guía de planificación y diseño farmacia

Plsnif icación y Diseño Unidad de Farmacia

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La presente Gula de Planificacion y Diseño ha sido elaborada en la División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial. Departamento de Normas y Regulacibn. Unidad de Normas del Ministerio de Salud

Autores y Responsables de la Redaccdn y Edición del Documento

Arquitecto Arquitecto Sa?ornon RosenLh Berenste n E,aoorac On Documenio Enfermera ,r,\ersitar a M6n ca Ponlenz AcAa Elaoorac 6n Docdmenio Diseiiwora Nancy Cr.2 H nojosa Diseño ArqL tect6n co

n r o Heyer Jar as D rectora oe Esrac

GUIA DE PlANIFICACION Y DISENO MINISTERIO DE SALUD 2000 Registro de Propiedad intelectual NO ISBN 956-711 1-194,

2

INDICE PRESENTACION

CAPITULO I INTRODUCCION

CAPITULO II ANTECEDENTES GENERALES

1. DEFlNlClON UNIDAD DE FARMACIA 2. CLASIFICACION. 2.1. Farmacia Central. 2.2. Farmacia Atención Ambulatoria. 2.3. Farmacia Uraencia. 2.4. Farmacia Saiélite en Servicios Clínicos. 3. 4. ASPECTOS LEGALES Y ADMINISTRATIVOS.

PROGRAMAS QUE CONFORMAN LA UNIDAD DE FARMACIA

4.1 . Selección. 4.2 Producción. 4 3. Control de la Cadena de Producción, Distribución y Uso 4 4. Prescripción 4.5. Dispensación. 4.6. Distribución. 4 7. Información

CAPITULO 111 DIMENSIONAMIENTO.

1 DIAGNOSTICO 2 ANALISIS. 3. RESULTADOS

7

9

13 13

13 13 15 15 15 15 16

16 17 17 17 17 18 18

19 19

20 20 23

3

CAPITULO IV

DE UNIDADES DE FARMACIA. CRITERIOS DE LOCALIZACION Y ORGANIZACI~N

1

2 3

4

LOCALIZACION DE UNIDAD DE FARMACIA A NIVEL DE RED ASISTENCIAL LOCALIZACION A NIVEL DE ESTABLECIMIENTO CRITERIOS DE LOCALIZACION SEGUN MODALIDAD DE ORGANiZACl6N ORGANiZACi6N DE AREAS DE LA UNIDAD DE FARMACIA

27

27

27 27

28

4 1 Area Técnica 29 4 2 Area de Apoyo Tecnico 29 4 3 Area Administrativa 29

5 DEFlNlClON Y DESCRlPClON DE ACTIVIDADES SEGUN AREAS 29

CAPITULO V CRITERIOS DE DISENO.

51 51

1 AREA TECNICA 51 1 1 Módulo de Farmacia 52 1 2 Puestos de Trabajo 54 1 3 Dimensionamiento de Equipos 54 1 4 Plantas de Arquitectura de los Recintos 54

2 AREA DE APOYO TECNICO 73 2 1 Recinto de Recepción de recetas 73 2 2 Recinto de Recepción y Entrega de Contenedores y Carros

de Distribución 73 2 3 Sala de Lavado de Material 76 2 4 Bodega Activa 78 2 5 Recinto de Destilador y Desionizador de Agua 90

3 AREA ADMINISTRATIVA 90 3 1 Sala de Secretaria y Recepción de Visi!as 90

3 3 Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios 93 3 4 Oficina Quimico Farmacéuticos 93 3 5 Sala Centro de Informaciones de Medicamentos 94 3 6 Sala de Estudios y Reuniones 94

3 2 Oficina Jefe de la Unidad 92

94 3 7 3 8 Residencia 96

97 3 9 99 3 10 Recinto de Aseo

101 3 12 Arrhivo MODALIDAD DE ORGANlZACi6N DE Lb UNIDAD DE

101 FARMACIA

Sala de Estar del Personal

Vestuarios y Baños del Pesonal

3 11 Bodega Materiales de Escritorio 1 O0

4

A

p" ,A -q , '

4 1 4 2 Farmacia Satélite Ambuiatoria 4 3

Farmacia Satélite en Servicco de Urgencia

Farmacia Satelite en Servicios Clinicos

CAPITULO VI CRITERIOS DE CONSTRUCCION.

3.

101 102 103

107 107

GENERALIDADES SOBRE DISENO 107

REGLAMENTACION VIGENTE PARA MANIPULACION DE MEDICAMENTOS PARA TRATAMIENTO ANTINEOPWICO 114 ESPECIFICACIONES TECNICAS 114 Especificaciones de Construcción de Obra Gruesa y Terminaciones 114 1 1 Obra Gruesa 114

CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO 110

1 2 Tabiques Interiores Divisorios 115 1 3 Pavimentos 115 1 4 Revestimientos de Muros 116 1 5 Revestimientos de Cielos 116 1 6 Ventanas 119 1 7 Puertas 121 Especificacio es de Construcción de Instalaciones 2 1 Clirnatizacion 122 2 2 Instalaciones de Agua Potable 122

122

2 3 Alcantarillado 129 2 4 Instalación Electrica 129 2 5 Iluminación 131 2 6 Corrientes Débiles 132 2 7 Computadores 132 2 8 Gas (Licuado o de ciudad) 133 2 9 Seguridad 133 Condiciones de Habitabiiidad 137 3 1 Mobiliario 137 3 2 Luz Natural y Vistas Exteriores 139 3 3 Color 139 3 4 Bioseguridad 140 Especificaciones Tecnicas Minimas para Equipos y Accesorios de Farmacia 141

CAPITULO VI1 PERSPECTIVAS DE LA UNIDAD DE FARMACIA.

BlBLlOGRAFlA

155 155

'57

Presentación

a satisfacción de las necesidades de los usuarios constituye uno de los principales objetivos del trabajo de este Ministerio. Entre las demandas expresadas por '9s usuarios se encuentra su necesidad de espacios limplos, seguros y confort, Yes.

Es función del Ministerio definir el nivel de calidad que debe asegurara la población. Un aspecto importante en la calidad de las atenciones lo constituyen los espacios destinados a la atención en salud, reconociendo que, además de aspectos relacionados con la dignidad de las personas y funcionalidad, el ambiente tiene efectos en la recu- peración de la salud de las personas. Una buena atencion en salud requiere de ambientes que aseguren que los procesos serán realizados en forma eficiente y sin riesgos adicionales para el usuario interno y externo; que faciliten y no obstaculicen el trabajo; que sean accesibles tanto para personas autovalentes como para los discapacitados;. espacios agradables que contribuyan a la salud mental del paciente por medio de un adecuado aprovechamiento y uso del paisaje, el arte, la iluminación y el colo< entre otros.

Frente a este desafio el Ministerio inició desde hace akunos años la formulación de referentes de calidad en infraestructura y equipamiento que deben cumplir los esra- blecimientos destinados al cuidado de la salud, tanto públicos como privados.

Ponemos a disposición de los equipos encargados de la planificación, diseño y cons- trucción de establecimientos desalud, una nueva Guia de Planifmcion y Diseño la cual forma parte de un conjunto de instrumentos reguladores que abarcan unidades hospitalarias y establecimientos de salud comp/etos Estos instrumentos están destinados a aportar informasón a los equfpos locales y a fortalecer las capacidades locales en la generación de los establecimientos hospitalarios que se construyan o remodelen en el futuro, contribuyendo al proceso de descentralización de este Ministerio

7

Con la entrega de estos documentossegenera una base fundamentada para la formu- kcion de instrumentos de certificacion de cabdad en infraestructura y equipamiento, que permitan contribuir a promover /a calidad de /a atencton en estos importante' aspectos

El Ministerio de Salud agradece a las personas que han colaborado generosamente en /a elabor~ción de estos documentos y cuya experiencia y dedicacion se ref/e]a en el excelente resultado obtenido

Mintstra de Salud 0

CAPITULO I

INTRODUCCION

En el Ministerio de Salud se micio, a partir del año 1995, la elaboración de instrumentos normativos en el área de infraestructura y equipamiento que permitiesen contribuir en el proceso de descentralizacion de inversiones en salud y generar una base para la formulación de instrumentos de garantia de calidad de las atenciones de salud

Como parte de este proceso, se inicio un Estudio para la Elaboración de Normas y Estandares de Arquitectura e Ingeniería Hospitalaria, cuyo propósito principal es formular un conjunto de recomendaciones que permitan garantizar una adecuada planificacion y una buena construcción de las instalaciones hospitalarias y que se puedan mantener y operar en forma eficiente, para proporcionar una apropiada aten- ción de salud

En particular el objetivo de este Estudio es aportar informacion a los equipos de profesionales de los Servicios de Salud que intervienen en el proceso de planificacion. diseño y construcción de los establecimientos de salud, respecto a las necesidades funcionales y a los requerimientos de recursos fisicos, que les permita optimizar el uso de los recursos disponibles

Para estos efectos el Estudio se ha orientado hacia la generanon de metodologias para la planificación de establecimientos hospitalarios y la formulacion de normas minimas y recomendaciones para su diseño y construcción

En una primera etapa del trabajo, se han abordado por separado los distintos Servi- cios y Unidades que conforman un Hospital priorizando aquellos en que la planta fisica y el equipamiento constituyen un importante factor en la prevención de las

infecciones intrahospitaiarias. que presentan mayor complejidad en las condiciones ConstruCtNas y que son mas susceptibies de ser modificadas debido a Cambios tecno-

En una segunda etapa del Estudio, se ha elaborado una Metodologia para la Elabora- ción de Estudios de Preinversión en Hospitales y en forma paralela se ha continuado con el desarrollo de Guias de PlanificaciOn y Dibeno de servicios especlficos. tanto a nivel hospitalario como ambulatorio

En el presente documento se aborda la Unidad de Farmacia. cuya importancia desde el punto de vista de 10s recursos fisicos. radica principalmente en

lOgiCOJ

J E ros q,t. , ~ e g a ,a Lnioau de F d i m C a c-mo ..r. .BN c c OF apoyo r "r idamem en e, qdenacer ncI e % a ~ ec m erro cle sd ..o ranto eri ar *r oanes of riO5p ra- I zai on coma amoL atcr as y o? emergenc'a

E . desairo io oe as dieas oe arenc oil m u v aror a ranto ntia ccmo exiranosp 13 a'idS i i a obltgaoo a repiintear os cr ter os oe >rgari,zac on , oca. zdc on ae 3s Ln Oaoes a? F2rinac.a ?n os esr~u~ec ni,en*o; oe sa -0 , UP niooc oe entregar A a p'esiac 01' er c.ente y oponma t a i i r ~ a .os ;en cos dmor ator o, tomo a os '3e nosp 1.3 ,zac On , eriergenc.a E i i esre dspecto cooran espc.c8a mponaric a 03 s s imas OP c w e i on' entre os o st iros sew c os iiosptra ar os c1-e perni rdri en I ar 05 mea tarieriros en forma rdpiaa y seg-ra 15 stemas i~iecaiiicos 06 transpone y qL.t fac reri la uansm - s on de nforniac on entre 5ervic os OaroS oei per< I forrnacor~rape ,rico. conir0 de ex.srenc.as. lenaao de carros costos, erc I

La wa.racion de a me.0. a.itr'idriva para a tonex On entre ,ervic os. a r p , a las pos - bilioaoes ae oca, ZJC c n oe as Lnioaues oe Farmacta uentro OE os comp e,o, nosp,. rdlarios. las qJe oeoeq ser esido adas duranir e proceso oe o setif, oe os pro,ectcs de .nfiaesrr-ctura qLe se amroen en el f.1~10

J Las dsernat vas ae gesr~on para la 0o:encion y aoastectm enro opon-no ae

El incremenro en a cfena or aprovis.onam e i ~ o ae me0 camento5 por parre oe 0 s proveedores en los O StintOS punt05 de, pa's POI o ira a cooro nac on para -n &as- te~ im~en io nids frecuenre Y oponuno mea a v e s rtemas oe compras prograinaaas, permitienoo x manelo ae S t o C L m8s prec 50) d smin -yen00 os espac.os para bodegaje en ,ar maades oe farmacia

El oesafio es pooer rea zar -na ewmac on ae a oemanaa oe mea tamento, ae estaotec mienro oe 8at-d. en canmaa y frecuencia. aLe permita dimensionar e req,erido y espemmenre evai,ar tecnica y econ6micamenre as a [ernat,vas mas conven entes para s d OolenCiOn

En esre sentioo los E J t d 3 0 S ae Reo Asisrenc al as, como .os Estun.n< TI@ P , ~ , ~ ~ , ~ , ~ hn

med tamenios. qLe pern ter reo-c r os espac os de almacenar enro

- - - -_ - . - - - de Hospitales. son un elemento importante para calcular la demanda de atencrones de salud Complementariamente. en la Presente Gula se establecen algunos criterios que permiten construir, a partir de esta demanda de atenciones, estándares que rela-

cionan atenciones con volumenes de medicamentos y que en definitiva permitirán estimar los recursos fisicos (equipos y planta fisica) necesarios en lab Unidades de Farmacia

3 Las condiciones de seguridad que debe proveer el espacio fisico para la prepa- ration de medicamentos, de modo de evitar la contaminacion de los preparados y resguardar la salud del operador por el manejo de sustancias toxicas

La preparación de medicamentos como mezclas intravenosas nutrición parenteral y dosis unitarias de producto, inyectables, requiere de sistemas climatizados y/o de aislación (cámaras de flujo laminar) que aseguren las condiciones de esterilidad de los preparados Ademas, el manejo de sustancias muy toxicas contenidas en los medicamentos antineoplásicos hacen necesarias condiciones de seguridad que protejan la salud del operador En ambos casos, es necesario disponer de medidas de proteccion especial tanto en el diseno como en la construcción las que indican en esta Guia y que deben ser rigurosamente aplicadas

Considerando que permanentemente las distintas regiones del pais estan desarro- llando proyectos de normalización de sus establecimientos de salud, que involucran las Unidades de Farmacia, es indispensable contar con instrumentos tecnicos que permitan cumplir con los requisitos de organización y diseño mencionados y optimizar el uso de los recursos disponibles

Con el propósito de regular estas Unidades la Division de Salud de las Personas del Ministerio de Salud elaboró 3n el ano 1997 la Guia sobre "Organización y Funoona- miento de la Atención Farmaceutica en Hospitales del S N S S " que establece criterios de organización de estas unidades y las funciones que le corresponde cumplir En el año 1998, editó la Norma General Tecnica NO25 para la Manipulacion de Antineoplásicos en las Farmacias de Hospitales ' que define los procedimientos para la preparacion de estos medicamentos, las caracteristicas del recursos humano y fisico de estas areas, las medidas para el tratamiento en caso de contaminación y normas para la elirninacion de desechos En el ano 1999 publico una Guia para la ' Orga- nizacion, Desarrollo y Evaluación de Sistemas Unidosis S N S S ' que define e! siste ma de dispensación individualizada

Como complemento a estos documentos, en el presente trabajo se han desarrollado los aspectos referidos a planta fisica y equipamiento, en una Guía de Planificacion y Dtsetio de Unidades de Farmacia que contiene los siguientes puntos

a definición de criterios para la estimación de la demanda de recetas y medicamentos en Unidades de Farmacia, que permita calcular el numero de puestos de trabajo y el tamaño de los recintos

b definición de los criterios de localización y de organización de estos servrcios al interior del establecimiento de salud

c estudio detallado de las funciones que se realizan en la Unidad de Farmacia. para establecer el tamaño y diseño apropiado para cada uno de los recintos tecnicos. de apoyo tecnico y administrativos, que lo componen

11

u. definición de criterios y recomendaciones para la construcciói8 uc C _ I L U ~ ~ c c , ~ ~

La metodologia empleada para desarrollar esta Guia consideró el trabajo conjunto con profesionales del Departamento de Programa de las Personas, de la División de Salud de las Personas del MINSAL, Químico Farmacéutica del Hospital Roberto del Río, encargados de Farmacia de establecimientos públicos y privados. además de un grupo de especialistas en instalaciones de salud, en diseíio y construcción de estos establecimientos.

A ello se sumó el generoso apoyo de expertos del sistema publico y privado de salud, el reconocimiento de hospitales públicos de reciente construcción en las distintas regiones del pais y el quehacer en arquitectura hospitalaria en clinicas y hospitales Drivados.

tos.

CAPITULO II

ANTECEDENTES GENERALES

El objetivo de este capitulo es entregar io5 elementos y antecedentes relativos a la Unidad de Farmacia que permitan visualizar su complejidad. composicion de funciones y estructuras para fundamentar los criterios de diseño de la Unidad que se pro- pondran

1. DEFlNlCldN DE UNIDAD DE FARMACIA

”La Farmacia es una Unidad de apoyo clinico y terapéutico integrado, funcional y jerárquicamente establecido en un Hospital’

El objetivo de contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente se logra a traves de una atención farmacéutica profesional, responsable, brindada a traves del uso racional de medicamentos, con actividades planificadas, dirigidas y organizadas. al diseño del arsenal terapéutico, además de una oportuna definición de terapia, dispensación informada, seguimiento terapéutico, informacion de medicamentos e identificaci6n de problemas relacionados con farmacos, entre otros

, pA%o;z;dm dc m r m d n F ’ ~ c ~ ~ > c o e n

???%%AL

2. CLASlFlCAClON

La Clasificación de la Unidad de Farmacia a nivel de la Red Asistencia1 se entiende como una respuesta a las actividades, prestaciones de salud y requerimientos del nivel de complejidad del establecimiento en el que se inserta

Por lo tanto, el nivel de complejidad será homologable al del establecimiento En el Cuadro que se detalla a continuaci6n se describen las actividades que corresponden a cada nivel de complejidad y los recintos en que se realizan esta actividades

13

UNIDAD DE FARMACIA SEGUN COMPLEJIDAD.

PREPARACIONES Rejwnde a la dr rnada EST~RILES de pie~wmones de

Mezclas Endcveros3s Y Rewraciones de Tratamientos

1

Resporde a la &rnaírria NO de piemra~ionv de M e í ~ l a i Erdovemsas de Neonatologia ycirug~a gastro intestinal entre

TECN- DISPENSAC16N

AntineWI&lCOi O t i s meditddos por el PN DA

COMPLEJIDAD UNIDAD DE FARMACIA ALTA iMEDIANA BAJA

SECCIW Y 1 0 A M PDCIIPJISIRATIVAS

pESIDEJUIA

OFICINA QULMICO- FNh%ACCüUTlCO

SI Si No iecanridera

Si SI No secansldera

, Esta aciividsd se 11wa8 a cabo en Osos recintos de la Unlddc de Famaca

CENTRO DE NFOWACI~I.I DE MDiCAUEIIlOS

10

Por otra parte, independientemente de la complelidad asociada a la Unidad de Far- macia se definen tipos de estructuras entendidas como Sub-Unidades Las Sub-Uni- dades que conforman la estructura de la Farmacia estarán presentes de acuerdo a los requerimientos locales de organizacion, prestaciones del establecimiento, que se definen a continuación

Farmacia Central. Es el recinto principal desde donde se rigen las demás dependencias que constituyen la Unidad de Farmacia y en donde se efectua la atención a los pacientes hospitalizados

2.1

2.2 Farmacia Atención Ambulatoria. Recinto para la atención de pacientes provenientes del Consultorio de Especialidades o Consultorio adosado, Cen- tros de Diagnóstico u otros, cumpliendo solo la función de dispensación

2.3 Farmacia Urgencia. Es el recinto destinado al abastecimiento de los boxes de atención de urgencia y sala de reanimación y a la atención del paciente hospitalizado en el servicio de urgencia cuando el tamaño, numero de atenciones y distancia de la Farmacia Central lo~ustifique

2.4 Farmacia Satélite en Servicios Clinicos. Atiende a uno o más Servicios que de mandan gran numero de recetas y están muy alejados de la Farma- cia Central Su func 3n es solo disoensación l a frecuencia de abastecimien- to será de decisión local la que podrá estar dentro de rangos tales como 3, 15 o 30 días

En consecuencia, la existencia de las Sub Unidades estará condicionada a los criterios de:

a Distancia de los Servicios Clínicos O Volúmenes de Demanda. 2 Horario Asistencial.

Un hospital tipo 1 considera dentro de su Unidad de Farmacia las 4 Sub-Unidades antes mencionadas Los hospitales tipo 2 podrán incorporar esta modalidad de trabajo, siempre que las distancias lo justifiquen

En Hospitales tipo 3 y 4, la atención Ambulatoria podrá efectuarse en el mismo local de la Farmacia Central, a través de ventanillas independientes

La Unidad de Farmacia deberá adaptar su horario de atención al mismo que rige en el establecimiento Por lo tanto deberá tener continuidad asistencia1 de 24 horas en el caso de un Hospital de Alta Complejidad

La ubicación de la Farmacia Central deberá tener comunicación expedita con la BO- dega Central de medicamentos y existtr un grado de seguridad en el transporte de estos Medicamentos cuando la Bodega Central se encuentre fuera del edificio

3. PROGRAMAS QUE CONFORMAN LA UNIDAD DE FARMACIA

Dentro del proceso de cualquier Unidad de Farmacia siempre estardn presente IO> siguientes funciones

a) Selección de medicamentos b) Programación de necesidades de medicamentos c) Adquisicion. si corresponde d) Receoción. almacenamiento y distribucion e) Dispensación f) Elaboración de productos farmacéuticos g) Cumplimiento del reglamento de estupefacientes y del reglamento de produc

h) Informacion sobre medicamentos y tóxicos tos psicotrópicos

Por otra parte. asociados a su complejidad y tipo de prestaciones se desarrollara, I

Funciones relacionadas con las actividades clinicas D Fármaco vigilancia. J Docencia y capacitación. u Investigación. O Farmacocinética clinica.

J) Información para la gestión.

4. ASPECTOS LEGALES Y ADMINISTRATIVOS.

el marco legal analizado se desprende Io siguiente Existe una descripción clara de las actividades y funciones de la Unidad de Farmacia, no existiendo descripciones detalladas de los aspectos fisicos (planta fisica y equipamiento) de estas Unidades

Sin embargo es importdnte destacar que la Política Nacional de Medicamentos aprobada por Resolución Exenta NO 1246 del 6 de Agosto de 1996 del Ministerio de Salud, enuncia los siguientes principiosfundamentales para lograr el uso racional del medicamento

4.1. En la Selección:

u Mantener actualizada una lista de medicamentos esenciales, que constituya el FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS, base para la prescripción racional y herramienta para lograr una melor accesibilidad al medicamento por parte de la población

9 Mantener actualizado el Sistema Nacional de Registro de Productos Farma-

r"rd+d<.V.eiypn I -irni** b MIUJtcmvl ~ " y > * ~ - . r ~ p u i u 4

16

céuticos y Cosmeticos garantizando el acceso a productos efectivos, seguros y de calidad

4.2. En la Producción:

U Promover la existencia o elaboracion nacional de productos de la lista de medicamentos esenciales que cumplan con las normas de calidad exigida

a Promover la produccion y elaboración nacional o importación, de productos bio16gicos y vacunas que satisfagan los requerimientos especifico8 de enfer- medades de importancia epidemiologica que determine el Ministerio de Sa- lud

4.3. En el Control de la Cadena de Producción, Distribución y Uso:

2 Asegurar la existencia de un sistema nacional de control de calidad de registro y expendio de productos farmacéuticos, alimentos de uso medico y cosmeticos garantizando la transparencia, eficiencia y calidad del sistema Ade- mas, fortalecer los sistemas de Fármaco vigilancia

O Revisar periódicamerite las normas que promuevan la calidad y seguridad de los medicamentos que se produzcan, fabriquen o importen en el pais

-I Velar por el cumplimiento de los acuerdos internacionales sobre control del uso licito de estupefacientes y psicotropicos generando inforrnacion periodi- ca que permita la oportuna toma de decisiones

4.4. En la Prescripción:

U Fortalecer la responsabilidad profesional en la prescripción de los medicamentos que correspondan, segun su condición de ventas, permitiendo su uso adecuado

3 Crear un sistema que permita certificar la autenticidad de la receta, cuando corresponda

ci Fomentar el cumplimiento de la condicion de venta de cada medicamento

4.5. En la Dispensación:

O Fortalecer la responsabilidad del Quimico Farmaceutico, en la dispensación y en el mantenimiento de las indicaciones medicas relacionadas con el uso de los medicamentos

17

I 0- * - *w<*e *w- w t n r n t o d e -*RpgL%m

O Revisar periodicamente la condición de venta de los medicamentos para fdLi- litar el acceso a toda la población

O Garantizar el acceso a los medicamentos a toda la poblacion. informada y oportuna

O Fortalecer el poder de negociac~ón del sector publico frente a los oferentes de medicamentos, de manera de lograr un adecuado abastecimiento de estos productos para los establecimientos del 8 N 8 S y municipalizados

4.6. En la Distribución:

4.7 En la información:

0 Evitar toda forma de promocion que induzca al uso irracional de los medlLa- mentos

O Mantener y fomentar sistemas de información de medicamentos objetivos, veraces y actualizados

O Promover la educación de la población en el uso racional de los medicamentos e insistir sobre los riesgos del uso indebido

CAPITULO 111 CRITERIOS DE DIMENSIONAMIENTO.

El obletivo de este capítulo es entregar criterios de dirnensionamiento de la superficie en la Unidad de Farmaoa

El establecer metros cuadrados solamente por numero de camas parece no ser la forma mas precisa para conocer la superficie óptima de una Unidad de Farmacia, puesto que no existen dos hospitales con idénticas caracteristicas

Por esta razon es necesario, para su dirnensionamiento establecer la mayor cantidad de antecedentes o condicionantes relacionados con el sector de salud en el cual se inserta tales como

U ORGANIZACION Y ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE FARMACIA 0 TIPO DE HOSPITAL SEGUN COMPLEJIDAD (alta, mediana, bala) U ESPECIALIDADES ( PEDIATRIA, PSIQUIATRIA, TRAUMATOLOGIA, GERIATRIA.

