guÍa para el manejo de la lista de espera - sename.cl · en lista de espera tiene a 8 niños,...

GUÍA PARA EL MANEJO DE LA LISTA DE ESPERA DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES

EN PROYECTOS DE DIAGNÓSTICO AMBULATORIO –DAM-

Deprode – Área de Diseño de la Oferta Programática

Línea de Acción Diagnóstico

Santiago, Julio 2013.

AREA DE DISEÑO DE LA OFERTA PROGRAMÁTICA – LÍNEA DIAGNÓSTICA – PROYECTOS DAM

2

GUÍA PARA EL MANEJO DE LA LISTA DE ESPERA DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES

EN PROYECTOS DE DIAGNÓSTICO AMBULATORIO –DAM-

El desafío de la Oferta Programática del Deprode es:

La Oferta Programática de Protección debe lograr que el derecho de atención de niños,

niñas y adolescentes se cumplan y que las prestaciones sean efectivas, accesibles y

seguras, garantizando que las/os usuarias/os tengan acceso a las mismas en un tiempo

razonable y que los recursos se usen de manera eficiente.

I. Las Listas de Espera en Sename

Concepto de lista de espera

“La lista de espera es un módulo digitalizado donde se consignan los datos de los niños,

niños o adolescentes en espera para su atención que tiene cada programa o proyecto de la

red Sename”.

La formación de listas de espera es un fenómeno común que ocurre siempre que la

demanda efectiva de un servicio excede a la oferta efectiva. El propósito de poner un

orden de llegada para acoger la demanda por una determinada atención o prestación,

agrega otras funcionalidades como la de permitir conocer la demanda directa, de la red

social o desde los Tribunales de Familia que no es satisfecha oportunamente; además de

permitir conocer la nómina de los niños, niñas y adolescentes que se encuentran en la

condición de espera por atención con datos como: sexo, edad, comuna de residencia,

causal de ingreso, tribunal y solicitante del ingreso. La idea es simplificar la respuesta

oportuna a quienes requieren de una atención, por lo que las listas de espera se realizan

bajo demanda; es decir sólo formarán parte de la lista de espera, los/as usuarios/as que

lo soliciten expresamente, ya sea a través de los Tribunales de Familia o cualquier otra vía

de ingreso que cada modalidad de atención estipule.

La posición que ocupe un niño, niña o adolescente en la lista de espera, va variando a

medida que se reciben las solicitudes desde los diferentes usuarios/as y el estado de la

admisión a los programas o proyectos, pueden consultarse en cualquier momento.

En el sistema de Información (SENAINFO) se registra en el módulo de “lista de Espera” y

para ello, se cuenta con un instructivo que explica paso a paso cómo abrir y llenar en

forma exclusiva el ingreso a la lista de espera.


3

Al respecto en el Observatorio Nacional de Proyectos DAM del año en curso, se abordo el

concepto y se realizó una diferenciación práctica entre “lista de espera” y

“sobredemanda” y es la siguiente:

Análisis en el Observatorio Nacional DAM

LISTA DE ESPERA/SOBREDEMANDA PROYECTOS DAM

LISTA DE ESPERA:

Se define como lista de espera, a aquella constituida por las solicitudes judiciales de

evaluación pericial, que no pueden ser atendidas en el transcurso del mes en el que se

reciben, atendido el hecho que éstas exceden la cobertura mensual convenida con el

proyecto y la carga predeterminada (22 prestaciones) de informes por cada dupla

psicosocial que componen el equipo del proyecto DAM.

SOBREDEMANDA:

Entenderemos por sobredemanda a las solicitudes judiciales de evaluación pericial

(proteccional o forenses) que no pueden ser atendidas en el transcurso del mes en que se

reciben las solicitudes, ni en el mes inmediatamente siguiente, pudiendo sólo liar la

presentación del informe pericial, transcurridos un mínimo de 80 días hábiles.

NOMENCLATURA PROPUESTA

X = Cobertura (Nº de prestaciones mensuales definidas para el proyecto DAM)

Prestaciones:- Corresponde a cada una de las evaluaciones periciales ordenadas por el Tribunal, contenidas en la solicitud judicial, la que NO equivale al número de niños/as ingresados mensualmente al proyecto.

