarafından servis asistanları ve intörnlerin önerileri de göz önüne alınarak ayın

başında her servis -hasta grubuna göre belirlenir. Bu program içerisinde makale ve seminer

sunumu da yer alabilir. Servis intörnleri yan dal vizitlerine de katılarak bu vizitler esnasında

yatak başı eğitim alırlar. Servis intörnü hastayı devraldığı gün, refakatçisinden ve tıbbi

kayıtlardan öğrendiği, hastanın yakınması ve o güne kadar olan izlemini ve bizzat yaptığı fizik

muayeneyi içeren KABUL NOTU yazacaktır. Servis intörnü izlediği hastanın her gün fizik

muayenesinin yapılmasından, hastaya uygulanacak girişimsel işlemleri ve tetkiklerin

yapılmasından, sonuçlarının öğrenilmesinden, hastayı izleyen bölümlerin hasta ile ilgili

düşünce ve önerilerini izlemekten, günün sonunda o güne ait İZLEM NOTU yazılmasından

sorumludur.

Servis intörnleri o ay serviste çalışan intörn sayısından bağımsız olarak üç günde bir

nöbet tutarlar. Hafta içi nöbetleri saat 17.00-08.00 arasında hafta sonu nöbetleri ise 09.00-09.00

arasındadır. Serviste her an bir doktor bulunması gerektiği için öğlen tatilinde de o ay serviste

çalışan intörn sayısına göre düzenli olarak öğlen nöbeti tutarlar. Her türlü nöbet değişikliği için

öncelikle servis kıdemli asistanından, sonra da Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

Başasistanlığından izin alınması zorunludur.

Servis Çalışma Ekibi, kıdemli hekim, ilk yıl asistanı hekim ve intörn hekimler tüm

vizitlere birlikte, eksiksiz katılmak zorundadırlar.

Servis vizitleri;

Kıdemli asistan ile servis viziti her sabah 07.30’de başlar

Konsültan hekim ile vizit her gün 09.00-10.00 arasında başlar (Konsültan değişiklik

yapabilir)

30

Nöbetçi başasistan ile gece viziti

Servis Çalışma Saatleri ve Nöbetler:

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları servis intörnlüğündeki çalışma saatleri Tablo 8’da belirtilmiştir.

Tablo 8. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları servis intörnlüğündeki çalışma saatleri

Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma

07.30-08.15 Servis asistan viziti (Sabah viziti) ve Hastaların muayenesi

08.15-09.00 Anabilim Dalı Başkanı ile nöbet ertesi toplantı*

09.00-10.00 Servis konsültanı ile vizit ve sonrasında teorik eğitim

10.00-12.00 Servis çalışmalarının yapılması ve Yan dal vizitleri

12.00-13.00 Öğlen tatili

13.00-14.00 Ortak Teorik Eğitim toplantıları

(Servis ve Poliklinik İntörnleri katılabilir) Bakınız Tablo 7

14.00-16.00 Servis çalışmalarının yapılması

16.00-17.00 Servis asistan viziti (Akşam viziti)

*Nöbetçi hekimler ve intörnler nöbet ertesi sabah saat 08.15’te, sabah vizitini tamamlamış

olarak Anabilim Dalı toplantı salonunda Anabilim Dalı Başkanı ile yapılan toplantıya katılmak

zorundadır. Toplantıda bir gün önce ve nöbette yatan hasta, sorumlu hekimi tarafından sunulur.

Tanısı olmayan hastalar tartışılır. Tüm nöbetçilerin bu toplantıya zamanında katılmaları

gerekmektedir.