O LOCALIZACION GEOGRAFICA (ZONAS EXTREMAS DEL PAIS, CERCANIA A CEN-

Ci ASPECTOS ECONOMICOS RELATIVOS A TIPOS DE COMPRAS, PERIODICIDAD

NEUROCIRUGIA, TORAX, ETC )

TROS DE ABASTECIMIENTO, TERRITORIOS INSULARES, ENTRE OTROS)

DE ELLAS, ETC

CIO ECONOMICAS) a CARACTERISTICAS DE LA POBLACION DEMANDANTE (EPIDEMIOLOGICAS. so- a NUMERO DE CAMAS, NUMERO DE RECETAS Y PRESCRIPCIONES

Para abordar el dimensionamiento de una Unidad de Farmacia es indispensable considerar las siguientes etapas

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1 DIAGNOSTICO 2. ANALISIS 3. RESULTADOS

1. DIAGN~STICO

Estará compuesto por aquellos elementos o antecedentes que caractericen el sector de salud en estudio

1.1. Tipo de Hospital y Especialidades: Esta herramienta o dato diagnóstico permite conocer cuales son las especialidades demandantes de prestaciones a la Unidad de Farmacia como, por ejemplo, Pediatría. Cirugía, Maternidad, Medici- na, Urgencia, etc De acuerdo a JUICIO de expertos es posible estructurar una tipologia de recetas segun especiaiidad y relacionarla a una superficie dada.

1.2. Localización Geográfica y Aspectos Económicos, Este factor estará directamente relacionado con la necesidad de superficie de bodegaje, como se puede ejemplificar a través de un hospital ubicado en provincias extremas, cuya farmacia estará lejos de las fuentes de abastecimiento. Por lo tanto, su frecuencia de reposición de stock, de acuerdo a lo observado, será mas baja. Por otra parte, el disponer de recursos económicos limitados en el tiempo generará el mismo efec- to en la frecuencia de reposición.

1.3. Organización y Actividades de la Unidad de Farmacia. Estarán directamente relacionados con e! diseño y superficie requerida para el desarrollo de las actividades. Por ejemplo, un Hospitdl que no tenga Servicio de Oncología no reque- rirá de la Unidad de Preparación de medicamentos para tratamiento antineoplásico. Por otra parte un Hospital Docente Asistencial necesitará una Sala de Reuniones y un Centro de Informaciones con atención directa a la público

1.4. Número de Camas, Recetas y Prescripciones. El punto de partida de esta pauta metodológica de dtmensionamiento de la Unidad de Farmacia estará fun- damentado en la relación que surge de! número de camas y del promedio de recetas que generan los servicios clínicos.

2. ANALISIS:

El objetivo de este punto es encontrar indicadores de produccion y procedimientos que nos permita dimensionar en forma real 10s espacios en que se llevan a cabo las actividades de la Unidad Los principales estan relacionados con la Bodega ~ c t i ~ ~ y las areas de Dispensación.

Estos indicadores son los que a continuación se indican

2.1. Como determinar el Número de Recetas.

0 Oricien de la demanda que es igual al numero de atenciones ambulaforias, el que surge de los estudios preinversionales locales o de los estudios de la red asistencia1 regional. y del numero de atenciones de hospitalización (día cama ocupado) Este antecedente surge de las mismas fuentes señaladas para la atención ambulatoria

o Construcción de estándar surge de la relacion recetasiatencion ambulatoria y de recetasidia cama ocupado, sobre la base de los datos históricos del establecimiento

0 Cálculo de la demanda se analiza la situación actual y la proyección al año 1 O (Origen de la demanda multiplicado por el estándar)

2.2. Como determinar el Volumen a almacenar en Bodega.

Bodega Activa. Este recinto es fundamental para el buen funcionamiento de la Unidad Está inserta en la Farmacia Central y debe contar con un volumen adecuado de medicamentos e insumos para ser utilizados por un periodo determinado. no superior a 30 dias, y que cada establecimiento determinará de acuerdo a su demanda y gestión

Para calcular, primerameiite. el volumen de medicamentos a almacenar, se aplicó una encuesta a los Serviiios de Salud que contenia antecedentes de tipo estadistico, básicamente orientados a conocer el numero de recetas y prescripciones en un año calendario. segun tipo de Hospital y modalidad de atencion (Atención Cerrada, Con sultorio Adosado, Urgencia)

LI Para poder relacionar cual es el volumen asociado a recetas fue necesario desarrollar un metodo de estimación de volumen segun prescripciones

U Se realizó un muestre0 aleatorio en 5 establecimientos de Alta complejidad de la Región Metropolitana siendo 3 de ellos pediátricos

0 Antecedentes del ejercicio

(a) Analisis de Servicios Clinicos mas demandantes (b) Tipo de formas farmaceuticas agrupadas en 4 niveles (expresddas en cm3) (c) Cuantificacion de formas farmacelrticas en un penodo de tiempo (I mes) (d) Cuantificacion de recetas y prescnpciones (e) Servicios Clinicoh Los Servicios evaluados fueron los siguientes HospitalizaciOn (Medicina, Cirugia, Fediatria. Oncologia, UCI. Pabellones) Urgencia Consultorio Adosado de Especialidades

I Formas Farmacéuticas: Frasco - Ampolla Se consideran todos aquellos medicamentos cuya Presen- taci6n sea frasco -ampolla y ampolla hasta una capacidad de 20 Formas Farmaceuticas Sóiidas Se consideran capsulas, comprimidos. grageas, papelillos, supositorios Tipo de embalaje caja de 100 unidades Jarabes Categoria de frascos y frasco -ampolla homologados a Jarabes de 50 a 250ml Ampollas Grupo formado por todas ias ampollas desde 5 a 20 mi Tipo de embalaje cajas de 100 unidades Sueros Grupo formado por todas aquellas presentaciones de gran volumen homologados a 500 ml Tipo de embalaje cajas de 10 unidades

Los puntos ( c ) y ( d ) referente a la Cuantificación de formas farmacéuticas y Cuantificación de recetas se expresan en Relación a las recetas según Servicio Clínico asociado al volumen que ocupan los medicamentos almacenados en la Farmacia, en CM3. en un período de un mes.

2.3. Como calcular Area de Dispensación.

Se ha tomado como base para proponer las dimensiones de los espacios referidos tanto a mesones como al almacenamiento en las areas de dispensacion a la observa- ción en terreno y al juicio de expertos en lo relativo a los procedimientos de dispensacion y al rendimiento de los operadores Se han obtenido los siguientes valores

ci Volumen receta por paciente hospitalizado 7 300 cm3 Li Volumen receta por paciente ambulatorio 5 O00 cm3

3 Rango metros lineales Dispensacion hospitalizacion 2 O0 a 2 50 mi / opera dor

2 Rango metros lineales Dispensacion ambulatoria 1 50 a 2 O0 mi / operador

.-g*--

3 Rendimiento operador / receta hospitalizado 80 recetas diarias

;1 Rendimiento operador / receta ambulatorio 50 recetas diarias

2.4. Dimensionamiento de Equipos.

En este punto se propondra aquellos elementos de juicio que permitan orientar al usuario en lo referente a cantidades y caracteristicas de los equipos que se instalarán en los diversos recintos de la Unidad de Farmacia Desde ya cabe señalar que no existen antecedentes oficiales, parametros y10 medidores que determinen a los establecimientos de salud, publicos o privados, sobre CrlteilOS en el dimensionamiento de equipos

Se ha hecho una estimación. en conjunto con u n grupo de expertos, del equipdmien- to minim0 necesario para el funcionamiento y operación adecuados de cada una de las áreas que componen la Unidad de Farmacia

3. RESULTADOS.

3.1. Bodega Activa.

Del analisis ya mencionado en 5 hospitales de la Region Metropolitana (2 de Adultos y 3 Pediatricos) se obtuvieron los siguientes datos

1 Una receta en un hospital de adulto representa 7300 cm3 promedio por cama hospitalizados

2 Una receta en un hospital pediatric0 representa 5000 cm3 promedio por cama hospitalizados

3 Una receta para paciente ambulatorio requiere 5000 cm3 de promedio

4 Para estimar el requerimiento al incorporar el servicio de urgencia se deberá adicionar al volumen calculado un 25% del total

Ejercicio de dimensionaniiento para una Bodega Activa de Farmacia de un Hospital de 100 camas con una freciiencia de abastecimiento de 30 dias

No de recetas x volumen por receta x dias de reposicion = Volumen de medicamentos almacenados en la Bodega Activa

lOORp x 7300cm3 x30dia = 21 900000cm3= 21.9m3 = 22 m3

22 m3 + 2 5 % = 2 7 5 m3

En el Capitulo VI "Criterios de Diseno", se detallan las plantas fisicas de 4 proposicic- nes de Bodega para almacenar medicamentos para 30 dias con diversas modalidades de estanterías para el despacho de 1 O0 y 250 recetas diarias para pacientes hosptta- Iizados Las alternativas planteadas son las siguientes

a) ESTANTERIA CONVENCIONAL. Para facilitar el cálculo se ha estimado una estanteria de O 50 metros de ancho por 2 O0 metros de altura Estas dirnen- siones, en 1 00 metro de largo, dan 1 O0 m3 de capacidad de almacenamiento

Despacho de 100 Volumen mes a almacenar 27 50 m3 Recetas diarias para Metros lineales estanterla 28 O0 rn I Pacientes hospitalizados Volumen almacenado (1) 28,OO m3

Superiicie Bodega 38 22 rn2 Indice Superficie I Volumen 1 37 rn2 I m3

Despacho de 250 Volumen mes a almacenar 68.40 rn3 Recetas diarias para Metros lineales estanterla 68 40 m I Pacientes hospitalizados Volumen almacenado (1) 68.40 rn3

Superficie Bodega 87.33 rn2 Indice Superficie I Volumen 1 28 m2 I m3

b) ESTANTERIA FULL SPACE. AI igual que en el caso anterior se estima la es tanteria en O 50 metros de ancho por una altura de 2 O0 metros

Despacho de 100 Rp Volumen a almacenar 27 50 m3 Metros lineales estanteria 27 50 m I Volumen almacenaao (1) 27 50 m 3 Superficie Bodega 26,35 m2 Indice Superficie I Volumen O 96 m2 lm3

Despacho de 250 Rp Volumen a almacenar 68 40 m3 Metros lineales estanteria 68 O0 m I Volumen almacenado (1) 68,OO m3 Superficie Bodega 51,50 m2 Indice SuperficieNolumen O 76 mZ I m3

c) ESTANTERIA DE MODULOS DESLIZANTES.

Despacho de 100 Rp Volumen a almacenar 27 50 rn3 Metros lineales estanterla 21 .O0 rn I (O 75 m de ancho) Volumen almacenado(1) 29,82 m3 Superficie Bodega 4712 m2 indice Superiicie IVolumen 1.58 m2 I m3

Despacho de 250 Rp Volumen a almacenar 68 40 m3 Metros lineales estanterla 51.00 m I (o 75 de ancho) Volumen almacenado (1) 72,42 m3

94.34 m2 Superficie Bodega Indice Superficie /Volumen 1 30 m2 / m3

d) ESTANTERIA DE MODULOS MOViLES TRANSPARENTES.

Despacho de 100 Rp Volumen a almacenar 27 50 m3 Metros lineales estanteria 17.88 m I (1 06 m

de ancho) Volumen almacenado 29.40 m3 Superficie Bodega 4a,8a m2 Indice Superficie 1 Volumen 1.66 m2 l m 3 1

Despacho de 250 Rp Volumen a almacenar 68.40 m3 Metros lineales estanteria 45.54 m I(1 06 m

de ancho) Volumen almacenado"' 71,04 m3 Superficie Bodega 100.39 m2 Indice Superficie I Volumen 1 41 m2 I m3

3.2 Areas de Dispensación.

Los espacios requeridos en metros lineales de mesones, en las áreas de dispensación para los servicios clinicos de hospitaliracion y para pacientes arnbulatorios se han calculada con los antecedentes $enalados en el punto 2 2 obteniendose los siguientes cuadros

DISPENSACION HOSPlTALlZAClON

DISPENSACION AMBULATORIA

Como ya se serial6, en el recinto de Dispensación a pacientes hospitalizados se Pro- duce más del 80% del despacho de recetas De acuerdo a lo observado en 10s esta- blecimlentos analizados de vallas complejidades de la Region Metropolitana, el porcentaje de prescripciones diarias se desglosa de la siguiente manera

PRESCRIPCIONES DIARIAS OlSPENSA~üNiNMEDIATA PREPARACIONESNO BTERIIES lrb PREPARACIONES ESTERILES TOTAL 1 OOT.

26

CAPITULO IV

CRITERIOS DE LOCALIZACION Y ORGANIZACION DE

UNIDADES DE FARMACIA Este capitulo abordará las diferentes modalidades de organización de la Unidad de Farm; ia de acuerdo a las necesidades y requerirnientos asistenciales del establecimiento de salud, teniendo en cuenta criterios de

O Demanda O Distancia O Oportunidad

1. LOCALIZACION DE UNIDAD DE FARMACIA A NIVEL DE RED ASISTENCIAL

Por tratarse de un Servicio de Apoyo Asistencial. su complejidad sera homologada al establecimiento de Salud en que está inserto

2. LOCALIZACION AL NIVEL DE ESTABLECIMIENTO.

Los aspectos básicos que determinan la ubicación de la Unidad de Farmacia en un establecimiento se pueden resumir en los siguientes

O Inmediatez en la recepción y entrega de la respuesta Este criterio está dado por los requerimientos de los Servicios a los que atiende Servicios Clinicos de hospitalización, Consultorios y Servicio de Urgencia

O Vias de acceso expeditas para el personal del Hospital que distribuye las recetas y los fármacos desde las bodegas y hacia la Farmacia Satélite

0 Cercania a los principales generadores de demanda Servicios Clinicos de hos- pitalización, Ambulatorio y Urgencia

27

O Condiciones de a - Factores ambientales de trabajo

Adecuada ventilacion Iluminación natural Vias de evacuacion Recepción fluida de insurnos

Subterraneos Zonas Mediterraneas

b - Sectores excluidos para ubicación de la Unidad de Farmacia

3. CRITERIOS DE LOCALIZACION SEGUN MODALIDAD DE DRGANIZACION.

O Sólo Farmacia Central 3 Farmacia Central y Farmacia Satélite en Urgencia 3 Farmacia Central, Satélite de Urgencia y Satelite Ambulatoria 0 Farmacia Central, Satélite Urgencia. Satélite Ambulatoria y Satélite General

en Servicios Clinicos

Farmacia Central. En el caso de Farmacia Unica. se propone que su localizacion sea cerrana al Servicio de Urgencia y de Atención Ambulatoria con condiciones de facil acceso a publico y que faciliten el abastecimtento por parte de los proveedores

Farmacia Central y Farmacia Satélite de Urgencia. En esta situación la Farmacia Central ya no requiere estar cerca del Servicio de Urgencia pero deberá estar cerca de la atención a pacientes ambulatorios. Servicios Clínicos y mantener las facilidades de abastecimiento y entrega de fármacosAMBulATonio

t

PROMEWRES

Farmacia Central, Satélite de Urgencia y Satélite Ambulatoria. La Farmacia Satélite de Atención Ambulatoria se adiciona considerando la variable de alta demanda de pacientes ambulatorios y aigunos requisitos de oportunidad Esto libera a la Farmacia Central de la condición de cercania a este tipo de pacientes

PMBULATOLO . RWEEWRES

28

Farmacia Central, Satélite Urgencia, Satélite Ambulatorla y Satélite en Servi- cios Clínicos. Esta modalidad de estructura generalmente estará presente en establecimientos de alta complejidad y alto volumen de demanda, donde se genere la necesidad de contar con una Farmacia Satélite General para responder en forma oportuna y eficaz a Servicios Clinic05 tales como Pabellones, Unidad de Cuidados Intensivos, Neonatologia y Maternidad

WLAIORIO

4. ORGANiZACidN DE AREAS DE LA UNIDAD DE FARMACIA.

La Unidad de Farmacia, de acuerdo a su quehacer podrá ser dividida en 3 áreas, a saber 4.1 Area Técnica: Area donde se concentran las actividades de dispensacion y elaboracion de medicamentos

4.2 Area de Apoyo Técnico: Está constituida por aquellas dependencias de uso comun para los diferentes procesos que se efectuan en el area tecnica Debe situarse a distancias más accesibles al área técnica de mayor der ianda

4.3 Area Administrativa: Corresponde al conjunto de actividades de tipo administrativo y de secretaria cuya función principal es relacionar las actiwdades de la Unidad de Farmacia con el exterior en aquellas funciones que le son propias En esta área se concentran la Area Técnica área donde se concentran las actividades de dispensaci6n y elaboración de dependencias donde, como su nombre lo indica, se llevan a cabo labores de secretarla, archivo, control de proveedores, etc Es conveniente situar ésta área a la entrada de la Unidad, a objeto de hacer esta actividades mas fluidas y expeditas y evitar circulaflones exten- sas al personal que no participa en actividades propias de la Farmacia

S. DEFlNlCldN Y DESCRlPCldN DE ACTIVIDADES SEGÚN AREAS

5.1 Area Técnica: Es el espacio donde se concentran todas las actividades tendientes al despacho eficiente y oportuno de la orden médica o receta en las siguientes secciones

0 Sección de Dispensación: Ambulatorio Hospitalizado

P

O

Sección de Preparación No Estéril: Preparación Fraccionamiento Reenvasado Sección de Preparación estéril: Mezclas lntravenosas Preparación de medicamentos para tratamiento antineoplasico Preparaciones parenterales

5.1.1. Sección de Dispemación.

Recinto donde se realiza la entrega de medicamentos a los pacientes, tanto hospitalizados, ambulatorios o de los Servicios de Urgencia, el que puede realizarse por los siguientes Sistemas O Sistema por reposici6n de existencia En los botiquines y carros de paro o Sistema de dispensación por Sala De acuerdo al total de recetas O Sistema de dispensaci6n por dosis diaria y por paciente ( Para 24 horas) a Sistema de dispensación por dosis unitaria ( Por paciente por horario)

Actividad

Sistema de Reposiribn de existencia

Sistema de Dispensacibn por Sala

Sistema de E]ispensacibn por dosis diaria

Sistema de dosis Unitaria

Recintos

Sala de dispensación (ventanilla, mesón. estanterlas. terminal mesa c~mputaoonl

Sala de dispensación (ventanilla, mesón, estanterias, terminal mesa computacibn, carro de dispensación)

Sala de dispensacibn (ventanilla. mesón. estanterlas terminal mesa computacibn ca rro de dispensaci6n)

Sala de reenvasado con equi PO de reenvasado para líquidos y sólidos

Sala de dispensación (ventanilla. mesbn, estanterlas terminal mesa computacibn ca rro de dispensación)

Sala de reenvasado can eauno . - de reenvasado Para liquidas y sblidos

30

5.1.2. Sección de Preparación No Estéril. Este recinto comprende las siguientes actividades' :

o Preparados magistrales Son preparados farmacéuticos elaborados de acuerdo a una prescripción médica para un paciente en particular pueden ser

estériles y no esteriles

o Preparados oficinales Son productos elaborados en la Unidad de Farmacia del establecimiento de acuerdo a Normas contenidas en la Farmacopea Chi- lena

a Preparados normalizados Elaborados en la Unidad de Farmacia del establecimiento de acuerdo a estándares locales Producidos en lotes que se incor- poran al arsenal farmacologico aprobado por el Comité de Farmacia

o Fraccionamiento de Medicamentos Se modifica una dosis de una especialidad farmacéutica del mercado de acuerdo a las necesidades del paciente

o Reenvasado Se fracciona un envase de una especialidad para adecuarlo a la dosis prescrita por el médico

Actividad Recintos

Area de Elaboración de Preparados Area de elaboración y reenvasado (Independiente del resto de las secci ) de productos farmacéuticos no

esikriles

Area de recepción de materias primas

da de productos estériles

Area de contaminación controla S N S S

da de fármacos para tratamiento antineoplásicos

Area de control de calidad.

Area de aseo y lavado de mater

' Gula OIQanirnndn. F m m m i m i o de lO/lfrn& FenmmcCurica en Hq"de* &I

sold MuiL<irnodc

Area de contaminación controla

5.1.3.

Es aquel recinto donde se realizará la preparación o manipulacion de productos esté- riles que garantice esta condición Este módulo se compone de las áreas de

Sección de Preparación de Medicamentos en Area Estéril.

a Preparación de mezclas endovenosas de medicamentos b Preparación de medicamentos para tratamiento antineoplAsiC0 c Preparación de nutriciones parenterales d Fraccionamiento y reenvasado de medicamenros

El módulo de preparaciones estériles se ubicará en los establecimientos de Alta Com- plejidad, especificamente en la Farmacia Central constituyendo un nucleo unico con esta

a. Preparación Mezclas Endovenosas.

Zona donde se realizan procesos de adición, fraccionamiento, reconstitución y dilución de fármacos cuya principal caracteristica es que su manipulación debe realizarse bajo estrictas medidas de esterilidad, para asegurar un producto de óptima calidad en el tratamiento del paciente

Estas condiciones se obtienen, entre otras, con equipos tales como cámaras de fli l i n C

laminares, condiciones de climatización y de trabajo adecuadas.

Actividad Recintos

Preparación Mezcla Endovenosas Sala de preparaciones climatizada con Campana de Fluio Lamina íC FL)

Preparación Mezcla Endovenosas Sala de preparaciones climatizada con Campana de Fluio Lamina íC FL) Esclusa, pasamuros hacia la sala con presión positiva

acos Endovenosos Idem

b. Preparación de Medicamentos para Tratamiento Antineoplásico.

Zona donde se realizan procesos de adición. fraccionamiento, reconstitución y dilución de fármaco5 utilizados en terapias oncol6gicas, cuya principal caracte- rística es que su manipulación debe realizarse bajo estrictas medidas de seguridad y esterilidad para obtener un producto de óptima calidad en el tratamiento del paciente y, además, garantizar las condiciones de bioseguridad para el operador y minlmizar los efectos ai medio ambiente

Actividad Recintos

Preparación para tratamiento antineoplasicos Sala de circulación restringida

(5010 operador), climatizada, con presión ne gativa, esclusa que puede ser compariida con PM E Con Camara de Bioseguridad

a. Preparación de Nutriciones Parenterales.

Area donde se realizan mezclas ae productos comerciales con tecnicas adecuadas en ambientes bioltmpios De caracteristicas similares a los recintos anteriores

Actividad Recintos

Preparación de Nutriciones Parenterales Sala de preparaciones climatizada con Campana de Flujo Laminar (C F L ) Esclusa, pasamuros hacia la Sala can presion positiva

5.2. Area Apoyo Técnico: En esta área de uso común se llevan a cabo los procesos y las aaividades que se

indican

Receoción. almaceinamiento y distribución de medicamentos. Recepción de Recetas Recepción y Entregas de Contenedores y Carros de distribución Lavado de materiales Bodega Act i a oe Mea tanienros c' .nsmos Dest lac On > or?$ on Laaor de a q ~ a

Recepcion. almacenamiento y distribucion de medicamentos Esta actividad se lleva a cabo principalmente en la Bodega Central, razon por la cual no aparece un recinto especifico para estas funciones en la Unidad de Farmacia, aun cuando, eventualmente, se pueda recibir cierta cantidad de productos

por parte de los proveedores Las actividades que se realizan son las Siguien- tes Recepción: Es el proceso mediante el cual se verifican en forma CUalitatlva Y cuantitativa las condiciones pactadas en el proceso de compra

Aimacenamlento: Proceso a traves del cual se asegura una correcta con servación, identificacion y localizaci6n de los medicamentos con el mdximo aprovechamiento del espacio fisico

Distribución: Es el proceso de manejo y traslado de medicamentos entre Id Bodega Central y la Farmacia, lo que involucra tramitacion. transporte Y entrega de estos en el lugar y momento adecuado

Actividad Recintos

Recepción Oficina de bodega Almacenamiento Bodega Distribucion Oficina de bodega

b) Recepción de recetas. Recinto en que se reciben y registran las recetas enviadas desde los servicios clinicos.