Lista de Espera = 2X Lo que está entre X hasta 2 X

Sobredemanda = 2X + n Todo lo que supera a 2X

(Se continúa trabajando en conjunto con los Proyectos DAM en la tarea de dimensionar la

sobredemanda territorial jurisdiccional de dicha oferta).


4

II. Análisis General de la Lista de Espera DAM

Cuadro Nº1 NNA en Lista de Espera Proyectos de Diagnóstico a Nivel Nacional

TIPO DE TRIBUNAL DAM %

FISCALÍA 582 30,88

TRIBUNAL DE COMPENTENCIA COMUN 294 15,60

TRIBUNAL DE FAMILIA 990 52,52

TRIBUNAL DE GARANTÍA

TRIBUNAL DE MENORES

SIN INFORMACION 19 1,00

Total general 1.885 100%

Fuente: NNA Vigentes al 30.06.2013. Deplae

El cuadro Nº 1, muestra el total de 1.885 niños, niñas y adolescentes en listas de espera

según el tipo de solicitante. Los tribunales de familia y aquellos de competencia común

cubren el 68,12% de las solicitudes, mientras que las Fiscalía Nacional lo hacen en un

30,88%. Llama la atención que en lista de espera existan 19 registros que no tienen

información. Se podría preguntar ¿qué sentido tiene? ¿Se guardan cupos para urgencia

graves? Se debe indagar al respecto en las regiones que presentan niños/as en lista de

espera sin información.

El cuadro Nº 2 informa sobre desde que año se encuentran algunos casos en listas de

espera, lo que necesita ser monitoreado por Uprode Sename y los Proyectos DAM.

Cuadro Nº2 Año de ingreso de NNA a Lista de Espera Proyectos de Diagnóstico a Nivel Nacional

AÑO DE INGRESO / TIPO TRIBUNAL DAM

2011 4

FISCALÍA 4

2012 463

FISCALÍA 238

TRIBUNAL DE COMPENTENCIA COMUN 43

TRIBUNAL DE FAMILIA 175

SIN INFORMACION 7

2013 1.418

FISCALÍA 340

TRIBUNAL DE COMPENTENCIA COMUN 251

TRIBUNAL DE FAMILIA 815

SIN INFORMACION 12

Total general 1.885

Fuente: NNA Vigentes al 30.06.2013. Deplae


5

¿Cómo entender la lista de espera en Sename?

En Sename, se debe entender a la lista de espera como una “lista viva”, la que debe

gestionarse permanentemente, a partir del claro conocimiento del flujo de la atención

que se brinda en cada modalidad de la Oferta Programática de Sename. Sin duda, lo

anterior provoca un dilema (libre acceso a la oferta frene a recursos limitados) que debe

resolverse con escasa información; ya que al estar preparada una determinada modalidad

para ofrecer toda la atención que se le solicite en cualquier momento puede implicar

mantener recursos ociosos y costos excesivos.

Por otro lado, carecer de la capacidad de atención suficiente, causa listas excesivamente

largas con demoras que nadie desea, toda vez que el tipo de servicio que brinda el

Sename a sus usuarios/as (niños, niñas, adolescentes y sus familias) no puede esperar o su

espera puede tener consecuencias revictimizantes. Sin embargo, la gestión de las listas

de espera proporciona información para la toma de decisiones y entrega al usuario/a una

respuesta empática sobre la consideración de su situación y una manifestación de la

importancia que la intervención o el servicio de la oferta tiene sobre sus usuarios/as.

Para efectos del análisis, estableceremos dos parámetros que miden las Listas de Espera:

Volumen de la lista = Referido al número de niños, niñas o adolescentes que

esperan. Este dato es fundamental para la planificación de la producción de las

atenciones de las diferentes organizaciones colaboradoras, pues es un dato

fundamental para “el gestor” y en esa misma línea es un dato importante para la

propia Oferta Programática.

Tiempo de Espera = o demora. Este parámetro mide la accesibilidad a la oferta de

protección y es el que importa al usuario/a.

El fenómeno de la lista de espera supone el único instrumento de regulación del acceso a

la atención o prestación de servicios y por tanto de la demanda.