31

Poliklinik Çalışma Saatleri ve Nöbetler

Poliklinik intörnleri bir ay boyunca Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları asistanları, ilgili polikliniğin

yan dal asistanları ve öğretim üyeleri gözetiminde çalışacaklardır. Poliklinik intörnlüğünün ilk

gününde poliklinikten sorumlu öğretim üyesi ve yan dal asistanları tarafından poliklinikteki

işleyişle ilgili detaylı bilgi verilecektir. İntörnler her sabah randevulu hastaların öykülerini

alacak, muayenelerini yapacak, asistan/yan dal asistanlarına ve gerekirse poliklinik konsültan

öğretim üyesine danışarak gerekli tetkikleri isteyecektir. Öğleden sonra muayene etmiş

oldukları hastaların sonuçlarını asistan/yan dal asistanları ve sorumlu öğretim üyesi ile beraber

değerlendirecektir. Poliklinik intörnleri asistan/yan dal asistanları ve öğretim üyelerinin yapmış

oldukları girişimsel işlemleri gözlemler ve yapan kişiye gerektiğinde yardımcı olurlar.

Poliklinik Çalışma Saatleri ve Nöbetler:

Poliklinik intörnlerinin çalışma saatleri genel olarak sabah 08.30-12.00 öğleden sonra

13.30-17.00’dir. Hasta yoğunluğuna göre bu süreler daha da uzayabilmektedir. Poliklinik

intörnleri öğlen nöbet tutmazlar. Her poliklinikteki çalışma düzeni farklı olup aşağıda ayrı ayrı

belirtilmiştir.

ÇOCUK ALERJİ POLİKLİNİĞİ


08.30-09.15 Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

Makale/seminer

saati (Asistan ve

intörnler

sunmaktadır).

İntörn eğitim

toplantısı

Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

09.30-12.00 Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Ortak toplantılar Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi




32

14.00-17.00 Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilmes

i, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

ÇOCUK ENDOKRİNOLOJİ POLİKLİNİĞİ



hasta

muayenesi

Poliklinikte hasta

muayenesi

Ortak toplantılar* Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte hasta

muayenesi





sonuçlarının

değerlendirilme

si, tadavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilmesi

, tedavi ve

izlemin

planlanması

**Ortak

Toplantılar

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilmesi,

tedavi ve izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilmesi

, tedavi ve

izlemin

planlanması

* 09.00-10.00 Erişkin Endokrin - Çocuk Endokrin vaka tartışması, her ayın ilk haftası

10.00-11.00 Seminer, yandal araştırma görevlileri ve öğretim üyeleri sunuyor

11.00-12.00 Makale saati , yandal araştırma görevlisi, araştırma görevlisi ve intörnler

hazırladıkları makaleleri sunuyor

** Pediatrik Cerrahi - Çocuk Endokrin Konseyi, her ayın son haftası

ÇOCUK ENFEKSİYON HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİ

33


08.30-12.00 Hasta muayenesi

ve hasta

sonuçlarına

bakılarak tedavi

ve takibin

planlanması

Hasta muayenesi

ve hasta

sonuçlarına

bakılarak tedavi

ve takibin

planlanması

Hasta muayenesi

ve hasta

sonuçlarına

bakılarak tedavi

ve takibin

planlanması

Hasta

muayenesi ve

hasta sonuçlarına

bakılarak tedavi

ve takibin

planlanması

Hasta muayenesi

ve hasta

sonuçlarına

bakılarak tedavi

ve takibin

planlanması





ve hasta

sonuçlarına

bakılarak tedavi

ve takibin

planlanması

Hasta muayenesi

ve hasta

sonuçlarına

bakılarak tedavi

ve takibin

planlanması

Hasta muayenesi

ve hasta

sonuçlarına

bakılarak tedavi

ve takibin

planlanması

Makale/seminer

saati (Öğretim

üyesi/Asistan ve

intörnler

sunmaktadır).

Poliklinik ve

servislerde yatan

hastaların

tartışılması.

Hasta muayenesi

ve hasta

sonuçlarına

bakılarak tedavi

ve takibin

planlanması

ÇOCUK ERGEN SAĞLIĞI POLİKLİNİĞİ



servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

Doktora Ders

Programı

Makale/seminer

saati (Doktora,

öğrencileri

Asistan ve

intörnler

sunmaktadır).

Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.


hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Ortak

toplantılar

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

34

Dış Konuşmacı

Çağrılması





sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilmes

i, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

ÇOCUK GASTROENTEROLOJİ POLİKLİNİĞİ



servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

Makale/seminer

saati (Asistan ve

intörnler

sunmaktadır).