Actividad Recintos

Registrar recetas y despachar a Areas de dispensacibn tación

Oficina con terminal de compu

c) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de Distribucion Secior en que se estacionan los carros de transporte que trasladan los medicamentos a los servicios clinicos

Actívidad Recintos

Cargar los contenedores y carros de transporte con los medicamentos

Espaciocon mesones para p e - parar los contenedores y ca 110s consignados en las rece tas de transporte

d j Lavado de Material Zona destinada al lavado de material utilizado en Ids preparaciones que con- templa, envases, medidas. y otros insumos tales como pipetas, morteros, espátulas, etc

Actividad Recintos

Lavado, enjuague y secado Zona de lavado con lavaderos, fuentes de agua caliente y frías MesOn con superficie acanalada con fuente de agua destilada para el enjuague

e) Bodega Activa Zona para almacenar medicamentos por un período determinado

Actividad Recintos

Guardar y a l m a c e ~ x farmacos e cos insumos para ser empleados en las áreas de dispensacion

Espacio ubicado en sectores fres- y ventilados con capacidad de almacenamiento en sus estante rias para el volumen de medica mentos requerido

f ) Destilación y desionizador de Agua Recinto en que se ubican los equipos y accesorios necesarios para prodiicir y

mantener las condiciones especificas para el agua desilada

Actividad Recintos

Destilar y almacenar Recinto que requiere una fuente de energia electrica especial, condiciones de segwdad, funcionamiento continuo y siste mas de alarma Para el almacenamiento, disponer de recipientes adecuados lo calizados en el mismo recinto

35

5.3Area Administrativa Secretaria y Recepcion de visitas Oficina Jefe Unidad Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios Oficina Quimico - Farmacéuticos Centro de Informaciones de Medicamentos Sala de Estudios y Reuniones Sala de Estar de Personal Residencia Vestuarios y Banos del Personal (H+M)

Recinto de Aseo Bodega Materiales de Escritoiios Archivos

Estos recintos se contemplan conjuntamente puesto que tanto el espacio de recep cion de visitas como el de secretaría de Unidad se relaclonan directamente con el recinto del jefe de unidad

La entrada a la Farmacia de todo el personal ajeno a la Unidad se aglutina a traves de la secretaria la cual canaliza la oportuna distribución de las visitas a quién corresponda jefe de Unidad, Staff farmaceutico. Centro de Informacioner pic

La posible ubicación de estos recintos se sugiere próximo a la entrada. para que los visitantes no tengan que atravesar zonas de trabajo restringidas

Ademds se propone que el Area Administrativa este contigua al Area Tecnica para que se puedan hacer facil y rápidamente las consultas del y al jefe de la Unidad

Cuando la Farmacia consta de varios recintos. es indispensable un sistema de intercomunicacion interna que facilite la disponibilidad de información desde cual quier punto de la Unidad de Farmacia

Para fines de dimensionamiento se puede estimar que de acuerdo a las funciones que realiza la secretaria, se necesite mas de una persona

La Sala de Espera se considerará cuando la Farmacia dispense medicamentos a pacientes ambulatorios

En el Area Administrativa se Contemplan las siguientes actividades:

Y Cumplimiento del reglamento de estupefacientes y psicotropicos

del reglamento de productos

Actividad Recintos

Vigilancia, registro, revisión de stock Oficina del Quimico - Farmaceutico (Muebles deseguridad, terminal de

O Información para la gestión

Actividad Recintos

Análisis y estudio Sala de estudio y reuniones

Ci Selección de los medicamentos

Es la elección por parte de un comite profesional adhoc de aquellos farmacos que cumplen los requisitos y cubren las necesidades del sector Con esta se conforma el arsenal farmacologico del Establecimiento de Salud

La selección de medicamentos como proceso comprende las siguientes actividades

Actividad Recintos

Actividad Recintos

Actualizaci6n del Arsenal farmacológico Sala de Reuniones +

O Programación de necesidades

Actividad Recintos

Programaci6n de necesidades Sala de Reuniones y oficina administrativa con P C y escritorio

N o m ia pmgnimorión aom,ñca In5 nccmdadn dc mrdiroiiirixros par” rm pedrdil drirn>uriodo

O Adquisición

Actividad Recintos

a Definición tecnica de la compra OficinaQuimico-Farmaceutico b Recepcion de proveedores c Analisis de oferta d Licitación

y secretaria

O Información sobre medicamentos y t6xicos

Es un servicio de informacion que brinda la Unidad de Farmacia, ante eventuales solicitudes, las que pueden ser de carácter urgente ylo informativo

Actividad Recintos

Atención directa y telefónica ai equipo de Salud y al usuana tipo biblioteca,

Oficina con muebles

terminal de computación Y central telefbnica

RECINTOS QUE COMPONEN LA UNIDAD DE FARMACIA SEGON LAS MODALIDADES PROPUESTAS

-05 rec nros que consi 1-yan cam m a oe (as modaiiaades propdesras esiaran direc ramenre re acionados ton cada moualioaa ae rrabap

Caso 1: Solo Farmacia Central . Constará de los siguientes recintos:

Area tecnica d) Dispensacion bi Preparac ones Fio Esieriies c i Preparat ones Esleriles (cLanoo corresponod,

Area de Apoyo Técnico ai ReCQpC on U macenam ento y a~sii OJC on de med camenros b i Recepcion oe Reteras c) Recepc On y Enrreqa ae Conreneoores Carros ae D srriouc on d i &ado oe marer a e5 ei Bodega Acriva ipsicorrop cos cdaeia de ir o ani neoplas.cos y orrost f i Desr acion y aesion zac on UP ag,a

Area Administrativa dJ Secreraria , Recepc on ac i siras o) Of ctna Jefe d n iao c) Rec nto ne Esp, a para Pdc enres Amni arorios UI Of c na Qu mfco Farmacé.1 cos e) Centro de lnformac ones dP Mea tanienlos f Sala ae Esr~o~os ) RPJ ones gJ Sala de Emr de Persona ni Residenca I Vestuar os y Banos oel Persona m T M i I Recinto ne Aseo

i<i Bodega Materia er w Escr lor o ) Arcnivos ,oouega de reteiasi

Caso 2 Farmacia Central y Farmacia de Urgencia

Farmacia Central

Area Técnica a) Dispensación b) Preparaciones No Estériles c) Preparaciones Estériles (cuando corresponda)

Area de Apoyo Técnico a) Recepción. almacenamiento y distribuci6n de medicamentas b) Recepción de Recetas

c) Recepcion y Entrega de Contenedores y Carros de Distribucibn d) Lavado de materiales e) Bodega Activa (psicotropicos, cadena de frío, antineoplasicos Y Otros) f i Destilacibn y desionizador de agua

Area Administrativa a) Secretaiia y Recepcion de visitas b) Oficina Jefe Unidad c) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios d) Oficina Quimico - Farmaceuticos e) Centro de Informaciones de Medicamentos f) Sala de Estudios y Reuniones 9) Sala de Estar de Personal h) Vestuarios y Baños del Personal (H+M) I) Recinto de Aseo J) Bodega Materiales de Escritorios k) Archivos (bodega de recetas)

Farmacia de Urgencia.

Area Técnica a) Dispensacion

Area de Apoyo Técnico a) Entrega y Recepcion de recetas b) Bodega Activa

Area Administrativa a) Residencia Personal de Turno b) Oficina de Quimico - Farmaceutico (segun gestibn local, ,S%Pf< i *

Caso 3 : Farmacia Central, Farmacia de Urgencia y Farmacia Ambulatoria.

Farmacia Central

Area Técnica a) Dispensacion b) Preparaciones No Esteriles c) Preparaciones Esteriies (cuando corresponda)

Area de Apoyo Técnico a) Recepcion. almacenamiento Y distribucion de medicamentos b) Recepcion de Recetas c) Recepcion y Entrega de Contenedores y Carros de distribucibn d) Lavado de materidles e) Bodega Activa (psicotrópicos. cadena de frio, antineoplasicos y otros) R Destilacibn y/o desionizador de agua

40

Area Administrativa a) Secretaria y Recepcion de visitas b) Oficina Jefe Unidad c) Oficina Quimico - Farmacbuticos d) Centro de Informaciones de Medicamentos e) Sala de Estudios y Reuniones f ) Sala de Estar de Personal g) Vestuarios y Banos del Personal (H+M) h) Recinto de Aseo i) Bodega Materiales de Escritorio j) Archivos (bodega de recetas)


Area Técnica a) Dispensación

Area de Apoyo Técnico a) Entrega y Recepcion de recetas

Area Administrativa a) Residencia Personal en turno b) Oficina de Quinico - Farmacéutico (segun gestion local)

Farmacia Ambulatoria


Area de Apoyo Técnico a) Entrega y Recepcion de recetas b) Bodega Activa (psicotropicos. cadena de frio. antineoplasicos y otros)

Area Administrativa a) Recinto de Espera para Pacientes Arnbulatorios b) Oficina de Quimico - Farmaceutico (segun gesiion local)

Caso 4 Farmacia Central, Farmacia Urgencia, Farmacia Ambuiatoria y Farmacia Satélite.

Farmacia Central

Area Técnica a) Dispensacion b) Preparaciones No Estériles c) Preparaciones Esteriles (cuando corresponda)

A I

Area de Apoyo Técnico a) Recepción, almacenamiento y distribucion de medicamentos b) Recepción de Recetas c) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de distribución d) Lavado de materiales e) Bodega Activa (psicotrópicos, cadena de frio antineopldsicos y otro<’ 0 Destilación y/o desionizador de agua

Area Administrativa a) Secretaria y Recepción de visitas b) Oficina Jefe Unidad c) Oficina Quimico - Farmacéuticos d) Centro de Informaciones de Medicamentos e) Sala de Estudios y Reuniones f) Sala de Estar de Personal g) Vestuarios y Baños del Personal (H+M) h) Recinto de Aseo I) Bodega Materiales de Escritorio J) Archivos (bodega de recetas)



Area de Apoyo Técnico a) Entrega y Recepción de recetas

Area Administrativa a) Residencia Personal en turno b) Oficina de Quimico-Farmaceutico (segun gestión local)

Farmacia Ambulatoria.


Area de Apoyo Técnico a) Entrega y Recepción de recetas b) Bodega Activa (psicotrópicos, cadena de frio. antineopl.$wn< I

Area Administrativa a) Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios b) Oficina de Quimico - Farmac6utico (segun gestion local)

Farmacia Satélite de Hospitalización.

Area Técnica a) Dispensacion

Area de Apoyo Técnico a) Entrega y Recepción de recetas b) Bodega Activa c) Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de Distribución

Area Administrativa a) Oficina de Quimico - Farmaceutico (segun gestión local) b) Residencia Personal en turno (Segun modalidad de gestion)

FLUJOS

Los flulos que componen una Unidad de Farmacia son los siguientes.

1 Receta 1 1 Paciente Hospitalizado (ver esquema y figura No 1 j 1 2 Paciente F nbulatorio (ver esquema y figura No 1) 2 Personal 2 1 Preparación de Citostaticos (ver figura No 2) 3 Medicamentos e insumos. 3 1 Unidosis (ver figura No 3) 3 2 Preparación de medicamentos citostaticos(ver figura No 4) 3 3 Preparacion de medicamentos Esteriles y No Esteriledver figura N" 3) 3 4Dispensación General (ver figura N"6)

43

ESQUEMA DISPENSACION PACIENTE HOSPITALIZADO

RECETA

?Y TRANSPORTE MANUAL, MECANICO O ELECTRONIC0

TRASLADO A SERvlClO CLINIC0

45

ESQUEMA DISPENSACION PACIENTE AMBULATORIO

PRDARACION

B REVISION

ENTREGA INFORMADA A PACIENTE AMBUMTORI0

FLUJO DE RECETA EN LA UNIDAD DE FARMACIA

FLUJO DE =LUJO DL

FLUJO DE PERSONAL DE PREPARACION DE MEDICAMENTOS CITOSTATICOS Y ENDOVENOSOS R

PR Tf

1 2 3 4 5 6 7 a 9 10

12

SIMBOLOGIA

LAVAMANOS ESTANTE ROPA QUIRURGICA COLGADOR ROPA PASAMURO ESCLUSA CABINA DE BIOSEGURIDAD MESON DE APOYO BASURERO UTAPA Y PEDAL MESA MAYO DEPOSITO LAVADO ACERO INOXIDABLE ESTANTE COLGANTE INSUMOS SILLA ERGONOMICA

FIGURA 2

FLUJO DE ENVASADO DE UNlDOSlS

1 FIGURA 3

FLUJO DE PREPARACION DE MEDICAMENTOS CITOSTATICOS

FIGURA 4

FLUJO DE ELABORACION MEDICAMENTOS

FIGURA 5

49

FLUJO DE DISPENSACION DE MEDICAMENTOS A PI I

FIGURA 6

50

CAPITULO V

CRITERIOS DE DISEÑO En este capitulo se describen las características de los recintos y los criterios analizados para dimensionar la planta física

Como se ha setialado. ?n una Farmacia Central se distinguen 3 áreas de actividades que a continuación se setialarán y los recintos que la componen han sido descritos en el Capítulo IV. En un cuarto punto se detallan las modalidades de organización de la Unidad de Farmacia.

AREA TECNICA

AREA DE APOYO TECNICO

AREA ADMINISTRATIVA

1. AREA TECNICA.

En esta area se ubican las siguientes secciones O Sección de Dispensación O SecciOn de Preparaciones No Esteriles, Fraccionamiento y Reenvasado O Seccion de Preparaciones EstPrtles

Se ha estimado que los elementos que inciden en el dimensionarniento de esta area de la Unidad de Farmacia son los siguientes

o

El a a

Módulo de Farmacia Puestos de Trabajo Dimensionamiento de los equipos Plantas de Arquitectura de los recintos

1.1. Módulo de Farmacia.

La Unidad Básica del Area Tecnica de la Farmacia Central, donde se llevan a cabo los procedimientos para satisfacer las demandas que emanan de las recetas recibidas. esta constituida por un Módulo de Farmacia.

Este Módulo debe tener un ancho, un largo y una altura determinada. ademas de las caracteristicas de diseño y construcción, necesarias para apoyar ias actividades de este sewicio Se repetira las veces que sea necesario para formar una farmacia del tamaño adecuado al nivel de complejidad o de demanda que le corresponda

La configuración ideal de un Modulo de Farmacia es aquella que con menor super- ficiede pavimento. permite la lonqitud maxima de mesones, incluido en este concep- to el espacio para los equipos

En las Figuras No 7 y 8 se comparan dos módulos, cada uno con 12 metros lineales de mesones Si se considera un ancho promedio recomendado de mesones de 60 centimetros y un espacio para trabajar frente ai meson de 75 a 90 centimetros, la alternativa de Figura No 7 tiene 16.20 m2 (6 O0 x 2 70) y la de Figura N" 8 tiene 21,42 m2 (5 10 x 4 20). es decir se puede ahorrar 5 22 m2 utilizando la primera alternativa ya que el espacio al centro en la Figura No 8 no se utiliza convenientemente El ejemplo esta referido a un espacio de trabajo frente al meson de 75 centimetros

MODULOS DE FARMACIA

MODULO BASIC0 DE FARMACIA

~l~ .~Z/ ,&W"Z~

FIGURA 7

ALTERNATIVA MODULO bE FARMACIA

Inl.«imil FIGURA 8

La profundidad del modulo puede variar ya que no tiene tanta importancia como el ancho aunque se debe considerar las necesidades de luz natural para realizar los procedimientos

En el ejemplo analizado se ha estiinado que la profundidad limite razonable es de 6 O0 metros la que naturalmente podra variar en cada establecimiento de acuerdo a los m6dulos que se elijan para el diseno, a los requerimientos y demanda del Hos- pital y a las caracteristicas de la luminosidad de la region del pais en que esti situado el establecimiento

Las puertas en las paredes laterales de un Modulo de Farmacia reddcirán la profundidad utilizable del mismo y debieran evitarse aun cuando en algunas areas puede ser necesario disponer de conexiones con otros recintos de la Unidad

El resto de las paredes laterales o las paredes adyacentes al corredor que quedan libres de mesones permiten espacio para mobiliario. artefactos sanitarios o equipo montado sobre pavimento

Se debe dimensionar la cantidad suficiente y necesaria de mesones y no satutar el perimetro de paredes con ellos, pues siempre podrá ser necesario un sector de paredes libre de mesones para colocar equipos o mobiliario no considerado en la fase inicial de la planificación

El espacio de un local de farrnacla puede estar compuesto de varios módulos Un local de dos módulos como el que se señala en Figura No 9 tiene un mesón al centro que forma una especie de península

MODULO DOBLE DE FARMACIA

FIGURA 9 YOOULO DOBLE DE FARUCIA

53

1.2 Puestos de Trabajo.

Un Modulo de Farmacia como el que se señala en las Figuras No 7 Y 8 podra acomoda a varios funcionarios dependiendo de la actividad y carga de trabajo

Se estima que un puesto de trabajo permite preparar alrededor de 80 recetas O 250 prescripciones en una Jornada de trabajo de 8 lhoras diarias en taleas de Dispensacion

En las aclividades de Dispensación el 80% del total de recetas proveniente de los sewicios de Hospitalizacion son despdchadas en forma inmediata, con productos de la industria farrnaceutica El 20% restante de las recetas esta constituido por preparaciones esteriles y no esteriles

1.3 Dimensionamiento de Equipos.

Este tema se desarrollo en el Capitulo 111

1.4 Plantas de Arquitectura de los Recintos.

En las plantas de Arquitectura que se han disenado. se proponen esquemas de distribución de mesones y ubicacion de los equipos asociados a las actividades que corresponden a los niveles de complejidad respectivos

Es necesario destacar que la distribucion indicada es solo una propuesta orientada a estimar los metros lineales de mesones para ejecutar los procedimientos y actividades y ubicar los equipos mínimos que sean necesarios

Por cierto que todo proyecto de Arquitectura )a sea para un establecimiento nuevo o de remodelacion o normallzacion de un edificio existente debera adap tar su propio espacio a las necesidades de dicho ehtablecimiento teniendo en vista los elementos que se han senalado en cuanto a cantidad de equipos y secuencia de las actividades y procedimientos

Por otra parte, en las proposiciones de planta fisica de los diversos recintos en general se ubican los equipos de acuerdo a la secuencia de los procedimientos que se describen en este capitulo

No necesariamente existe una relacion exacta entre los espacios sugeridos para realizar los diversos procedimientos y el diseno propuesto para la planta fisica Se entenderá que es imposible que las actividades en un recinto determinado sean rigurosamente lineales ya que, para utilizar un equipo o insumo especifico probablemente se deba volver atrás, o adelantarse, en la linea de mesones A estanterias para hacer uso de el

Por esta razbn se considerará la propuesta de planta fisica como una opción que

cada establecimiento podra adecuar a su propia gestión o secuencia de procedimientos y equipos disponibles

1.4.1 Sección de Dispensación.

En esta actividad es necesario señalar que en establecimientos de Alta y Media- na cornpietidad se debe separar el despacho de las recetas a los servicios de Hospitalizacion y a los pacientes ambulatorios En establecimientos de Baja Com- plejidad, en consideración al menor numero de recetas dispensadas y a la complejidad de las prescripciones, la dispensación y entrega de recetas se efectua en un recinto unico, tanto a pacientes hospitalizados como arnbulatorios

En las proposiciones de planta fisica para estos recintos se ha romado como ejemplo, para las tres completidades. una cantidad determinada de recetas y prescripciones a entregar y el volumen de medicamentos e insumos necesarios de almacenar para un periodo de tiemao determinado

Los antecedentes para calcular el espacio necesario para los procedimientos de Dispensacion se detallan en et Capitulo ill

a. Funciones. En esta sección K lleva a cabo la seleccion de medicamentos consignados en la receta medica p. ra su posterior entrega a los pacientes Se puede distinguir dispensacion de medicamentos convencionaies en capsulas. tabletas ampollas y jarabes y la dispensacion de elementos de gran volumen como sueros, aminoacidos Iipidos, expandidores plasmáticos, etc Para este efecto es necesario contar en esta area con estanterias para contener este tipo de medicamentos Segun la demanda del estabiecimiento sera necesario habilitar los modulo8 de dispensacion que sean necesarios para dar cabida a esta estanteria

ingresada y registrada la receta, en forma manual o computacional, se llevan a cabo los siguientes procedimientos

(1 Seleccionar los medicamentos de cada paciente desde las caseteras o cajetines ubicados sobre los mesones o en las estanterias

O Colocar los medicamentos (blister, ampollas o frascos) en las caseteras de dosis unitarias y/o dosis diarias en las maletas o carros de transpone para los servicios clinicos

O En caso de no existir estas caseteras individuales se guardan en bolsas ~16s- ticas que posteriormente son selladas con calor mediante selladoras eléc- tricas

b. Proceso.

O Etiquetar, revisar y cerrar las caseteras con llave

55

Nota Existen dos caseteras y/o carros de dosis unitarias, por servicio de hospitaliza- ción, una de las cuales se encuentra en el sewicio clinic0 y la otra en la Farmacia Central donde son remplazadas Naturalmente estos equipos se repetirán 1% veces que sea necesario segun el numero de seNicios clínicos o unidades y dotación de camas

c. Equipamiento y Mobiliario asociado. Se instalarán mesones de cubierta lavable y resistente a manipulación continua con medicamentos envasados Las recomendaciones especificas para el diseño de estanterias se detallan m6s adelante en el punto 2 4 Bodega Acti- va, recomendaciones que se deberán tener en cuenta para las bodegas que se proponen en las areas de dispensación Sin embargo se estima que el diseño de las estanterias que contiene el volumen de medicamentos e insumos de las variedades que se han señalado pueda ser, también, de un sistema desmontable, que permita un aseo profundo por periodos no superiores a un mes

d. Alternativas de plantas de Arquitectura. En las plantas de arquitectura que se detallan a continuación, se proponen plantas fisicas con distribution de mesons estanterias y equipos para establecimientos que despachen 100,250 y 400 recetas diarias

e. En Atención Ambulatoria se efectúa una atención personalizada por parte del Químico Farmacéutico.

Figura No 10 Dispensación para despacho de 100 Rp/ d i d paciente hospitalizado y 1 O0 Rp/ d i d paciente ambulatorio Fiqura No 11 Dispensación 250 Rp/ dia/ paciente ambulatorio Figura N O 12 Dispensación 250 Rp/ dia/ paciente hospitalizado Figura No 13 Dispensación 400 Rp/ d i d paciente ambulatorio Figura No 14 Atención Personalizada Figura No 15 Dispensación 400 Rp/ diai paciente hospitalizado

Nota Las proposiciones detalladas en estas figuras corresponden a los Módulos Basi- cos de Farmacia de las Figuras N" 7 y 9

Esta propuesta es aplicable a establecimientos de alta y mediana comple~idad y debe- rán adaptarse en cada caso, tanto en numero de módulos coma en cantidad de equipos los que dependerán de la demanda de las preparaciones y la gestión operatrva del hospital

DISPENSACION PARA 100 RECETAS DIARIAS DE HOSPlTALlZAClON Y 100 RECETAS DIARIAS DE PACIENTES AMBULATORIOS

DEMANDA ESTIMADA

100 RECETAS DIARIAS HOSPlTALlZAClON 100 RECETAS DIARIAS AMBULATORIAS 2 a 3 PUESTOS TRABAJO DISPENSACION 1 PUESTO TRABAJO ADMINISTRATIVO 7 50 MTS LINEALES DE MESONES ALMACENAMIENTO 5000 crn3 x 100 RECETAS= 7300 crn3 x 100 RECETAS= CONSUMO DIARIO= CONSUMO SEMANAL=

0.5 m3 0.73 m3 1 23 rn3 8.61 m3

I

CAPACIDAD DEL MOBILIARIO

5 DE 4 2 M 3 c/u= ( 0 3 ~ 0 . 6 ~ 3 O0 M )=

FIGURA 10

57

I o b WWr-3 I '%a& de a e# DSJ,em- & ! M i m , ~ * ~ ~ , R ~ ~

58

DISPENSACION PARA 250 RECETAS DIARIAS DE ATENCION AMBULATORIA

CAPACIDAD DEL MO8IUARIO

2 ESTMlTES DE 4 2 M3 c/u= 8.40 M3 CNETINES ( 0.3 x O 6 x 5.00 MTS )= O 90 M3 TOTAL= 9.30 M3

IiMBOLDGlA

1 PfFÍRiG€RADOR 2 M€SONDETRABAiü

FIGURA 11

DISPENSACION PARA 250 RECETAS DIARIAS DE HOSPITALIZACION

sa0

6c 110 !M I _ 60

DEMANDA E5TlhiADA

CAPACIDAD DEl. MOBILIARIO

6 O0 m3 I M”3

2 ESTANTES DE 3 M3 c/u= CAJEilNES(0 3 x 0 6 x 800 ML!= BAJO MESON( 0.5 x O 8 x 12 WML )= 4 80m3 TOTAL= 1224m3

SIMBOLOGIA

1 REFRIGEMDOR 2 M E S O N D E W 0 3 WEVNES WSIS UNITAR

FIGURA 12

59

DISPENSACION PARA 400 RECETAS DIARIAS DE ATENCION HOSPITALARIA

*e- -- DEMANDA ESTIMADA

400 RECETA5 DLARIAS AMBUIATORIAS 6 PUESTOS TRABAJO DISPENSACION 1 a 3 FVESTM TRABNO ADMINISTRATIVO [ 0 F ) 15 W MTS LINEALES DE MESONES ALMACENAMIENTO 5000 CM3 x 400 RECETAS = 2 W M3 DIARIO CONSUMO SEMANAL = 14 O0 M3

WACIDAD DE MOBILIARIO

4 ESTANIES x 3 M3 = 1200M3

FIGURA 13 ~ ~ V m r a n n s O ~ i , ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ , oePananrnm64 Namr”R*)“b<*

60

I

7 PUESTO TRABA20 SUPERF.=3,OOMZ

ATENCION PERSONALIZADA

ELEVAClON ESQUEMATICI

FIGURA 14

61

DISPENSACION PARA 400 RECETAS DIARIAS DE HOSPITALIZACION

ma u) m im I@ . lm IM

DEMANDA ESTIMADA

t 25 O,= 0.73 M3 COkSUMO DIARIO= 3.65 fv13 CONSUMO SEMANAL= 25 58 M3

CAPACIDAD DEL MOBIUARIO

4 ESTANTES DE 3 M 3 c/u= CAJVETINES ( O 3 x O 6 x 700 M)= BMO MESON I O 5 x 0 8 x 15 O0 U)=

12 O0 M3 1 2 6 M 3 6 O0 M3

TOTAL= 1926M3

1.4.2. Reenvasado.

Sección de Preparación No Estéril, Fraccionamiento y

a. Funciones. En este recinto se realizan preparaciones magistrales u oficinales fraccionamiento y10 reenvasado manual las que ya se han descrito oportunamente

b. Proceso. Existen dos maneras para llevar a cabo estas funciones

i Generado por una receta particular del paciente 3 Preparacion de productos en lotes de demanda frecuente 0 Se estima que solo el 20%. aproximadamente de las recetas preparadas en

esta seccion corresponden a recetas especificas para pacientes y el 80% restante se prepara para mantener stock tanto para los servicios de hospitalizacion como para pacientes ambulatorios

Para realizar estas preparaciones se efectuan los siauientes oasos 1-1 Separar las materias prima5 e insumos necesarGs para la preparación i Medir o esar estas materias primas O Mezclar k s materias primas 3 Envasar y rotular 0 Controiar y registrar O Almacenar o derivar al area de dispensacion

Segun el tipo de preparaciones se eStima que se requerira de los siguient- metros lineales de mesh

3 Pomadas 2 OOa 2 50m I i Cápsulas 1 50 a 2 O0 m l LI Soluciones 2 O0 a 2 50 m I 3 Papelillos 2 O0 a 2 50 m I

E l numero de operadores se determinará entre otros por el rendimiento que puede variar de 1 O a 20 preparaciones por hora, dependiendo por cierto, de la complejidad y recursos del establecimiento

c. Equipamiento y Mobiliario. En este recinto se requieren mesones y estanterias de caracterast\cas similares a las descritas en el punto 1 4 1 Se requiere el siguiente equipamiento adi- cional instalado sobre mesones

O Balanzas de diferente gramaje U Mezcladora O Encapsuladora ü Fuente de calor (cocinilla de gas de 2 platos) 3 Baño María (baño termorregulado) U Termbmetros qulmicos 3 Campana de extracci6n de aire para Iiquidos volatiles, t6xicos o inflamables 0 lnsurnos (pipetas, probetas, medidas, espátulas. baguetas, morteros)

d. Alternativas de plantas de Arquitectura. En Figura No 16 se detalla proposición de planta fisica y distribucion de rneso- nes y estanterias para establecimientos de Alta y Mediana Complejidad Es- tablecimientos de Baja Complejidad no llevan este recinto 63

SALA DE PREPARACIONES NO ESTERILES. FRACCIONAMIENTO Y

. -.-sac ~ - - U B P - * I M - A Q .-a

REENVASADO. ALTUMEDIANA COMPLEJIDAD

DElrlQNDA ESTIMADA

701100 PREPARACIONES DIARIAS 80% DE PREPIRACIOEIES PROGPAMADAI V8RA STOCK DE SEAWCIOS üf HOSP~ALIZACIOEI 1 PACIENTES AMBULATORIO; I D a = PPEPARACIONPOMADnl 1 VIA = PREPIR4CION SGLUCI01iES 1 DI&= PREPARACION ?A?ElILlOS I VIA i PREPARACION CA?SUL4S 1 VIA i REENVASADOS u3 PUESTOSDETRA8AJO I WEST0 ADMINISTRATWO 13 MEIRGS UNEALES DE MESONES

WACloAD DE MOBILMIO

ESTANTE% 6WM3

FIGURA 16

1.4.3 Sección de Preparación de Medicamentos en Area Estéril.

En esta Area se analizarán tres recintos que deben funcionar separadamente pero que se recomienda situarlos en sectores contiguos considerando que tanto la prepa- ración de los medicamentos como la circulación y el ingreso a ellas se realiza en condiciones restringidas controladas y de seguridad biológica Los recintos son

a Sala de preparación de mezclas endovenosas o Sala de preparación de nutriciones parenterales 3 Sala de preparación de medicamentos para tratamiento antineopiasico u Sala de fraccionamiento y reenvasado de medicamentos

1.4.3.1. Sala de Preparación de Mezclas Endovenosas.

a

b.