La gestión de las listas de espera implica, al menos, una gestión técnico- administrativa, la

cual bajo ciertos criterios técnicos de urgencia permite a los equipos operadores de la

intervención o servicios, generar estrategias para su abordaje y respuesta con cierto grado

de oportunidad.


6

Gestión Técnico-administrativa de la Lista de Espera

Cada programa o proyecto que registra su lista de espera, debe considerar que el sólo

registro de ella le está entregando información importante para la toma de decisiones:

el número total de niños, niñas y adolescentes.

las características que presenta la situación y condición del niño/a derivación para

atención.

el conducto de derivación

De las tres informaciones básicas anteriores, se puede inferir cuan demandada esta la

modalidad por atención, ya que no resulta lo mismo tener un 10% de sobre demanda, que

un 80%, 100% o más porcentaje.

Un ejemplo: Un Programa de Intervención Especializada XP,

A) Tiene una cobertura de 75 plazas (atención para 75 niños, niñas o adolescentes) y

en lista de espera tiene a 8 niños, niñas y adolescentes, tiene una sobredemanda de un

10,6%, lo que resulta a ojos de todos una baja sobredemanda; muy manejable y con un

pronóstico relativamente corto de tiempo de espera para la atención.

B) Pero si el mismo programa tiene una lista de espera que alcanza a 125 niños,

niñas y adolescentes, estaremos frente a una sobredemanda del 166,6% y se configura

una alta sobredemanda que llevará más del tiempo de espera para recibir la atención,

siendo significativo aplicar algún criterio de prelación que permita una aproximación a

quienes son los que esperan, cuál es su urgencia. En este sentido, el Deprode ha

desarrollado diferentes instrumentos de priorización de la atención, según el tipo de

intervención de que se trate.

También en estos mismos ejemplos, influye en forma decisiva las características del

territorio y el radio de acción del programa o proyecto, el tipo y frecuencia de

coordinación que establece el programa o proyecto con el resto de la oferta en el

territorio, entre otros.

III. Las listas de Espera en Proyectos de Diagnóstico Ambulatorio -DAM

En el ámbito de los Proyectos de Diagnóstico en que las prestaciones diagnósticas por

niños y niñas adquieren el carácter de asesoría a la toma de decisión de las/os jueces de


7

familia, lo que hace que se releve el sentido de la oportunidad de los mismos en

compatibilidad con los tiempos previstos entre las audiencias preparatorias y las de juicio.

Respecto de las listas de espera de los Proyectos DAM, ellas debe ser analizadas a la luz de

los alcances antes señalados, estableciendo claramente las estrategias que usará en

consideración a la cualidad de “lista viva”, a la relación de colaboración que ha

establecido con el o los Tribunales de Familia con los cuales trabaja, a su ubicación

territorial, a la red Sename, a la oferta pública o privada, a su equipo de profesionales

peritos y a la gestión que impregna la conducción de dicho equipo.

Recursos Humanos (Tres aspectos: Cantidad - Nº de profesionales por cobertura de Servicios convenidos. Calidad: Experticia, experiencia, eficiencia y Gestión y dirección del equipo: sistema eficaz de distribución del trabajo y estrategias de autocuidado)

Tecnología disponible (favoreciendo la rapidez y agilidad en la tramitación)

Infraestructura ( espacio físico para atender a los nuevos usuarios/as DAM)

Existencia de Criterios Técnicos y Procedimiento de Priorización de casos (En busca de la oportunidad a través del sentido de urgencia)

Financiamiento para la atención de sobredemanda(Profesionales a tiempo parcial, servicios temporales)

Derivación equivocada

Coordinación con Tribunales de Familia y Fiscalías locales (Sobre materias y plazos posibles de convenir)

Sobre utilización de los Servicios por parte de la autoridad judicial

Territorio con oferta pública insuficiente o nula

Conocimiento de la Oferta Sename por parte de la Autoridad Judicial

Lista de EsperaDAM

Factores que intervienen Directa o Indirectamente en las Listas de Espera

* Esquema de elaboración propia

Al respecto, podemos convenir que las estrategias posibles de utilizar son las siguientes:

Estrategias para la reducción de las listas de espera

Incrementos estructurales de recursos humanos para la productividad

Aperturas o ampliación de nuevos proyectos

Incrementos temporales de cobertura para la oferta

Incrementos temporales de recursos


8

Reducción de la incertidumbre en las/os usuarios/as

Respecto de éstas, como ya ha sucedido, en la medida de lo posible, el Servicio ha

incrementado recursos para atender la lista de espera en DAM.