İntörn eğitim

toplantısı

Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.


hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Ortak

toplantılar

Hasta muayenesi

**GİRİŞİMSEL

İŞLEMLER

Poliklinikte

hasta

muayenesi





sonuçlarının

değerlendirilme

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilmes

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilmesi,

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

35

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

i, tedavi ve

izlemin

planlanması

tedavi ve izlemin

planlanması

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

* Çocuk Cerrahi, Patoloji, Göğüs Hastalıkları bölümleri ile birlikte yapılmaktadır.

**Üst endoskopi, kolonoskopi, varis ligasyonu, skleroterapi, perkütan endoskopik gastrostomi

(PEG), polipektomi, 24 saatlik özefagus ph monitörizasyonu

ÇOCUK GENETİK HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİ



ve sonuçların

değerlendirilmesi

Hasta muayenesi

ve sonuçların

değerlendirilmesi

Makale ve

seminer saati

Klinik ve

laboratuvar

toplantısı

Hasta muayenesi

ve sonuçların

değerlendirilmesi

Hasta muayenesi

ve sonuçların

değerlendirilmesi





ve sonuçların

değerlendirilmesi

Hasta muayenesi

ve sonuçların

değerlendirilmesi

Hasta muayenesi

ve sonuçların

değerlendirilmesi

Hasta muayenesi

ve sonuçların

değerlendirilmesi

Hasta muayenesi

ve sonuçların

değerlendirilmesi

ÇOCUK GÖĞÜS HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİ


08.30-12.00 *Göğüs

Cerrahisi

konseyi

Hasta muayenesi

**Girişimsel

işlem

Makale saati

Seminer

Büyük vizit

**Girişimsel işlem

#Radyoloji toplantısı

&Ortak toplantı

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

36

Poliklinikte

hasta

muayenesi

##İntörn dersleri





sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilmesi,

tedavi ve izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

*Göğüs Cerrahisi konseyi: Her hafta saat 8.30-9.00 arası

**Fleksibl bronkoskopi: Salı günleri bölümdeki bronkoskopi odasında, Çarşamba günleri

ameliyathanede yapılır. İntörnlerin en az bir kez bronkoskopilere izleyici olarak katılmaları gerekir.

#Radyoloji toplantısı: 15 günde bir Radyoloji ABD toplantı salonunda olur

&Çocuk Gastroenteroloji ile ortak toplantı: Ayda bir, bilim dalımızda Ç. Gastroenteroloji ile kistik

fibrozis hastalarının tartışıldığı konsey.

##İntörn dersleri: İlgili öğretim üyesinin belirttiği gün ve saatte, kistik fibrozis, tüberküloz, solunum

sistemi radyolojisi ve solunum fonksiyon testleri dersleri interaktif şekilde yapılır.

ÇOCUK HEMATOLOJİ POLİKLİNİĞİ


08.30-09.15 KİT Konseyi

Makale/seminer

saati (Asistan ve

intörnler

sunmaktadır).

Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

37


hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta muayenesi

İntörn ve

asistanlara

yönelik eğitim

Poliklinikte

hasta muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi





sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

ÇOCUK İMMÜNOLOJİ POLİKLİNİĞİ



servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

Poliklinik ve

servislerde

yatan

hastaların

tartışılması.

Yüksek Lisans-

Doktora Dersleri

/Makale/seminer

saati (Asistan ve

intörnler

sunmaktadır).

Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.


hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Vaka

toplantıları

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi




38


sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

* Diğer bölümler ile birlikte yapılmaktadır.