Funciones. En este recinto se preparan soluciones de gran volumen y que no estan disponibles en el mercado Por lo tanto, la existencia de esta actividad dependera de la capacidad técnica y requerimientos del Hospital para llevar a cabo esta tarea Proceso. Consiste, inicialmente. en separar las materias primas e insumos para luego pesar y medir la cantidad suficiente de sales y llevarla al volumen requerido, disolver y fraccionar en los frascos correspondientes, cerrar, esterilizar en autoclaves y etiquetar El proceso termina controlando visualmente las particulas y el vaci3 del producto para luego almacenar El producto se mantiene en stock y no esta destinado a un paciente especifico

Se requiere de 2 O0 a 3 O0 metros lineales por operador y espacio para los equi-

c. Equipamiento y Mobiliario. pos que se detallan

Se requiere de mesones lavables, resistentes al uso continuo y derrame de liquidos y materias quimicas y, además, estanterias que contengan productos de gran volumen (frascos y matraces de 1/4 112 litros)

O Balanzas electrónicas D Autoclaves

El equipamiento propiamente tal está constituido por

O Destilador de agua O Desionozador de agua O O 3 litros)

Lavadero de acero inoxidable, doble taza, doble secador (50/50/40 cm ) lnsumos (medidas, filtros, baguetas, frascos Fenwall hermébcos de 1/4. 1R y

d. Alternativa de plantas de Arquitectura. En Figura No 17 se detalla proposición de planta física para este recinto en establecimientos de Alta y Mediana Complejidad En todo caso, valen las observaciones formuladas en nota del punto 1 4 2 en lo referente al volumen de demanda del Hospital

65

SALA DE PREPARACION DE MEZCLAS ENDOVENOSAS ALTA COMPLEJIDAD

300/330

SIMBOLOGIA

FIGURA 17

66

1.4.3.2. Sala de Preparación de Nutricioner Parenterales.

a. Funciones. Se realizan mezclas de productos farmaceuticos comerciales. estériles, en que se asegura la no contaminación, lo que se logra trabajando con técnicas adecuadas y ambientes Biolimpios que, segun la definición de la Norma General Tecnica No 25 “Para la Manipulación de Medicamentos Antineoplasicos”,

‘es aquella área en la cual la contaminación ambiental, en termino8 de particulas y de microorganismos, as! como la carga microbiana en las superficies (murallas, cielos, pisos, equipos) y la carga microbiana sobre el personal (mascaras, gorros, delantales, etc ) se encuentran dentro de los limites espe cificados para ella“

Básicamente, se recomienda diseñar 3 áreas de actmdades que serian las siguientes

C.

Area de acceso y almacenamiento en que se reciben las órdenes de trabalo, se almacenan los medicamentos e insumos. se lavan y preparan materiales

Area de descontaminacion destinada al lavado de manos y cambio de ropa del operador También se denomina ”Esclusa‘

Area de preparación en que se realizan las mezclas de medicamentos propiamente tales en la Cdmara de Flujo Laminar

Proceso. Se selecciona los materiales e insumos necesarios en el area de acceso o de trabajo para que el operador efectue los procedimientos en la Cámara de Flujo Laminar, ya premunido de la vestimenta especial para esta funcion ropa, mascarilla, guantes, gorra y botas que se las coloca previamente en el área de descontaminacion o esclusa Una vez terminada la manipulacion con los medicamentos, el producto final se etiqueta, es revisado y despachado a traves de un pasamuro hacia el area de almacenamiento

La diferencia con los procedimientos señalados para la Sala de Preparaciones Endovenosas es que el producto no se almacena puesto que, desde el co- mienzo esta destinado a un paciente en particular

Equipamiento y mobiliario. Se requieren dos recintos básicos uno donde está instalada la Cámara de Flujo Laminar y otro es la esclusa o antesala donde el operador se coloca la indumentaria descrita para estos procedimientos

En la esclusa es necesario instalar un lavamanos accionado con el codo o a pedal, roperillos y repisa o colgadores para la ropa

Debe existir un pasamuro o “transfer“ entre la esclusa y el recinto en que está la Cámara de Flujo Laminar para ingresar, primero, las materias primas e insumos y, después, retirar el producto terminado

67

En el recinto con la Cámara de Flujo Laminar habrá un mesón de trabalo de cubierta lavable que deberán ser retirados una vez finalizado el proceso de preparación

Por otra parte. si la demanda de este tipo de preparaciones que requiera el Hospital es muy bajo, se podrá omitir el área de acceso y almacenamiento y almacenar los productos más utilizados y mobiliario para realizar algunas tareas administrativas, en el área de descontaminación o esclusa

d. Alternativas de plantar de Arquitectura. En Figura No 18 se detalla proposición de planta fisica para realizar esta actividad en que se incluye el recinto de acceso y almacenamiento. descrito en el punto anterior, para establecimientos de Mediana y Alta Complejidad que cuenten con Servicio de Neonatologia

68

O O *)

O Lo N

.

PREPARACION DE NUTRiClONES PARENTERALES

300 200

SIMBOLOGII

1 CAMARA DE FLUJO LAMINAR 7 F5CRITORIO

2 - DEPOSITO DE RESIDUOS HORIZONTAL

GIRAT"RIA

... . .

8 SILLA ERGONOMICA-

9 @$titipx o CON 3 MESONLAVMLE

FIGURA 18

1.4.3.3. Sala de Preparación de Medicamentos para Tratamiento Antineoplasico

La aaividad que se lleva a cabo en este recinto se refiere a la preparación de medicamentos antineoplásicos cuya principal característica es la complejidad de la manipulación, la que debe realizarse bajo estrictas medidas de seguridad y esterilidad para entregar un producto de óptima calidad en el tratamiento del paciente, asegurar al operador y minimizar los efectos de conta- minación en el medio ambiente. Estos procedimientos se llevan a cabo en una Cámara de Bioseguridad que protege el producto, el operador y el medio ambiente.

En el documento "Norma General Técnica No 25 para la Manipulación de Medica- mentos Antineoplásicos en las Farmacias de Hospitales" se describe detalladamente las operaciones a realizar en este recinto que cuenta con tres áreas, a saber.

a. Funciones.

o Area de acceso y almacenamiento, destinada a recibir las órdenes de trabajo, registro de prescripciones, almacenamiento de medicamentos e insumos. lavado y preparación del material que también se denomina "Zona de tránsito libre".

o Area de descontaminación, destinada al lavado de manos quirúrgico y vestuario del personal involucrado.

3 Area de preparación, destinada exclusivamente a las preparaciones de antineoplásicos en un gabinete de bioseauridad aue aenere un área de con- taminación controlada.

b. Proceso. Básicamente se trata de reconstituir, fraccionar y diluir medicamentos para ser enviados al Servicio de Oncología, listos para ser administrados al pacien te.

Se seleccionan los medicamentos e insurnos necesarios para la preparación que están almacenados en el área de acceso y almacenamiento.

Estos productos ingresan al área de preparación, donde se encuentra la Cámara de Bioseguridad, a través del pasamuro, donde ya se encuentra el operador que ya se ha vestido debidamente en el área de descontaminación o esclusa, con la indumentaria especifica para estos procedimientos (ropa, mascarilla, gorra, botas, anteojos).

Todo este vestuario, además del material e insumos empleados que quede como residuo de los procedimientos, debe eliminarse como material contaminado en un depósito de tamaño y caracterlsticas de aislación adecuados para este fin y que son descritos en la Norma General Técnica No 25 ya mencionada.

Una vez terminada la preparación. se etiqueta, se envasa y se envía ai servicio clínico para su administración al paciente

Cabe agregar que, en determinados establecimientos, dependiendo del diseño y espacios disponibles, podrá habilitarse un área de dexontaminación o esclusa, comun para la Sala de Preparación de Nutriciones Parenterales y Sala de Preparación de Medicamentos para Tratamiento Antineoplásico y otras preparaciones en áreas est& riles

c. Equipamiento y Mobiliario. En la zona de transito libre se requiere mesón de cubierta lavable con lavadero de acero inoxidable, estante de medicamentos. refngerador, escritorio y carro de transporte Eventualmente podria considerarse una selladora para cerrar y sellar con doble bolsa de polietileno el producto terminado

En la esclusa o antesala, un lavamanos accionado con el codo o a pedal, un roperillo y repisa para la indumentaria especial En este recinto el operador se coloca esta indumentaria para realizar los procedimientos

Deberá haber un pasamuro entre el área de acceso y almacenamiento y el recinto de la Cámara de Flujo Laminar para ingresar las materias primas e insumos y, posteriormente, retirar el producto ya terminado En el recinto de la Cámara de Flujo Laminar, además, se instalará un mesón de trabajo de cubierta lavable y una silla giratoria Esta Cámara es del tipo ve-ical que protege al operador, al producto y al medio ambiente Tendrá presión negativa para evitar una eventual expansión de 10s productos que se están elaborando

Se instalará un intercomunicador o alarma para dar cuenta al exterior de cualquier hecho fortuito que se pueda producir

AI igual que en el caso anterior, se agregará un recipiente que deberá contener toda la vestimenta utilizada por el operador, restos de medicamentos no utilizados e insumos para ser posteriormente eliminados, de acuerdo a normativa, fuera del establecimiento

d. Alternativa de planta de Arquitectura. En Figura No 19 se detalla proposición de planta física para realizar esta actividad en establecimientos de Alta complejidad queestén acreditados como Centro Oncológico del PN 0 A (Programa Nacional de Drogas Antineopldsicas)

PREPARACION DE MEDICAMENTOS PARA TRATAMIENTOS ANTINEOPLASICOS

300 200

c P

SIMBOLOGIA

1 CAMAM üIOSEGURIDAD 8 SILLA ERGONOMICA 2 DEPOSlTO DE RESIDUOS 9 LAVAMANOS ACCIONADO

3 MESONLAVABLE 10 ROPERILLO CON EL CODO O PEDAL

FIGURA 19

72

2. AREA DE APOYO TECNICO

Esta área incluye aqUelloS recintos destinados a funciones de apoyo o complementa. ria8 a lbs actividades que se realizan en el Area Técnica. Estos recintos son.

il Recinto de Recepción de Recetas 0 Recinto de Recepción y Entrega de Contenedores y Carros de Distribución. ü Sala de Lavado de Material. U Bodega Activa. O Recinto de Destilador y Desionizador de Agua.

2.1. Recinto de Recepción de Recetas. a. Funciones. En esta área se reciben las recetas provenientes de los servicios clínicos. Estas pueden llegar de tres maneras U Manual. U Electrónico (Computador en línea) 3 Por medios mecánicos (tubo neumático)

Cabe señalar que, segúri el modelo de gestión del establecimiento. la recepción de recetas se podrá realizar, centralizadamente en este recinto o derivarla a las salas de dispensación en cuyo caso, se instalarán los equipos computacionales para ejecutar esta función.

Cualquiera q,e sea el procedimiento por el que se reciba la receta, ésta debe ser informada al sector de preparación o dispensación para su despacho. Se registra en el computador o en forma manual. También puede ser devuelta por mal extendida

En el recinto debe existir un mesón o escritorio en que el o los funcionarios deben disponer de un computador y otros elementos para registrar las recetas Agregar un estante para archivo de recetas

d. Alternativas de plantas de arquitectura. En Figura No 20 se detalla una proposición de planta física para establecimientos de Alta y Mediana Complejidad. En establecimientos de Baja Com- plejidad la recepcion de recetas se efectúa directamente en el área que se dispensan los medicamentos.

b. Proceso.

c. Equipamiento y mobiliario asociado.

2.2. Recinto de Recepcib y Enírega de tontenedwes y Catms de D i ¡ a. Funciones.

En esta area se estacionan los carros de dispensacion de dosis unitaria que pueden ser colectivos (llevan varias maletas o contenedores a distintos servicios clinicos) o individuales

Se distinguen dos alternativas para ubicar esta area I Estacionamiento de cams y entrega de medcamenta conbguo a la Recepon de

recetas ii Estacionamiento de carros en un área interior de la Farmacia con salida dife

renciada de la Recepción de recetas y situada al final de los recintos

RECEPCION DE RECETAS

m cor 4 SSO 4

h

SIMEOLOGIPi

1 MODULO MESON CIPAWCAñLfS

FIGURA 20

74

ALTERNATIVAS DE RECEPCION Y ENTREGA DE CARROS Y CONTENEDORES

b. Proceso. Consiste en recepcionar los carros provenientes de los servicios clinico( Se revisan, se registran las devoluciones y se inicia nuevamente el proceso de dispensacibn Una vez que esta se ha completado, los carros se estacionan para su despacho a los servicios que, como ya se indicó. puede ser colectivos o individuales

Conviene destacar que esta área de la Farmacia Central debe situarse, de preferencia, contigua a las vias de circulaci4n principales o a las circulaciones vert- cales del Hospital

Consiste en carros de transporte, caseteras y/o cajetines que se transportan en estos carros También es necesario disponer de mesones de estructura

c. Equipamiento y mobiliario

75

solida con cubiertas lababies para apoyar y colocar caseteras livianas o de servicios pequefios que ya han sido llenadas con los medicamentos en el area de Dispensación

La planta física que se propone en Figura No 21 consiste en un espacio libre para permitir maniobrar en forma expedita a los carros y cerrada a las circulaciones generales del establecimiento

Se plantean tres alternativas cuyas dimensiones, naturalmente, estarán en función de la cantidad de carros operativos que disponga el establecimiento y del volumen de medicamentos que se dispensa También podran variar segun el diseíio y la planifica- ción general del Hosprtal

d. Alternativas de plantas de Arquitectura.

ALTERNATIVAS ESTACIONAMIENTO PARA DESPACHO DE CARROS Y MALETAS

FIGURA 21

2.3. Sala de Lavado de Materíal.

Es aquel recinto centralizado donde se procede al lavado de materiales e insumos utilizados en las diversas áreas de Dispensación y Preparación de Medicamentos

De preferencia se sugiere que esté cercana o contigua al Area de Preparacio- nes No Estériles de donde provienen principalmente elementos como frascos, matraces. insumos, etc También llega algun material proveniente del Area de Preparaciones Estériles (solamente Sueros y Nutriciones Parenterales)

76

Serán necesarios uno o dos lavaderos de acero inoxidable. según demanda, de 50/ 50130 crn.

Aquellos elementos que necesiten ser esterilizados son enviados a la Central de Este- rilización del Hospital, no siendo necesario, en consecuencia, la instalación de autoclaves.

Se instalará un contenedor o depósito de agua destilada para utilizarse en enjuagues de material. Existen bidones de 25, 50 y 100 litros, según las necesidades del Hospi- tal Cuenta con una llave en la parte inferior y un dispositivo para ser llenado en la parte superior.

En Figura No 22 se propone un diseño para este recinto en establecimientos de Alta y Mediana Complejidad.

SALA LAVADO DE MATERIAL

270 . . [e-ooklzl

SIMBOLOGIA

FIGURA 22

2.4. Bodega Activa.

En este recinto se almacenan medicamentos y, en aigunos casos inrumos para ser utilizados en un período determinado (desde una semana a un mes) segun el volumen de la demanda y la gestión del establecimiento

Su ubicación será cercana a las areas de Dispensación y Preparaciones No Esteriles que son sus mayores consumidores

El tamaño será adecuado a la demanda y gestion de la Unidad de Farmacia lo que sera analizado en cada caso

Se tendra la precaucion que todas las cajas de medicamentos e insumos aunque sean de gran volumen, se apoyen en las tarimas o divisiones de las estanterias y no en el suelo para favorecer un aseo y aireacion que evite la formacion de microorganismos patógenos o nidos de insectos

El recinto se ubicará en un sector bien ventilado y seco

Según la gestión administrativa del establecimiento se podrá establecer un sistema de control interno que implica adicionar eiementos tales como escritorio, terminal de computación, citófonos u otros.

Para determinar la superficie que requiere este recinto se analizará varias alternativas de diversos tipos de estanteria para Hospitales de l O0 y 250 camas y que preparan el mismo número de recetas para ¡os servicios de hospitaliza- ción.

Se tomará como antecedente básico para este análisis el cálcuio de volumen de medicamentos detallado en el Capitulo 1 1 1 y que fija la cifra de 7.300 cm3. por cada receta con un promedio de 2 prescripciones por receta.

A. Estantería Convencional. Esta alternativa se refiere a muebles ejecutados en obra, en estructura metá- lica o de madera, con divisiones regulable8 que permitan dejar los espacios adecuados para almacenar medicamentos de distintas formas y volúmenes Se ha fijado una altura de 2 O0 metros y un ancho de 0.50 m. que, en un metro lineal de estantería permite almacenar 1 .O0 m3. de medicamentos.

De acuerdo a recomendaciones de la OMS (Organizacion Mundial de la Salud) y de la OPS (Organizacion Panamericana de la Salud) las Bodegas de establecimientos asistenciales deben tener ciertas caracteristicas de diseño que permitan mantener un ambiente limpio desde el punto de vista sanitario, evitando la formación de nidos de insectos u otros vectores y se puedan llevar a cabo labores de limpieza y saneamiento adecuados

Por esta raz6n. las estanterías, cualquiera sea el material utilizado en su ejecución, deben ir separadas de los muros perimetrales a una distancia minima de 60 centime

DETALLES DE ARRIOSTAMIENTO DE ESTANTERIAS DE BODEGA

re- PLANT6

FIGURA 22a

tros para poder ejecutar convenientemente las tareas de aseo Además, la estanteria propiamente tal irá separada del piso a una distancia minima de 35 centimetros para permitir un aseo adecuado bajo ella

Deberán tomarse precauciones adicionales para el caso de los movimientos sisrnicos Estas precauciones deben ser de dos tipos una, para impedir la caida de frascos y cajas desde las divisiones y otra para evitar el volcamiento de las estanterias

Esto ultimo se logra mediante la colocacion de tirantes y/o vigas metalicas que unan las estanterias por la parte superior como se seriala en la Figura 22 a Además, las patas que sostienen las estanterias deben ir empotradas al piso Se proponen las Foluciones que se indican en la Figura 22a(pag anterior)

79

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 100 CAMAS ESTANTERIA CONVENCIONAL

1 RECETA PAR4 1 MES= 1 0 0 x 3 0 ~ 73W = 22 M3 + URGENCIA 28% = S S M 3 TOTAL VOL ALM4CEWMIENTO = 27.5 M3

= 13W CM3 x DIAICAMA

METROS UNfALES DE ESTANTES = 28.W ML VOLUMEN ALMACENADO = 2 8 W M 3 SUPERFICIE BODEGA = 38 22 M2

SIMBOLOGLn

1 - ESTANTLRIA 2 - ESCRITORIO 3 - 81114 GIRATORIA 4 - CARRO TRANSPO

INDICE = 1 3 1 MUM3

FIGURA 23

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 250 CAMAS ESTANTERIA CONVENCIONAL

.10 _--__ I- 1- >m

PAR4 1 U t i = 2 5 O x 30 x 7300 = 54.75 M3 + URGENCIA 25 %= 13.68 M3

TOTAL VOLUMEN ALMACENAMIENTO = 68.40 M3

METROS LINEALES DE ISTAhlTES = Gt?,40 ML VOLUMEN ALMACENAMIENTO = 68.40 M3 SUPERFICIE BODEGA = 07.33 M2

O B. Estantería Móvil (Tipo "Full Space") Este tipo de estanteria consiste en muebles que se deslizan sobre rieles. dejando solo un pasillo para acceder a los diferentes modulos que se van adosando hacia un costado de la Bodega Los módulos pueden ser accionados manualmente, mecánicamente, mediante un volante o a través de un motor eléctrico

Conviene destacar que en esta alternativa de almacenamiento, se debe aplicar las mismas medidas de precaución señaladas en el punto anterior en lo relativo a mantener un entorno limpio y que permita una aseo expedito, necesario en este tipo de recintos En esta modalidad de estanterias. generalmente el ultimo módulo, contiguo al muro, se ejecuta fijo En caso que sea esta la situación, se deberá aplicar la misma medida señalada anteriormente de separar la estanteria del muro 60 centimetros

Para evitar el volcamiento de los módulos móviles, se debe exigir al proveedor que el diseño de los rieles sobre los cuales se deslizan los estantes, impida esta situación

En Figuras N O 25 y 26 se detallan caracteristicas de Bodega Activa con este tipo de estanteria para Hospitales de 100 y 250 camas, respectivamente

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 100 CAMAS ESTANTERIA MOVIL "FULL SPACE"

1 RECEíA = 7300 CM3 x DIA I CAMA PAPA 1 MES = 1 0 0 x 3 0 ~ 1 3 0 0 = 2 2 M 3

TOTALVOLUMENNMACENADO = 27.5 M3

+ URGENClA25 % = 5 S M 3

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 250 CAMAS ESTANTERIA MOVIL "FULL SPACE"

P W 1 MES = 250x 30 x 7300 = 54 75 M3 + URGENCIA 25 46 = 1365M3

TOTM VOLUMEN ALMACENAMIENTO = 68 40 M3

FIGURA 26

U C. Estanterías de Módulos Deslizantes. Se trata de estanterias con capacidad variable de almacenamiento La estanteria tiene 3 m6dulos deslizantes con repisas de ubicacibn variable donde se guardan los medicamentos Por una parte tiene la ventaja de que el material almacenado esta resguardado del polvo u otro elemento que lo pueda afec- tar

En Figuras N" 27 y 28 se detalla las caracterlsticas y dimensiones recomendadas para este tipo de estanteria y las plantas de Arquitectura de las Bodegas para los ejemplos setialados, para Hospitales de 100 y 250 camas, respectivamente

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 100 CAMAS ESTANTERIA DE MODULOS DESLIZANTES

7m

1- sm iD

'a- -- PAPA 1 MES = 1W x 30 x 7300= 22 O0 M3 + URGENCIA 25 90 = S S M3

TOTAL VOLUMEN ALMACENADO = 27.50 M3

14 MODULOS x 2 13 M3 = 29 82 M3 METROS LINEALES ESTANTE = 21 ML 75 CM ANCHO1 -. D< ,- m- - - VOLUMEN AMACENADO = 29 82 M3 SUPERFICIE BODEGA = 4712Mz

FIGURA 27

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 250 CAMAS ESTANTERIA DE MODULOS DESLIZANTES

1 RECETA; 73WCM3x I DIAICAMP P A M 1 MES= 250 x M x 73W= i 1 7 5 M3 + URGENCIA 25 %= 13 65 M3

TOTAL VOLUMEN ALMACENAMIENTO= 68.40 M3

CAPACDADiMODJLOO 7 5 x 150x210=2 3625M3 02325M3~10%ESP(SORMJ€BLt~= 2 13 M3

72 42 M3 34 MOOULM i 2 1 3 M3= MmOS UN- EsI/w(E. 33ML(75CM M C H O ) YC"1WAACENWL00. 72 42 M3

9 4 3 4 M 2

FIGURA 28

O D. Estanterías de Módulos Moviles mansparenter. (Modelo "Metro") Esta alternativa consiste en muebles modulares, de dise- ño importado y distribuido en el pais por empresas comerciales

Consiste en dos modulosfijos de estanteria con varios carros-estantes que se deslizara sobre ruedas entre estos modulos fijos con variada car>acidad de almacenamiento en sus divisiones regulables

En Figuras No 29 y 30 se detalla caracteristias y dimensiones de esta propuesia d? estanteria, para Hospitales de 100 y 250 camas, respectivamente

87

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 100 CAMAS ESTANTERIA MODELO MOVIL TRASPARENTE

] mr-pl ..... %ip.l" ..... .-P .-, . , .., ... ..::: _Y _N

0 =:y: ..... .... .~. . ..... .. ~. ..... ..... ..... .... . .'I ..5 .o. IW .5 ,s e,

.........