Estrategias de Información sobre la lista de espera

Destinadas a usuarios/as

Destinadas a profesionales Consejeros Técnicos de Tribunales de Familia y a los

propios Jueces de Familia.

En este sentido, se releva la importancia de mantener la disposición de informar cada vez

que corresponda a las instancias implicadas respecto de la movilidad que ha tenido la lista

de espera, en tanto una espera informada, da cuenta de la consideración y respeto por el

derecho de los usuarios/as que espera la atención.

Estrategias para la gestión de las listas de espera

Depuraciones administrativas

Auditorías de lista de espera

Priorización

Para éstos tipos de estrategias, la idea es mantener un orden claro de los registros de

niños, niños y adolescentes que esperan la atención y, una vez que se produce el evento

de la atención, ingresar al niño o niña al registro Senainfo y eliminarlo/a de la lista de

espera; con ello se mantiene una “depuración administrativa” de la lista de espera. Luego

se propone mantener cierta auditoría de la lista de espera: controlando sus contenidos,

tribunales de familia o fiscalías locales que hacen la solicitud, lo que sin duda permitirá

una mayor aproximación a ellas para desarrollar una priorización.

Sobre este último punto nos detendremos para orientar una estrategia de “prelación” o

carácter de urgencia o priorización que puede presentar las situaciones de los niños, niñas

y adolescentes en la lista de espera.

Las listas de espera no representan problemas de carácter homogéneo y uniforme

Efectivamente, los niños, niñas y adolescentes en las listas de espera no necesariamente

presentan homogeneidad en sus requerimientos; por lo que algunas deberán ser

atendidas como mayor premura que otras, sin que ello signifique que el resto ser

postergue indebidamente, sino más bien, se trata de tener aplicar un “sentido de


9

urgencia” y ordenar la lista no tan sólo por la fecha de solicitud de la prestación

diagnóstica (el orden de llegada), sino que simultáneamente se aborden los casos más

urgentes.

Como apoyo a dicha tarea, se reitera la propuesta de Priorización de NNA en el listado de

espera en Proyectos DAM, elaborada el año 2011 y que a continuación se detalla.

Criterios relativos a: La situación del niño, niña o adolescente en Alto Riesgo

1. SEVERIDAD Y/O FRECUENCIA DEL MALTRATO/DESAMPARO; 2. CERCANÍA TEMPORAL INCIDENTE;

3. HISTORIA PREVIA DE INFORMES DE MALTRATO / DESAMPARO; 4. ACCESO DEL ABUSADOR AL NIÑO/A;

5. EDAD DEL NIÑO/A Y VISIBILIDAD POR PARTE DE LA COMUNIDAD; 6. CAPACIDAD DEL NIÑO/A DE

CUIDARSE Y AUTOPROTEGERSE (edad, discapacidad); 7. CARACTERÍSTICAS COMPORTAMENTALES DEL

NIÑO/A

Criterio relativos a: La situación del o la Cuidadora en Alto Riesgo

8. CAPACIDADES FÍSICAS, INTELECTUALES Y EMOCIONALES DEL CUIDADOR; 9. CAPACIDADES ASOCIADAS A

EDAD DEL CUIDADOR; 10.HABILIDADES PARENTALES Y EXPECTATIVAS HACIA EL NIÑO/A; 11. MÉTODOS DE

DISCIPLINA Y CASTIGO HACIA EL NIÑO/A; 12. ABUSO DROGAS/ALCOHOL; 13. HISTORIA CONDUCTA

VIOLENTA, ANTISOCIAL, DELICTIVA; 14. INTERACCIÓN CUIDADOR-NIÑO/A; 15. RELACIÓN DE PAREJA;

16. PRESENCIA DE COMPAÑERO/A O PADRE/MADRE SUSTITUTO/A; 17. CONDICIONES DEL HOGAR;

18. FUENTES APOYO SOCIAL; 19. RESPUESTA A INTERVENCIÓN ANTERIOR.

Dentro de los indicadores se resaltan los números: 1, 3, 4, 7, 11, 12, 13, 15, 16 y 17, como

de más alto riesgo que demanda de una acción inmediata del Equipo DAM en tanto

conllevan factores de riesgo vital y/o grave vulneraciones de derechos para el niño o niña

en lista de espera.