ÇOCUK KARDİYOLOJİ POLİKLİNİĞİ



hasta

muayenesi

*Kateter

Laboratuvarı

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Kateter

Laboratuvarı

Servislerde

takip edilen

hastaların yatak

başı tartışılması

Makale/seminer

saati

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Kateter

Laboratuvarı


hasta

muayenesi

*Kateter

Laboratuvarı

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Kateter

Laboratuvarı

Kardiyoloji-

Kalp Damar

Cerrahisi

Konseyi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Kateter

Laboratuvarı

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Kateter

Laboratuvarı





hasta

muayenesi Efor

ve Tilt testleri

Poliklinikte

hasta

muayenesi Efor

ve Tilt testleri

Poliklinikte

hasta

muayenesi Efor

ve Tilt testleri

Poliklinikte

hasta

muayenesi Efor

ve Tilt testleri

Poliklinikte

hasta

muayenesi Efor

ve Tilt testleri

39

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

* Kateter laboratuvarında Pazartesi-Perşembe günleri yapılan elektrofizyolojik çalışmalar ve

Salı-Cuma günleri yapılan tanısal ve girişimsel anjiyografik işlemlerden bazılarına asistan ve

intörnlerin gözlemci olarak katılmaları sağlanmaktadır.

1Ayda bir kez Patoloji ABD ile ortak toplantı 2Ayda bir kez Ç. Cerrahi ABD ile ortak toplantı 3Ayda bir kez Üroloji ABD ile ortak toplantı

ÇOCUK METABOLİZMA POLİKLİNİĞİ



servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

Poliklinik ve

servislerde yatan

hastaların

tartışılması.

Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.

Poliklinik ve

servislerde

yatan hastaların

tartışılması.


hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi





sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilmes

i, tedavi ve

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

40

izlemin

planlanması

izlemin

planlanması

izlemin

planlanması

izlemin

planlanması

izlemin

planlanması

ÇOCUK NEFROLOJİ POLİKLİNİĞİ



hasta

muayenesi

Bölüm

semineri

Konsey ve

Makale saati

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Konsey ve

Makale saati2


hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Konsey ve

Makale saati1

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Konsey ve

Makale saati3


hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Ç. Romatoloji

Ortak toplantısı


hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi





hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

1Ayda bir kez Patoloji ABD ile ortak toplantı 2Ayda bir kez Ç. Cerrahi ABD ile ortak toplantı 3Ayda bir kez Üroloji ABD ile ortak toplantı

41

ÇOCUK NÖROLOJİ POLİKLİNİĞİ



hasta

muayenesi

*Poliklinik

hastaları ile

ilgili girişimler

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Poliklinik

hastaları ile

ilgili girişimler

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Poliklinik

hastaları ile

ilgili girişimler

*Poliklinik

hastaları ile ilgili

girişimler

Poliklinikte hasta

muayenesi

*Poliklinik

hastaları ile ilgili

girişimler

09.30-10.30 Nöro-onkoloji

toplantısı

(2 haftada bir)

Epilepsi

Cerrahisi

Toplantısı

**Pediatrik

Nöroloji Vaka

ve Makale

Toplantısı


hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

11.00-12.00 & Pediatrik

Epilepsi

Toplantısı

**Nöromusküler

Toplantı

12.00-13.00 Öğle tatili




sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilmes

i, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilmesi

, tedavi ve

izlemin

planlanması

*: Kas biyopsisi, Lumbar Ponksiyon

42

**İntörnlerin düzenli olarak katıldığı toplantılar

& 12:30-13:15 arasında Pediatrik Epilepsi Toplantısı (aylık yapılmaktadır)

ÇOCUK ONKOLOJİSİ POLİKLİNİĞİ


08:00-08:30 Poliklinik ve

servislerde

yatan

hastaların

tartışılması

Poliklinik ve

servislerde

yatan

hastaların

tartışılması

Poliklinik

ve

servislerde

yatan

hastaların

tartışılması

Poliklinik ve

servislerde

yatan

hastaların

tartışılması

Poliklinik ve

servislerde yatan

hastaların

tartışılması

08:30-09:00 Poliklinikte

hasta

muayenesi

Makale saati Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Bölüm 92 servis

büyük viziti ve

dış servislerde

yatan onkoloji

hastalarının

tartışılması

09:00-09:30 *Nükleer tıp

konseyi *Oftalmik

onkoloji

konseyi

Kanser

Enstitüsü

Bilim Dalları

konseyi,

Onkopatoloji

Konseyi ve

Konferansları

09:30-10:00 *Nöro-

onkoloji

konseyi


hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi


hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte hasta

muayenesi


hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Tümör

kliniği

konseyi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte hasta

muayenesi


hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte hasta

muayenesi

12:00-13:00 Öğle tatili

13:00-14:00 Ortak Teorik

Eğitim

toplantıları

(Servis ve

Poliklinik

İntörnleri

katılabilir)