2 MODULO8 FIJOS + 5 MODULO5 MOVlLES I 5 1 X 106 l ( 4 5 x 106) VOLUMEN MODULO8 2 í 61 1 y 5 ( 45 i x 106 x 20G M Y7 x 106 ZOO= CARACIDAD 4 MOOULOS= 29.40 M3

7.35 M3

73W CM3 x DIA I CAML 1 RECETA, PARA 1 MES= 1W x 30 x 730Or 22 M3 + URGENCIA 25 %= 55M3

TOTALVOLUMEN ALMACENAMENTO= 27 50 ~3 - METROS CINEALES DE ESTANTES. 4MODlILOSALMACENPiMIENTO= :if SUPERFICIE BODEGA= 48,m M 2

FIGURA 29

BODEGA ACTIVA HOSPITAL 250 CAMAS ESTANTERIA MODELO MOVIL TRASPARENTE

803,

m 211 sm m ~m rIz tm

j i ............ ........... .

p..-- , - + i : t ......... . . j ,

.......

..... - ........

pj---] +:.. =. ........ i

:m. j """4 I ) . .: ....... 5?2=!?!

PARA 1 MES = 250 x 30 x 7300= 54 7s M3 + URGENCIA 25 %= 1365M3

TOTALVOLUMEN ALMACENAMIENTO= 68 40 M3

METROS LIN€ALES DE ESTANTERIA= 45 54 ML 6 MODULOS DE 7 35 M3 flu= 44 10 71 04 M3 6 MODULO8 DE 4 49 M3 dux 26 94

71 04M3 lW,39 M2

VOLUMEN AlMACENAOO. SUPERFICIE BODEGA=

FIGURA 30

2.5. Recinto de Destilador y Desionizador de Agua.

En la Sección de Preparaciones Estériles es necesario instalar equipos y aCCeSOriOS para producir y mantener las características de agua destilada (Destilador y desionizador de agua segun las condiciones y exigencias que requiera el producto terminado) Por esta razón en la Sala de Preparación de Mezclas lntravenosas se ha considerado la instalación de uno de estos equipos (Figura No 17)

Sin embargo, y dependiendo del volumen de demanda del establecimiento de este producto, se podrá considerar un recinto especifico para instalar el equipo productor de agua destilada y que podrá ser retirado por otros sewicios o unidades del Hospital para cubrir sus propias necesidades En todo caso, cualquiera sea la alternativa por la que se opte, tanto el recinto especifico para este fin como el área en que se ubique en la Sala de Preparacion de Mezclas Intravenosas, requerirá de fuentes de energia eléctrica apropiadas (380 V, 50/60 Hz. trifásica) , como condiciones de seguridad, funcionamiento continuo y sistemas de alarmas

2.6. Lavado ocular.

En un lugar externo y equidistante a las Salas de Dispensación y de Preparaciones Estériles y No Estériles se instalará un equipo de Lavado Ocular, cuyas características se describen en el Capitulo VI. Especificaciones Técnicas, para casos de accidentes que se puedan producir sobre las personas

3. AREA ADMINISTRATIVA.

En esta Area se sitúan las siguientes dependencias:

3 Sala de Secretaría y Recepción de Visitas. O Oficina Jefe de la Unidad. O Recinto de Espera de Pacientes Ambulatorios. O Oficina Químico Farmaceuticos. U Sala Centro Informaciones de Medicamentos (CIM). O Sala de Estudios y Reuniones. O Sala de Estar del Personal. O Residencia 0 Vestuarios y Baños del Personal. 0 Recinto de Aseo. 3 Bodega Materiales de Escritorio. O Archivo (bodega de recetas),

3.1. Sala de Secretaría y Recepcidn de Visitas.

Recinto en el que se realizan las labores administrativas de la Unidad Puede ser abier- ta o cerrada Su tamano estará condicionado por el número de personas y las actividades que realicen Si los trabajos administrativos se llevan a cabo con computadores

90

se deberd. obviamente. prever las instalaciones para equipos y monitores en esta área

Para efectos del dimensionamiento se estima una superficie del orden de 6 a 7 m2 por persona que trabaje en esta oficina Adicionalmente, segun la complejidad del establecimiento. se considerara un espacio para la espera de 3 o 4 personas que visitan al jefe de la Unidad FigiJra N" 31

SECRETAR1 A

FIGURA 31

91

3.2. Oficina Jefe de la Unidad.

La oficina del Jefe de la Unidad. que se recomienda ubicarla entre las Areas Técnica y Administrativa, aparece con un baño incluido aun cuando también es recomendable la alternativa de crear una bateria de servicios higiénicos para todo el personal Esta solucion significaría una economia en el trazado de las redes sanitarias y un mejor rendimiento de los servicios. Figura No 32.

OFICINA JEFE UNIDAD

400

I5t.U G r U F I U

SIMBOLOGIA

92 FIGURA 32

3.3. Recinto de Espera para Pacientes Ambulatorios. Aquellos establecimientos que no cuenten con Farmacia Satélite de Entrega de Medi- camentos a Pacientes Ambulatorios. deberán contar con un recinto de espera para estos pacientes y que tendrá una superficie estimada en 1 m2 por paciente en espera La superficie total de este recinto en consecuencia. deberá ser calculada en base a la demanda diaria de medicamentos y a la cantidad de pacientes que concurre a este sector

3.4. Oficina Químico Farmacéuticos.

Se considerara una o más oficinas para los profesionales Quimico Farmacéuticos De acuerdo a la modalidad de gestión del establecimiento podrá haber oficinas individuales o de dos o más profesionales para el desarrollo de actividades encomendadas por el jefe de la Unidad En el ejemplo que se acompaña. el diseño corresponde a una oficina individual y las mismas observaciones que se señalan en el punto anterior Figura NO33

OFICINA QUlMlCO FARMACEUTICO A 330 b

SIMBOLOGIA

1 MODULO ESCWORIO CURVO 1 1 MODULO MESON 2 GABlNfTfS COLGANlES 3 MODULO CLOSET

MODULO ESQUINERO C I K

FIGURA 33

93

3.5. Sala Centro de Informaciones de Medicamentos.

En establecimientos de Alta complejidad y dependiendo del volumen de demanda y cantidad de pacientes atendidos, se recomienda crear esta dependencia que contará con la documentación necesaria y apropiada (textos, revistas. catalogos, etc ) que puedan orientar tanto a pacientes como a profesionales tratantes y de la Unidad y otros funcionarios respecto de las características y efectos de 105 medicamentos pres critos

En algunos casos podrá integrarse este recinto con la Biblioteca y/o Sala de Reunio- nes de la Unidad

El recinto propiamente tal tendrá las caracteristicas de terminaciones e iluminación de una oficina convencional de 8 a 10 m2 , con estanterias para guardar textos y revistas y uno o dos escritorios para atender a las personas interesadas que consulten

Se debe agregar un computador conectado a INTERNET

3.6. Sala de Estudios y Reuniones.

Esta sala es uti1 y necesaria para llevar a efecto reuniones de carácter técnico del personal que trabaja en esta Unidad Se recomienda una superiicie del orden de 1 50 a 1 80 m por persona Naturalmente que cada esrablecimiento, en su nivel de complejidad y atendiendo al numero de personas que integran la Unidad, diseñara y dimensionará este recinto segun sus necesidades Por otra parte, SI las condiciones operativas lo permiten, se podrá integrar a este recinto las actividades descritas en el punto anterior Centro de Informaciones de Medicamentos Figura No 34

3.7. Sala de Estar del Personal.

Será de tamaño variable según las necesidades y número de personas que trabaja en la Unidad, con el equipamiento que se propone en el diseño adjunto. Figura No 35.

SALA DE REUNIONES

590

t

E S C A U GRAFICA

SIMBOLOGIA

MESA DE REUNIONES DlClONAL CON RUEDAS

FIGURA 34

ESTAR PERSONAL

I 15.00M2 I SIMBOLOGiA

3.8. Residencia.

AI igual que en el caso anterior, su diseño se ajustará al numero de personas que conforman la Unidad y al modelo de gestión del establecimiento en lo relativo al personal que debe mantener turnos de 24 horas Se propone alternativas de residencia para turnos de 1 y 2 personas Figura Na 36

t 300

. 150 .

RESIDENCIA

SiM8OlOGiA

1 CAMA 1 P W 8 ESCRlTORiO 2 VELADOR h BARRA CORTINA 3 SILLA di DiSPENSAOOR 1A80N 4 CLOSEl dp DISPENSADORTOALLA PAPEL 5 IAVAMANOS e ESPEJO 6 RECEPTACULO DE DUCHA 7 WC

pr PORTA ROLLO

FIGURA 3b

3.9. Vestuarios y Baños del Personal.

Estos recintos son de uso permanente y su diseño, superficie y dotacion de artefactos sanitarios se ejecutará de acuerdo a las normas establecidas que se detallan en el punto B del Capitulo VI de esta Gula Se proponen alternativas que seseñalan en el diseño adjunto Figura No 37 Por otra parte, en aquellos establecimientos que estan operando con un regimen de vestuarios centralizados para todos los funcionarios se podrá omitir el sector de vestuarios que se propone, manteniendo solamente los baños con los respectivos artefactos sanitarios

97

VESTUARIO Y BAIÜOS PERSONAL (SEGUN COMPLEJIDAD)

17iooy.l

-I- - SIMüOLOGIA

1 IAVAMANOS 2 INODORO 3 LOCKERS DOBLE

ENSADOR JABON LIQUIDO ENSADOR T O A U PAPEL

FIGURA 37

3.10. Recinto de Aseo.

Destinado a guardar articulas e tnsurnos para la l i m p i e z a y aseo de la U n i d a d E r F i g u r a No 38 se detallan c a r a c t e r i s t i c a s y d i m e n s i o n e s de este r e c i n t o

RECINTO DE ASEO

180

O

SIMBOLOGIA

1 CARRO PORTA UTILE8 DE ASEO 2 CARRO PORTA BALDE ESTRUJAOOR 3 DEPOSITO MVADO PROFUNDO 4 REPISA COLGANTE INSUMOS 5 6 REPISA PORTA ESCOBAS 7 LAVAMANOS b - BASURERO di DtSPENíADOR IABON LIQUIDO dp DISPENSADOR TOALLA PAPEL

MESON DE TPABAJO CON PUERTA

FIGURA 38

3.11. Bodega Materiales de Escritorio.

Espacio para guardar insumos utilizados en esta área en el entendido que el volumen de material a almacenar lo justifique En caso contrario s i la cantidad de material es reducida, se podra utilizar otro recinto de guardar o muebles destinados a este fin Se propone Bodega con el diseño que se indica en Figura No 39

BODEGA MATERIALES DE ESCRITORIO

150 8

NOTA A.TURCMAX~MADE ESlAFITfRA2 OU MIS SUPERFICiE SEGJh REOUER M E M O DEL ~SlAñLIc M €hi0

FIGURA 39

3.12. Archivo.

Espacio para guardar la documentación que generan las actividades de la Unidad En general sus caracteristicas Y dimensiones se pueden asimilar al recinto descrito en el punto anterior, con estanterias diseñadas para el ordenamiento de archivadores y otros documentos (recetas)

4.

Como se ha señalado en capítulos anteriores, segun la modalidad de gestión y orga- nización de los Hospitales y si la demanda v volumen de medicamentos que se pro- porciona a los pacientes lo justifica, cabe la alternativa de habilitar otros locales para dispensar fármaco8 y que tendrán la ubicación que se indica

MODALIDAD DE ORGANlZACldN DE LA UNIDAD DE FARMACIA.

U Farmacia Central (Descrita en los puntos 1 y 2) O Farmacia Satélite en Urgencia O Farmacia Satélite Ambulatoria O Farmacia Satélite general en Servicios Clínicos

Estos criterios se han establecido en el documento ”Organización y Funcionamiento de la Atención Farmacéutica en Hospitales del SNSS” (*)

4.1. Farmacia Satélite en Urgencia.

Este recinto se habilitará en establecimientos en que la demanda del Servicio de Ur- gencia lo requiera y la Farmacia Central no funcione las 24 horas También será condicionante de esta alternativa si la distancia de la Farmacia Central lo ~ustificara

Se dispensarán medicamentos en dosis unitarias. provenientes de la Farmacia Cen- tral

En la planta física que se propone en Figura NO40 se detalla las caracteristtcas de este recinto y sus dimensiones las que variarán de acuerdo a la demanda y gesiion del establecimiento

Por otra parte, este recinto tiene la particularidad que debe contar, en un sector inmediatamente contiguo, con una Residencia para mantener la atención permanente durante las 24 horas Detalles de la planta ffsica de la Residencia se indicaron en la Figura NO36

FARMACIA SATELITE DE URGENCIA

O N

o 5:

300 - SIMBOLOGIA

1 MESON ENTREGA MEDICAMENTOS 2 €STANTfRb ARCHIVOS 3 MESON DISPENSACIDN

FIGURA 40

4.2. Farmacia Satélite Ambulatoria.

En espacios diseñados para esta función especifica se procederá a la dtspensación y entrega de medicamentos solamente a pacientes arnbulatorios que hayan acudido ya sea al Consultorio Externo. Consultorio de Espectaiidades, CRS o CDT de un establecimiento de Alta o Mediana complejidad En consecuencia, las dependencias que constituyan este local estardn contiguas e integradas a la Sala de Espera del establecimiento ambulatorio

I ~ m * ) n d l i n u r , u - . i ~ , ~ ~ ~ ~ n ~ ~ ~ ~ * ~ ~ m a i m ' n i * d r N o < " ~ " R q m a m

102

Se entregarán medicamentos segun las prescripciones médicas y caracteristicas del paciente. Ya sea crónico o agudo Estos medicamentos serán del tipo preparados magistrales reenvasados o fraccionados Los preparados magistrales se realizan en el área de Preparados No Estériles de la Farmacia Central

No se entregarán sueros. preparados o mezclas endovenosas, nutriciones parenterales ni medicamentos para tratamiento antineoplasico En todo caso en la eventualidad que las caracteristicas del paciente y las recomendaciones del médico tratante IO justifique, se podrá proporcionar a determinados pacientes medicamentos de mayor complejidad, elaborados en la Unidad correspondiente y que le seran administrados en su domicilio

De acuerdo a esta descripcion el local contará con las siguientes dependencias o espdcios

4.2.1. Area de Entrega con Mesón de Atención. Servirá a pacientes y tendrá una o dos divisiones para atencion personalizada en caso que sea necesario una explicacion detallada en la administración de medicamentos

4.2.2. Area de Dispensación. Se preparan las recetas a dispensar mediante fraccionamiento y/o reenvasado Este espacio, en general, ec de caracteristicas similares en lo que se refiere a mobiliario y dotación de equipos y lo descrito en el párrafo 1 4 1 Dispensación

4.2.3. Bodega Activa. Recinto para almacenar una cierta canhdad de medicamentos para la operaoón de un periodo de tiempo determinado, segun la demanda y tipo de gestión del establecimiento En general, los medicamentos e insumos provendrán de la Bodega Central de Farmacia

4.2.4. Oficina y Baño. Se debe considerar estos recintos para I!evar a cabo las labores administrativas que sean necesarias

4.3. Farmacia SatéliteGeneral en Servicios Clínicos.

En aquellos establecimientos de Alta complejidad que cuenten con servicios clinicos de elevado consumo de medicamentos o se encueniren muy alejados físicamente de Io Sprrihn cip nicopnzación de la Farmacia Central, se podrá analizar la alternativa de -r- - - - ~ ~~ - . . ._ - . - - - habilitar una Farmacia Satélite de Dispensación.

Este recinto para dispensar medicamentos a pacientes hospitalizados o dados de alta es de caracteristicas fisicas, en cuanto a espacios, mobiliario y equipamiento, similares a los descritos en el punto anterior 4 2 Farmacia Satélite Ambulatoria, con la

103

aiferenc a q,,e reqwrird mesones oe enireqa de o meiis.ones más reuucioa$ en con- sideracioii a qde a frecLenc.a y wni,oao oe rned tamentoc a aispensar es menor

Conviene oestatar que a preparac On oe recetas con 00s 8 -n raras se e b a a cauo con .os proa-nos ya envasados qde se han eni<aoo oescie id Faimdc a Cenrrai

Las caracter:st cas f', cas y utmeiis ones para esta Farrnuc a se pJeoen a5 iTi..ar a las p amas oe Arqd tectum propJesras pdra a o spensacton y entrega oe riieoicarnertos a pac entes amb, ator os para Meotana I Ana rcmp e o&! y que se ot ia aron et1 FigLras No 11 , 13. respen,uarnenie

En Taoia N' 2 se detalla el Programa Médico Arquitectonico oe a aau oc Farrnac a y la5 8-perk es s,ger.uas paro cada <no de os rec ritos oe as cornp e na- oes Baa. Meotana y Alta Aacmas se irici-,e "n Esq-ema oe 0rqan.ldcon oe i Jn dao ae Farrnac a

T U & . w P P R O G W MEDICO M a l rECTON <O

LNIDAD D I I U w C ! A

ESQUEMA DE ORGANIZACION

ENTREGA FARMACOS A PACIENTES

I __- FARMACW CENTW ~

PEmN.4

RECETAS

........

Y FAWACOS

I AREATECNICA

AREADEAPOYOIECNICO(AP)

I PSEAADMINlSmATNA

t LLEGADA DE RECETAS

CAPITULO VI

CRITERIOS DE CONSTRUCCION

En este Capítulo se analizará especialmente las características constructivas, ambientales y de instalaciones en las áreas técnicas y de apoyo técnico, para garantizar exigencias especiales, de rutinas y de aseo en los diversos recintos que componen estos sectores. El atea administrativa, por otra parte, deberá cumplir estándares de instalaciones y niveles de limpieza normalmente exigidos en establecimientos hospitalarios.

En el párrafo destinado a comentar «Generalidades sobre el diseño» se describirán aspectos generales referentes a las condiciones básicas que debe reunir la Unidad de Farmacia.

A GENERALIDADES SOBRE DISEÑO.

Las caracteristicas que debe tener la planta fisica que se describen en este punto, referidas a generalidades sobre diseño se entendera que, en general, deberán ser cumplidas. salvo que por razones de ubicación u orientacion dentro del establecimiento existente no puedan aplicarse en su totalidad En este caso, las caracteristicas descritas se considerarán soio como recomendaciones

a. AI planificar una Unidad de Farmacia es conveniente darle al proyecto un cierto grado de flexibilidad para que futuras modificaciones, provocadas por nuevos métodos, tecnologia o demanda, no signifiquen alteraciones costosas Por otra parte tampoco se justificaria el alto costo que permita una total flexibilidad Esta situación se puede resolver mediante un diseño de planta e instalaciones de acuerdo a modulos adecuados uso de accesorios y equipos standard y dise- ño de redes de agua, alcantarillado y electricidad que permitan conectarse fá- cilmente en caso de modificaciones futuras

107

b. La Unidad de Farmacia debe estar orientada de tal manera que tenga suficiente luz natural para realizar los procedimientos. Desde este punto de vista sería más favorable una orientación Sur u Oriente. dependiendo de la región del pais, en lo que se refiere a recintos tales como áreas de dispensación y fraccionamiento, área de preparaciones y oficinas administrativas

c. La regulación de la temperatura tiene una gran importancia en la Unidad de Farmacia, debiendo adoptarse elementos de calefacción o refrigeración, según sean las condiciones climáticas que prevalezcan en la Región.

La calefacción por medio de losa radiante presenta algunas dificultades tales como la reparación de los eventuales desperfectos que se puedan producir. Se recomienda los radiadores dispuestos en el perímetro de los muros que proporcionan una temperatura adecuada y, al tener la instalación a la vista, son de fácil mantención y repara- ción. Tienen el inconveniente, por otra parte. de acumular suciedad por la parte posterior.

Los radiadores no deben colocarse debajo de las mesas de trabajo sino adosadas a las paredes como un elemento más del recinto. En caso que los radiadores deban colocarse bajo mesones, se instalarán rejillas metálicas especialmente disenadas que permitan la circulación del aire calefaccionado.

d. LOS cielos. paredes y suelos deben ser lisos y fáciles de lavar, impermeables a los líquidos y resistentes a la acci6n de sustancias químicas o fármacos y a productos desinfectantes que puedan ser utilizados en la Unidad.

Las tuberías y conductos no empotrados deben estar separados de los muros (conviene limitar trazos horizontales extensos para evitar la acumulación de polvo).

En todo caso, estos tramos de tuberías a la vista pueden disimularse con la elecución de vigas y pilares en materiales como madera aglomerada o cartón yeso hidroresistente.

e. La superiicie de mesas y mesones de trabajo debe ser impermeable al agua y resistente a la acción de desinfectantes, sustancias quimicas y al calor moderado

f. Las uniones de paredes con pisos deben cubrirse recomendándose que se ter- minen redondeadas

g. El mobiliario debe ser robusto y resistente, debiendo quedar espacio entre mesas, armarios y otros muebles, así como debajo de las mismas a fin de facilitar la limpieza.

h. Debe reservarse espacio suficiente para guardar artículos de uso inmediato. evitando as] su acumulación desordenada sobre mesas de trabajo y en los pasillos

i. Se colocara extintores de incendio en cada una de las áreas de actividades y otros en pasillos adyacentes, de acuerdo a normas y recomendaciones que se

indicarán en el Capitulo «Condiciones Ambientales de Trabajo»

i. La iluminación. en aquellas dependencias ubicadas en las areas de dispensación Y de preparaciones Y en las oficinas administrativas, en 10 posible, será de orl. gen natural En las áreas que sean mediterraneas por requerimientos técnicos de ‘WuiPos 0 procedimientos, la luz artificial podrá ser incandescente O fluorescente. Pero Se evitará el deslumbramiento Esto puede lograrse colocando las luces Por sobre el nivel de 10s 010s y procurando que el acabado de paredes Y CleloS no produzca excesiva reflexión ni brillo Tambien es uti1 la colocacion de difusores de vidrio 0 plástico en las lámparas del cielo La iluminacion podra ser de intensidad variable mediante el uso de dimer ‘

k. La iluminación de la Unidad de Farmacia en general, mejora con el uso de colores suaves y claros para las superficies de muebles y recintos

I. Como norma general, es conveniente la iluminación natural para los recintos que se han señalado a través de una superficie suficiente de ventanas, pero que debe adaptarse a los factores climaticos locales En zonas cálidas, con lar- gas horas de luz solar intensa. debe evitarse el calor y la irradiación solar exce- sivas La utilización adecuada de iluminacion natural en algunas zonas climáticas requerirá la instalación de persianas externas, aleros profundos u otras maneras de modificar el grado de irradiacion Si es necesario instalar persianas prc- tectoras es pieferible que sean externas y vemcales, pues en estas se acumula menor canticad de polvo

m. En algunas zonas geograficas debe considerarse la instalación de telas metáli- cas o mallas contra los insectos

n. Hay que prever espacio e instalaciones adecuadas de ventilación y temperatura para manejar y almacenar, en condiciones de seguridad, medicamentos, sueros, insumos y productos inflamables

o. Aun cuando se recomienda la instalación de canerias a la vista con colores codificados para las redes de agua gas y electricidad protegidas con Pilares Y vigas falsos o insertas en canaletas especiales, existe la alternativa de ejecutar la instalación empotrada y tomar la precaución de dejar llaves de Paso. codos Y Otros elementos que puedan ser motivo de reparación en sectores accesibles Y con cajas de registro a la vista

p. L~~ sistemas de seguridad deben comprender medios de protección contra incendios y accidentes eléctricos

q. Debe haber ventilación de aire fresco y remoción de olores que requieran cam- panas de extracción en las secciones en que se trabaja con productos con nes- gos de inflamación

B. <CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO.

a. En esta materia es necesario referirse al REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES

creto No 745 de 23 de Julio de 1992, publicado en el Diario Oficial de 8 de Junio de 1993)

b. En este Reglamento se describe en forma muy precisa los requisitos que deben reunir los lugares de trabajo en lo que se refiere a cawteristicas de los materiales de construction, su conservación, cantidad de artefactos sanitarios, condiciones ambientales de luz. ruido. contaminación etc

c. Estos requisitos tienden a establecer los límites permisibles de exposición ambiental a agentes físicos y quimicos y aquellos límites de tolerancia biológica para trabajadores expuestos a riesgos ocupacionales

d. Se describiran, resumidos aquellos artículos de este Reglamento que inciden principalmente en las caracteristicas físicas que deben reunir los recintos que componen la Unidad de Farmacia

e. No obstante el grupo de profesionales que tenga a su cargo el diseño cons- trucción y operación de la Unidad de Farmacia debera conocer y aplicar co- rrectamente el Reglamento en referencia Los articulos más relevantes a que se hace mencion son los siguientes

ART 2" Corresponderá a los Servicios de Salud, y en la Región Metropolitana al Servicio de Salud del Ambiente. fiscalizar y controlar el cumplimiento de las disoosiciones del mesente Reolamento Y las del Códioo Sanitario

SANITARIAS Y AMBIENTALES BASICAS EN LOS LUGARES DE TRABAJO (De-

en la misma materia. todo ello de a;uerdo COR las normas é inbtruccio- nes generales que imparta el Ministerio de Salud

ART 3" El empleador está obligado a mantener en los lugares de trabajo las condiciones sanitafias y ambientales necesarias para proteger la vida y la saiud de sus trabajadores

ART. 4' La construcción. modiflcación y reparación a que pueden ser someti- dos los locales de trabajo se regirán por la Ordenanza General de Urba- nismo y Construcción.

ART. 5" Los pavimentos y revestimientos serán en general sólidos, no resbaladi- zos, impermeables y no porosos, de manera que faciliten una limpieza oportuna y completa.

ART 6' Las paredes, cielos, puertas y ventanas serán mantenidas en buen estado de limpieza

ART 8" Los pasillos y los espacios entre máquinas o equipos serán lo suficbente- mente amplios de modo que permitan el desplazamiento expedito del personal

110

ART.1 1" Las instalaciones. artefactos y canalización del agua potable destinada al consumo humano deberá cumplir con las disposiciones legales VI- gentes en esta materia

ART.19'La Empresa que realice el tratamiento y/o disposición final de los residuos industriales deberá presentar a la autoridad sanitaria una declara- ción en que conste la cantidad y caiidad de los residuos que genere, diferenciando claramente los residuos industriales peligrosos

ART.2O"Todo lugar de trabajo estar4 provisto de servicios higiénicos que dis- pondrán como mínimo de un excusado y un lavatorio. Si se emplea calentador de agua a gas deberá estar provisto de chimenea de descar- ga de gases de combustión al exterior, instalado fuera del recinto de los servicios higiénicos en lugar ventilado.