CRITERIOS PARA PRIORIZAR LA ATENCIÓN DE NIÑOS Y NIÑAS EN LISTA DE ESPERA DE PROYECTOS dam

I. RELATIVOS A LA SITUACIÓN DEL NIÑO/A ALTO RIESGO (A)

RIESGO MODERADO (M) BAJO RIESGO (B) A M B

1. SEVERIDAD Y/O FRECUENCIA DEL MALTRATO/DESAMPARO

- Abuso sexual. - Patrón crónico severos castigos o falta supervisión. - Requiere hospitalización o tratamiento inmediato. Maltrato causó muerte o disfunción permanente hno/a. Lesiones severas en distintas fases curación. - Cuidador no dispuesto o incapaz satisfacer necesidades mínimas de cuidado-afecto.

- Historia de castigos inapropiados o sospecha de falta de supervisión esporádica al niño/a. - Lesión moderada o s/explicación, requiere diagnóstico o tratamiento. Lesiones distintas fases curación. - Sospecha cuidador incapaz de cubrir necesidades mínimas de cuidado-afecto. - Malos tratos verbal-psicológico frecuente.

- Sin maltrato – desamparo. - Incidente aislado. - Sin daño/lesión física observable o ésta es mínima y no requiere atención médica.

2. CERCANÍA TEMPORAL INCIDENTE A M B

- Último incidente ocurrió hace menos de 6 semanas.

- Último incidente ocurrió hace más de 6 semanas y dentro del último año.

- Sin maltrato – desamparo o último incidente ocurrió hace al menos 1 año.

3. HISTORIA PREVIA DE INFORMES DE MALTRATO / DESAMPARO A M B

- Informes previos confirmados de maltrato/ abandono severo en la familia, y/o - Informes múltiples de maltrato/abandono que implican al niño/a, la familia o presunto abusador. - Más de 1 Informe infundado* en el último año o 1 infundado en que hermano/a murió o grave daño.

- Más de 3 lesiones accidentales en 6 meses. - Accidentes o lesiones inexplicables. - Informes previos confirmados de maltrato/ abandono moderado o leve en la familia.

- Sin Informes previos de maltrato/abandono o personas cercanas a familia no recuerdan incidente similar, o - Un Informe previo infundado* en el último año. * Informe infundado: investigación concluye que se carece de fundamentos para considerar que existió el hecho denunciado o determina que la información suministrada es falsa.


11

4. ACCESO DEL ABUSADOR AL NIÑO/A A M B

- Niño/a en familia nuclear o extensa, abusador con acceso libre y total, o derecho a visitas sin restricciones o supervisión. - Duda sobre capacidad cuidadores de negar acceso del abusador a niño/a, especialmente si familia niega hecho

- Niño/a en hogar familiar nuclear o extenso, abusador acceso difícil, pero posible y la capacidad cuidador de protegerle frente a éste es cuestionable, impredecible o limitada.

- Abusador sin acceso al niño/a. - Niño/a fuera del hogar familiar, abusador con derecho limitado visitas, siempre supervisadas por adulto responsable capaz de protegerle. - Niño/a con familia nuclear o extensa, abusador acceso difícil, pero posible, constantemente supervisadas por adulto responsable capaz de protegerle.

5. EDAD DEL NIÑO/A Y VISIBILIDAD POR PARTE DE LA COMUNIDAD A M B

- Menor de 5 años (<12 meses vulnerabilidad mayor), y - No acude a escuela, guardería o lugares donde pueda ser observado por ajenos a grupo familiar.

- Entre 5 y 12 años de edad, y - Las únicas personas que pueden verle fuera de casa es personal escolar.

- 12 años o más y normalmente visible a otros. O - Puede ser visto/a por ajenos familia. Permiso participar actividades propias edad, fuera de casa.

