Experiencia en la Adecuación Cultural de Servicios de

Salud Sexual y Reproductiva en el PerúSoluciones Innovadoras ante las

limitaciones de provisión de servicios de

calidad en el cuidado continuo de la

Salud de la Madre, el Recién Nacido y el

Niño

SITUACIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA

La disparidad que existe entre los países en desarrollo y

los desarrollados es mayor en cuanto a la mortalidad

materna, que por cualquier otro índice de salud utilizado

comúnmente.

Complicaciones relacionadas con el embarazo, parto y

puerperio son la primera causa de muerte y discapacidad

en las mujeres. Representa una pérdida equivalente a

más del doble de AVAD (Años de vida ajustados según

discapacidad) que las ocasionadas por enfermedades

transmisibles, SIDA o tuberculosis.

EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA

EN EL PERU

Fuente: Encuestas Nacionales ENDES DGE, 2015* meta ODM

390

350

298265

185

103

66

303

261

400

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

M. Materna 400 390 350 303 298 261 265 185 103 66

50-55 55-60 65-70 70-75 80-85 85-90 90-95 96 2000 20092015

ODM

ENDES 2009

0

100

200

300

400

500

600

700

800

Nú

mero

Años

769 739 691 655 612 542 555 628 596 536 513 509 469

97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Fuente: DGE 2009 preliminar

NÚMERO DE MUERTES MATERNAS

1997- 2009

Pareto de Muertes Maternas según

Departamentos Perú 2000-2009

Fuente: DGE. 14 Departamentos han notificado el 80% de las muertes maternas entre el 2000 y 2009

Tasas de mortalidad

Neonatal

ENDES 1996 2000 2007

Mortalidad Neonatal 24 18 11

Mortalidad Post neonatal 19 15 9

Mortalidad Infantil 43 33 20

(X c/1000 niños menor de 1 año)

Mortalidad Perinatal -- 23 16

CAUSAS DE MUERTE NEONATAL 2006

Asfixia

24%

Infección

14%

D.Respiratorio

10%Malformación

9%

Otros

22%

Falta Dato

21%

Asfixia

Infección

D.Respiratorio

Malformación

Otros

Falta Dato

Fuente: OGEI, ESNSSR

MORTALIDAD PERINATAL SEGÚN PESO 2006

500 - 1000

17%

>1000 - 1500

14%

>1500 - 2000

14%>2000 - 2500

12%

>2500 - 3000

17%

>3000 - 3500

10%

>3500 - 4000

4%

>4000

12%

500 - 1000

>1000 - 1500

>1500 - 2000

>2000 - 2500

>2500 - 3000

>3000 - 3500

>3500 - 4000

>4000

FUENTE: OGEI, ESNSSR

< 2500 GR

57%

•Pobre•desarrollo•socioecon•ó•mico

PobredesarrolloSocio economico•ó

•FertilidadGran multuparidad

Factores de riesgo

•MuerteMuerte

•Complicaciones•que•amenazan•la •vida

Complicacionesque amenazanla vida

•Mejorar•el •estatus•de •las•mujeres

Mejorar el estatusde las mujeres

•Accesibilidad a los•servicios de control

•prenatal

Accesibilidad a losservicios de atención

prenatal

•Accesibilidad al•primer nivel•de referencia

Accesibilidad aEESS con capacidad

Resolutiva y referencia

•Accesibilidad a los•servicios de

•planificaci•ó•n familiar

Accesibilidad a losservicios de

Planificación familiar

LA RUTA HACIA LA MUERTE MATERNA Y PERINATAL

1° Demora Reconocer el problema

Estatus socio económico

Nivel educativo

Falta de información

2° Demora Decisión de buscar ayuda

Estatus socio económico

Nivel educativo

Falta de información

3° Demora Llegar al EESS

No saben la ubicación de los EESS

Distancia al EESS

Falta de medios de comunicación

Falta de medios de transporte

4° Demora Recibir tratamiento adecuado

Capacidad resolutiva inadecuada

RR HH escasos y/o no capacitados

Desconocimiento de normatividad

La Muerte Materna y Perinatal es Evitable

• Evitar los embarazos no deseados a través de métodos seguros de planificación familiar

•Evitar las complicaciones del embarazo a través de la Atención Prenatal y del Parto Institucional por profesional calificado

•Evitar la MM atendiendo las complicaciones obstétricas con criterios de calidad

MARCO NORMATIVO

PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD

OBJETIVOS SANITARIOS 2007 – 2020

Reducir la mortalidad materna

•Reducir el embarazo en adolescente

•Reducir complicaciones del parto y puerperio

•Incrementar el parto institucional en zonas rurales

•Ampliar el acceso a la planificación familiar

PLAN ESTRATÉGICO

NACIONAL PARA LA

REDUCCIÓN DE LA

MORTALIDAD MATERNA Y

PERINATAL 2009-2015

OBJETIVO GENERAL

Reducir la Mortalidad Materna y

Perinatal en el Perú como

expresión de una Maternidad

Saludable, Segura y Voluntaria;

con la participación

multisectorial y el compromiso

de la sociedad civil

• Atención materna neonatal

• Parto vertical

• Orientación /consejería en SSR

• Planificación familiar

• Funciones obstétricas y neonatales

• Estándares e indicadores de calidad

•

Manual de Orientación/consejería en

salud sexual y Reproductiva

•Dirección General de Salud de las Personas

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

NORMATIVIDAD

MODELO DE INTERVENCIÓN

Proyecto FEMME, desarrolló su intervención abordando la problemática antesmencionada en la Región Ayacucho, en asocio con el INMP y CARE Perú.

Finalidad: Incrementar la Disponibilidad, Calidad y Uso de los servicios que brindanCOEm de las mujeres gestantes para disminuir la Mortalidad Materna 2000-2005.