ART.22"El número de artefactos se calculará en base a la siguiente tabla :

No de personas que laboran por turnoExcusadosLavatoriosDuchas

o1 - 10 1 1 1 11 - 2 0 2 2 2 2 1 - 3 0 2 2 3 5 - 4 0 3 3 4 41 - 50 3 3 5

En servicios higiénicos para hombres podrá reemplazarse el 50% de los excusados por urinarios individuales o colectivos.

ART.26"Todo lugar en que se requiera cambio de ropa deberá estar dotado de un recinto destinado a vestuario. Serán independientes y separados para hombres y mujeres.

ART.29"Cuando existan agentes de contaminación perjudiciales para la salud del trabajador, se deberd captar la contaminación en su origen e impedir su dispersión por el lugar de trabajo.

ART.30°Los locales de trabajo se diseriarán deforma que por cada trabajador se provea un volumen de 1 O m3. mínimo, salvo que se renueve adecuadamente el aire por medios mecánicos. En este caso recibirá aire fresco y limpio a razón de 20 m3. por hora y persona o una cantidad que provea 6 cambios por hora.

111

ART 35OLas instalaciones electricas y de gas deberán ser construidas. instaladas, protegidas y mantenidas de acuerdo a las normas establecidas

ART40OTodo lugar de trabajo en que exista algun riesgo de incendio deberá contar con extintores de incendio del tipo adecuado a los materiales combustibles o inflamables que existan o se manipulen El numero de extintores dependerá de la densidad de carga, combustible y, en ningun caso, será inferior a uno por cada 150 m2

&T4l0La capacidad minima de cada tipo sera la siguiente

Agente extintor Capacidad minima

10 litros 10 litros

ART.42’Los extintores se ubicarán en sitios de fácil acceso y clara identificación Ninguno de ellos estará a más de 23 metros del lugar habitual de algún trabajador. Se colocarán a 1.30 metros, medidos desde el suelo hasta la base del extintor.

ART45’De acuerdo al tipo de fuego se podrán considerar los siguientes agentes de extinción

112

AGENTES DE EXTlNCiON TIPO DE FUEGO

CLASE A Combustibles s6lidos comunes, madera. papel, Espuma género Polvo quimico seco ABC

CLASE 8 Liquidos combustibles Espuma o inflamables, grasas

Agua presurizada

Anhidrido carbónico (COZ) Polvo químico seco ABC - 8C

les de trabajo en que exista ri rtas de salida al exterior. libres

ART91"Todo lugar de trabajo estará iluminado con luz natural o artificial, dependiendo de la faena o actividad que se realice El valor minirno de la iluminacion promedio sera la que se indica

LUGAR O FAENA ILUMlNAClON EXPRESADA EN LUX

I50 Pasillos bodegas corncdorrs sewicfos higienicos salas de trabajo ron 1lurninaci6n cam plernentana o salas donde se efeduan trabajos que no exi gen dircnrnmación de detalle fino

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ART9L" La relación entre iluminación general y localizada deberd mantenerse dentro de los siguientes valores

ILUMINACION GENERAL ILUMINACION LOCALIZADA

(lux) (lux)

C. REGLAMENTACION VIGENTE PARA MANIPULACION DE MEDICAMENTOS ANTINEOPLASICOS.

En este punto cabe señalar que en lo referente al manejo de antineoplasicos a realizar en el Area de Preparaciones Estériles se debe proceder de acuerdo a lo establecido en la Norma General Técnica No 25 para la Manipulación de Medicamentos Antineoplásicos en las Farmacias de Hospitales, editada por la Division de Salud de las Personas, Departamento de Programas de las Personas MINSAL 1997

Respecto de la planta fisica, Se describe los recintos con que debe contar el área donde se preparan estos medicamentos y las caracteristicas generales de los materiales a utilizar en muros, pavimentos y cielos Junto con los requisitos de iluminación, temperatura y presiones

D. ESPECIFICACIONES TECNICAS.

1. ESPECIFICACIONES DE CONSTRUCCION DE OBRA GRUESA Y TERMINACIONES.

1.1. OBRA GRUESA.

La onrd grJesa de esta L n oao oeberd cdnpiir con rooas as exgenc ds de cd CJIO sismo-res,stenie y oe seyu aad contra incena,os qJe se oeral an en a Oraenanza Genera de COnStrm ones y Jrbdn zación (OGC J, J gente

Para la construcc on ae 10s elementos esir-ctua es ae la Lnioao oe Farmac a se recom enoa e uso del normigón arma00 o albari eria de lanr 110s reforzd- da que sattsface amnas extgenc as

Todos los trana,os mencionados deberan curnp r con ia5 hormas INN refe lentes a niserio. c ~ ~ c u l o e~truc ida y roaas as caracteristicas y compoiientes q-e a conforman

114

El calculo debera hacerse extensivo a los elementos no estructurales, los que se coor- dinaran cuidadosamente con las condiciones que el diseño estructural les imponga

El material seleccionado debe responder adecuadamente a las necesidades de seguridad contra casos de incendio en consideracion al uso y almacenamiento de algunos agentes quimicos que pueden resultar altamente explosivos o inflamables

Se debe senalar que tanto los proyectos de Arquitectura como los de calculo de lngenieria del edificio en que se situara la Unidad, deben considerar que el ancho de los pasillos, de Ids puertas de ingreso a las Areas de Preparaciones y Dispensacion, la resistencia de las losas de hormigon armado deben permitir el traslado de carros que contienen las maletas y caseteras con las recetas prescritas las que alcanzan un peso sigriificativo que puede llegar a entre 1 O0 y 150 Kg

1.2. TABIQUES INTERIORES DIVISORIOS.

Respecto de las tabiquerías divisorias interiores se recomienda optar por aquellas que garanticen estabilidad antisismica y solidez, con capacidad de resistencia a la deformación frente a impactos y adosamiento de materiales de terminaciones. Además, deberán permitir un cierto grado de flexibilidad que permita eventuales modificaciones en el trazado de la planta fisica.

Los tabiques deberán presentar buenas condiciones de estanqueidad contra incendios (humo y fuego) y humedad

En caso de proponerse tabiques vidriados entre diferentes áreas o recintos la seccion vidriada se ubicara en la parte superior a estos, a partir de una altura no inferior a 110 centimetros para permitir el adosamiento de muebles, mesones y equipos

1.3. PAVIMENTOS.

En las areas de trabajo se pueden utilizar todos aquellos pavimentos que resistan el transito frecuente del personal y los productos de limpieza de los diferentes recintos de este sector

Por lo tanto sus caracteristicas mas relevantes seran tener una superficie lisa y dura impermeable, no absorbente, de color claro y resistente a los agentes de aseo habituales y limpieza terminal

Se recomienda que los pavimentos retornen achaflanados o en media cana hasta el encuentro con el paramento vertical para facilitar el aseo

Aquellos recintos humedos o que, eventualmente, puedan tener derrames de fluidos irán previamente impermeabiiizados en la sub-base con membra- na impermeabilizanie con efecto de proteccion homogénea y retorno en los Daramentos verticales hasta una altura minima de 10 cm

1.3.1.

g@

AREA TECNICA. Las alternativas de acabado final podran ser de baldosas de granito reconstituido y material polivinilico, en palmetas o en rollos, con junturas termoselladas

Baldosa de Granito Reconstituido Se recomienda el uso de baldosas microvibradas de formato mayor (40 x 40 cm ) que deben contener y certifi- Cdr en s.. compow on ,n ailo porcerira t! «e 7 .LE e*irao,r'i J oeigdste 5.n ernbarqo por peneneter eslo, 5' ce5 i i o r r 3 n C r i l e a a qama u? eo Or1 5 i)ri ses-ocres os(dros. deoera rornpar,b ,.:arte e m c,i,ac Cn cor d tneceS oao '3e conidr con ierm,wc one, oe oms c j r o j L,n esid drea, 3 ' n $e 5er f ciid- es a ¡a e ec..c oil r..r nor a at proccoiii cnrcs o- e e.aua prects on &yeslirn.erio ue Po i t n o Ei etI'pIeJ oe Po , n o coni'- .o o L'ri pa"rP1ai. oe a 10 irars.io, i o i i ..n oiies rermOS? aods SP rccr.?ll er.oa e'' <1 .Ir oao l e Fariiidcia Se o w e tewr prc,enip q .e csir' '1 da 2 ~ . . e u c apo'idr _I J m- porimre carga i.omo-sno t' oe q-mr.: !o\ co) s f~d:.o'i +.e w o e ser cwis - deraoa eri e. e5im o oe niii gac on ae I E S ~ O S corira ' ceno 35

Se enienoerd q x ~ ( 1 0 s mdier a,?) cerdfi ae d c &e rice r o prr>paq-en aria en coso oe ncerio o y no conic u J , a n 3 a rdc 0,) fdeiison oe e .as ut>[eri' - naods oe ac.erlo con proteoim PI~O' oe ;'xm ASTM - Fe4 , hFPA 258 9 259, sobre dew ado ae n .in0

Q-Qiid Joso'.!d:ienie pios:r.iu Q -,o 3e J imoras er areas o? Preodra: o- tics ,' D ispwcx m ) pn re; nior oe aooy3 iemco t n areas ue e s h r , res - oenc J oe pzisond - cif ci-ai s o e. JS J lomoris p a x n apc'!jr cenia: on terni (a o ac,,r ca ma, 3 g r a a ~ o e n i se dceprara 5- 0 1 7 pfeo pr r ic pd nis-.e. por e ma,or cosio OE mdnierc on u'ar d oe dseo s. oiia procl . i c o n ue n o - mo, l o < coser CdSOj of ricpro o doerno\ iie ser .n 'x ior pureric a JZ o er- q a) eii perrond

1.3.2. AREA DE APOYO TECNICO Y ADMINISTRATIVO.

El tipo de procedimientos a realizar en esta área requiere de condiciones de aseo y limpieza similares a las seiialadas en el Area Tecnica, o sea, de buena lavabilidad, resistente al transito intenso de personas Sin embargo. en aquellas otras dependencias de funciones secundarias tales como bodega de materiales, cuarto de aseo, etc , se recomienda pavimentos de tipo convencional tales como baldosas microvibradas y revestimiento de Polivinilo continuo cor uniones termoselladas o en palmetas

1.4. REVESTIMIENTO DE MUROS.

1.4.1. AREATECNICA Y APOYO TECNICO

En general deberá ser un material liso, duro, no poroso, facil de limpiar y ron la menor cantidad de junturas

En cuanto a su expresión. se recomienda revestimientos de lineas simples y Colores Claros Se Propone en primer término el uso de pinturas en base a resinas epóxicas o en base a poliuretano, tanto para muros como para cielorrasos Otras alternativas son el revestimiento ceramico en recintos sanitarios y áreas de preparaciones

Este revestimiento puede ser apli- cado sobre muros. cielos. puertas, marcos y muebles, lográndose una superficie continua Sin uniones Su aplicación se debe ejecutar de acuerdo a instrucciones precisas de los fabricantes. debido a que se trata de una mezcla de duracion máxima de 24 horas

Revestimiento cerámico Se recomienda en el Area Tecnica y de Apoyo Técni- co en los recintos ya señalados Deberá cumplir con todas las certificaciones, pruebas y requisitos especiales de fraguado enunciadas en el punto referente a revestimientos de piso Se recomienda una modulacion de palmetas de formato mayor de aproximadamente 30 x 30 cm , a objeto de disminuir la cantidad de junturas

Vidrios Los espesores de los vidrios que se instalen se ajustarán a los reqursi- tos establecidos por las normas INN en esta materia

1.4.2. AREA A t IINISTRATIVA.

Las pinturas y revestimientos deben garantizar que se cumplan requisitos de perdurabilidad, lavabilidad y baja carga combustible razón por la cual se recomienda el uso de pintura al óleo brillante u opaco. papeles murales vinilicos y revestimiento ceramico

Pinturas Se recomienda añadir fungicidas a las pinturas al óleo, esmalte sin- tetico y pinturas epoxicas o poliuretánicas La pintura al óleo será elaborada en base a resinas inorganicas

Revestimiento ceramico En la zona de sewcios higiénicos Y VeStUarlOS PW- den emplearse cerdmicos de formato menor que el de\ Sector de trabajo. siendo no inferior a 20 x 20 cm por tratarse de recintos de menor tamaño

1.5. REVESTIMIENTO DE CIELOS.

1.5.1. AREA TECNICA Y DE APOYO TECNICO

Podrá instalarse cielos fiior (duros) y modulares desmontables en algunas Areas de la Unidad, especificamente en aquellas que no se realicen preparaciones Se optará por cielos modulares desmontables siempre que sean confeccionados en base a productos no inflamables y que no produzcan humos tóxicos aun cuando sean de caractemticas autoextinguibles (son recomendables fibras mi- nerales o yeso mineral)

117

En marer a oc reo-ccion de riesgos oe Ir ncran aati, sera o01 g m r d d JtiOp con de proceo m entos oe .ntra dcibii 0-2 dspg-ren que ranii, en 0s 5 SIC- nids oc c ~ e 0s oermonranies como I t i s S stemas oe .rii I ac on iicsrpordoos en e os 110 co apsen en caso o? 11 OL in eiito' 5 jn i cos soore as '1,ld dC one5 ex sienres o soorc 'ds pcrsorias n as PApongaP d r esqos

Se aoopraran t iii ones co$ e emeiitos o¿ diic aje que responaan a caic., o pre.io .os tensores oe d amore (10 van zaoo serdri, como n i 11 in0 hC 8 J.-

vdiei IC d 4 '9 i i ini sa i o q.2 ei t a c ~ o esp¿c f co ucrerm Y! -11 CJ 'i i i e m mayor

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..os e e.neriio5 o aceiatros ne urn n3: 1m q ,e sc doc oren j este T o3 ne rewejrim,enro LIP c e o

tos c elos se ecc onaocs oe r po moo >lar Ue,iriari!ao.('. oeneran conim: o - ?a no c e j cí c entes qc ansorc ;ri oe r - 00s , a far oso oe aje:' , rrip e m euerii-a'

En ei teiror oe trdod,o espec~f~cdmente en d 9 - P os recmos tid-oz sc 2 . m :ano as prcodrac ows no i? ic 'cc i i e w a P .50 oe c e'os fa ;os remo) o e<

s enoo nids aoecdaoo su o e' emp.e.> i e cic os 1 3 $05 f ,os oenorr naaos o .- ras Por x ra parie. re w i p ear6 P L ~ # o ia ro f o en a q s OS "gdres et- , . 1 ~ e d re arono c.onaw o PO: PT?CIO oe 'no\ 'r i e n m s Sr- cos se p,ew proa..- c r oesprenn n i m i o oe po .o q .c. ~ l e n ~ .a m e w co?:am ne 9 rere a, prepa'ar.ores oe me0 c a r entos E r i c wsro 09 os 'QC i i i c ~ SF nieoe .I zar 12 c c o fa :o rernoi D e c,,e c-r-28a ron CI r?q.. s :os q-e se s t n d m i s

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1.5.2. AREA ADMINISTRATIVA.

Podrán ser losas enlucidas. cieios falsos fijos o removibles. de tipo americano y pintura.

-o americano Se debe seleccionar aquellos tipos que presenten caracteristicas de lavabilidad y resistencia al fuego En este último caso, tanto la estructura soportante como la palmeta deben presentar características de incombtistibilidad certificada En la colocacibn deberá exi- girse que cumpla con la normativa antisismica y calibración correcta de las estrticturas de suspensión.

En la zona de oficinas se recomienda pintura al óleo, de terminación opaca y en la zona de serwcios asociados pintura lavable como esmalte sinté- tico.

En Tabla No 3 se presenta un restimen con las alternativas de materiales de terminación recomendados para cada recinto de la Unidad de Farmacia.

1.6. VENTANAS.

1.6.1. AREA TECNICA Y DE APOYO TECNICO

En este sector se recomienda que las ventanas que den al exterior sean de desplazamiento vertical o corredizas para no producir problemas en los mesones con equipos o insumos donde se llevan acabo las preparaciones y dispensación

No se recomienda persiana tipo veneciana. salvo que vayan instaladas entre paneles hermeticos de vidrio ( Termopanel") o se coloquen, de otro tipo. por el exterior del recinto

Las ventanillas interiores entre las áreas de un recinto. en caso de ser necesa-

119

rio, serán fijas, de guillotina o corredizas, preferentemente de aluminio Ten- drá dimensiones adecuadas para permitir el paso, cuando sea necesario, de insumos u otros elementos

Los materiales utilizados en la fabricación de las ventanas debe asegurar resistencia a la humedad y corrosión pudiendo ser de madera tratada, aluminio o acero. La selec- ción de los materiales dependerá de las condiciones ambientales en que se situará la Unidad de Farmacia y que, básicamente, son las siguientes:

Ubicación geográfica. Condiciones climáticas prevalecientes. Disponibilidad de aire acondicionado Promedio de irradiación solar.

Para evitar riesgos de roturas y permitir el adosamiento de muebles, se recomienda instalarlas a una altura no inferior a 110 centímetros sobre el nivel de piso terminado interior La superiicie de la ventana se ajustará, en general, a las disposiciones de la OGCU (En todo caso, serd proporcional a la supetficie del recinto en una proporción de, a lo menos, 1:5) Depende de la orientación, clima, tipo de recinto. etc..

Ventanas de madera. Deberán ser maderas duras y secas, debidamente protegidas con pinturas que aumenten su capacidad de resistencia a la humedad.

Ventanas de d i l e s de acero. También requieren de protección que disminuya el efecto de la corrosión por efectos ambientales.

Ventanas de aluminio. Ofrecen condiciones muy favorables para garantizar las exigencias de construcción de éstas para una Unidad de Farmacia. Deberán ser de perfiles de aluminio de tipo pesado, de aleación ASTM 6063 T5, con anodirado de espesor mínimo de 15 micrones, segun lo establecido en normas del INN. Los perfiles deberán ser lo suficientemente robustos para presentar una deflexión máxima de U 200 para una presión equivalente a la de un viento de 130 Km./hora. Se deben consultar las piezas necesarias para evitar la entrada de agua, sellos y burletes de acristalamiento adecuados. Los accesorios deberán ser fabricados íntegramente con materiales inoxidables y de dimensiones adecuadas a su uso. Los elementos de ouin- calleria deben ser sólidos y de fácil accionamiento

1.6.2. AREA ADMINISTRATIVA.

Por razones de iluminacion y ventilacion naturales, se aconseja tener una cantidad razonable de ventanas exteriores en este sector. segun la zona geo- gráfica en que se encuentra el establecimiento

Las ventanas movibles podrán ser de corredera, de abatir o de proyección, provistas de malla mosquitera fina. resistente y lavable y con sistemas que permitan controlar la apertura

1.7. PUERTAS.

Segun necesidades arquitectónicas podrán ser llenas y10 tener tramos vidriados. de materiales similares a 10s descritos para Ventanas Robustas frente a impactos gene- rados Por el tráfico intenso de personal y carros de transportes Tendrán accesoriOS y quincalleria de bronce cerradurasfáciles de operar de paleta yque sean en general. de primera calidad

Las puertas de los recintos de preparaciones y dispensación no deben tener un ancho inferior a 1 O0 centimetros, a fin que los carros que transportan los medicamentos a los setvicios clínicos o ingresan las cajas de insumos, puedan pasar por ellas con facilidad Se recomienda preferentemente puertas de dos hojas con un ancho total de 140 a 160 centimetros, dimensiones que estarán entre otras, en funcion del tamaño de los carros que se utilicen

Por otra parte, se recomienda que en todos aquellos recintos donde tenga que ingresar, eventualmente, un funcionario, en silla de ruedas, se instale una puerta de un ancho minimo de O 90 m , que es el minimo necesario para circular libremente, sin dañarse las manos

Puertas de madera En general las puertas de la Unidad deberan ser de construcción sólida para evitar deformaciones o roturas al impacto, evitar que se aniden vectores y resistir la acción ue los agentes ambientales Solo en el area administrativa puede considerarse la colo,aciÓn de puertas de madera terciada con relleno interior de cerchas de tablilla con los refuerzos y montantes respectivos de óptima calidad certificada Se recomienda acabado de pintura epoxica, preferentemente, o esmalte sintético

Puertas de oerfiles de aluminio Se recomienda la colocación de estas puertas porque cumplen con las condiciones ambientales de la Unidad de Farmacia Debe tenerse especial cuidado con la colocación de los anclales de 10s marcos que aseguren perfecta verticalidad

Puertas cortafueaos Su instalacion dependerá de la planificación del proyecto total del establecimiento en que está inserta la Unidad de Farmacia En el caso de una Unidad de Farmacia de un piso se instalará tabiques cortafuegos en los entretechos. en ubicación exacta sobre las puertas para generar sectores estancos en caso de incendios Los proveedores deberán presentar garantia de ignifucidad con accesorios y quincallería propias del sistema, cerraduras antipánico y conexion al sistema de alarma general del Hospital

Vidrios Deberdn cumplir con normas INN sobre esta materia, ciñendose a las tablas que especifican el espesor de los vidrios en relación a la dimensión de los paños que cubren Tanto en estructuras de aluminio como de otro material, los vidrios deberán ir montados sobre burlete de etileno, propileno, dietil metano o metileno y afianza- dos con junquillos Se debe considerar sellafltes para evitar ruidos o filtraciones

121

2. ESPECIFICACIONES DE CONSTRUCCION DE INSTALACIONES.

Todas las instalaciones de la Unidad de Farmacia deberan ser estudiadas, proyectada> y ejecutadas por personal técnico calificado, especialista en la materia correspondiente, inscrito en los Registros de la especialidad

Todo proyecto deberá estar aprobado por la instancia oficial correspondiente y su ejecución debidamente recepcionada, certificada y autorizada para su puesta en marcha y funcionamiento, sin la cual la Unidad de Farmacia no podra entrar en operaciones En general los distintos proyectos deberan contemplar el maxim0 de facilidades para que sus instalaciones puedan ser inspeccionadas y mantenidas adecuadamente Es conveniente que todos los proyectos contemplen un diseno por sectores con circuitos independientes conectados a matrices generales del Hospital para asegurar el máximo funcionamiento posible al tener que desconectarse áreas o recintos por motivos de reparaciones de mantenimiento o cambios de equipos

2.1. CLIMATIZACION. Los parámetros aplicados a los sistemas de ventilación y climatización están de- finidos por ASHRAE (American Society of Heating, Refrigerating and Air Conditioning Engeneering) en el capitulo dedicado a Hospitales ASHRAE pu- blica periódicamente normas en esta especialidad que corresponde a un conjun- to de recomendaciones de aceptacion internacional

En general, todas las instalaciones deben ir embutidas, para evitar la acumula- ción de polvo tras los cielos falsos o cubiertas por vigones y pilastras falsas

Gran parte de las actividades de esta Unidad puede realizarse en recintos cerra- dos o mediterráneos Por este motivo es recomendable que su sistema de clima- tización cumpla simultáneamente condiciones de calefacción y ventilación en las salas de preparaciones y dispensación Estas condiciones incluyen parámetros de Temperatura, Ventilación y Humedad

Los recintos de Farmacia seran tratados en el confort de ambientes de trabajo No se requerirán ventilaciones especiales, excepto en los recintos en que estén ubicados Cámaras de Flujo Laminar o por razones de bioseguridad Estos recintos deberán contar con un sistema de inyección de aire temperado o acondicionado (invierno -verano) en que sus volumenes de aire de renovación cumplan con la calidad de filtrado. con 95% de eficiencia minima y una humedad relativa de 50.60%

Se recomienda mantener una presión positiva ambiental (+ I ) con respecto a los recintos adyacentes, manteniendo el flujo desde las áreas más limpias o descontarninadas hacia las áreas más sucias o con riesgos de contaminación

En general, la ventilaci6n total mínima de los recintos debe asegurar 6 cambios por hora con 100% de aire exterior En caso que se considere la opción de recircular

2.1.1. CONDICIONES DE DISEIÜO.

122

un porcentaje de aire. se suministrarán dos cargas o renovaciones de aire exterior como minim0 (ASHRAE-78)

El aire requerido en una Unidad de Farmacla debe ser sin polvo. Por lo general la climatizaci6n será en base a un sistema de inyecctoniextracción con control monitorizado de humedad y temperatura en el sector de trabalo.

Ver en Tabla No 4 "Recomendaciones de Temperatura y Renovaciones de Aire Dor recinto".