6. CAPACIDAD DEL NIÑO/A DE CUIDARSE Y AUTOPROTEGERSE (edad, discapacidad) A M B

- Menor de 5 años, o - Mayor, pero incapaz de cuidarse o protegerse sin supervisión constante de adultos, por hándicap físico mental severo/ crónico o retraso grave en desarrollo.

- Entre 5 y 11 años, o - Mayor, pero requiere ayuda/supervisión frecuente de adultos para cuidarse y protegerse debido a un hándicap físico mental o retraso en su desarrollo.

- Entre 12 y 17 años y capaz de autoprotegerse sin ninguna o poca ayuda adulta. Sin hándicaps físicos o mentales.

7. CARACTERÍSTICAS COMPORTAMENTALES DEL NIÑO/A A M B

- Lactante/preescolar cólico severo, llantos prolongados, hábitos comida/sueño irregulares. - Niño/a o adolescente de conducta extremadamente violenta, disruptiva o peligrosa. Intentos suicidio o habla de ello. Tendencias

- Lactante/preescolar de conducta exigente, nerviosa, problemas con el sueño/comida. - Niño/a o adolescente Conducta disruptiva e incontrolable, rechazante. Uso ocasional drogas/alcohol limita decisiones. Periódicas fugas

- Lactante/preescolar hábitos comida/sueño adecuados. - Niño/a o adolescente de conducta apropiada edad, o - Conducta generalmente apropiada a edad,


12

autodestructivas. Dependencia/uso frecuente drogas-alcohol. No asiste escuela. Fugas crónicas largo tiempo, sin retorno voluntario. Conductas delictivas serias.

y atrasos escolares. Fuga frecuente, breve, retorno voluntario. Antecedentes conducta delictiva.

incidente aislado abuso drogas/OH, problemas leves impuntualidad e inasistencia, amenazas de fuga no concretadas, antecedente conducta delictiva leve. - Problemas están siendo abordados adecuadamente y/o trabajados por profesional calificado.

II. RELATIVOS A LA SITUACIÓN DEL CUIDADOR/A ALTO RIESGO

RIESGO MODERADO BAJO RIESGO A M B

8. CAPACIDADES FÍSICAS, INTELECTUALES Y EMOCIONALES DEL CUIDADOR

- Enfermedad/perturbación aguda o crónica que limita capacidad de cuidado, sin proyección mejoría próxima. - Centrado en propias necesidades o problemas, no esperable cuidado a otros. - Diagnóstico (≥1 condición): Psicosis, intentos suicidio, delirio o alucinación, retraso intelectual moderado.

- Perturbación interfiere significativamente capacidad de cuidado. Incluso con tratamiento, no proyecta mejoría próxima. Con apoyo intensivo puede mantener responsabilidad cuidado del niño/a. - Limitaciones físicas- mentales menores empeorando, sin aceptar ayuda.

- Sin déficit que limiten capacidad de cuidados. - Déficit puede limitar su capacidad de cuidado al niño (no a si mismo). Capaz de mantener responsabilidad de cuidados, con apoyo.

9. CAPACIDADES ASOCIADAS A EDAD DEL CUIDADOR A M B

- Menos de 25 años, vive solo o con otros, pero carece de apoyos positivos. - O vive con familia extensa pero nadie asume responsabilidad sobre niño/a.

- Menos de 20 años, vive solo o con compañero de edad similar y cuenta con adultos que apoyan positivamente. - Más de 25 años, vive solo, con otros adultos o familia extensa, pero carece de apoyos positivos.

- Mayor de 25 años, responsable, capaz. - Mayor de 25, con limitaciones para cuidar, pero con apoyos adultos positivos externos o en propio hogar - Entre 20 y 25, vive solo o con compañero, con apoyo adulto positivo externo o en el propio hogar.


13

10. HABILIDADES PARENTALES Y EXPECTATIVAS HACIA EL NIÑO/A A M B

- Carece habilidades parentales y conocimiento crianza y desarrollo. Demandas no realistas e inflexibles a niño/a. - Normas estrictas, no razonables, o pocas e imprácticas. - Espera que el niño/a cubra sus necesidades. - Escasas demostraciones de afecto y estimulación.

- Conocimiento pobre sobre necesidades y desarrollo. A menudo expectativas y demandas irreales al niño/a. - Serias dificultades para reconocer necesidades, implicarse emocionalmente con niño/a y estimularle.