Se propició las condiciones para el desarrollo de capacidades locales, Organización sistemática y concertada de intervenciones basadas en la

evidencia de la Red Obstétrica Seguimiento a través de indicadores de proceso y, Ejercicio de derechos en los servicios y en espacios de generación de políticas

para hacer disponible el COEm en servicios accesibles y culturalmenteapropiados.

INTERVENCION PROYECTO FEMME AYACUCHO 2000-2005

Capacitación del RHC

om

po

ne

nte

té

cn

ico

Co

mp

on

en

te g

estió

n

Co

mp

on

en

te d

ere

ch

os

Disponibilidad

Uso

Calidad

Reducción de la

mortalidad materna

EMO

Capacitación del RHC

om

po

ne

nte

té

cn

ico

Co

mp

on

en

te g

estió

n

Co

mp

on

en

te d

ere

ch

os

Disponibilidad

Uso

Calidad

Reducción de la

mortalidad materna

EMO

ESTRATEGIAS VALIDADAS:

La evaluación final del Proyecto (2006), demostró:

Mejora de la calidad de atención de las emergencias obstétricas

Incremento sustantivo en el uso de dichos servicios

Sistema de capacitación regional funcional en EO

Dinámica organizacional integrada entre el hospital de

referencia y sus establecimientos

Mayor capacidad resolutiva ante las EMO

Mayor número de muertes evitadas por causa obstétrica

1 Manejo estandarizado de las emergencias obstétricas

2 Sistema de capacitación regional en emergencias obstétricas

3 Uso de registros estandarizados e indicadores de proceso para la toma

de decisiones

4 Auditoría para la atención estandarizada de las emergencias

obstétricas

5 Sistema de referencia y contrarreferencia

6 Prevención de infecciones en los servicios obstétricos

7 Enfoque de derechos humanos, género e interculturalidad en salud

8 Sistema de monitoreo y evaluación

Módulo 3: Estándares de Calidad del

FON e Indicadores de proceso ONU y

registros estandarizados

Módulo 4: Auditoria para la atención

estandarizada de las EMON

Módulo 5: SRCR de las EMON

Módulo 7: DD.HH, Género e

Interculturalidad

Módulo 6: Eventos Adversos y

Prevención de Infecciones en la

atención materna neonatal

Línea de Base

Módulo 8: Implementación, Monitoreo y Evaluación

Modulo 2: Gestión de la Capacitación Regional en EMON

Modulo 1: Manejo estandarizado de las EMON

ESTRUCTURA DEL MODELO DE INTERVENCIÓN

Esquema de incorporación de las 08

estrategias

Momentos de la implementación del Modelo de Intervención

1 a 3 meses 3 a 4 meses 1 mes 4 meses 21 meses 3 meses

Inicio de la implementación progresiva de las

estrategias validadas

I

INDUCCION Y

TOMA DE

DECISIONES

II

LINEA DE BASE

III

AJUSTES

ORGANIZAC.

IV

PLANIFICACION

V

IMPLEMENTACION

VI

SEGUIMIENTO

EVALUACION

PROGRAMA FIGO

EN EL PERU

2007-2011

Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología

SPOG / FIGO

PROGRAMA FIGO EN EL PERU

ANTECEDENTES

La Federación Internacional de

Ginecología y Obstetricia junto con

las Sociedades Nacionales de

Ginecología y Obstetricia está

contribuyendo en salvar madres y

recién nacidos en los países más

pobres.

Curso -Taller: Mejorando

la calidad de la atención

de las emergencias

obstétricas y neonatales

Taller: sensibilización sobre la

necesidad de capacitar a los

alumnos de nivel inicial,

primario y secundario en salud

sexual y reproductiva

Profesionales

de educación

Profesionales

de salud

TRABAJO CON LA COMUNIDAD

Lograr el

compromiso

político de las

autoridades

regionales y

locales

Sensibilización

y motivación de

los usuarios

Capacitación

de los

usuarios

internos

Promoción de

estilos de vida

saludable en la

comunidad

PROGRAMA FIGO EN EL PERU: Metodología

Profesionales

de salud

DIAGNOSTICOS N %

Hemorragia 30 32.6

HIG (2 eclampsias) 30 32.6

Trabajo de parto disfuncional 18 19.6

Infección (endometritis 1, ITU 3) 4 4.3

Cesárea anterior 4 4.3

Embarazo pre término y RPM 3 3.3

Obito fetal (10 días) 1 1.1

TOTAL 92 100.0

RED DE SALUD MORROPÓN – CHULUCANASMUERTES MATERNAS EVITADAS (MME)

2008

INICIATIVA DE

PREVENCION DE LA

HEMORRAGIA POST

PARTO

POPPHI - PERU

CUMPLIMIENTO DE METAS

Formación de 32 capacitadores Médicos y Obstetras a nivel nacional

CUMPLIDO 109 %

• Se han formado 35 capacitadores, los cuales han recibido certificación firmado por las instituciones que integran la alianza.

CUMPLIMIENTO DE METASCapacitación de 200 profesionales en el

Manejo Activo del Tercer Periodo del Parto

CUMPLIDO 150%

• Se han formado 301 profesionales – Lima 100 profesionales

– Junín 28 profesionales

– Ucayali 28 profesionales

– Huánuco/Pasco 32 profesionales

– San Martín 43 profesionales

– Ayacucho 30 profesionales

– Cusco 31 profesionales

Las complicaciones del embarazo, parto y puerperio no son predecibles, pero se pueden tratar eficazmente, por lo tanto

la gran mayoría de las muertes maternas y perinatales son EVITABLES

En el marco de los derechos la mortalidad materna y Neonatal

exige nuestro compromiso y participación!!!

Gracias!!!