Y

5

TABLA No 4

123

6.1.2. PRESIONES.

Las presiones relativas de aire dentro de la Unidad de Farmacia son sumamente importantes El aire en el ambiente exterior se mueve desde una alta presion a una bala presión Esto es precisamente lo que debe conseguirse en general, en la Farmacia

El objeto es crear una baja presión (o presión negativa) no solamente en las zonas de riesgo biológico sino tambien en las ionas donde se pueda producir excesivo calor u olores

En consecuencia, la circulación del aire en una Farmacia debe producirse siempre desde las áreas de menor riesgo a las de mayor riesgo o desde las areas limpias a las menos limpias

El area limpia se encuentra bajo presion positiva en relación con otras areas sucias que se encuentran bajo presión negativa

Estas relaciones de presion se pueden conseguir mediante una ventilación hacia el exterior, con un ventilador aspirante en la sala sucia y un gabinete de bioseguridad biológica con su propio escape

Conviene destacar especialmente las presiones que se producen al interior del area de Preparación de Nutriciones Parenterales y de Preparacion de Medica- mentos Antineoplasicos En el primer caso, para evitar la contaminación de las preparaciones en la Camara de Flu10 Laminar, el recinto debe tener presión positiva En el segundo caso, considerando los riesgos en la manipulaci6n de los medicamentos oara tratamientos antineodásicos en la Camara de Bioseauridad el recinto debe tener presión negativa para evitar una eventual contaminación hacia los espacios vecinos

En la ya mencionada Norma No 25, sobre Manipulación de Medicamentos Antineoplásicos, se dan mayores antecedentes relativos a este tema

Estas relaciones de presión pueden crearse de formas distintas segun el modo en que se controlen las corrientes de aire generales Si el edificio está ventilado mediante un sistema central de aire acondicionado, las relaciones de presión son relativamente sencillas de conseguir Si se desea una presión negativa, la cantidad de aire expulsado de una sala debe exceder la cantidad de aire suministrado a la misma Si se desea una presión positiva, la cantidad de aire suministrado a la sala debe exceder la cantidad de aire expulsado de la sala Estas diferencias en las cantidades de aire se consiguen mediante series de ductos y controles de humedad

El sistema de climatización dependerá de los siguientes factores principales O Ubicación geográfica O Exigencias de confort laboral en las distintas áreas

o Normas de procedimientos O Requerimientos especificos de equipos e insumos 0 Horario de trabajo de la Unidad de Farmacia (Concordancia con horas punta de calor o de frio)

2.1.3. OBSERVACIONES.

a. La temperatura promedio fluctuará entre 20' a 22'C en las áreas de trabajo

b La humedad relativa promedio se mantendrá entre el 50 al 60%

c. La calefacción y ventilación de los recintos del Area Técnica será fundamen- talmente a través de un sistema de inyección de aire climatizado En los recintos del Area Administrativa, en caso de existir ventanas, se recomienda utilizar un sistema de calefacción por radiadores La apertura de ventanas no debe interferir con el sistema de inyecciór, de aire climatizado del sector de trabajo

d. Los recintos de la Unidad de Farmacia tendrán su propio equipo manejador de aire acondicionado atendiendo a los horarios de operación y a las condiuo- nes amb ntales solicitadas Por lo tanto, los controles de comando del equipo de aire acondicionado deben ubicarse de manera tal que solamente puedan ser operados por personal autorizado

e. En el Area Administrativa debe procurarse situar los paneles radiantes en lugares que favorezcan la convección y no obstaculicen el trabajo Es decir, no se deberd instalarlos detras de los muebles y a una altura mínima de 25 centimetros sobre el piso para facilitar el aseo

f. Se considera un factor importante del Servicio de Mantenimiento la limpieza de los equipos del sistema de climatizacion, en lo referente a Filtro Primario en la Toma de Aire Exterior de la Unidad Manejadora de Aire, Filtro de aire de tamaño normalizado para Eficiencia Media ubicado en la salida del equipo UMA, Rejillas de Inyección y Rejiiias de Extracción de Aire En consecuencia, es necesario prever una fácil accesibilidad a estos elementos para SU revisión o reemplazo

Los recintos con extracción forzada y con pres~ón negativa, deberán tener celoslas en las puertas de acceso para permitir la entrada de aire de ventila- ci6n

En los recintos donde se utilizan o almacenan agentes quimicos o reaciivos potencialmente peligrosos, queda estrictamente prohibido el uso de radiadores eléctricos de cualquier tipo, prefiriéndose una adecuada ventilación con presión negativa

i. Fijar el nivel de ruido en las áreas de trabajo ev iin rango de 60 dü a 70 dB

2.2. INSTALACIONES DE AGUA POTABLE.

Los proyectos y la ejecución de la red de agua potable, fria y caliente, asi como Id red húmeda contra incendio, deberán cumplir con la normativa VI- gente de los organismos pertinentes. La red de abastecimiento deberá garantizar el consumo total de la Unidad de Farmacia, razón por la cual se necesita coordinar este proyecto con requerimientos de consumo y senalar las caracteristicas de los estanques de agua potable, sus bombas, redes, medidores, redes seca y húmeda, etc

En el diseno de la red se debe considerar un sistema de corte de agua plani- ficado para evitar que esta Unidad de Apoyo critico quede fuera de servicio. ya sea por desperfectos o intervenciones de mantención preventiva

a. AGUA POTABLE FRíA.

En su instalación se empleará caneria de cobre tipo "I" de diámetro determinado por los cálculos efectuados por el proyectista, as¡ como la red humeda contra incendios y se deberá cumplir, en todos sus aspectos técnicos, con la normativa vigente contenida en el Reglamento sobre Instalaciones Domicilia- rias de los organismos pertinentes.

El sistema de corte del suministro de agua debe ser sectorizado por áreas y por recintos.

En caso de cañerias de diametro superior a 25 mm las llaves de paso serán del tipo de corte rápido

Todos los artefactos y cada uno de los equipos contara con llave de paso propia. lasque deberán ser de preferencia cromadas y de calidad certificada para evitar el desgaste prematuro

Las llaves de paso deberán cumplir con los códigos de colores reglamentaricc y el etiquetado de identificación del proyecto general

b. AGUA POTABLE CALIENTE.

Se deberá cumplir con las mismas exigencias del punto anterior. Esta red deber2 contar con aislación térmica. de acuerdo a norma y se ejecutará con materiales óptimos que aseguren su eficacia en el tiempo.

Servirá a los artefactos de los baños del personal y a las dependencias del Area de Apoyo Técnico y Administrativo.

C. LAVAMANOS.

En las áreas de trabajo de los recintos que se indican en las proposiciones de Planta fisica se instalará lavamanos de cerdmica vitrificada. de procedencia nacional o importada, de primera seleccion Tendrán una capacidad de, a lo menos, 8 litros Se colocarán sobre consola reforzada, sin pedestal, para facilitar la limpieza del suelo

i m b r m unmhdeadosammtowitow paramentosvwbcak, r a ~ n mh cm PeIecutrrán los refuem necesanosm kxtabqueso m u m sopwtvnes.

Se dotarán llaves con cuello de cisne y grifena especial para evitar la manipulación No se aceptará el uso de llaves con pomo La apertura de las llaves sera accionada por pedal o con el codo mediante paletas las que tendrán un largo no supenor a 105 12 centímetros

Se recomienda equiparlos con aireador economizador

En el Area Administrativa. bafios del personal y residencia de profesionales médicos se instalarán lavamanos en cantidad suficiente segun el Reglamento de Instalaciones Domiciliarias de Agua y Alcantarillado

De prefe encia iran montados sobre pedestal La griferia a instalar será del tipo ya ~oscr i to que evita el uso de las manos

d. LAVADEROS.

En recintos de las Areas Técnica y de Apoyo Tecnico, tales como área de preparaciones y lavado de materiales, salvo indicación en contrano. se insta larán lavaderos de acero inoxidable cuya taza tendra dimensiones mínimas de 50 x 50 centimetros y profundidad también minima, de 30 centimetros Podrán ir empotrados en los mesones de procedimiento, instalados de manera que se evite el escurrimiento de las aguas Tendrán las divisiones y el numero de tazas necesarias para los procedimientos que se efectuen La griferia también será del tipo que evite la manipulación

e. LAVADO OCULAR.

En un espacio equidistante de las Salas de Dispensación y de Preparaciones Esteriles y No Estériles se instalará un equipo de lavado Ocular que consiste, básicamente, en un surtidor colocado a una altura de alrededor de 100 centimetros sobre el piso y que, al inclinase la persona accidentada, permlta manipular con el pie o la mano un dispositivo que haga salir un chorro de agua que Iimpie los OJOS o la zona de la cara afectada por un derrame de reactivos u otro elemento dañino

Esquema de funcionamiento de este equipo se detalla en Figura Na 41

127

I ONBJn d( m*wna”Oau&deb ne- w W m m W & M - - ” ~

. .

DISPOCITNO DE LAVADO OCULAR

35/40 cm. -4

hlbo uomado o fieno pintado

128

empotramiento

FIGURA 41

CARACTERISTICAS

- Unidad con lavado ocular para los ojos.

- Surtidor y recipiente de acero inoxidable.

-Alimentación 20 mm. (314) con llave de paso.

-Desagüe 338 mm. (1 112).

- Caberales con protección contra el polvo.

- Vdlwla operativa manual y10 con el pie sobre el pedal.

-Flujo de agua permanente comendo hasta ser detenida en forma manual.

- Senalización de emergencia en muro contlgüo.

2.3. ALCANTARILLADO.

El proyecto y la ejecucion de la evacuación de las aguas servidas debera cumplir con la normativa vigente. es decir el Reglamento de Instalaciones Domiciliarias de Alcan- tarillado y Agua Potable

Se recomienda diferenciar el trazado del alcantarillado de los artefactos sanitarios destinados al uso del personal y del área administrativa, del alcantarillado y desague de las Areas Tecnica y de Apoyo Tecnico

En caso de ser necesaria la evacuación de residuos tóxicos se requerirá de la instalacion de dispositivos especiales, de acuerdo a instrucciones y recomendaciones de los proveedores

2.4. INSTALACION ELECTRICA.

2.4.1. GENERALIDADES.

La instalación electrica de la Unidad de Farmacia debera cumplir estrictamente con toda la normativa y reglamentacion vigentes. emanadas de la Superintendencia de Electricidad y Combustibles (SEC) en todo lo que diga relacion con las caracteristicas de las instalacione5 los materiales empleados y los circuitos de seguridad

ES importante conocer el tipo de los equipos electricos que se emplearán en la Uni- dad de Farmacia. especialmente su consumo en Watt, de forma que se pueda c a b lar las necesidades totales de energia eléctrica en los periodos de maxima utilización Esta información debe obtenerse para cada unidad de tal modo que se pueda suministrar cantidad suficiente de tableros de control para su uso en estas areas

Por ser comunes los cortes en el suministro de energia elédrica, será necesano determinar que equipos deben seguir funcionando con rnergia electrica de emergencia

Cada área tendrá un circuito de fuerza independiente separado de lo5 omito5 de iluminaaon

Se instalarán "limitadores de peack de tensión' en aquellas secciones que cuenten con equipos digitalizados (iistemas binarios)

Los diversos recintos del área administrativa pueden tener un circuito de fuerza co- mur- Se proscribe la instalación de lineas de fuerza bajo el piso

El tablero general de la Unidad de Farmacia se ubicará de preferencia en una zona de circulación restringida, a cargo de personal instruido en Su maniPulacion Todos 10s equipos estaran conectados a una linea de tierra Y dependiendo de Su consumo, tendran tablero propio

Estos tableros individuales se colocarán en una zona de fácil acceso debidamente protegidos y señalizados

129

La red eléctrica debe ser ejecutada en tubos estancos, con puesta a tierra para evitar todo riesgo de electrocución

Es imporranre qLe ei instalador tenga un prot,noo conocim ~ n t o ae los req-er r n i m tos especificos dPi eauipam ento a nstaiar en lo put se ,ef ere a corisrimos amperajes. ripos de romas. erc

En general. iodos os equ pos ,riIizaaos en a Ln aad oe Farindc d en ~5 o veisas areas, ta es tomo Cdmaras de F -,o Lam nar. nor zoritdl Ven ral, Refr qerauore5 y Envasadora ae Meoicamentos dt I zan energ d e eciritri conectaoa a id rea nom c a- r a convenrtona , o sea 220 V, monofasicd. 50160 nz

S n embargo. cons.aeranao -na e,ent-a nstd ac or oe pqJ.pos au c onale5 qLe p-- aieraii tener m a mayor capdc aaa oe consdmo, re recorricnoa aejar nste ados. a o menos ,no o a01 encn,fes ae fLerra 1380 V, tr 16s (o. 50i60 ni. eri as areas oe D speiisac on y de Preparac ones No Esrer PS

2.4.2. SISTEMA CIRCUITO DE FUERZA DE EMERGENCIA.

Las siguientes áreas y equipos relacionados con la Unidad de Farmacia. considerados criticos deberan quedar conectados al sistema por un grupo electrogeno del Hospi- tal

O lluminacion de emergencia í1 lluminacion del sistema de exape y de equipos de seguridad 3 Equipos de ventilacion y extracción de aire de la Unidad de Farmacia 0 Refrigeradores 3 Equipos de transporte vertical ascensor o montacargas dependientes de esta

Unidad y que son indispensables para asegurar su funcionamiento

El sistema eléctrico deberá considerar además:

0 Estabilizador de voltaje, cuando corresponda, salvo que se estabilice todos los circuitos de los equipos automatizados

3 Enchufes suficientes, tanto en circuitos de 220 V como en 380 V, a lo menos 5 a 8 o más por area de preparaciones y dispensación, dependiendo de los equipos necesarios a instalar

0 Iran en cajas porta instalaciones de diseño adecuado que permita la instala- ción de enchufes adicionales

Es indispensable disponer de copias de planos del circuito de fuerza de emergencia, catálogos de estos equipos, lista de proveedores y servicios técnicos autorizados para las consultas rutinarias de mantenimiento de las instalaciones eléctricas de fuerza e iluminación

Esto se apreciará especialmente en situaciones de emergencia, razón por la cual se recomienda ubicar esta información en un lugar de fácil acceso

2.5. ILUMINACION.

2.5.1. GENERALIDADES.

El diseño lumínico deberá regirse por la reglamentación vigente de la Superintendencia de Electricidad y Combustibles (SEC) y otros organismos y cuerpos legales vigentes sobre la materia

Este diseño deberá establecer un sistema de distribución de circuitos eficientes y económicos, de fácil manejo, conectados en su totalidad al circuito de emergencia del Hospital.

Se recomienda utilizar elementos y equipos de iluminación que emulen la luz solar, emplear difusores de alto rendimiento con sistemas anti-reflejos y dotar al sistema general con luminarias adicionales que permitan aumentar la intensidad de ilumina- ción puntual segun necesidades específicas.

Por lo general, el rango lumínico fluctúa entre 300 lux y 600 lux El buen uso de la iluminación debe evitar tanto un nivel lumínico deficiente. entorpecedor de una correcta ejecución de los procedimientos, como también uno excesivo que pueda resultar poco confortable para el personal.

En el Area Administrativa puede estudiarse un diseño combinado de iluminación incandescente e iluminación fluorescente.

En lo posible, este diseño deberá incorporar el máximo de luz natural, especialmente en aquellas áreas de trabajo que demanden permanentemente un alto grado de concentración y proloidad.

2.5.2 . ILUMlNACldN DE EMERGENCIA.

Los circuitos de iluminacion de emergencia deben estar conectados en forma auto- mática al generador de emergencia

Dado que la Unidad de Farmacia es un Servicio de Apoyo critico. deberá preverse un circuito de iluminación para continuar con aquellas labores consideradas estncta- mente indispensables y que no pueden ser interrumpidas, especificamente en las áreas de preparaciones estériles y no esteriles El otro circuito de emergencia corresponde al de las vias de escape mediante lamparas autoenergizadas, con su correspondiente señalética y a la iluminación del equipamiento de defensa contra incendios

131

2.6. CORRIENTES DEBILES.

2.6.1. SISTEMA DE TELEFON~A Y CITOFON~A.

La instalación del sistema de electricidad de corrientes débiles se proyectará y ejecu- tará por especialistas de acuerdo a la normativa vigente de los organismos oficiales en la materia Esta instalación deberd coordinar las necesidades específicas de los usuarios de la Unidad de Farmacia con la CentralTelefónica del establecimiento y las companias proveedoras de lineas telefónicas

En la planificación de la Unidad de Farmacia es importante prever ductos para futuras ampliaciones o conexiones, a objeto de evitar instalaciones de cables adicionales a la vista que impidan un aseo prolijo de los recintos

2.6.2. SISTEMA DE MÚSICA AMBIENTAL Y TELEVISION.

A objeto de mejorar la calidad del ambiente laboral para el personal y los usuarios. se recomienda instalar dispositivos de musica ambiental en los recintos de las diversas areas, tanto de apoyo tecnico y administrativo

1.7. COMPUTADORES.

Se recomienda disponer de equipos computacionales debido a las multiples tareas de registro, control y analisis que debe afrontar la Unidad de Farmacia

El numero de estos equipos dependera de la complejidad de la Unidad y del volumen de las recetas a dispensar y preparar Se recomienda contar, al menos con un equipo computacional en el area administrativa ubicado de preferencia en la Secretaria y, optativamente, en la oficina del jefe de la Unidad

'

Ademas debera evaluarse en los niveles locales la instalación de ductos u otros ele mentos que permitan a futuro conectar una mayor cantidad de estos equipos a un sistema computacional centralizado a nivel de la Unidad de Farmacia y del establecimiento

En la actualidad existen programas especificamente disenados para la recolección de información y sistemas de administración de datos incorporados en equipos computacionales puestos en linea en las diversas áreas, los que pueden ser monitoreados desde el puesto central en el área administrativa La instalacion de los equipos computacionales en línea, entre los microprocesadores de los equipos de la Unidad de Farmacia y los de aquellos sewicios que son los principales usuarios (Consultorio de Especialidades, CDT, CRS Hospitalizacion y Urgen- cia) permitirá almacenar y proporcionar información inmediata sobre los resultados de los antecedentes que se desea conocer

LOS equiPos ComPutacionaleS requerirán de una impresora y, eventualmente, de un «modem» con línea dedicada

Se instalará sigema UPS (Unit Power Supply) que permite seguir funcionando a IM equipos en caso de cortes o micro cortes en el suministro electric0

2.8. GAS (DE CIUDAD O LICUADO)

Se ejecutará de gas, de ciudad o licuado. segun las disponibilidades que exstan en el nivel local, para el funcionamiento de los mecheros Bunsen y/o soplete8 u otros reque rimientos que sea necesario instalar en las dependencias de la Unidad de Farmacia

Las instalaciones se ejecutarán de acuerdo a plano, dando cumplimiento a todas las exigencias y controles que la Superintendencia de Electricidad y Combustibles formu- le sobre instalaciones existentes y10 nuevas

El trazado de las cañerias deberá estar distanciado, a lo menos, 50 centimetros de las tuberias eléctricas, enchufes, tableros electricos. etc En caso que los cruces sean inevitables. las tuberias deben quedar aisladas entre sí, de manera que se cumplan las exigencias de SEC

Las instalaciones serán ejecutadas y controladas segun las normas de SEC

2.9. SEGURIDAD.

La Unidad de Farmacia en su conjunto deberá cumplir con la normativa vigente en lo que se refiere al cálculo sismorresistente y seguridad contra incendios contenidas en la Ordenanza General de Construcciones Y Urbanizacion Y normas de sequridad del INN

Es importante tener presente lo ya mencionado en los capitulos referidos a Obra Gruesa y Tabiques divisorios respecto a seguridad y estanqueidad

La Unidad de Farmacia deberá presentar condiciones fisicas que, globalmente, ofrez- can seguridad, tanto para el personal y pacientes así como para el equipamiento involucrado

Las condiciones fisicas relativas a la construcción. habitabilidad, instalaciones y equipamiento sólo adquieren su real dimensión como factores de seguridad si se comple- mentan con una capacitación y e~ercitación frente a casos de emergencia

El personal deberá ser entrenado en acciones de evacuación rápida y ordenada, asi como en técnicas apropiadas de manejo de emergencias (Cortar equipos en funcionamiento calvaouardar mentes qufmicos de una eventual explosión o inflamación. - . ., .- rescate de corn&ñeros cómprometidos en situaciones criticas, etc )

2.9.1. PASILLOS Y VIAS DE ESCAPE.

Los pasillos de circulación principales y vías de evacuación tendrán un ancho minimo de 2.40 m , medidos entre paramentos de columrias, si las hubiere, u otros elemen- tossalientes de la construcción Esta dimensión permitirá el tránsito, en ambos senti- dos, de personal con carros de dispensación y personal de apoyo.

Las vías de evacuación deberán tener setialización de evacuación con su respectiva setialética e iluminación de emergencia; presentar materiales, en lo posible, incombustibles. sin elementos que pudieran presentar riesgos de volcamiento en casos de ernergencia o desastres naturales.

Las puertas de evacuación de estos pasillos tendrán un ancho mínimo recomendado de 1.60 m., de dos hojas que abrirán hacia afuera

Los pasillos interiores secundarios. dentro de la Unidad, tendrán un ancho sugerido de 1.40 m. a 1.60 m., lo que permitirá el tránsito de carros de transporte de medicamentos e insumos.

La Unidad debe contar con una salida de ernergencia. Las puertas de salida pueden conducir al exterior del edificio o a una vía de evacuación protegida, o sea, que cuente con muros colindantes de caracteristicas asísmicas y resistencia mínima al fuego R60 o una via de evacuación mayor (la del Hospital) con direcciones alternativas de salida.

El recorrido de la evacuación, desde cualquier punto, no deberá exceder los 40 metros, en la hipótesis de que una de las salidas alternativas este bloqueada, por un incendio u otra circunstancia

Deberá existir trabes y destrabes autornaticos en las puertas antifuego. Esta tendrán un ancho minimo de 2.00 metros con hojas de 1 O0 metro cada una, con giros de apertura divergentes

2.9.2. Seguridad contra incendios.

a Condiciones Generales. Se debera observar estrictamente la Ordenanza General de Construcciones y Urbanización. Titulo 11, CapituloVlll ’ De las Condiciones de Seguridad Contra Incendios”, el Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Easi- cas en los Lugares de Trabajo, Párrafo 111 ’De la Prevencion y Protección Con- tra Incendios” y el Manual de Normas Técnicas para la Realización de Insta- laciones de Agua Potable y Alcantarillado’, y sus modificaciones o comple- mentos (D S 70 del MOP/ 1981)

O Reducir al minimo el riesgo de incendio 0 Evitar la propagación del fuego tanto al resto del edificio como desde un edificio

El proposito de las condiciones de protección contra incendios es

a otro

u Facilitar el salvamento de los ocupantes de los edificios en caso de incendio O Facilitar la extincibn de los incendios

Las medidas y técnicas de prevención de incendios, defensa y aislamiento que se adopten, deberán considerar todos y cada uno de los recintos de la Unidad Si la Unidad de Farmacia tuviese una superficie igual o superior a 500 m2 , se deberá tratar como un bloque estanco de las demás dependencias del Hospital y debera contar para ello con muros cortafuego, que se detallar1 más adelante, cuya resistencia se ajustará a lo indicado en el cuadro de 'Resistencia al Fuego Requerida Para los Elementos de Construccion que se Senalan Segun el Tipo de Edificio", capitulo Vlll de la OGCU. para edificios destinados a salud (clinicas y hosprtales)

Existen algunas medidas de diseno arquitectbnico para fachadas de edificaciones hospitalarias que puedan ayudar a crear condiciones de defensa contra incendios o en casos criticas, facilitar la evacuacion alternativa de sus ocupantes

Se deben evitar elementos de fachada que puedan crear un efecto de chimenea en caso de incendio, o que puedan impedir maniobras de salvataje desde el exterior de los edificios, tales como parasoles, quiebravistas. etc

Es conveniente. por otro lado, que las fachadas de los edificios cuenten con elementos que puedan actuar como deflectores de llamas o protejan a los pisos superiores de la propagacion de llamas

Elementos de este tipo sirven, además, como plataformas para maniobras de rescate bardineras, aleros, etc )

Dada la necesidad de preservar esta Unidad de apoyo de caractercritico, de eventuales siniestros de fuego o para aislarlo del resto del Hospital en caso de generarse un foco en su interior, es necesario considerar esta Unidad como un sector estanco mediante el uso de muros cortafuegos. con un indice de resistencia de 60 minutos (Clasificación R60)

Los muros cortafuegos deberán continuar como tales en el entretecho. en caso que la Unidad de Farmacia este ubicado en un cuerpo de edificio de un piso En este caso podrán considerarse tabiques de planchas de cartón yeso hidroresistente que cumplan con los indices aceptados de resistencia al fuego

Estos muros requieren de puertas cortafuegos de calidad certificada e instalacidn con todos sus accesorios (cerradura antipánico. retentores magnéticos, conexibn a la Cen- tral de Alarma del Hospital)

En caso de detección de humo o calor excesivo mediante dispositivos iónicos o lumínicos que activan la Central de Alarma, ésta, automáticamente acciona los retentores magnetices cerrando las puertas contra incendios, cortando los dispositivos de inyección de aire acondicionado y accionando, los sistemas de alarma acustlca y iuminica, de serializacidn de emergencia Y lamparas autoenergizadas

135

Habrá un sistema de presurizacián del aire en areas protegidas para evitar la presen- cia de humo en cajas de escala y vias de escape

El sistema de protección sera independiente de los sistemas de aire acondicionado y de los ductos del resto del establecimiento y estará necesariamente conectado al circuito de ernergencia del establecimiento La Unidad completa deberá contar con un sistema de protección de incendios que, idealmente, debiera abarcar todo el Hospital

La Unidad deberá contar con un sistema automático para detectar oportunamente cualquier principio de incendio y un sistema de alarma que permita alertar a los usuarios en forma progresiva y zonificada

Este sistema debera tener detectores, al mwnc en los siguientes recintnc O Bodega de Insumos O Area de Preparaciones 3 Area de Dispensacion U Recintos de Aseo 0 Vias de Circulacion 0 Area Administrativa O Dormitorio Residencia O Salas de Estar Personal 3 Lugares que puedan contener gran carga combustible y cuenten con poca vig,.

lancia

Para la especificacion y ubicacion de redes humeda y seca se debera respetar la regla- mentación indicada En todo caso en aquellos sectores donde j e deba instalar disDc- sitivos de red humeda. estos contarán con mangueras semi-rigidas

b. Extintores. Se dispondra extintores en forma tal que, en un recorrido no superior a 25 metros desde cualquier punto de la Unidad y por recorridos usuales de transito, puedan ser utilizados en caso de emergencia

Se recomienda emplazarlos de manera que sean facilmente accesibles a cualquier persona a una altura máxima de 130 centimetros medidos desde el suelo y por otra parte, de modo tal que no entorpezcan una circulacion expedita

Se elaborará un estudio que permita seleccionar los tipos de agentes extintores para cada tipo de fuego, dependiendo del area tratada En las áreas donde existan equipos de alto valor, el agente extinguidor elegido no debe producir danos residuales en ellos

c. Pulsadores de alarma de incendio. Si la Unidad de Farmacia está emplazada en un Hospital dotado de alarma

DrrUdr "O I ~ ~ L W S y DCdr"A0 de II Rhl"u5tmuai DWiiarnmDdr MrnDi

136

I

centralizada, dispondra de pulsadores de alarma de incendio, de forma que nu sea preciso recorrer más de 25 metros desde cualquier punto susceptible de normal ocupación, para alcanzarlos

Estos pulsadores se instalarán a una altura, medida desde el piso. que no sobrepase los 1 O0 centirnetros, para permitir ser accionados. eventualmente, por personas discapacitadas

3. CONDICIONES DE HABITABILIDAD.

3.1. MOBILIARIO.

3.1.1. Area Técnica y de Apoyo Técnico

Se recomienda un mobiliario firme con detalles de terminaciones adecuados que garanticen su estabilidad frente al trabajo sostenido en el tiempo y resistencia frente a la humedad y agentes quimicos de limpieza

Por estas razones no se aceptaran muebles en base a cubiertas y estructuras de madera aglomerada, salvo las de tipo hidroresistentes que iran completamente protegidas contra escurrimiento de Iiquidos desde la cubierta

a. Elemeitos de diseño. Deberdn presentar un diseno sencillo y robusto, en lo posible sin recovecos ni juntas donde pudiera acumularse polvo, humedad o vectores

Se recomienda incorporar conceptos ergonometricos y de modulacion. que mejoran su uso y manejo por parte del personal, como su adaptabilidad a situaciones de cambio, respectivamente

Se recomienda que Ius mesones de trabajo y las estanterias se apoyen sobre patas en vez de zócalos, para facilitar labores de aseo y limpieza

Los materiales a emplear podrian ser madera aglomerada hidroresistente o alguna forma de material sintético como planchas de material melaminico, en espesores y consistencia que permitan resistir a instrumentos cortopunzantes, humedad y Iiquidos corrosivos

Se deberá garantizar una alta resistencia al roce, al desplazamtento de líqui- dos y, por sobre todo, una gran capacidad de soportar toda clase de liquidos. reactivos, materiales de aseo, etc , y que esten debidamente respaldados por certificados de organismos internacionalmente reconocidos (Certificados UL. Normas DIN, Normas BS , Normas 1". etc )

EI tipo standard de muebles y mesones tiene una base de una profundidad recomendable de 60 centimetros, aproximadamente

b. Cubierta de mesones de trabajo.