Bakınız

Tablo 7

*Ortopedik

Onkoloji

konseyi

Ortak Teorik Eğitim toplantıları

(Servis ve Poliklinik İntörnleri katılabilir) Bakınız

Tablo 7

43


hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte hasta

muayenesi

* İşaretli konseyler her iki haftada bir yapılmaktadır. Konsey olmadığı tarihlerde hasta

muayenesi yapılmaktadır

ÇOCUK PATOLOJİ


09.00-12.00

Bölüm içi

eğitim, pratik

uygulama

Makale veya

Seminer

Aylık ortak

toplantı:

Nefroloji,

Gastroenteroloji,

Çocuk Cerrahi,

2 haftada bir

ortak toplantı:

Tümör Kliniği

Bölüm içi

eğitim, pratik

uygulama

Nöromuskuler

vaka toplatısı


13.00-14.00

Ortak Teorik Eğitim toplantıları


14.00-17.00

Bölüm içi

eğitim, pratik

uygulama

Bölüm içi

eğitim, pratik

uygulama

Bölüm içi eğitim,

pratik uygulama

Bölüm içi

eğitim, pratik

uygulama

Bölüm içi

eğitim, pratik

uygulama

ÇOCUK ROMATOLOJİ POLİKLİNİĞİ



hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

-Servis viziti

-Poliklinikte

görülen zor

vakaların

tartışılması

Poliklinikte

hasta

muayenesi

- Ortak toplantı

-Makale/seminer

saati

- Asistan ve intörn

eğitimi

44

-Makale/seminer

saati

- Asistan ve

intörn eğitimi





sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilmes

i, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilme

si, tedavi ve

izlemin

planlanması

Tanısal test

sonuçlarının

değerlendirilmesi,

tedavi ve izlemin

planlanması

SOSYAL PEDİATRİ POLİKLİNİĞİ



hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta muayenesi

Makale/seminer

saati (Asistan ve

intörnler

sunmaktadır).

Poliklinikte hasta

muayenesi


hasta

muayenesi

*Hasta

değerlendirme

(Özel

durumlarda

aşılama)

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Hasta

değerlendirme

(Emzirme

danışmanlığı)

Poliklinikte

hasta muayenesi

*Hasta

değerlendirme

(Çocukluk çağı

hastalıklarına

entegre yaklaşım)

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Hasta

değerlendirme

Poliklinikte hasta

muayenesi

*Hasta

değerlendirme

(Özel durumlarda

aşılama)


45




hasta

muayenesi

*Hasta

değerlendirme

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Hasta

değerlendirme

Poliklinikte

hasta muayenesi

*Hasta

değerlendirme

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Hasta

değerlendirme

Poliklinikte hasta

muayenesi *Hasta

değerlendirme

AĞIZDAN SIVI TEDAVİSİ (AST) ve İSHAL MERKEZİ POLİKLİNİĞİ



hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta

muayenesi

Poliklinikte

hasta muayenesi

Makale/seminer

saati (Asistan ve

intörnler

sunmaktadır).

Poliklinikte hasta

muayenesi

11.00-12.00 *Hasta

değerlendirme

(Çocukluk çağı

hastalıklarına

entegre

yaklaşım-İshal)

*Hasta

değerlendirme

(Emzirme

danışmanlığı)

*Hasta

değerlendirme

(Çocukluk çağı

hastalıklarına

entegre yaklaşım-

İshal)

*Hasta

değerlendirme

*Hasta

değerlendirme

(Çocukluk çağı

hastalıklarına

entegre yaklaşım-

Pnömoni)





hasta

muayenesi

*Hasta

değerlendirme

Poliklinikte

hasta

muayenesi

*Hasta

değerlendirme

Poliklinikte

hasta muayenesi

*Hasta

değerlendirme

Poliklinikte

hasta muayenesi

*Hasta

değerlendirme

Poliklinikte hasta

muayenesi *Hasta

değerlendirme

46

Ders ve etkinlikler:

Servis intörnleri için:

Tablo 7. Ortak Teorik Eğitim toplantıları

Vizitlerde hasta sunumu ve yatak başı eğitim

Konsültan vizitleri ve sonrasında makale/seminer sunumu

Anabilim Dalı Başkanı ile nöbet ertesi toplantı

Poliklinik intörnleri için:

Tablo 7. Ortak Teorik Eğitim toplantıları

Poliklinik ve yatan hastaların tartışılması

Poliklinik intörnlerine dersler (her poliklinikte değişebilir)

Polikliniklerde yapılan konseyler ve multidisipliner toplantılar

DEĞERLENDİRME

Yeterliklerin Değerlendirilmesi

Servis intörnlerinin yeterlikleri serviste beraber çalıştığı kıdemli asistanın görüşleri

göz önünde bulundurularak servis konsültanı öğretim üyesi tarafından değerlendirilir. Servis

kıdemli asistanı Tablo 9’de yer alan değerlendirme formunu çalışılan ayın ilk ve 3. haftası

doldurarak servis konsültanı ile paylaşır ve servis konsültanı öğretim üyesi staj sonu notunu

verir. Poliklinik intörnlerinin yeterlikleri ise poliklinik yan dal asistanlarının görüşleri göz

önünde bulundurularak poliklinikten sorumlu öğretim üyesi tarafından değerlendirilir ve staj

sonu notu verilir.

İntörnlerin yeterliklerini değerlendirmede Tablo 9’deki form kullanılmaktadır.

Tablo 9. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı İntörn Değerlendirme Formu

İntern Hekim Değerlendirme Formu

1 Görev sorumluluğu 20 40 60 80 100

47

2 Hastalara karşı tutumu ve hasta ailesi ile

ilişkileri

20 40 60 80 100

3 Hekim arkadaşları ve sağlık personeli ile

ilişkisi

20 40 60 80 100

4 Teorik bilgi düzeyi 20 40 60 80 100

5 Pratik beceri düzeyi 20 40 60 80 100

6 Karar verme yeteneği 20 40 60 80 100

7 Araştırıcılık yeteneği 20 40 60 80 100

8 Dosya bilgilerini düzenli tutma 20 40 60 80 100

9 Hasta başı ve toplantılarda tartışmaya katkısı 20 40 60 80 100

10 Ders, seminer ve diğer toplantılara katkısı 20 40 60 80 100

Değerlendirme: 90-100 (A1), 80-90 (A2), 70-79 (B1), 60-69 (B2), 50-59 (C)

Karne geliştirmek için ön çalışma yapılmış durumda. Beceri listeleri, uygulama sayıları,

katılacakları eğitim etkinlikleri gibi. Bir karne örneği geliştirilerek, uygulanabilirliği

bölüm içinde tartışılarak, bir pilot uygulama yapılabilir. Yapılandırılmış bir program

uygulanıyor olması, kolaylaştırıcı olacaktır diye düşünüyorum.

Stajın Değerlendirilmesi:

Her staj dönemi sonunda intörnlerden yazılı olarak isim belirtmeden geri bildirim

alınmakta, belli aralıklarda İç Hastalıkları Dönem 6 sorumlusu ve yardımcılarının yapmış

olduğu toplantılarda stajın daha iyi hale getirilmesi için değişiklikler yapılmaktadır.

48

ÖNERİLEN KAYNAKLAR

1. Nelson Textbook of Pediatrics. Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (Eds)

2. Yurdakök, Murat. Yurdakök Pediatri. Ankara: Güneş Tıp Kitabevleri, 2017.

3. Katkı Pediatri Dergileri (Pediatri Başasistanlığından temin edilebilir)

4. Pediatri başasistanlığı kütüphanesi

hacettepe Ünİversİtesİİnterstisyel akciğer hastalıkları Önt İntestinal poliposis Önt...

Documents