- Adecuadas habilidades y conocimiento crianza/cuidado. Expectativas apropiadas a edad. Cubre, reconoce y prioriza necesidades niño/a. Enseña correctamente - Conocimientos mínimos aceptables sobre desarrollo, ocasionalmente excede demandas o malinterpreta, no intencional.

11. MÉTODOS DE DISCIPLINA Y CASTIGO HACIA EL NIÑO/A A M B

- Uso poder-fuerza. Castigo corporal principal método, por conductas accidentales o leves, posibles lesiones. - Expresa rencor hacia el niño/a, verbalmente hostil, impredecible, irracional.

- Castigo físico método prioritario ante conducta inapropiada, sin intención daño. Uso excesivo fuerza, rara vez usa método apropiado. - Tiende a gritar y amenazar niño/a, sin redirigir conducta o enseñarle. Puede ridiculizar.

- Disciplina apropiada, sin castigo físico o no como primera respuesta. Desaprobación verbal constructiva. - Con frecuencia usa castigo físico como primera respuesta a conducta inapropiada o verbalmente autoritario, pero no hostil.

12. ABUSO DROGAS/ALCOHOL A M B

- Crónicamente incapacitado para cuidar, por consumo excesivo y limitante. Ha rechazado o boicoteado tratamiento. - Abuso materno drogas/OH durante embarazo, afecta bebé.

- Abuso o dependencia actual, sin riesgo inmediato al niño/a, pues cubre con ayuda su atención. - Aumento progresivo del consumo y deterioro de capacidad de cuidado, sin dependencia. - Reticente a tratamiento, pese reconocer abuso.

- Sin historia de abuso-dependencia, o si la hubo, consta superado con tratamiento. - Abuso pasado o uso limitado actual, no limita capacidad de cuidado y crianza. - Tratamiento ha controlado consumo para garantizar cuidado, aunque ha habido recaídas. - Consumo ocasional drogas, sin afectar rol, reconoce riesgos y asiste a tratamiento. - Uso inadecuado, sin riesgo para niño/a.

13. HISTORIA CONDUCTA VIOLENTA, ANTISOCIAL, DELICTIVA A M B


14

- Expediente por uso de fuerza o violencia o abuso sexual. Condena anterior por ofensa a personas. - Conducta antisocial limita gravemente capacidad de cuidado, protección y supervisión. - Historia de abuso a pareja, no reconocida.

- Sospecha implicación actual delictiva, limita capacidad atención a necesidades mínimas de cuidado. - Admite maltrato físico o negligencia superadas, no avaladas por tratamiento o información externa a la familia.

- No hay historial delictivo, violento o antisocial. - Hay historial previo, pero sin riesgo actual, por aprendizaje métodos aceptables para expresar ira y frustración. - Historial delitos no violentos que no implican niño/a. Cumplimiento legal satisfactorio. - Historia agresor físico, tratamiento positivo avalado por profesionales, sin prueba situaciones posteriores.

14. INTERACCIÓN CUIDADOR/NIÑO/A A M B

- Ausencia indicadores apego, afecto, aceptación cuidador-niño/a. - Cuidador destaca errores, deficiencias, percibe niño/a como problema y extraño. Percibe como amenaza o señala incapacidad para controlarlo/a.

- Raramente demuestra vinculación afectiva o aceptación, incómodo en contacto físico niño/a. - Culpabilización niño/a problemas familiares, desaprobación continua, referencia rencorosa y agresiva.

- Interacción muestra afecto, apego, aceptación adecuados, frecuente y espontáneos. - Expresa y/o demuestra vinculación-aceptación, aunque menos abierta y espontáneamente. Ocasionalmente percibe al niño/a problemático, diferente o malo.

15. RELACIÓN PAREJA A M B

- Comunicación centrada en discusiones violentas o amenazas de daño. Lesiones frecuentes. - Patrón dominación-sumisión, cónyuge dominante decide disciplina y cuidados, intimida al otro/a. - Niño/a instrumentalizado en conflictos de pareja, lucha violenta por custodia afecta al niño/a. - Relaciones inestables del cuidador principal y quienes viven cercanamente con niño/a.