137 on- * u i y m r m l mmaoai, RmA!sw

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c. Estructura de mesones. Se recomienda ejecutarlas en perfiles cuadrados de 30x30 mm o tubos de 1 1/2" soldados con sistema MIG La estructura será de acero inoxidable rrion- tada sobre patines regulable8 de aluminio fundido macizo, para su correcta nivelación

Se sugiere que el numero de patas de apoyo sea el minim0 posible para no entorpecer labores de aseo razon por la cual se recomienda fijar la parte posterior del mueble al muro de apoyo

Los recintos para almacenaje de medicamentos insumos y matenales deben considerar un mobiliario de diseno apropiado al dimensionamiento de los cajas y frascos a guardar y al recinto

El almacenaje puede efectuarse en estanterias abiertas o cerradas, en cuyo caso las puertas de acceso podrian ser vidriadas dependiendo por cierto del tipo de medicamentos o insumos a guardar

En caso de necesidades de guardado importante y poca disponibilidad de espacio se recomienda los sistemas de almacenamiento de alta densidad mediante unidades estacionarias finales e intermedias moviles que se deslizan sobre un juego de rieles superiores produciendo pasillos de acceso directo a los insumos

En el mercado existen módulos de almacenamiento en acero inoxidable y polimero reforzado, de variados disenos, para satisfacer necesidades de almacenamiento dife- renciado mediante la incorporacion de cajoneras, canastillos bandejas sólidas y per- foradas, etc

En el punto 2 4 Bodega Activa, del Capitulo V, se detallan alternativas de estanterias para almacenamiento

En casa de mobiliario de almacenamiento estructurado con perfileria metálica, este llevara terminación en esmalte piritura al duco o pintura epóxica

Se combinarán con bandejas o repisas de madera aglomerada hidroresistente o ter- ciados marinos revestidos con empastes y pinturas

d. Mobiliario de almacenaje.

Estas divisiones pueden ser también de materiales en base a resinas sinteticas como las placas melaminicas.

Se debe agregar dispositivos en el diseno que impida la caída, volcamiento o escurrimiento de los envases, materiales y su contenido a causa de un movimiento sisrnico.

e. Quincallería. Será de óptima calidad para evitar su deterioro con el uso intenso en el tiempo

e. Quincallería. Será de óptima calidad para evitar su deterioro con el uso intenso en el tiempo

Deberd ser metálica o metálica esmaltada, evitándose la de plástico.

3.1.2. Area Administrativa.

No se consultan muebles adosados de dise? zsDecial. El mobiliario corres- ponderá a necesidades específicas típicas de los recintos de este sector. (Ofi- cinas, sala de reuniones, secretaría, servicios higi@nicos, etc.)

3.2. LUZ NATURAL Y VISTAS EXTERIORES.

Se recomienda la existencia de luz natural y la posibilidad de vistas gratas al exterior en aquellos recintos que no requieran permanecer a oscuras o en penumbra, a fin de evitar la pérdida de referencias temporales y estacionales que pueda ser causante de stress laboral. Estos recintos están ubicados. bási- camente en las áreas de Dispensación y de Preparaciones Estériles y No Est& riles.

En el caso de aquellos recintos que tengan una localización rnediterranea se puede disminuir la sensación de encierro y de condiciones ambientales artificia- les mediante la incorporación de elementos arquitectónicos que permitan la iluminación natural como tragaluces y patios de luz

Se recomienda incorporar un tratamiento paisajistico a los patios interiores o patios ingleses de la Unidad de Farmacia para conferirle al entorno un aspec- to natural, limpio y ordenado, sensación que produce un efecto relalador y sedante sobre el personal

La incorporación de ventanas exteriores debe considerar el control de la inci- dencia de los rayos solares a fin de evitar el deslumbramiento en los puestos de trabajo y la elevacion de la temperatura interna

3.3. COLOR.

Investigaciones de carácter empirico han demostrado que el color y la luz influyen en las sensaciones que determinan el estado animico de las personas, independientes de la edad y el estado fisico Esta situación, especialmente considerada en lo que se refiere a la recuperación del paciente hospitalario, es igualmente válida para la sensación de bienestar del personal que la- bora en una Unidad de Farmacia

En la selección y especificación de los colores del entorno de la Unidad hay que tener presente la intensidad, la condición reflejante y la textura de estos elementos

por tratarse de un servicio que requiere de superficies lisas. fácilmente lavables, estas presentarán indices de reflexión altas Esta luminosidad reflelada debe- rá ser aprovechada o atenuada, segun corresponda en la ambientación glo- bal

139

En general, se aconseja el uso de colores claros y relajantes. usando tonalida- des claras que estimulen las actividades. tanto en paredes, piso. muebles y otras superficies reflejantes

3.4. BIOSEGURIDAD.

a.

b.

La Bioseguridad tienen como objetivo, a través de un conjunto de normas y medidas, proteger la salud y seguridad del personal y pacientes frente a riesgos biológicos, quimicos y fisicos a los que estan expuestos en el ejercicio de su labor indirectamente se protege al medio ambiente y la salud de toda la comunidad

En este aspecto es necesario destacar la instalación de dos equipos Camara de Flujo Laminar Horizontal y Cámara de Bioseguridad que se utilizan en la preparación de Nutriciones Parenteralei y Medicamentos Antineoplásicos respectivamente

Cámara de Flujo Laminar Horizontal. Se emplea en la preparación de Nutriciones Parenterales en un ambiente de presión positiva para proteger materiales limpios o no infecciosos de la conta- minación exterior Este sistema permite trabajar en condiciones de esterilidad y ausencia de particulas por el principio de barrido continuo de la zona de trabajo mediante aire que se suministra a la cámara, presionado a traves de filtros de alta eficiencia HEPA (en inglés High Efficiency Particulate Air) que garantizan un 99 99% de pureza

Cámara de Bioseguridad. Se Utiliza en la manipulación de Medicdmentos Antineoplásicos en un recinto con presion negativa especialmente indicado para trabajos que requieren protección del producto, del operador y del medio ambiente Estas camaras tambien se denominan de Seguridad Biológica, Clase II, Tipo B Garantizan una expulsión al exterior del 60 al 70% del aire empleado en la Cámara (el resto del flujo vertical es reciclado) a través de filtros HEPA que garantizan un 99 99% de eficiencia

Finalmente, es necesario destacar el documento MANUAL DE RIESGOS FISICOS, emanado del Ministerio de Salud (1982) que, entre otros temas, alude a las precauciones que se debe considerar en materias tan variadas como los limites de ruido y sonido, exposicion al calor, presiones anormales, etc y las medidas generales que se deben tomar para obviar estas situaciones

4. ESPECIFICACIONES TECNICAS MINIMAS PARA EQUIPOS DE FARMACIA.

CAMARA DE FLUJO LAMINAR HORIZONTAL (Figura No 42)

(Preparación de Nutriciones Parenterales)

O Permite trabajar en condiciones de esterilidad y ausencia de PartiCulas mediante el principio de barrido continuo de la zona de trabajo garantizando la total protección del producto

O Zona de trabajo clase 100 definida segun norma U S Fed Std 209 y B S 5295

O Cabinas esteriles iridicadas para manipulacion de muestras en Clinicas, Farmacias Control de Alimentos

O Mueble exterior en acero inoxidable laminado lacado con pintura epoxica y secado al horno, resistente a corrosion y pol-

U Mesa de la zona de trabajo en acero inoxidable pulido, tipo AIS1 - 304

O Laterales extraibles en cristal templado, resistente a los rayos u v

O Panel digital. indicadores opticos del funcionamiento, esquema gráfico del flujo de aire y contador horario

O Conexion para toma eléctrica, en la base exterior de la cabina I i Filtro Eficiencia HEPA 99 99% (HEPA= High Efficiency

Particulate Air) O Ventilador Centrifugo de Alta Eficiencia O Iluminación Tubo fluorescente > 1000 lux

vos

O Nivel de ruido < 58 dBA

CAMARA DE FLUJO LAMINAR HORIZONTAL

PLANTA

ELEVACION PERFIL

FIGURA 42

CAMARA DE SEGURIDAD BlOLOGlCA (Figura N”43) (Preparación de Medicamentos Antineoplasicos)

O Cabina de Seguridad üiologica Clase 11, tipo B. indicada para trabalos que requieren una protección del produc- to, del personal y del medio ambiente, construido segun normas (NSF 49 / BS 5726)

O Manipulación de materiales biológicos peligrosos de riesgo medio. agentes biológicos patógeno8 del grupo 2 y 3, suspensiones biológicas capaces de producir aerosoles, reconstitución de citostáticos, etc.

O Flujo vertical reciclado del 30% al 40%. Expulsión al er- terior del 60% al 70%.

O Filtros absolutos HEPA 99 99%

O Iluminación > 800 lux

O Nivel de ruido < 60 dBA

O Caudal de Aire Aspirado (INFLOVJ) 850 m3/hora.

O Velocidad de Are (DOWNFLOW) * O 35

O Mueole exterior acero laminado, lacado, recubierto con

O Zona intenor (Zona de Trabajo) Acero inoxldabie AlSl-

pintura ep6xica

143

o I

CAMARA DE SEGURIDAD BlOLOGtCA

B

130

PLANTA

ELEVACION

90

PERFIL

FIGURA 43

MAQUlNA ENVASADORA AUTOMATICA PARA DOSIS UNITARIA. (Figura N O M )

O Dosifica cdpsulas comprimidos grageas u otros solidos en m- bres monodosis Posibilidad de programar sobres de 76 mm De ancho y longitud gariable entre 35 y 90 mm

O Dispositivo de corte del sobre programable unitario, en grupos o no realizar ningun cone

U Dispositivo contador de las dosis envasadas O Registro impreso en sobre de monodosis del numero de dosis

envasada O Regulador automático de temperatura que permite el usc de

cualquier embalale termosoldable celofán, papel de aluminio, etc

O Velocidad de llenado promedio 2400 unidades por hora (40 unidades por minuto)

O Juego de dos carruseles para alimentacidn automatca del producto a envasar

O Impresora de c6digo de barras y software para PC O Conexidn eléctrica 220 V, 50 Hz , Monofasica O Dimensiones 70 I 7 5 cm (alto) x 85 / 95 c

(fondo) o 80/90Kg

i 94

ELEVACION

ARMARIOS FRlGORlFlCOS DE TIPO PROFESIONAL. (Figura No 45)

O Capacidad 180 a 500 litros 3 Totalmente aprovechable8 en su inteiior a Termostato digital automatic0 regulable +ZoC a +8OC e indicador de tem-

peratura a la ve2 c1 Luz fluorescente para iluminacion interioi il Interruptor de puesta en marcha U Mueble exterior pintado con pintura Epoxi U Intenor de plastico indeformable O Aislamiento por poliuretano inyectado sin CFC O Compresor silencioso con dispositivo evaporador Gas freón c1 Estantes o parrilas de acero plastiiicado con ranuras para acoplar a cual-

quier altura D A fin de utilizar al máximo la potencia enfriadora. la puerta queda magne-

ticamente cerrada, gracias a una junta colocada toda alrededor de la mis ma

U Cierre con llave O Opcional Puerta opaca o de cristal 3 Dimensiones exterior 1200 f 1600 cm (alto) x 600 / 750 cm (largo) x 600

I750 cm (fondo) O Dimensiones interior 1Oüü I1 350 cm (alto) Y 500 I650 cm (largo) x400

I520 cm (fondo) U Corriente 220 V 50 Hz

( 'I PUERTA )

PLANTA

ARMARIOS FRlGORlFlCOS (REFRIGERACION)

ELEVACION 11 I PERFIL

110 ( 2 PUERTAS )

PLANTA

ELEVACION

1; PERFIL

ARMARIO DE UNA PUERTA ARMARIO DE DOS PUERTAS

FIGURA 45

ARMARIOS FRIGORIFICOS DE PRECISION.

Capacidad 600 a 2000 litros tu2 fluorescente para iluminacion interior Interruptor de puesta en marcha Mueble exterior en acero inoxidable Mueble interior de aluminio plastificado Herrajes crornados Aislamiento por poliuretano inyectado sin CFC Microinterruptor que detiene el motor de aire forzado al abrir las puertas Estantes o parrilas de acero plastificado con pivotes tipo guia cre mallera regulable8 a cualquier altura A fin de utilizar al máximo la potencia enfriadora la o las puertas quedan magnéticamente cerradas gracias a una junta colocada alrededor de la misma Cierre con llave Puertas de cristal Dimensiones exterior 1900t2100 cm (aitoi x 700R500 cm (largo) x 850i900 cm (fondo) Dimensiones intenor 130011450 cm (alto) x 550/2150 cm (largo) Y 550/700 cm (fondo) Corriente 220 V 50 Hz Sin CFC

o opcional R Registrador semanal (7 dias) Accionadq por un movimiento de

relojeria de cuarzo, y por una pila de 1.5 V Con este sistema a u t b

uacionesdela temperatura, de-lO°C a +40"C, poralguna

rpo electr6nica Alarma de ura máxima y minima me-

CARROS PARA DlSTRlBUClON DE MEDICAMENTOS. (Figura No 46)

O Estructura metálica interna esquinas exteriores en wc paneles y cajones interiores de ABS polimero de alta derisi- dad

O Flexibilidad en la organización de cajones y casetteras en el carro

O Superficie de trabajo de polimero, con cantos CUNOS para evitar el deslizamiento de elementos desde el carro

U Sistema de ruedas dobles una de las cuales posee freno O Sistema de cierre centralizado D Banda parachoques superior e inferior alrededor de todo el

O Accesorios O Mango ergonornetrico, diseñado para reducir el esfuerzo

del usuario ai transitar por cualquier tipode via, otorgando- le gran rnaniobrabilidad

carro

O Dimensiones aprox madar 3 Carro de 8 niveles 60 crn Frente x 90 cm AJto x 70 cm

O Carro de 9 niveles 60 cm Frente x 1 OQ cm &tax 70 cm Ancho

Ancho

Ancho

CASETERAS. (Figura No 46)

O Construidas con estructura metálica y polimero de alta cali-

0 Livianas y altamente resistentes al uso O Manilla superior de forma anatómica para facilitar el traslado O Cierre centralizado que bloquea todos los cajetines a traves

de un sistema de puertas verticales de retencion de los cajetines Este sistema permite bloquear los cajetines cuando la casetera no está en el carro

O Dimensiones aproximadas O Casetera de 1 fila 430 mm de frente x 325 mm de ancho

x 165 mm de alto O Casetera de 2 filas 430 mm de frente x 325 mm de ancho

x 250 rnm de alto O Casetera de 3 filas 430 rnm de frente x 325 mm de ancho

x 335 rnm de alto il Casetera de 4filas 430 rnm de frente x 325 rrim de ancho

x 41 5 mrn de alto 0 Casetera de 5 filas 430 mm de frente x 325 mm de ancho

x 500 rnrn de alto O Casetera de 6 filas 430 rnm de frente x 325 mm de ancho

dad

x 585 mrn de alto 0 Caseiera de 7 filas 430 mm de frente x 325 rnrn de ancho

x 665 mm de alto O Casetera de Bfilas 430 rnm de frente x 325 mm de ancho

x 750 rnm de alto

1 50

CASETERAS UCAJETINES DE DOSIS UNITARIA CARRO DlSTRlBUClON DE MEDICAMENTOS

43 e--r I I

43 - I I

CASSETTERAS C/ MANILLA SUPERIOI ( TIPO MALETAS )

UBRE Y N’ PIEZA PACIENTE HOW.

CAJETlNES DE 3 Y 4 SEPARACIONES

DETALLE A

CARRO DlSTRlBUClON DE MEDICAMENTOS

NOTA : Las cotos son nt.nnslolea. depmndmd d. 10 prDEmdancb del

FIGURA 46

W E T I N E S DE ALMACENAMIENTO MULTIPLE PARA DOSIS UNITARIA

FIGURA 47

MONTAJE DE CAJETINES DE ALMACENAMIENTO MULTIPLE PARA DOSIS UNITARIA

CAJCTINES oi AWCENUIIENTO mumu.

FIGURA 48

153

CAPITULO VI1

PERSPECTIVAS DE LA FARMACIA Al terminar esta Gula de Diseno de Planta Fisica de Farmacia es imposible no considerar la perspectiva e inquietudes respecto a la Farmacia del Siglo 21 Se estima que los aspectos más relevantes podrian estar dados por

Automatización de procesos de dispensación: SI pensamos que la tecnologia ha desarrollado sistemas de dispensacibn y control, ya en uso en paises industrializados se puede considerar que esta tecnología no tardará en llegar a nuestro pair

Sistema de dispensación más expeditos (transportes neumáticos): La optimización y oportunidad de un Servicio Farmaceutico debe utilizar todos los medios a su alcance y en esto los sistemas neumáticos han representado una solución en el área privada comenzando ya a utilizarse en los nuevos hospitales de SNSS

Sistema de entrega de medicamentos en linea con sistemas de administración: La Farmacia cumple una parte importante dentro del proceso de seleccibn - dispensacion de medicamentos. quedando sin control la administracion lo que es muy importante para los procesos de evaluacion y costo de tratamientos reales Actualmente existen en demostracion sistemas de lectores de barra para controles de pacientes y medicamentos que, conectados a la Farmacia, pueden llevar a conocer un costo real de tratarnientos y cumplimiento de terapias

Almacenamiento de medicamentos con optimización de espacios (full-space): Actualmente, la optimización de los espacios es considerada una serial de buena

155

administración Las nuevas tecnologías de almacenamiento. como el sistema de full-space, permite un mejor uso del espacio. habiéndose considerado en los nuevos hospitales estos nuevos sistemas para un mejor uso de los recursos

Coordinación con proveedores para un abastecimiento más frecuente y oportuno (para disminuir áreas de bodegas): Otra forma de tener un minirno espacio de Bodega es estudiar una coordinacion con los proveedores y un manejo de stock muy preciso. mediante una negociación de entregas para pequenos periodos de tiempo y oportunos (24 hrs )

Atención Farmacéutica a la población beneficiaria, en las condiciones que permitan la privacidad Respeto por el paciente La atencion farmaceutica es el futuro de la Farmacia Asistencial, con una nueva tendencia en la actividad hacia el paciente, en su terapia, en su educación y requerimierito farmacológico lo que hace necesario espacios adecuados para realizar esta funcion

Estudios farmacocinéticos con pequeños laboratorios insertos en la Unidad de Farmacia: La farrnacocinética y la interpretacion de los resultados es una función propia del Quimico Farmacéutico En el extranjero, la realización de este estudio se hace posible con pequenos instrumentos. siendo lo fundamental la interpretación de los resultados con el equipo de salud

Preparaciones inyectables en unidosis con sistemas climatizados o de aislacion: Los sistemas de dispensación por doso unitaria han sido un gran avance para los Servicios Farmaceuticos, fundamental para preparaciones orales Actualmente mediante sistemas climatizados y10 de aislación (cámaras de flujo laminar) se puede entregar un producto de uso inyectable en las dosis requeridas por los pacientes en forma personalizada, evitando Contaminaciones y bajando las tasas de infecciones intrahospitalarias

Atención domiciliaria. La hospitalización tiende a disminuir en diadcama, continuando la terapia en los domicilios Las acciones medicas están siendo trasladadas al domicilio de los pacientes dialisis, tratamiento del dolor, pacientes terminales, entre otras

BI BLlOG RAFlA

AMERICAN SOCIETY OF HEATING, REFRIGERATING AND AIR CONDITIONINC ENGEENERING (ASHRAE) "Heating Ventilating Air Conditioning Guide". New York 13, N. Y. , U.S.A.

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4. F. CATALINA DOMECQ J., 4. F. MARIA ALICIA URQUIZA P., 4. F. MARIA ISABEL SOTO F.. 4 F. CLEMENTINA ZUNIGA O , DR. WLADlMlR KLIWADENKO M "Manual de Medicamentos Citostaticos" Facultad de Ciencias Químicas y Farmacéuticas de la Universidad de Chile. Hospital San Jose. Servicio de Salud Metropolitano Norte. Santiago, Chile.

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REPUBLICA DE CHILE, MINISTERIO DE SALUD Decreto NO466 de 31 de Diciembre de 1984". Aprueba Reglamento de Farmacias.

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SALAS ROTUNDO, Arqto. GERMAN. "Planeamiento y Diseño de Hospitales" Caracas, Venezuela. 1970.

La presente Guía de Planificación y Diseño ha sido elaborada en la División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial. Departamento de Normas y Regulación, Unidad de Normas del Ministerio de Salud.

Autores y Responsables de la Redacción y Edición del Documento.

Arquitecto Arquitecto Enf Universitaria Mónica Pohlenz Acuña. Elaboracibn Documento Diseñadora

Ingrid Heyer Vargas, Directora del Estudio Salomon Rosenblitt Berenstein. Elaboracion Documento

Nancy Cruz Hinolosa, Diseño Arquitectonico

Cabe destacar especial reconocimiento por su valioso aporte y participacion en la elaboración de esta Guia a la Quimico Farmaceutica Avelina Miranda Liberona de la Unidad de Farmacia del Hospital Roberto del Rio, Sewioo de Salud Metropolitano Norte

Aprobación del Documento:

Arquitecto Leocán Ponce Herrera

Doctora Susana Pepper Bergholz

Jefe D~disión Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial MINSAL

Division Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial Jefe Departamento Normas y Reoulación MINSAL

Los siguientes Profesionales participaron en la elaboracion y revision del Documento, que a continuacion se señalan por orden alfabetico

Q Farmaceutico Teresa Alfaro

Ing Mecánico Ruben Astudillo Rolas

q FarmaceuticoPaulina Córdova

Q Farmacéutico Miriam Crespo

Ing Mecánico Ricardo Frodden A

Jefe Unidad de Farmacia Hosprtal Gustavo Fricke. Viña del Mar

Departamento de Inversiones de la DINRED MINSAL

Jefe Unidad de Farmacia Hospital Carlos Van Buren, Valparalso

Jefe Unidad de Farmacia Hospital Sbtero del Rio

Jefe Departamento Recursos FiSiCOS Servicio de Salud Metropolitano Sur

Ingeniero Civil Agustín Gallardo Iiiiguez Departamento de Inversiones de la DINRED MINSAL

Q Farmacéutico Silvia Gallardo Quiroz

Ingeniero Claudia Garcia Scotti

Jefe Unidad de Farmacia Hospital San José

Jefe Departamento Recursos Fisicos Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente

Jefe Departamento Recursos Fisicos Servicio de Salud Metropolitano Norte

Jefe Unidad de Farmacia Hospital Josefina Martinez de F

Jefe Departamento Recursos Fisicos Servicio de Salud Metropolitano Occidente

Ing Comercial Ana Luisa Melo Soto

Q Farmacéutico Trinidad Moreno

Constructor Civil Sergio Naranjo E

Q Farmaceutico Jacqueline Neira Jefe Unidad de Farmacia Hospital Padre Hurtado

Enfermera Univ, Carmen Gloria Notario Centro de Diagnóstico Terapeuticc San Borla Arriarán

Unidad de Farmacia MINSAL 4 Farmacéutico M Josefina Quinteros R División de Salud de las Personas

4. Farmacéutico Ana María Rehbein Jefe Unidad de Farmacia Clínica Alemana, Santiago

Q Farmacéutico Mirna Rojas Jefe Unidad de Farmacia Hospital José J Aguirre de la Universidad de Chile

Arquitecto Fernando Román Valenzuela Departamento de Inversiones de la DINRED MINSAL

4. Farmacéutico Leila Talhouk Jefe Unidad de Farmacia Hospital Roberto del Río

Ingeniero Mecánico Manuel Vergara E Departamento de Inversiones de la DINRED MINSAL

4 Farmacéutico Gabriela Vicencio Jefe Unidad de Farmacia Hospital Luis Calvo Mackenna

Arquitec Ana Maria Volosky Lawnerlefe Departamento Recursos Fisicos

Arquitecto Pablo Zegpi Jarpd Servicio de Salud Metropolitano Oriente

Departamento de Recursos Fisicos Servicio de Salud Metropolitano Central

Esta Gula fue revisada, adernas, por otros profesionales a quienes se agradece su valiosa contribución por los significativos aportes entregados en su activa participa- ci6n en el Taller de Analisis de este Documento de Planificación y Diseño

guía de planificación y diseño farmacia

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