- Relación generalmente conflictiva o de apoyo mutuo - con exclusión del niño/a-, afectándole. - Importantes desacuerdos sobre crianza, culpando al niño/a de conflictos parentales. - Un rol dominante de la interacción y crianza, otro en rol secundario. - Lucha directa por afecto y cuidado niño/a. - Episodios frecuentes violencia física, sin lesiones.

- Pareja demuestra apoyo emocional y comunicación positiva. Comparten autoridad poder, conflictos breves, resueltos. Sin disputa custodia, modelos rol positivos. - Problemas ocasionales expresión afecto apoyo, episodios puntuales conflicto verbal, resueltos con ayuda exterior y corrección déficit cuidados. - Relación generalmente positiva, aunque hay conflictos sobre crianza, perjudiciales al niño/a.


15

16. PRESENCIA DE COMPAÑERO/A O PADRE/MADRE SUSTITUTO/A A M B

- Cometió el maltrato/abandono hacia el niño/a y reside en el hogar. - Influye negativamente en el cuidado que el cuidador principal da al niño/a.

- Muestra poca implicación emocional con niño/a, no apoya organización del hogar o representa modelo rol negativo.

- No existe o no vive en el hogar. - Vive en hogar, presencia de apoyo y estabilizadora. - Está con poca frecuencia en el hogar y asume mínima responsabilidad en cuidado niño/a.

17. CONDICIONES HOGAR A M B

- Déficits suponen amenaza inmediata y continua a la salud y/o seguridad del niño/a. - Equipamiento básico inutilizado largamente. - Hacinamiento severo. Adultos no familiares y niños/as de diferente edad y sexo ocupan mismo dormitorio. No hay conciencia de riesgo. - Sin vivienda o pérdida inminente.

- Déficits seguridad-higiene a remediar en breve para prevenir accidentes-enfermedad niño/a. - Equipamiento básico arreglándose. - Hacinamiento, adultos y/o niños de sexo opuesto comparten dormitorio, no existiendo esfuerzos para colocar límites u otros cuidados en ese espacio.

- Espacio suficiente a habitantes, buen estado, equipamiento y seguridad adecuados. - Equipamiento y servicios generalmente buen estado. - Hay falta de espacio.

18. FUENTES APOYO SOCIAL A M B

- Familia sin sistemas de apoyo disponibles. Total aislamiento o rechazo social. - Familia ni sistemas apoyo logran satisfacer necesidades básicas, colocando al niño/a en alto riesgo.

- Sistemas apoyo no ayudan consistentemente o no accesibles. - Cuidadores incapaces enfrentar estrés sin apoyo. - Familia y apoyos insuficientes a necesidades.

- Apoyo estable y disponible familia-amigos. - Capaces enfrentar estrés sin apoyo.

19. RESPUESTA A INTERVENCIÓN A M B

- Cuidador que ha cometido vulneración se niega, resiste o boicotea intervención. - Evasivo, verbalmente hostil, agrede o amenaza a profesionales. - Severas dificultades para establecer y mantener contacto.

- Cuidador que ha cometido vulneración acepta servicios verbalmente, pero resiste cooperar. - Implicación mínima, sólo con control directo, intenta manipular profesionales. - Abiertamente complaciente u hostil, su implicación sólo obedece a presión externa.

- Cuidador vulnerador/a asume responsabilidad, muestra culpa-arrepentimiento, se compromete activamente a cooperar. - Tiende a culpar a otros por sus dificultades, pero finalmente asume sus actos. - Implicado en intervención en nivel suficiente, pero no óptimo.


16

Sugerencia para el registro de la priorización

REGISTRO DE PRIORIZACIÓN DE LA LISTA DE ESPERA DAM

La gravedad de la situación que presenta cada

Niño/a o adolescente vinculará las fechas

1 A mayor número de indicadores de más alto riesgo, mayor será la priorización en la atención.

Nº Fecha de ingreso a lista de Espera

Apellidos y Nombre del Niño, Niña o Adolescente

Derivador Aplicación de Criterio de Priorización

1

Fecha de Atención

Tribunal de Familia de…

Fiscalía Local Alto Medio Bajo

1

2

3

n

guÍa para el manejo de la lista de espera - sename.cl · en lista de espera tiene a 8 niños,...

Documents